超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术的临床应用分析

目的研究超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺恶性肿瘤及纵隔肿物中的诊断价值及安全性。方法分析我科2013年10月至2015年10月经胸部CT发现肺门、纵隔淋巴结肿大或气管支气管旁肿物的94例患者行EBUS-TBNA检查结果。结果 94例患者中确诊肺恶性肿瘤80例;共穿刺150组淋巴结,每组平均穿刺2.4针,对肺恶性肿瘤的诊断敏感性为93.02%,特异性为100%,准确性为93.62%;4例患者临床诊断结节病;4例患者临床诊断淋巴结炎。结论 EBUS-TBNA在纵隔、肺门淋巴结和气管支气管旁肿物的诊断和肺恶性肿瘤的分期上有较高的敏感性、特异性、准确性和安全性,是经济有效的诊断方法。     

支气管镜超声弹性成像在肺门纵隔淋巴结良恶性的诊断价值

目的 探讨经支气管镜实时超声弹性成像鉴别肺门纵隔淋巴结性质的诊断价值.方法 经支气管镜超声弹性成像评价肺门纵隔淋巴结性质,并对该淋巴结行针吸活检术.弹性成像评分为1～4分.l、2分为阴性淋巴结,3、4分为阳性淋巴结.结果 纳入29例患者共43枚淋巴结.不同弹性分级组间良恶性构成比差异有统计学意义(X2＝16.92,P=0.001).弹性成像对恶性淋巴结的敏感度、特异度、准确度分别为70.83％、84.21％、76.74％.结论 经支气管镜实时超声弹性成像的敏感度、特异度、准确度高,有助于肺门纵隔淋巴结良恶性的鉴别诊断.     

超声支气管镜引导下针吸活检纵隔淋巴结诊断率影响因素分析

目的分析超声支气管镜引导下针吸活检(Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA)纵隔淋巴结诊断阳性率影响因素,以促进临床进一步提高EBUS-TBNA纵隔淋巴结的诊断阳性率。方法回顾性分析2018年5月～2019年10月期间行EBUS-TBNA纵隔淋巴结检查并最终确诊的264例患者的临床资料。采用χ~2检验、二元多因素Logistic回归分析方法比较患者性别、年龄、属性、吸烟状况、麻醉方式(局部麻醉、无痛静脉麻醉)、穿刺淋巴结分布、穿刺淋巴结最大短径、穿刺淋巴结数目及操作者经验不同时EBUS-TBNA纵隔淋巴结诊断阳性率的差异,分析影响EBUS-TBNA纵隔淋巴结诊断阳性率的相关因素。结果 264例患者中,192例患者通过EBUS-TBNA纵隔淋巴结活检得到阳性诊断结果,阳性诊断率为72.73%(192/264)。通过二元多因素Logistic回归分析各因素对EBUS-TBNA纵隔淋巴结诊断阳性率的影响,发现患者属性、麻醉方式、穿刺淋巴结最大短径和穿刺淋巴结数目是EBUS-TBNA纵隔淋巴结诊断阳性率的独立影响因素(OR=2.081、OR=3.074、OR=2.068、OR=2.611,P均0.05)。结论 EBUS-TBNA对纵隔淋巴结性质有较高诊断阳性率,住院患者、无痛静脉麻醉、穿刺淋巴结最大短径≥1 cm、穿刺淋巴结数目≥2个有助于提高诊断阳性率。     

超声弹性成像诊断老年肝脏局灶性病变的临床价值

目的探讨超声弹性成像对老年肝脏局灶性病变的诊断价值。方法选择疑似肝脏局灶性病变老年患者127例(144个病灶),术前或病变穿刺前均行常规超声检查及超声弹性成像,然后手术取出病灶或穿刺病灶行病理检查。以病理结果为金标准,观察常规超声检查及超声弹性成像诊断与病理结果的一致性,比较常规超声检查及超声弹性成像诊断肝脏恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性。结果 144个病灶经手术或穿刺病理检查共发现肝脏恶性病灶86个,良性病灶58个。常规超声检查诊断恶性病灶78个,良性病灶66个,其诊断与病理检查结果基本一致(Kappa=0.686)。超声弹性成像检查发现恶性肿块81个,良性病灶63个。其诊断与病理检查结果高度一致(Kappa=0.865)。超声弹性成像诊断肝脏恶性肿瘤敏感性、特异性、准确性分别为86.0%、87.9%、86.8%,常规超声检查分别为72.1%、72.4%、72.2%;两者比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论超声弹性成像对老年肝脏局灶性病变的诊断有重要价值。     

