D-二聚体与纤维蛋白原比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者序贯机械通气治疗结局的影响

目的 探讨D-二聚体(D-D)与纤维蛋白原(Fib)比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者序贯机械通气治疗结局的影响。方法 本研究采用前瞻性随机对照分析,纳入2020年1月至2022年3月驻马店市第四人民医院收治的96例AECOPD患者为研究对象,根据序贯机械通气治疗结局分为治疗成功组和治疗失败组,收集AECOPD患者临床资料,包括年龄、性别、体重指数(BMI)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ)、吸烟情况、基础疾病及序贯通气治疗期间C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、降钙素原(PCT)、D-D/Fib值。采用logistic回归分析治疗结果的相关因素,根据受试者工作特征(ROC)曲线评价序贯机械通气治疗期间D-D/Fib值对AECOPD患者序贯机械通气治疗结局的预测价值。结果 治疗成功组CRP低于治疗失败组,ALB高于治疗失败组(P<0.05);两组AECOPD患者序贯机械通气撤机前D-D、Fib、D-D/Fib低于治疗第1天(P<0.05),且治疗成功组患者D-D、Fib低于治疗失败组,D-D/Fib高于失败组(P<0....     

PCT和BNP指导下的有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺性脑病的临床研究

目的:通过调查研究在PCT和BNP的指导下,观察有创和无创序贯机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺性脑病的临床效果。方法:采用随机数字表法将68例老年AECOPD合并肺性脑病患者分成有创—无创序贯机械通气组(治疗组)和有创机械通气组(对照组)。结果:治疗组与对照组相比,其有创通气时间与总机械的通气时间明显减少(P<0.05),产生VAP的频率以及住ICU的时间均明显降低(P<0.05)。结论:在PCT和BNP的指导下可以更好寻找时间窗,更加准确掌握拔管时机,成功脱机。有创和无创序贯机械通气对合并肺性脑病的治疗具有安全性与稳定性,值得在临床上进一步推广运用。     

有创-无创序贯机械通气法治疗慢性阻塞性疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭的临床疗效探讨

目的:观察持续有创机械通气治疗与有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法:选取重症监护室收治的AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者59例,将其分成单纯有创治疗组(对照组)27例与有创-无创序贯治疗组(试验组)32例,对比两组患者的治疗效果。结果:有创-无创序贯治疗组有创通气时间、总机械通气时间、撤机成功例数、再插管率、住ICU时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率、住院时间、住院费用及院内死亡率与单纯有创治疗组相比,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD伴呼衰的临床效果显著,值得推广应用。     

急诊ICU中序贯通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者撤机时机及影响撤机因素的临床分析

目的探讨急诊ICU(EICU)中序贯通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者撤机时机的选择,分析影响机械通气持续时间的因素。方法选取2012年4月至2014年4月中国医科大学附属第一医院EICU收治的经有创-无创序贯通气治疗的AECOPD患者132例,收集患者的一般情况、机械通气时间、浅快呼吸指数(RSBI)、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、自主排痰能力、血气分析、血浆前白蛋白(pre-ALB)水平、脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)等指标。对各项指标进行单因素分析,并将具有统计学意义的指标纳入Logistic回归分析。结果 132例患者中,96例(72.7%)需要≤7 d的有创呼吸机辅助通气,19例(14.3%)需要>7 d的有创呼吸机辅助通气;115例撤机成功的患者中83例(72.1%)首次撤机即成功。对于有自主排痰能力的患者,以RSBI<95 bpm/L、APACHEⅡ评分<23为指标预测首次撤机成功的敏感度为91.6%,特异度为62.5%。机械通气持续时间与p H、Pa CO2无相关性(P>0.05),与血浆pre-ALB水平(OR:0.31,95%CI:0.21~0.63,P=0.03)、BNP(OR:3.43,95%CI:12.33~16.43,P=0.01)、PCT(OR:3.67,95%CI:1.90~2.11,P=0.01)以及APACHEⅡ评分(OR:2.89,95%CI:1.10~2.87,P=0.01)相关。结论在EICU中大多数经有创-无创序贯通气治疗的AECOPD患者基本可以在7 d内完成撤机,综合RSBI、APACHEⅡ评分和患者自主排痰能力有助于撤机时机的选择。     

