缺铁性贫血并发上矢状窦血栓1例

<正>患者,女,46岁,主因突发头痛、左侧肢体无力伴抽搐22h于2012年6月26日入院。患者3个月前在我院诊断为功能性子宫出血。无高血压、糖尿病、冠心病病史,无口服避孕药、颅面部及全身感染。查体:T 37.5℃,P 98次/min,R 26次/min,BP 132/90 mmHg。神志清,语言正常,贫血貌,心肺腹未见异常。眼底:双侧视乳头水肿,边界不清,动静脉比例1:2。双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,双眼向左侧注视麻痹,鼻唇沟对称,咽反射存在,伸舌居中。左侧上下肢肌力1级,右侧上下肢肌力5级,四肢肌张力高,双侧膝腱反射(+++)。双侧Babinski征(+)。左侧偏身痛温觉减退。颈部稍抵抗,双侧     

丘脑出血引起Parinaud综合征1例

患者女性，５８岁，主因头痛伴左侧肢体活动障碍５天收入院。查体：ＢＰ１８／１１ｋＰａ，神清，语言流利，双侧瞳孔正大等圆，直径约３．０ｍｍ，对光反射灵敏。双眼球上视不能，其它方向活动正常，颅神经检查未见异常。左侧肢体肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，四肢肌张力...     

Millard-Gubler综合征1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,5 0岁。因头晕 ,视物模糊 ,左侧肢体活动不灵 2小时入院。既往高血压病史 5年。查体 :血压为 2 4/ 16ｋＰａ ,神清语利 ,双侧瞳孔等大同圆光反射存在 ,双眼球向左侧共同凝视 ,右眼外展不能。右侧额纹变浅 ,眼裂变大 ,右侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏左。左侧上下肢肌力 0级 ,四肢肌张力正常 ,腱反射存在 ,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉｓｉｇｎ( ) ,无感觉障碍 ,脑膜刺激征阴性 ,头部ＣＴ示右侧桥脑出血。临床诊断 :Ｍｉｌｌａｒｄ -Ｇｕｂｌｅｒ综合征 ,右侧桥脑出血 ,高血压病三期 ,给予系统降颅压 ,预防感染及营养神经药物治疗 6周 …     

闭锁综合征长期护理的体会

病例摘要患者 ,男性 ,6 8岁 ,于 1998- 0 9- 18晚饭后无原因突然摔倒后出现在左侧肢体运动障碍伴言语不清 ,门诊以“脑干梗塞”收入院 ,做头部ＣＴ除基底结有小梗塞灶外 ,没发现其它异常。入院时检查双瞳孔对光反射 (+) ,双瞳孔 <2ｍｍ ,双眼上、下视正常 ,水平眼球不能运动。双侧角膜反射消失 ,眼球尚可闭合 ,左侧完全性偏瘫 ,右侧尚正常。Ｔ36℃ ,Ｐ6 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ16次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 / 12ｋＰａ(14 7/ 90ｍｍＨｇ) ,心电图显示 :窦性心律Ｐ6 4次 /ｍｉｎ ,病人饮酒史 10年 ,在此前 3个月因患丘脑小梗死入院治疗 ,当时头ＣＴ检查双侧…     

特发性甲状旁腺机能减退症伴癫痫样发作4例报告

特发性甲状旁腺机能减退症(Idio-pathic Hypoparathyrodtsm下称IHP)伴癫痫样发作较少见,将我院自1987～1990年收治4例报告如下。例1 女,42岁。30岁时无诱因感双手麻木,继之间断出现发作性抽搐,口吐白沫,粪尿失禁,意识不清,持续1～2小时后缓解,每月发作3～4次。有焦急、烦躁、恐惧感。检查:BP17.3/10.6kPa,发育正常,神志清楚,反应迟钝,双侧视乳头水肿,双眼白内障,右侧鼻唇沟青,双侧佛斯特氏征(+),右侧肢体肌力4级,双侧病理征(+)。血钙低(1.4mmol/L),血磷、血镁正常。脑脊液压力2.75kpa,常规,生化正常,EEG示左侧颞、顶部3～4 C/Sσ波,6～7C/Sθ波,头部CT扫描示双侧基底节区     