EBUS-TBNA结合免疫组化在老年肺癌诊断中的应用

目的评价超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)结合免疫组化在老年肺癌诊断中的作用,并对EBUS-TBNA确诊的非小细胞肺癌(NSCLC)患者进行表皮生长因子(EGFR)基因突变检测,以期实现后续合理的个体化靶向治疗。方法经胸部CT检查示纵隔或肺门淋巴结肿大或胸内包块的老年患者61例,行EBUS-TBNA结合免疫组化检查,对穿刺的部位分布、EBUS-TBNA诊断分型、不同检测方法的阳性率、并发症及患者满意度等进行研究,并对EBUS-TBNA确诊的NSCLC患者进行EGFR基因突变检测,并对非小细胞肺癌不同分型间的EGFR基因突变差异进行分析。结果 61例老年患者共90个穿刺部位,其中4R、7、11R为最常累及的淋巴结,EBUS-TBNA常规病理学+免疫组化的穿刺阳性率显著高于常规病理学检查(94.44%vs 82.22%,χ~2=6.523,P=0.011);经EBUS-TBNA确诊58例,诊断肺癌的准确度为95.08%,敏感性为94.29%,特异性为100%。在最终临床确诊的35例肺癌老年患者中,常规病理学+免疫组化检测的阳性率高于常规病理学检测,但两者间的差异仅在肺腺癌的病例中有统计学意义(χ~2=4.286,P=0.038);在EBUS-TBNA诊断的肺癌中,仅有7例(11.48%)患者发生轻微并发症。所有患者麻醉满意度、手术满意度以及术后24 h的满意度均表现良好。在EBUS-TBNA确诊的25例非小细胞肺癌患者(肺腺癌20例、肺鳞癌5例)中有12例患者自愿进行EGFR基因突变检测,EGFR基因突变率为41.67%,其中肺腺癌中EGFR基因突变主要为外显子21点突变。结论 EBUS-TBNA结合免疫组化诊断老年肺癌具有较高的应用价值,且通过EGFR基因检测获得了精准的基因突变信息,有助于NSCLC患者后续的个体化、规范化的分子靶向治疗。     

超声弹性成像定位、超声造影定位引导浅表淋巴结穿刺活检的诊断准确率比较

目的比较超声弹性成像定位、超声造影定位引导浅表淋巴结穿刺活检的诊断准确率。方法选取恶性肿瘤伴浅表淋巴结肿大患者100例,随机均分为两组,A组行超声弹性成像定位活检,B组行超声造影定位活检,以病理结果为金标准,分析两种方法诊断淋巴结良、恶性的准确性。结果A、B组诊断淋巴结良、恶性的诊断准确率分别为84％、94％,两组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论超声造影定位比弹性成像定位引导浅表淋巴结穿刺活检可获得较高的诊断准确率,减少穿刺次数、手术活检风险及假阴性发生率,值得临床推广应用。     

支气管镜下活检并刷检结合经支气管针吸活检在肺癌诊断中的临床应用价值

目的探讨支气管镜下活检并刷检结合经支气管针吸活检对肺癌的诊断作用。方法在491例支气管镜检查中常规行支气管镜下病变活检并刷检,其中胸部增强CT检查提示纵隔和/或肺门淋巴结肿大同时伴有或不伴有肺部病变的37例患者,对其纵隔和/或肺门肿大淋巴结予以经支气管针吸活检(transbronchial needle aspiration,TBNA)。对所有获取的标本进行细胞学或病理学检查。结果 491例患者中,269例(54.8%)获得明确的病理诊断,其中37例TBNA患者的穿刺成功率和病理诊断阳性率分别为81.1%(30/37)和70.3%(26/37),从而提高了支气管镜检查对肺癌诊断的阳性率。所有受检患者均无明显的并发症。结论常规支气管镜检查中对病变进行活检并刷检结合TBNA操作简便、安全且有效,对临床肺癌患者的病理诊断率高。     

