术尔泰在换药治疗感染性创面中的应用

目的 探讨术尔泰在换药治疗感染性创面中的应用价值.方法 治疗组在传统换药术的基础上应用术尔泰冲洗及术尔泰纱布覆盖封包,对照组采用常规换药法,比较两组创面渗出、肉芽生长、病程长短及愈合情况.结果 治疗组较对照组创面渗出明显减少,肉芽生长迅速,愈合快、病程明显缩短.结论 术尔泰具有减少创面渗出及疼痛、促进创面愈合、保护组织活性、阻碍微生物侵袭等作用,在治疗感染性创面中具有较好的应用价值及明显的临床意义.     

封闭负压引流技术在处理骨科创面应用中的护理体会

目的 总结封闭负压引流技术（VSD）在处理骨科创面中的应用经验和体会.方法 2009年1月~2011年12月本科应用VSD处理骨科四肢创伤及压疮患者39例,其中创伤25例,压疮14例,创面经过清创后行VSD治疗,术后在床边给予持续负压吸引,保持引流管通畅,5～7 d后拆除VSD敷料,创面仍有坏死组织、肉芽生长欠佳者更换 VSD,条件合适后行植皮、皮瓣修复创面.结果 所有患者围术期均未发生严重感染、负压引流管堵塞等并发症.24例患者在一次行VSD治疗后行植皮术,8例因骨、肌腱外露行皮瓣转移术,7例在二次VSD术后行植皮术,患者创面均得到有效的覆盖.结论 VSD是处理骨科创面和压疮的有效方法,加强围术期的护理,预防引流管堵塞和维持有效的负压吸引是该技术成果的关键.     

重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗肛瘘术后创面的随机对照试验

目的：观察重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-aFGF）对肛瘘术后的创面促愈合作用.方法：237例肛瘘术后患者随机分为2组,观察组（n=125）给予rh-aFGF,对照组（n=112）给予重组人碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）进行创面治疗.观察治疗3周后两组剩余创面大小、愈合率、创面祛腐时间、创面平均愈合时间、创面愈合率、肉芽生长开始时间等情况,及治疗后第7、14、21天肉芽组织生长、创面疼痛情况.结果：治疗3周后,观察组在减少创面面积,增强创面愈合率,缩短愈合时间、祛腐时间,以及肉芽组织开始生长时间等方面均优于对照组（P＜0.05或0.01）;治疗后第7天两组肉芽组织生长情况及疼痛情况差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗第14天及第21天,两组肉芽组织生长及疼痛差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：rh-aFGF对肛瘘术后的促修复作用较bFGF更强,有效促进创面缩小、缩短祛腐时间与愈合时间、缩短肉芽生长开始时间、提高创面愈合率、有效提高肉芽组织生长、缓解创面疼痛等方面的作用.     

糖尿病压疮患者的围术期护理体会

目的：探讨加强围术期护理对糖尿病压疮患者治疗效果的影响。方法：回顾2008年1～11月在本科治疗的5例糖尿病压疮患者的病历资料，分析总结患者资料、围术期护理措施、创面感染发生率等。结果：5例患者植皮后区创面愈合良好，无创面感染发生。结论：为了预防糖尿病压疮患者围术期感染的发生，可以从心理护理、饮食管理、创面护理、合理使用抗生素、胰岛素控制血糖方面加强护理。     

瑞美科皮肤粘膜抗菌护理喷剂对尖锐湿疣电灼术后创面的影响

高频电灼术是临床上常用的治疗尖锐湿疣的方法,由于该手术是利用高频电流对病变组织进行烧灼破坏,因此会产生一定的手术创面.由于创面所处部位均为外阴或肛周等容易受污染部位,增加了术后感染的机会,因此创面愈合较慢.如何促进创面愈合,减少术后感染,是皮肤科医生一直困惑的问题.自2011年2月~2011年10月,我科应用瑞美科喷剂对60例尖锐湿疣电灼术后创面进行喷洒治疗取得了较好的疗效,现报道如下.     