颈动脉夹层致青年卒中一例报道

<正>患者,女,32岁,主因"反复发作头痛后左侧肢体无力9个月"入院,伴有间断右眼视物模糊。4个月前在我院诊断脑梗死,本次以TIA发作表现入院。既往健康。无颈部外伤史。查体:血压130/80mmHg,神清,语利,左侧上下肢体肌力4级,左侧肢体反射均活跃,左面及肢体痛觉均减低。双侧病理征阴性。血常规、肝肾功能、血脂、血糖、纤维蛋白原、同型半胱氨酸正常。脑脊液化验正常。在我     

线粒体脑肌病1例

<正>患者,女,51岁,因"右侧肢体无力10余天,右侧肢体抽搐5d"于2012年7月入院。既往有发作性头痛史、10年前有"脑炎"病史。否认其他特殊病史,否认家族性遗传病史。查体:BP130/80 mmHg,意识清醒,精神不振,高级智能减退,不完全运动性失语,双眼球各向活动灵活,无眼震,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反应灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,左侧肢体肌力5级,共济稳准,肌张力正常,腱反射(++),右侧肢体肌力4级,共济欠稳准,肌张力可,腱反射(+++),右下肢痛觉减退,右侧Babinski征(+),颈软无抵抗。肌酸激酶(CK)3879.4 U/L(正常参考值0～170 U/L),肌酸激酶同工酶(CK-MB)40.3 U/L(正常参考值0～17 U/L),乳酸230.8 mg/L(正常参考值45～     

一个半综合征一例

患者,男,72岁.因头昏,呕吐2天,口眼歪斜1天入院.患者入院前2天,自感头痛恶心,半夜睡醒时自觉左侧颜面发麻、发紧,视物有模糊感,口角左偏,右口角有时抽搐.患者无复视,眩晕及吞咽障碍.患者有高血压病史多年.体格检查:神志清,语言正常,血压27/15kpa,心,肺及腹部未见异常,双瞳孔等大等圆,对光反射正常,两眼向左侧凝视麻痹左眼不能外展,右眼不能内收,两眼向右凝视时,左眼亦不能内收,仅右眼可外展;双眼上视、下视运动正常;     

侧脑室腹腔分流治疗良性高颅压1例

患者，女，50岁，因反复头痛、头晕17年，加重伴眼睛胀痛4天。于2000年6月13日入院。查体：血压16/10Kpa，神志清，眼球略外突，视野向心性缩小，眼底双侧视乳头边界不清，静脉瘀血，视网膜有小片状出血。其余颅神经正常。四肢肌力V度，肌张力正常，生理反射双侧对称存在，病理反射未引出。     

妊娠相关复发型视神经脊髓炎1例

患者,女,29岁,因反复视物不清2年余,四肢乏力半年于2010年11月15日入院.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压108/86 mmHg;反应迟钝,计算力、定向力、记忆力、理解力不配合,双侧视力严重下降,指数手动不可见,双眼仅有微弱光感,直接间接对光反射消失,双眼睑下垂,双眼球上下运动受限;构音欠清,咽反射减弱,四肢肌力4级,四肢腱反射(+++),双侧罗索里莫征(+),双侧巴宾斯基征(+),共济运动检查不配合.辅助检查:自身免疫:重组Ro-52(±).     

小脑前下动脉综合征1例

1病例介绍 患女，65岁；因突发眩晕、呕吐、行走不稳和左耳聋4天，于2003年12月19日入院。既往高血压病史10年，口服降压药维持。查体：血压．180／110mmHg，神清、语明、心肺(-)。双眼向右侧凝视，向左侧凝视时，可见水平眼震，左侧Homer征，左侧面部痛觉减低，左侧周围性面瘫，左侧角膜反射消失，左耳聋。四肢肌力、肌张力、腱反射正常，锥体束征(-)。     

新隐球菌败血症并脑膜炎一例报告

新隐球菌败血症少见,现将作者1983年收入神经科的一例作一报道。患者女性、26岁,入院前13天出现发热、头痛、呕吐、项强,6天前卧床不起,双手麻木无力、3天前突然呼之不应,约10分钟后清醒,1天前突然双目失明急诊入神经科。检查:重病容,反应迟钝,内科(—),双目失明,无光感,眼底正常,右上眼脸下垂,双眼球固定,双侧瞳孔散大,为7mm,光反应消失,左侧鼻沟浅,左口角低垂,伸舌居中,肌力左侧肢体2级,右侧4级,双侧触觉、运动减退,痛觉正常,深、浅反射消     

