原发性肾病综合症合并甲状腺功能减退的临床观察

[目的]探讨原发性肾病综合症（PNS）合并甲状腺功能减退的发生机制,以及应用左旋甲状腺素治疗的效果。[方法]选取59例PNS合并甲状腺功能减退的患者,均给予强的松1mg/kg/d,降脂,抗凝,补钙等常规治疗,随机分成2组,加用左旋甲状腺素的为甲状腺素治疗组（33例）,未加用左旋甲状腺素的为常规治疗组（26例）。观察两组治疗前后甲状腺功能（TT3、TT4、FT3、FT4及TSH）水平变化,尿蛋白阴转时间。[结果]PNS合并甲状腺功能减退者TT3、TT4、FT3、FT4水平均有不同程度的降低,且TT3及FT3下降较为明显（P〈0.01）,治疗后以上指标有所上升（P〈0.05）,治疗前后TSH水平均在正常水平。甲状腺素治疗组尿蛋白阴转时间明显少于常规治疗组（P〈0.05）。[结论]PNS合并甲状腺功能减退的患者在常规治疗基础上加用左旋甲状腺素,有利于尿蛋白阴转,缩短病程。     

原发性肾病综合征并甲状腺功能减退的临床观察

目的观察原发性肾病综合征(PNS)并甲状腺功能减退患者甲状腺激素水平及加用甲状腺素片辅助治疗的疗效。方法选择68例PNS并甲状腺功能减退的住院患者采用强的松1mg/kg/d,潘生丁、肝素等治疗,其中33例加用甲状腺素片20 mg/d为用药组,其余为未用药组,PNS缓解后停用甲状腺素片,观察治疗前后三碘甲状腺原氨酸(T3),甲状腺素(T4)、反T3(γT3)、促甲状腺素(TSH)变化,尿蛋白阴转时间。结果PNS治疗后T3、T4、γT3明显升高,TSH治疗前后均大致正常。用药组与未用药组相比,T4回升幅度明显增高,尿蛋白阴转天数明显缩短。结论PNS合并甲状腺功能减退患者在常规治疗基础上加用小剂量甲状腺素,有利于尿蛋白阴转,缩短病程。     

妊娠期妇女甲状腺功能减退症的66例临床研究分析

目的观察妊娠期妇女合并甲状腺功能减退症的患病情况、合并症、妊娠结局及治疗方法。方法选取本院内分泌科门诊2015年10月至2016年8月妊娠合并甲状腺功能减退患者66例,应用化学发光法(CIA)测定甲状腺功能并分析不同妊娠期甲状腺功能减退症患者的FT3、FT4、TSH指标的变化,给予口服左旋甲状腺素钠片(优甲乐L-T4)25~125ug/日不同剂量治疗;以妊娠晚期TSH3.0u IU/m L为治疗目标,观察不同妊娠期妇女合并甲状腺功能减退症的药物剂量变化。结果妊娠中期,临床甲减组与亚临床甲减组TSH均明显高于正常对照组水平(P0.01);亚临床甲减组的FT4水平高于临床甲减组(P0.05)。妊娠晚期,临床甲减组FT3、FT4水平比正常对照组低(P0.05),且TSH显著高于正常对照组水平(P0.01);临床甲减组妊娠中期和晚期左旋甲状腺素钠片(L-T4)需求剂量明显高于妊娠早期(P0.05);与亚临床甲减组妊娠早期的左甲状腺素钠(L-T4)片的需求量有显著性差异(P0.01);临床甲减组与亚临床甲减组产后左旋甲状腺素钠片(L-T4)的需求剂量明显低于妊娠晚期的需求剂量(P0.05)。结论临床甲减组和亚临床甲减组患者妊娠中、晚期左旋甲状腺素钠片(L-T4)治疗剂量明显增加。对高危的妊娠期妇女全程进行严密地监测甲状腺功能水平,及时诊断和治疗对于孕妇及胎儿的健康具有十分重要的意义。     

左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效及对血脂的影响

目的观察左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效及对血脂的影响。方法 2009年12月～2011年12月在我院住院治疗的112例亚临床甲状腺功能减退患者随机分为两组,观察组56例给予左旋甲状腺素治疗,对照组56例给予六味地黄丸治疗,比较观察两组的治疗效果及其血脂水平的变化。结果观察组治疗后TSH水平明显下降,FT3、FT4水平明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组治疗前后TSH、FT3、FT4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后TSH水平明显低于同期对照组(P<0.05),FT3、FT4水平明显高于同期对照组(P<0.05)。治疗后,观察组TC、TG和LDL水平明显下降(P<0.05),HDL水平无明显变化(P>0.05);而对照组治疗前后TC、TG、LDL和HDL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。且观察组治疗后TC、TG和LDL水平明显低于同期对照组(P<0.05),而HDL与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退患者进行治疗能够明显降低TSH,升高FT3、FT4水平,降低血脂,是一种治疗亚临床甲状腺功能减退的良好选择。     