冷沉淀外用肛周脓肿病人术后创面初报

目的　观察冷沉淀对肛周脓肿病人术后创面愈合的作用。方法　 2 3例病人随机分为实验组和对照组。实验组术后创口外用冷沉淀 ,对照组术后常规处理 ;比较两组创面愈合的时间和效果。结果　实验组创口愈合时间比对照组平均缩短 5 6 8d(P <0 0 1) ,且创面无感染 ,肉芽组织生长良好 ,愈合后疤痕小且柔软度好。结论　血浆冷沉淀具有明显的促进肛周脓肿病人术后创面愈合的作用。     

术尔泰结合负压封闭引流技术用于腹部手术切口感染的疗效观察

目的观察并探讨术尔泰结合负压封闭引流技术,用于腹部手术后切口感染的临床疗效。方法入组患者共30例,随机分为3组,分别为术尔泰治疗组,负压封闭引流治疗组,术尔泰结合负压封闭引流组。分别观察不同治疗方法的1周细菌清除率及创面肉芽组织生长情况、二次手术时间及手术成功率等指标,并进行疗效比较。结果三组的1周细菌清除率分别为70%、80%、100%,组间比较无统计学差异;创面的肉芽组织形成情况以术尔泰结合负压封闭引流组最快最好,其二次手术时间明显短于其他两组(P<0.05);三组的手术成功率对比无统计学差异。结论对于腹部手术后切口感染严重者,应用术尔泰结合负压封闭引流技术可明显缩短患者治疗周期。     

人工真皮修复慢性创面疗效观察

目的 探索慢性创面治疗方法.方法 回顾性分析我院2008年至2011年62例慢性创面患者的治疗方法.将其随机分成两组:对照组32例,予抗感染,改善微循环,聚维酮纱外敷,经换药治疗创面未愈者行植皮或皮瓣修复术;观察组30例,予抗感染,改善微循环,早期清创,感染控制后外敷人工真皮(皮耐克),诱导真皮重建,促进肉芽组织生长和创面愈合,创面较大者待其肉芽生长满意后行植皮术.结果 对照组平均住院天数( 58.2±1.3)d,其中植皮或皮瓣修复术修复18例,创面换药愈合者14例,创面愈合后疤痕增生明显.观察组平均住院天数( 31.4±1.1)d,其中7例患者创面较大,经外敷人工真皮,肉芽生长满意后予植皮手术,其余患者经外敷人工真皮、换药,创面治愈后外观满意,疤痕增生轻或不明显.结论 应用人工真皮可促进慢性创面愈合,减少疤痕增生,有效缩短住院天数,降低手术率和手术风险,值得借鉴、推广.     

妇产科患者围术期感染的预防与处理

目的 对妇产科围术期导致感染的因素进行分析,并制定相应的预防及处理措施.方法 选择2011年6月-2012年6月采取手术治疗的妇产科患者229例,对导致感染的因素及预防和处理方法进行回顾性分析.结果 针对导致感染的原因进行对症治疗,加大研究,合理用药等处理,使患者发生感染的几率显著下降.结论 对妇产科围术期导致感染的因素进行系统分析,并根据分析结果进行有效地预防和治疗干预,能显著降低感染的发生,对临床具有重要的价值.     

清凉膏促进肛肠术后感染切口愈合的机制研究

目的：观察清凉膏对肛肠手术后感染切口肉芽组织中VEGF、ANG-2、CD34的表达和羟脯氨酸含量的影响,探讨清热化瘀法促进肛肠术后感染切口愈合的作用机制。方法：42例肛肠手术病人随机分为对照组和治疗组,对照组病人术后创面用凡士林纱条外敷,治疗组用清凉膏纱条外敷,术后第3天、第7天、第14天取创面肉芽组织检测VEGF、ANG-2、CD34的表达和羟脯氨酸含量。结果：术后治疗第7天和第14天的肉芽组织分别与治疗第3天比较,对照组和清凉膏组中VEGF、ANG-2、CD34蛋白的表达和羟脯氨酸含量逐渐增多( P＜0.05);术后治疗第3天和第7天,清凉膏组与对照组在创面肉芽组织中VEGF、ANG-2、CD34蛋白表达和羟脯氨酸含量无明显差异(P＞0.05);术后第14天与对照组比较,清凉膏组创面肉芽组织中VEGF、ANG-2、CD34蛋白表达和羟脯氨酸含量增多( P＜0.05)。结论：清热化瘀的清凉膏可能通过促进VEGF、ANG-2、CD34蛋白的表达和促羟脯氨酸含量增加发挥促进创面愈合的作用。     