分娩后上矢状窦血栓形成1例

1　病例介绍患者女 ,2 4岁 ,因抽搐、意识不清 72小时入院。该患者 16天前分娩 ,产后 7天无诱因出现进行性加重的头痛、呕吐、颈强、尿频 ,有时尿失禁。 6天后又出现频繁抽搐意识不清 ,右侧肢体活动能力丧失。ＣＴ扫描左侧脑室显示不佳。入院时Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 96次 /分 ,Ｂｐ18.7/14.7ｋＰａ,Ｒ 16次 /分。右侧面部及上下肢体呈陈发性抽搐 ,双侧瞳孔散大 ,对光反射消失。意识模糊。心肺无变化。双眼底视乳头水肿 ,双眼球居中 ,双侧瞳孔等大约 3ｍｍ ,光反射存在 ,痛刺激右侧肢体无反应 ,四肢腱反射弱 ,巴彬斯基反射 ( )。血常规 :ＷＢＣ 12…     

基底动脉尖综合征3例

<正> 例1,女,65岁,患风湿性心脏瓣膜病26年,在住院治疗期间,突然出现头晕,继之意识不清。查体:浅昏迷状态,瞳孔右侧3.5mm,左侧2.5mm,右眼呈下视位,四肢肌张力正常,腱反射(+++),双侧锥体束征阳性。CT示双侧丘脑及右枕叶梗塞灶。经治疗11小时后神志清醒,双眼球仍上视受限,视物呈菊花样改变,精神异常,表现轻微躁动不安,谵妄,双侧肢体肌力Ⅳ级。诊断为基底动脉尖综合征(RBAS)。经治疗症状明显好转。     

周围神经病样表现的肯尼迪病1例

患者,男,57岁,因双下肢无力伴麻木10年余,加重3个月于2014年3月24日入院。患者10年前无明显诱因出现双下肢无力伴麻木,轻微感觉障碍,无疼痛,症状不明显,未予重视。上述症状逐渐加重,伴麻木感,颈部酸痛、双下肢凹陷性水肿,走路不稳,腰部无力。病程中无意识障碍,记忆力无改变,无头痛、头晕等不适,无明显构音障碍,咳嗽尚有力。既往高血压病史2年,坚持服药,血压控制尚可。个人史、婚育史、家族史无特殊。体格检查：双侧乳腺过度发育,睾丸略缩小,心、肺、腹体格检查无特殊,神志清楚,构音欠清晰,双侧面部痛触觉对称正常,双侧周围性面瘫,Bell 征阳性,右侧鼻唇沟较左侧略浅,鼓气、吹口哨不能,悬雍垂右偏,咽反射消失,伸舌居中,舌肌轻度萎缩且伴有束颤。双下肢末梢痛触觉减退,深感觉无异常,双上肢近端肌力4级,远端肌力5-级,双下肢肌力4级,肌张力正常,双手骨间肌轻度萎缩,左侧大鱼际轻度萎缩。双侧肱二头肌、肱三头肌反射减弱,双侧膝反射减弱,跟腱反射消失,双侧病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。辅助检查：血、尿、便常规未见异常。凝血功能正常。生化示肝、肾功能、电解质正常,心功能：肌酸激酶765.8 IU/ L,肌酸激酶同工酶29.05 IU/ L,乳酸脱氢酶243.2 IU/ L。血脂：三酰甘油4.63 mmol/ L,总胆固醇4.85 mmol/ L,低密度脂蛋白胆固醇2.25 mmol/ L,同型半胱氨酸13.09μmol/ L。空腹血糖7.68 mmol/ L,餐后2 h 血糖9.57 mmol/ L。糖化血红蛋白5.9%,血轻链：κ链10.00 g/ L,λ链4.99 g/ L。性腺激素6项示雌二醇50.48 pg/ mL,泌乳素28.39 ng/ mL,余项正常。HIV、梅毒抗体均阴性。尿本-周蛋白、尿轻链、风湿4项、免疫功能六项、皮质醇节律测定、红细胞沉降率、肿瘤4项、甲状腺功能、叶酸、维生素 B12未见明显异常。胸片示大致正常。     