cTnI与BNP对AECOPD伴呼吸衰竭患者预后评估的价值

目的探讨肌钙蛋白-I(c Tn I)与脑钠肽(BNP)水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者预后的关系。方法回顾性分析我科收治的68例AECOPD伴呼吸衰竭患者临床资料,根据预后分为好转组和死亡组,比较两组Tn I、BNP、WBC、乳酸(Lac)水平及APACHEⅡ评分的差异,分析c Tn I、BNP与APACHEⅡ评分、WBC及Lac之间的相关性。结果死亡组的c Tn I、BNP、APACHEⅡ评分、Lac水平均高于好转组,差异有统计学意义(P<0.05);c Tn I、BNP与APACHEⅡ评分呈正相关(r分别=0.777,0.840,P均<0.05),c Tn I、BNP与Lac呈正相关,差异均具有统计学意义(r分别=0.744,0.705,P均<0.05)。结论 c Tn I、BNP可以作为常规临床检测指标来判断AECOPD伴呼吸衰竭患者的预后。     

序贯机械通气在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效分析

目的探讨序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并二型呼吸衰竭中的临床疗效。方法随机选取我院2008年5月-2011年12月诊治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例,随机分两组各30例,分别给予常规有创机械通气和序贯机械通气治疗,观察两组主要通气指标变化。结果两组的总通气时间无统计学差异（P〉0.05）;而序贯机械通气组有创通气时间显著缩短,呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、再插管率均明显降低,撤机成功率增高,与常规有创机械通气组比较具有统计学差异（P〈0.05）。结论序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效明显,可改善患者呼吸功能和降低VAP发生率,有一定临床价值。     

序贯有创-无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并2型呼吸衰竭患者临床价值探讨

目的:探讨序贯有创-无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的治疗效果。方法:选择80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组。两组均给予常规治疗,观察组给予有创无创急性通气序贯治疗,对照组给予有创机械通气治疗。观察两组治疗效果。结果:观察组治疗后的血气分析结果分别与对照组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总的机械通气时间低于对照组、观察组住院时间低于对照组,观察组呼吸机相关肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:序贯有创-无创机械通气治疗AECOPD合并2型呼吸衰竭临床效果显著,值得借鉴。     

序贯机械通气治疗AECOPD呼吸衰竭的临床观察

目的:探讨有创与无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并严重呼吸衰竭的临床疗效观察。方法:对34例AECOPD合并呼吸衰竭患者进行气管插管并人工机械通气,将在有创机械通气5天内符合无创通气标准的患者随机分为两组,每组17例,记录并分析比较两组间患者治疗初基础情况和在有创机械通气时间,总机械通气时间,总住院时间,及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率,再插管率等。结果:有创与无创序贯性机械通气治疗AECOPD呼吸衰竭疗效显著,有创机械通气时间,总住院时间,及VAP发生率均低于对照组,P<0.05。结论:在对AECOPD呼吸衰竭的患者应用有创与无创序贯治疗手段,能缩短机械通气时间,住院时间,减少VAP发生率,是较好的机械通气策略。     

脑利钠肽在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用研究

目的:探讨脑利钠肽(BNP)在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中的应用价值,为临床病情评估和治疗方案的选择提供参考。方法:选取收治的AECOPD患者78例,随机分为A组和B组各39例。两组患者均采用AECOPD常规治疗方案进行治疗,A组在常规治疗措施的基础上,加用有创机械通气进行干预,B组在常规治疗措施的基础上,加用无创机械通气进行干预。对比两组机械通气前和机械通气后48 h的动脉血气分析检查结果以及血浆BNP水平的变化情况。结果:两组患者机械通气后的PaO_2、PH值均显著高于机械通气前,而PaCO_2则显著低于机械通气前(均P<0.05);A组机械通气后的PaO_2为(81.27±4.43)mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 k Pa),PH值为(7.35±0.10),均显著高于B组,而PaCO_2为(58.01±4.87)mm Hg,显著低于B组(均P<0.05);A组机械通气后的血浆BNP水平为(147.24±50.17)pg/ml,B组的血浆BNP水平为(297.23±120.12)pg/ml,均显著低于机械通气前(均P<0.05);A组机械通气后的血浆BNP水平显著低于B组(P<0.05)。结论:机械通气可通过降低心脏负荷、改善呼吸衰竭状态,稳定AECOPD患者病情,降低患者血浆BNP水平,且有创机械通气降低血浆BNP的效果更为显著。     

有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的效果观察

目的观察有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者58例,随机分为两组,每组29例,分别给予持续有创机械通气(对照组)治疗及有创-无创"序贯"机械通气(治疗组)治疗。分析并比较两组患者机械通气前APACHEⅡ评分、血气分析、有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间。结果治疗组与对照组比较,两者在治疗后呼吸频率、心率、动脉血气值上较治疗前均有明显好转,且两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组APACHEⅡ评分、PaO2/FiO2、PaCO2、并发症、死亡例数、机械通气时间及住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创机械通气是治疗COPD合并呼吸衰竭的有效方法,采用这种序贯机械通气方法的关键是及时、准确地把握肺部感染控制窗,正确操作无创性机械通气。     