负压封闭引流在组织损伤创面修复中的作用

目的研究探索负压封闭引流技术在难治性急、慢性组织损伤创面修复中的作用和临床疗效。方法对93例不同因素导致严重组织创伤的患者,根据组织损伤程度及创面感染情况,彻底清除创面的坏死失活组织、分泌物和异物等,尽量保留间生态组织,开放所有腔隙。使用Vacuseal材料和生物透性薄膜在组织创伤部位行持续负压封闭引流。结果 93例患者持续负压引流5～7d后,取出Vacuseal材料,有77例形态学观察创面缩小约≥20%,创腔完全消失,创面肉芽组织新鲜平坦,无水肿、渗出。感染创面经培养均为阴性。其余16例患者创面较大、创腔较深或感染较重,多次重新更换Vacuseal材料,继续负压引流,创面创腔肉芽组织生长均鲜活平整。采用Ⅱ期缝合19例,自体皮片移植修复23例,游离皮瓣转移修复27例,网状皮片覆盖14例,中厚皮片植皮覆盖10例,皮瓣(片)成活率100%。结论负压封闭引流能够彻底清除腔隙或创面分泌物和坏死组织,可显著提高肉芽创面血流量,改善局部微循环和组织水肿的消退,促进修复细胞增殖,刺激肉芽组织生长,加速急、慢性组织损伤创面修复愈合的速度。鲜活的肉芽组织能有效的使皮瓣(片)紧贴创面,防止皮片的移动并有利于皮瓣(片)的存活。     

预防经尿道前列腺汽化电切术后大出血的护理因素

目的 探讨预防经尿道前列腺汽化电切术(TVP)后大出血的护理方法.方法 对180例TVP患者手术前后的护理资料进行回顾性分析.结果 本组病例中1例发生术后迟发性大出血,发生率0.56%,经止血、输血等治疗后出血停止,痊愈出院.结论 充分的术前准备,严格的无菌操作及细心配合手术,术后注意保持尿管通畅,避免创面感染,指导督促围手术期应用非那雄胺等护理方法有利于预防TVP术后大出血.     

大张完整中厚皮片修复肉芽创面的护理

目的探讨做好手术前后护理对保证大张完整中厚皮片修复肉芽创面的作用.方法对30例采用大张完整中厚皮修复肉芽创面的患者进行术前心理护理、术前准备,术后护理和并发症的观察,并进行康复期护理.结果30例大张完整中厚皮移植成活率100%,外观及肢体功能恢复满意.结论有针对性地做好手术前后的护理工作是大张完整中厚皮移植成功修复肉芽创面的重要保证.     

负压封闭引流技术在足踝部软组织大面积缺损中的应用

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)在治疗足踝部软组织缺损中的应用。方法采用VSD技术结合二期创面修复治疗的21例足踝部软组织缺损患者作为VSD组,同期21例采用传统换药结合二期修复的患者作为对照组。比较两组患者的创面缩小程度、等待二期手术时间、二期手术前换药次数、创面完全愈合时间,住院时间和创面愈合治疗费用之间的差异。结果两组患者创面或无效腔均愈合,无感染。VSD组创面缩小程度、等待二期手术时间、二期手术前换药次数、创面完全愈合时间和住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义;两组患者创面愈合治疗费用接近,差异无统计学意义。结论 VSD用于足踝部软组织大面积缺损,可明显刺激肉芽组织生长,缩短治愈时间,是一种较理想、有效的方法。     

涤垢祛腐液对粉刺性乳痈 30例术后创面愈合的疗效观察

目的 探讨涤垢祛腐液对粉刺性乳痈术后创面促愈的临床疗效及其安全性.方法 选择安徽中医药大学第一附院乳腺外科2017年1月至2018年12月收治的粉刺性乳痈60例,采用随机数字表法分为治疗组、对照组,各30例.两组分别使用涤垢祛腐液和利凡诺进行换药.记录两组术后第7天、第14天、第21天的创面面积、创面愈合率,并记录术后第7天、14天肉芽组织内成纤维细胞和新生血管数、临床疗效及安全性指标.结果 治疗组术后第7天、第14天、第21天的创面愈合率分别是(16.26±1.44)％、(35.95±3.45)％、(66.92±8.91)％,对照组术后第7天、第14天、第21天的创面愈合率分别是(15.05±1.61)％、(32.63±6.80)％、(59.72±16.13)％;创面愈合率受时间影响(P<0.001);治疗组创面愈合率优于对照组(P<0.05);治疗组创面内肉芽组织中的成纤维细胞数量第7天、第14天分别是(40.43±6.02)个、(65.50±6.46)个,对照组分别为(36.83±7.47)个、(60.40±10.37)个;治疗组创面内肉芽组织中的新生血管数第7天、第14天分别是(7.10±1.32)个、(12.30±1.82)个,对照组分别是(6.13±1.48)个、(11.03±2.67)个;治疗组术后第7天、第14天创面内肉芽组织中成纤维细胞数及新生血管数明显多于对照组(P<0.05).结论 涤垢祛腐液能促进粉刺性乳痈术后创面肉芽组织的生长、缩短创面愈合时间,无明显毒副作用,安全性较好.     