颞浅动脉-脑血管重建术治疗烟雾病1例

患者,女,52岁,以头痛、头晕、行走左偏,视物模糊1月余为主诉于2016年6月16日入院.体格检查:体温36.5℃,脉搏78次/min,呼吸21次/min,血压152/102 mmHg.意识清,言语清晰,对答切题,体格检查合作,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,对光反射灵敏,右侧肢体肌力Ⅳ级,左侧肢体肌力正常,右侧肢体感觉麻木,右侧肱二、三头肌及跟腱反射亢进,双侧病理征阴性.     

桥本脑病1例

桥本脑病(hashimoto encephalopathy, HE)是一中少见的与自身免疫性相关的脑病.早期临床症状酷似脑卒中、脑炎或精神疾病,误诊率高.现报道1例我院收治病例. 1 临床资料 患者女,20岁,因"左上肢发作性麻木"于2020年6月22日就诊于外院,查甲功七项(化学发光法)异常,给予甲巯咪唑片10mg口服2/d及普萘洛尔片10mg口服3/d治疗.6月25日,患者突发四肢抽搐,口吐白沫,双眼上吊,呼之不应,症状持续5分钟后自行缓解,为进一步诊治转入我院.入院查体:体温38.1℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压105/57mmHg,心肺腹查体正常.神经系统查体:嗜睡,双瞳孔正大等圆,直径约3.5mm,对光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力4级弱,双侧腱反射正常,左侧Babinski征阴性,右侧Babinski征阳性,左侧偏身感觉减退,余查体未见明显异常.既往体健,无高血压、冠心病、内分泌系统疾病及传染病史,无毒物接触史.     

Weber综合征两例误诊分析

临床病例 :例 1 ,男 ,78岁。突发右侧肢体无力半天 ,以“脑出血”收入院。否认高血病、心脏病史。查体 :Ｂｐ2 6/1 6Ｋｐａ ,神清 ,吐词不清 ,双侧瞳孔不等大 ,左侧 5 0ｍｍ ,右侧2 0ｍｍ ,对光反射迟钝 ,右侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏右 ,右上肢肌力Ⅱ级 ,右下肢肌力Ⅲ级 ,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ｓ ( + )。头部ＣＴ示左基底节区、左中脑腔隙性梗死。血糖、血脂正常。例 2 ,女 ,69岁。头晕 1月余 ,加重 1天。伴恶心 ,呕吐 1次。有高血压病史 1 0余年。查体 :Ｂｐ2 0 /1 2Ｋｐａ ,神清 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 3 0ｍｍ ,对光反射灵敏 ,口角无…     

脑干巨大肿瘤全切1例

<正> 患者男性,9岁。20天前不明诱因发现肢体乏力。随时间延长渐加重,有时伴轻度头痛、嗜睡、跛行、视物模糊。于1991年3月22日入院。 查体:一般情况好,神志清楚,回答切题,双侧瞳孔等大等圆,对光线反射灵敏,口角向右歪斜,左侧下肢体张力稍低,肌力Ⅳ级,膝跟反射消失,无病理反射,体温36.9℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压15/10kPa(110/75mmhg)     

脑出血引起基底动脉尖综合征1例

病人,女,73岁.因双眼视物不清2h,突然意识不清0.5h入院.既往有高血压病史30年,冠心病病史20年.入院查体:T 36℃,P 64min-1,R 18min-1,BP 20/13kPa.浅昏迷状态,左侧瞳孔0.3cm,右侧0.6cm,双侧对光反射迟钝,左鼻唇沟变浅,颈软,左侧肢体肌张力下降,左Babinski征阳性.给予吸氧、静滴甘露醇注射液及脑细胞保护剂、维持代谢平衡等治疗.第3天病人神志转为清醒,出现视觉失认,睡眠倒错.查左眼睑下垂,左眼球内收及上下视受限,瞳孔仍不等大,左侧肢体肌力1级.CT检查示中脑出血.继续治疗3d后视觉失认及睡眠倒错消失,左侧肢体肌力逐渐恢复至3级,但眼征随访半年无明显好转.最后诊断:①基底动脉尖综合征(RBAS),②中脑出血,③高血压,④冠心病.