血浆NT-proBNP检测在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的临床价值研究

目的 探讨血浆NT-proBNP检测在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气治疗中的临床应用价值。 方法 选择中心ICU进行有创机械通气48h以上、临床诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者45例为研究对象,监测患者的血浆NT-proBNP值,动脉血气分析及APACHEⅡ评分,分析之间的相关性。比较患者机械通气治疗前后的血浆NT-proBNP值,动脉血气分析及APACHEⅡ评分的变化,观察其随病情变化的规律。评价血浆NT-proBNP在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者诊断,病情监测及预后评估中的临床意义。 结果 相关性分析表明,患者血浆NT-proBNP值分别与PaCO₂和APACHEⅡ评分呈正相关,与PaO₂呈负相关,差异均具有统计学意义。患者治疗后血浆NT-proBNP值、APACHEⅡ评分和血气分析指标等均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 血浆NT-proBNP水平检测可作为预测AECOPD肺功能和预测AECOPD合并呼吸衰竭患者机械通气效果的指标,在AECOPD呼吸衰竭的诊断、病情严重程度以及发展变化的预测中具有较好的临床价值。     

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者行降钙素原检测对序贯治疗切换点应用研究

目的探讨对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者检测其降钙素原,利用降钙素原窗(PCT窗)作为患者接受有创-无创序贯通气治疗切换点的应用价值。方法研究对象为2015年6月～2017年6月我院住院治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭的80例患者,根据随机数表法将患者分为两组。观察组患者根据血清PCT检测结果待PCT窗出现后及时对观察组患者将有创通气治疗转变为经鼻/口面罩实施无创正压机械通气(NIPPV)治疗。而对照组患者则同步实施压力支持通气(PSV)+间歇强制通气(SIMV)治疗模式,并逐步过渡到PSV通气治疗继续接受有创机械通气。结果观察组患者有创通气时间、总通气时间、ICU治疗时间及住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);观察组呼吸机相关性肺炎发生率、再次插管率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者有创-无创序贯通气治疗期间以PCT窗作为切换点,利于缩短患者通气治疗时间和减少通气期间呼吸机相关性肺炎的发生,可提高通气治疗的有效性及安全性。     

无创序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血浆ANP、NTproBNP的影响

【摘要】 目的 探讨有创 无创序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血浆心钠肽(ANP)、B型氨基端利钠肽原(NT proBNP)水平的影响。方法 根据不同机械通气方法将98例重症肺炎合并呼吸衰竭患者分为序贯组(有创 无创序贯机械通气)52例与常规组(传统有创机械通气)46例，比较两组治疗前后血气分析指标、呼吸频率(RR)、心率(HR)变化情况，统计两组机械通气总时间、有创通气时间、入住重症监护病房时间、总住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、撤机成功率及院内死亡率。另外测定比较两组患者血清相关炎症因子及心损伤相关指标。结果 两组治疗后RR、HR、二氧化碳分压(PaCO2)比治疗前均明显下降，氧分压(PaO2)、pH值明显上升，差异有统计学意义(P＜005)，但组间比较无明显差异(P＞005)；序贯组机械通气总时间、有创通气时间、入住ICU时间、总住院时间均明显短于常规组，VAP发生率、院内死亡率均显著低于常规组，撤机成功率明显高于常规组(P＜005)；序贯组治疗后3d血清白介素 4(IL 4)、白介素 6(IL 6)、白介素 10(IL 10)、肿瘤坏死因子 α(TNF α)水平、血浆心钠肽(ANP)、B型氨基端利钠肽原(NT proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)水平均明显低于常规组(P＜005)。结论 有创 无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭疗效较好，能明显缩短有创通气时间，显著降低血浆ANP、NT proBNP水平，减轻心功能损伤，同时能明显减轻机体炎症反应，减少VAP发生率及死亡率。     

有创-无创机械通气序贯疗法在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

目的探讨有创-无创机械通气序贯疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期合并呼吸衰竭患者的疗效。方法将40例AECOPD并发呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组各20例;在常规治疗的基础上,对照组采用有创机械通气治疗,治疗组采用有创-无创机械通气序贯疗法,比较两组患者机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)、脱机失败率、病死率。结果观察组机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎、脱机失败率均明显低于对照组,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论有创-无创机械通气序贯疗法可明显缩短AECOPD患者机械通气时间和住ICU时间,降低VAP发生率和脱机失败率,疗效肯定。     