VSD负压封闭引流在骨科的应用及护理

使用VSD负压封闭引流术的围手术期的护理。对35例患者应用VSD负压封闭引流术治疗创面,29例行一次治疗后创面新鲜肉芽组织大部分长出,毛细血管丰富;6例因创面较大,再次置入负压封闭引流术后,创面明显缩小肉芽组织生长良好,为植皮或皮瓣移植提供有利条件。     

小儿腹股沟疝修补术围术期预防用药与手术切口感染情况分析

目的:探讨小儿腹股沟疝修补术围术期预防用抗菌药物与手术切口的感染情况。方法:收集我院2011-2015年行腹股沟疝修补术的3851例患儿病历资料,在对2011年腹股沟疝修补术围术期预防用抗菌药物情况进行回顾性分析的基础上,制定"清洁手术围术期不预防使用抗菌药物方案",普外科临床医师严格执行方案的相关规定,同时监测术后手术切口感染情况,评估小儿腹股沟疝修补术围术期预防用抗菌药物对手术切口感染的影响。结果:2011-2015年各年份小儿腹股沟疝修补术围术期抗菌药物预防使用率分别为100.00%、50.06%、0.00%、0.00%、0.00%,其手术切口感染率分别为0.26%、0.26%、0.13%、0.13%、0.26%,2012-2015年手术切口感染率与2011年比较差异无统计学意义(P>0.05),符合《医院感染管理规范(试行)》中清洁手术切口感染率<0.5%的规定。结论:小儿腹股沟疝修补术围术期不预防用抗菌药物,不会导致手术切口感染率增加,可不用抗菌药物预防感染。     

VSD应用于骨科创伤及感染创面治疗的疗效观察

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术用于骨科创伤、感染创面临床治疗中的效果。方法选取我院收治的骨科创伤及创面感染患者共60例,依照入院顺序随机平均分为治疗组与对照组,对照组予以常规清创、换药、抗感染治疗,治疗组在常规清创同时予以连续VSD覆盖和进一步创面治疗、病原学检查、抗感染治疗,对比两组临床疗效。结果治疗组患者治疗后肉芽组织多于对照组,组织更新鲜,且没有残留坏死组织、创面渗液现象。治疗组患者平均愈合时间为(14.12±2.44)d,对照组组患者平均愈合时间为(21.08±5.04)d,明显长于治疗组(P<0.05)。治疗组显效21例、有效9例、无效0例,有效率100%,有效率高于对照组(P<0.01)。结论 VSD治疗骨科创伤、创面感染用时短、组织恢复效果更佳、综合疗效显著,值得推广和应用。     

小面积烧伤创面治疗经验

正确处理烧伤创面是烧伤后防治感染的重要环节。我们根据保护创面 ,减轻损伤和疼痛 ,防止感染 ,促进早日愈合的原则 ,改变传统的处理方法。采取保留烧伤面浮皮和泡皮 ;根据不同创面采用 75 %酒精、0 .1%新洁尔灭溶液、0 .5 %碘伏和 0 .1%雷佛奴尔溶液湿敷包扎处理方法。此法能减轻疼痛、预防和控制感染 ,避免肉芽水肿 ,促使上皮新生 ,缩短疗程 ,减少疤痕形成。现将处理方法和体会报告如下。1　处理方法1 1　皮肤无破损的Ⅱ度烧伤创面处理　皮肤完整的烧伤创面经严格消毒后 ,用无菌针抽出水泡的泡液 ,尽量避免损伤泡皮 ,小水泡不作处理 ,保留…     

负压封闭引流技术在创伤骨科及感染创面的应用探析

目的探讨负压封闭引流技术在创伤骨科和感染创面上的治疗技术和效果。方法选取本市某医院创伤骨科收治的40例患有皮肤软组织损伤的四肢创伤和感染创面的患者，对患者实施负压封闭引流技术来覆盖创伤面，每次负压吸引时间为6～8d，共经历1～4次的负压吸引直至患者创面的肉芽丰满，然后对创面进行缝合或游离植皮，令创面尽快愈合。结果有24名经过了一次治疗，12名经过两次治疗，3名经过三次治疗，而1名经过四次治疗才控制住感染，患者治疗后肉芽生长都比较丰满，患者的人工皮全部成活。结论负压封闭引流技术能够有效清除坏死组织和创伤分泌物，对控制创面感染及刺激肉芽生长非常有利，为关闭创面打下基础。