凸式超声支气管镜引导下的经支气管穿刺针吸活检术的临床应用

目的研究凸式超声支气管镜引导下的经支气管穿刺针吸活检术(EBUS-TBNA)在纵隔淋巴结及肺门病变诊断中的应用价值。方法使用新型具有弹性成像功能的超声支气管镜系统,分析2016年11月-2018年2月期间70例行EBUS-TBNA检查的患者的穿刺部位、病理结果及并发症情况。结果 70例患者中61例诊断明确,确诊率为87.1%。恶性肿瘤者59例,对恶性肿瘤诊断的敏感度为94.9%、特异度100%、准确度94.3%。良性淋巴结5例,2例结节病,2例淋巴结核。直接+液基涂片明确诊断者48例,其中11例需细胞蜡块切片及免疫组化明确具体病理分型。13例患者直接+液基涂片法结果为阴性,细胞蜡块切片结果明确诊断。5例患者出现较显著的鼻出血,术中术后均未出现气胸、纵隔气肿和大血管破裂出血等严重并发症。结论 EBUS-TBNA对于纵隔/肺门淋巴结及病变具有较高的诊断价值,安全性高,加强病理科的沟通和科学的标本处理方法,可进一步提高诊断的敏感性和准确性。     

液基细胞病理检测在非小细胞肺癌分期中的临床应用

目的探讨液基细胞病理检测(LCT)在非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结分期的应用价值。方法回顾性分析2011年8月~2013年12月间在宝鸡市中心医院96例行常规电子支气管镜检查经组织学确诊的并最终行手术切除的NSCLC病例,术前均行经支气管针吸活检(TBNA)对纵隔淋巴结分期,TBNA穿刺物分别行常规涂片(CS)法与LCT法处理,所有患者行肺癌根治切除术及淋巴结清扫术,分析LCT在NSCLC术前纵隔淋巴结分期中病理诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值,同时分析其分期的准确率。结果 96例患者经TBNA检查7个部位共258组淋巴结,TBNA穿刺成功519针(96.29%,519/539)。LCT法阳性的219组(84.88%,219/258)高于CS法阳性的141组(54.65%,141/258),P0.01。LCT法与CS法的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是96.05%、100%、96.51%、100%、76.92%,和61.84%、100%、66.28%、100%、25.64%。LCT法在NSCLC纵隔淋巴结分期的敏感性、阴性预测性、准确性等方面均明显高于CS法,P0.01。LCT法c-N分期准确率为93.75%,高于CS法的62.5%,P0.01。结论 LCT法有效提高NSCLC纵隔淋巴结分期诊断敏感性、准确性、c-N分期准确率,值得临床推广应用。     

经支气管镜针吸活检术对纵隔及肺部疾病的诊断意义

目的探讨经支气管镜针吸活检术对纵隔淋巴结肿大及支气管腔外肺肿瘤诊断中的作用。方法对胸部CT检查发现的24例单纯纵隔淋巴结肿大、18例肺部病变合并纵隔淋巴结肿大及37例新生物生长在管腔外的患者进行经支气管镜针吸活检术和常规检查（病变处活检、刷检）,观察其诊断阳性率结果常规检查确诊21例,诊断阳性率为26.58%,针吸术确诊68例,诊断阳性率为86.08%;两种方法联合确诊70例,诊断阳性率为88.61%。其不良反应较少,43.0%的患者穿刺部位有少量出血。结论认为针吸术用于诊断以上纵隔及肺部疾病具有创伤小、阳性率高等优点。     