序贯机械通气治疗AECOPD严重呼吸衰竭的疗效分析

目的:探讨有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重呼吸衰竭的临床疗效。方法:ICU COPD呼吸衰竭患者31例,予气管插管,应用VELA呼吸机行SIMV+PSV模式下有创机械通气,患者神志完全清醒,出现肺部感染控制窗后随机分为序贯治疗组和对照组。序贯组16例:出窗后拔出气管插管,继续无创正压通气;对照组15例:出现肺部感染控制窗后,继续有创机械通气,以压力支持(PSV)模式脱机。观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)患病率、再插管率及死亡率。结果:序贯组有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)患病率、再插管率及死亡率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:序贯性机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭,优于有创机械通气,具有临床良好实用价值。     

参芪扶正注射液联合有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重Ⅱ型呼吸衰竭50例临床观察

目的观察参芪扶正注射液联合有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将100例患者随机分为2组,治疗组50例采用参芪扶正注射液加常规西医综合治疗联合有创机械通气,对照组50例采用常规西医综合治疗联合有创机械通气。观察2组PaO2、PaCO2、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、呼吸支持频率、PSV水平、机械通气时间、脱机成功率、脱机后再上机率、死亡率等指标。结果 2组PaO2、PaCO2比较,差异无统计意义(P>0.05);但在APACHEⅡ评分、呼吸支持频率、PSV水平、机械通气时间、脱机成功率、脱机后再上机率、死亡率方面,治疗组作用优于对照组,差异有统计意义(P<0.05或P<0.01)。结论参芪扶正注射液联合有创机械通气治疗AECOPD所致Ⅱ型呼吸衰竭能明显降低呼吸支持频率及PSV水平,缩短机械通气时间,提高脱机成功率,减少脱机后再上机率,降低死亡率。     

早期双水平无创正压通气对AECOPD并呼吸衰竭患者预后的影响

目的 分析早期联合应用双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并呼吸衰竭患者对NT-pro BNP和hs-CRP的影响.方法 选取2013年9月-2015年9月我院收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者90例,随机分为2组各45例.对照组采用常规治疗,观察组采用早期联合应用双水平无创正压通气治疗,对比2组患者的APACHEⅡ评分、氧分压、二氧化碳分压和治疗前后NT-pro BNP和hs-CRP指标变化情况.结果 观察组APACHEⅡ评分、氧分压、二氧化碳分压与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后3 d NT-pro BNP和hs-CRP指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期联合应用双水平无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭效果显著,能够有效降低NT-pro BNP和hs-CRP水平,缓解病情,值得临床推广.     

危重症专职护理小组对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭序贯机械通气患者的作用

目的分析危重症专职护理小组在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭序贯机械通气患者护理中的临床效果。方法收集我院收治的40例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭序贯机械通气患者,随机分为观察组和对照组,均20例。对照组实施常规护理,观察组患者实施危急重症专职护理小组的护理。结果观察组治疗效果明显高于对照组,差异明显,P0.05,有统计学意义。结论对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭序贯机械通气患者实施危急重症专职护理可明显提升治疗效果。     

有创和无创机械通气序贯治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者临床效果分析

目的:探讨有创和无创机械通气序贯治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法:选择慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者81例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组,两组患者均给予常规治疗。在此基础上,观察组患者采用有创和无创序贯通气治疗,对照组患者采用有创通气治疗。结果:观察组有创通气时间和总机械通气时间、住院时间、发生呼吸机相关肺炎、撤机失败情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有创和无创机械通气序贯治疗能够显著缩短慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者机械通气时间、住院时间,且呼吸相关性肺炎发生率低,临床效果显著。     

有创后序贯无创机械通气治疗COPD合并严重呼吸衰竭患者的临床疗效观察

目的:探讨有创-无创"序贯"机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效。方法:将在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者36例,随机分为两组,分别给予持续有创机械通气治疗及有创─无创"序贯"机械通气治疗。分析并比较两组患者机械通气前APACHEⅡ评分、血气分析、有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间。结果:治疗组A-PACHEⅡ评分、PaO2/FiO2、PaCO2、并发症、死亡例数、机械通气时间及住院时间明显低于对照组。结论:有创机械通气是治疗COPD合并呼吸衰竭的有效方法,采用这种序贯机械通气方法的关键是及时、准确地把握肺部感染控制窗,正确操作无创性机械通气。