液基细胞学检测结合经支气管针吸活检在肺癌纵隔淋巴结转移诊断中的临床应用

目的 探讨液基细胞学检测(LCT)结合经支气管针吸活检(TBNA)对肺癌纵隔淋巴结转移诊断的应用价值.方法 回顾性分析2011年6月至2014年2月间在宝鸡市中心医院呼吸内科138例行常规电子支气管镜检查经组织学确诊的肺癌病例,均行TBNA纵隔淋巴结分期,穿刺物分别行常规细胞学涂片(CS)法与LCT法处理,ⅢA期以内的非小细胞肺癌患者行肺癌根治切除术及淋巴结清扫术,总结穿刺结果,评价LCT法检测结合TBNA的诊断价值和安全性.结果 138例患者经TBNA检查8个部位共352组淋巴结,TBNA穿刺成功704针(95.65％,704/736).LCT法阳性的329组(93.47％),CS法阳性的243组(69.03％),差异有统计学意义(x2=68.96,P＜0.01).48例手术的ⅢA期以内的非小细胞肺癌患者术前行TBNA检查7个部位共118组淋巴结,以术后淋巴结病理结果为参考,LCT法与CS法的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是87.96％、100.00％、88.98％、100.00％、43.48％和53.70％、100.00％、49.15％、100.00％、16.67％.LCT法在肺癌纵隔淋巴结分期的敏感性、阴性预测值、准确性等方面均明显高于CS法(x2值分别为33.52、20.17、43.81,P值均＜0.01).结论 LCT联合TBNA能提高肺癌纵隔淋巴结转移诊断的阳性率、敏感性、准确性,且安全易行,值得临床推广应用.     

经支气管针吸活检在纵隔及肺门淋巴结结核诊断中的作用

目的 探讨经支气管针吸活检术（TBNA）在纵隔及肺门淋巴结结核诊断中的作用和临床意义。方法 在常规气管镜检查过程中，对CT检查提示纵隔及肺门淋巴结肿大、肺部及气道腔内无异常表现的24例患者予以TBNA术，在用细胞学穿刺针活检的基础上，选择性地应用组织学穿刺活检针，对所获标本进行细胞学、组织学切片及涂片找抗酸杆菌等检查。结果 24例患者中，18例获得明确的组织学诊断，5例涂片中找到抗酸杆菌，所有患者均无明显的并发症。结论 TBNA操作方便、安全，有较高的诊断率，可作为诊断纵隔及肺门淋巴结结核的首选方法和技术。     

超声引导下支气管镜针吸活检术对肺癌纵隔淋巴结转移的诊断价值

目的观察气道超声引导下经支气管透壁针吸活检(EBUS-TBNA)诊断肺癌纵隔及肺门淋巴结转移的价值及安全性;方法分析我科2012年10月至2014年3月住院的258例肺癌伴纵隔和(或)肺门淋巴结转移病例进行EBUS-TBNA检查结果。结果 258例患者均顺利完成EBUS-TBNA检查,234例通过EBUS-TBNA获得病理学证据(其中非小细胞肺癌193例,小细胞癌48例),22例获取阴性结果,该22个阴性病例通过胸腔镜、纵隔镜或手术等方法病理证实淋巴结转移癌。诊断淋巴结转移癌敏感性90.70%,特异性100%。结论 EBUS-TBNA是判断肺癌肺门及纵隔淋巴结病变性质的有效检查技术,安全性高,值得临床推广应用。     

EBUS-TBNA在肺和/或纵隔疾病中的诊断价值

目的探讨超声内镜引导下支气管针吸活检在肺和/或纵隔疾病的诊断价值。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2014年01月-2017年06月接受超声内镜引导下支气管针吸活检(EBUSTBNA)或传统支气管针吸活检(c TBNA)检查的142例患者的医疗记录,对两组患者的病理学检查结果、阳性率、灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值进行统计分析。结果 EBUS-TBNA组77例患者共穿刺158组淋巴结,c TBNA组65例患者共穿刺134组淋巴结,EBUS-TBNA组的阳性率、灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值为:65.8%、86.1%、100%、87.0%、100%、33.3%,c TBNA组的阳性率、灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值为:41.8%、60.7%、100%、63.1%、100%、14.3%;两组患者对检查的耐受性均较好,未出现严重并发症;对影响病理阳性的因素行Logistic回归分析,发现病灶越大病理阳性率越高,穿刺次数越多,病理阳性率越高,EBUS-TBNA组较c TBNA组病理阳性率高。结论 EBUS-TBNA具有较高的诊断阳性率、灵敏度以及准确度,且未增加相关并发症,在肺和/或纵隔疾病诊断中具有更高的价值。     

BI-RADS-US诊断标准与超声弹性成像应变率比值法在乳腺良恶性肿块中的诊断价值

目的探讨BI-RADS-US诊断标准与超声弹性成像应变率比值法在乳腺良恶性肿块中的诊断价值。方法选择该院2012年8月至2013年8月接受活检或手术治疗的90例女性患者的110个乳腺肿块。应用BI-RADS-US诊断标准(A组)与超声弹性成像应变率比值法(B组)对肿块性质分别进行诊断,比较诊断结果。结果 A组诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为90.4%(47/52),特异性为81.0%(47/58),准确性为85.4%(94/110);B组诊断乳腺良恶性病变的敏感性为94.2%(49/52),特异性为87.9%(51/58),准确性为90.9%(100/110)。110个肿块中,BI-RADS-US诊断标准正确诊断乳腺良恶性肿块数为94个,误判16个,SR测定正确诊断乳腺良恶性肿块数100个,误判10个,行配对设计χ2检验后发现两者差异有统计学意义(χ2=13.2,P<0.05)。结论应用超声弹性成像应变率比值法对乳腺肿块良恶性进行判断,可弥补BI-RADS-US误判率低的缺点,诊断准确性相对较高。     

经气管镜超声引导针吸活检术在肺癌诊断和分期中的应用

目的 评价经气管镜超声引导针吸活检术（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA）用于肺癌定性及其分期的诊断价值和安全性.方法 2012年1月~2013年3月,36例本院胸部影像学检查提示胸内气管或支气管旁肿块和/或纵隔、肺门淋巴结肿大,但常规支气管镜检查提示病变部位气道通畅,盲式活检和刷检阴性,无法取得有效病理的支气管外型肺癌患者,接受EBUS-TBNA检查.结果 36例患者中,共穿刺78组病灶区域,平均穿刺2.17组/例,穿刺成功率100%,未发生并发症,平均操作时间为18 min,术后住院时间为1-12 d,中位住院1 d;36例患者行EBUS-TBNA全部同时取得细胞病理学及组织病理学标本（良性1例,恶性35例）,其中21例为鳞癌,11例为腺癌,3例为小细胞癌,1例为乳头状瘤.EBUS-TBNA检查总体准确率92.12%,灵敏度86.13%,特异度100%.结论 EBUS-TBNA检查准确率高、创伤小、安全性好,是伴有纵隔淋巴结肿大的支气管外型肺癌定性诊断及分期的较好方法.     

液基细胞学检测结合经支气管针吸活检在肺癌分期中的临床应用

目的 探讨液基细胞学检测(LCT)结合经支气管针吸活检(TBNA)对肺癌纵膈淋巴结分期的应用价值.方法 回顾性分析2011年8月至2013年12月间在宝鸡市中心医院呼吸内科32例行常规电子支气管镜检查经组织学确诊的并最终行手术切除的非小细胞肺癌病例,术前均行TBNA纵隔淋巴结分期,穿刺物分别行常规涂片(CS)法与LCT法处理,所有患者行肺癌根治切除术及淋巴结清扫术,分析LCT法结合TBNA在非小细胞肺癌术前纵隔淋巴结分期中病理诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值,同时分析其病理类型的符合率及分期的准确率.结果 LCT法与CS法的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是96.05％、100.00％、96.51％、100.00％、76.92％和61.84％、100.00％、66.28％、100.00％、25.64％.LCT法在肺癌纵隔淋巴结分期的敏感性、阴性预测性、准确性等方面均明显高于CS法(P值均＜0.01).LCT法在判断肺癌TBNA细胞病理学类型与手术组织病理学类型的符合率明显高于CS法(93.10％ vs 58.62％,x2＝12.02,P＜0.01).LCT法c-N分期准确率高于CS法(93.75％ vs 62.50％,x2=9.14,P＜0.01).结论 LCT法结合TBNA能有效提高肺癌纵隔淋巴结分期诊断敏感性、准确性、细胞病理学类型符合率、c-N分期准确率,值得临床推广应用.     

32例结节病临床分析

目的探讨结节病的临床特点及诊断方法。方法对32例经组织病理学确诊的结节病患者的临床资料进行分析。结果平均发病年龄40.3岁,女性多于男性;呼吸系统症状主要表现为咳嗽、胸闷、气促;肺外表现主要为周围淋巴结肿大、发热、皮肤结节;X线胸片及胸部CT提示双侧肺门肿大27例,单侧肺门肿大3例,纵隔淋巴结肿大28例;血清血管紧张素转化酶(SACE)敏感性68.8%;各种活检方法中,纵隔镜淋巴结活检及外科电视胸腔镜下肺活检阳性率最高。结论结节病临床表现多样而无特异性,尽可能行组织病理学检查明确诊断。     

经气管镜超声引导针吸活检术联合核酸扩增试验对肺门/纵隔淋巴结结核的诊断价值

目的 探讨经气管镜超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）联合核酸扩增试验（NAAT）对肺门/纵隔淋巴结结核的诊断价值。方法 选取疑似肺门/纵隔淋巴结结核患者159例,患者均接受EBUS-TBNA,获取的标本分别进行组织病理学、结核菌培养、NAAT检测,根据临床诊断结果并经6个月随访最终诊断肺门/纵隔淋巴结结核,比较EBUS-TBNA不同检测方法诊断肺门/纵隔淋巴结结核的效能,记录EBUS-TBNA的不良反应,分析肺门/纵隔淋巴结结核的耐药特征。结果 159例患者经综合诊断肺门/纵隔淋巴结结核121例,92.56%(112/121)的肺门/纵隔淋巴结结核患者通过EBUS-TBNA获得诊断。EBUS-TBNA检测的不良反应发生率为3.14%(5/159)。经EBUS-TBNA穿刺物标本组织病理诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、准确率分别为74.38%、78.95%、91.84%、49.18%和75.47%,经EBUS-TBNA穿刺物标本结核菌培养诊断的灵敏度、特异度、PPV、NPV、准确率分别为38.2%、100%、100%、33.63%和52.83%,经...     

超声造影引导靶向穿刺活检诊断老年前列腺特异性抗原灰区前列腺癌的价值

目的探讨超声造影(CEVS)靶向穿刺活检在检测老年前列腺特异性抗原(PSA)灰区前列腺癌的应用价值。方法对91例PSA灰区(4~10 ng/ml)患者进行经前列腺活检。穿刺活检前行CEVS,采用10点系统穿刺和CEVS检出异常区域靶向穿刺相结合,以穿刺病理结果为金标准,统计分析系统穿刺与靶向穿刺在前列腺癌检测中的应用。结果 91例患者共穿刺1 010针,经穿刺病理诊断为前列腺癌35例(38.5%)142针(14.1%)。CEVS发现异常37例,其中前列腺癌27例,诊断敏感性、特异性、准确性显著高于常规经直肠超声(P<0.05);CEVS确定的靶向穿刺点的单针阳性率高于系统穿刺(P<0.05):在35例前列腺癌患者中,靶向穿刺检出病人的阳性率与系统穿刺无统计学差异(P>0.05)。结论 CEVS及其引导的靶向穿刺活检对PSA灰区前列腺癌的诊断具有较好的临床价值。