左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的临床价值分析

目的 分析左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的临床价值.方法 选取108例亚临床甲状腺功能减退患者作为研究对象,使用信封抽取法将这108例患者随机分成实验组和对照组,每组54例.对照组患者给予六味地黄丸治疗,实验组患者给予左旋甲状腺素治疗.对比两组亚临床甲状腺功能减退患者的临床疗效、FT3、FT4、TSH的水平和血脂水平.结果 实验组亚临床甲状腺功能减退患者临床疗效、FT3、FT4、TSH的水平以及血脂水平明显优于对照组亚临床甲状腺功能减退患者(P<0.05).结论 针对亚临床甲状腺功能减退患者,使用左旋甲状腺素治疗可以取得显著的效果,值得广泛推荐使用.     

左甲状腺素钠片对妊娠期亚临床甲减患者甲状腺功能的影响

目的观察左旋甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退症(甲减)、亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)临床疗效,探讨妊娠甲状腺功能对亚临床甲减患者的影响。方法将120例甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用左甲状腺素钠片治疗,对照组采用常规治疗。比较治疗前后血清FT3、FT4、TSH血清FT3、FT4、TSH水平,比较两组妊娠结局。结果治疗后2组FT3、FT4、TSH水平明显下降,观察组变化幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组早产发生率为2.86%、胎儿畸形的发生率为0、新生儿窒息发生率为0、死胎发生率为0,均低于观察组的13.33%、8.33%、11.67%、8.33%(P0.05)。结论甲状腺功能减退怀孕期间女性的左甲状腺素钠治疗,能有效改善TSH水平,减少不良妊娠结局的发生,治疗效果显著。     

原发性肾病综合征患者血清甲状腺激素水平变化及临床意义

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患者血清甲状腺激素的变化,以指导临床.方法 采用放免法测定40例PNS患者的甲状腺素水平,并与40例正常对照组的甲状腺素水平相比较比较.结果 PNS组TT3、TT4、FT3、FT4水平[(0.57±0.05)nmol/L、(2.51±0.09) nmol/L、(54.98±2.45) pmol/L、(5.36±0.11) pmol/L]明显低于正常对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05); PNS组TSH水平[(6.64±0.41)uIU/ml]高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PNS患者易出现继发性甲状腺功能降低.     

分析左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的临床价值

目的 将左旋甲状腺素用于亚临床甲状腺功能减退治疗中,对其临床价值进行评价。方法 对我院收治的120例亚临床甲状腺功能减退患者分组研究,乙组患者使用六味地黄丸治疗,甲组使用左旋甲状腺素治疗,对两组质量结果进行评价。结果 甲组治疗后FT3、FT4与乙组相比明显更高,而TSH相比乙组更低(P0.05);甲组各项血脂指标与乙组相比明显更好(P0.05)。结论 左旋甲状腺素用于亚临床甲减患者治疗中效果理想,可改善患者甲状腺功能指标与血脂水平,值得临床应用。     

冠心病、糖尿病、脑梗死患者甲状腺激素水平测定的临床意义

目的 探讨冠心病、糖尿病、脑梗死患者血清甲状腺激素水平测定的临床意义.方法 选择老年冠心病56例、糖尿病52例、脑梗死31例,以同期老年健康者50例为对照组,用化学发光免疫分析法分别测定4组血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平.结果 4组TT3、FT3、TSH水平比较,差异有统计学意义(P均＜0.05),冠心病组、糖尿病组、脑梗死组患者血清TT3、FT3水平均较对照组低,TSH水平较对照组高(P均＜0.05),TT4、FT4水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年冠心病、糖尿病、脑梗死患者血清中甲状腺激素水平的检测对客观评价老年性疾病患者的甲状腺功能有一定的临床意义.     

不同年龄冠心病患者甲状腺功能与冠状动脉病变程度的关系

目的通过分析不同年龄冠心病(CAD)患者的甲状腺功能[三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]与Gensini积分的相关性,探讨甲状腺功能对冠状动脉病变程度的影响。方法采用回顾队列研究对2016年3月至2017年3月就诊于太和县人民医院确诊为CAD的患者179例进行分析,根据患者年龄分两组(<65岁组和≥65岁组),比较不同年龄组患者TT3、FT3、TT4、FT4、TSH水平的差异;对患者的Gensini积分采用三分位数分为3组(低危组、中危组、高危组),比较不同分组之间的TT3、FT3、TT4、FT4、TSH水平的差异;采用Pearson相关性检验分析甲状腺功能与Gensini积分之间的相关性;对不同年龄组冠脉病变程度影响因素采用有序多分类logistic回归分析。结果入选患者中有甲状腺功能减退1例(0. 559%),亚临床甲状腺功减退12例(6. 703%);不同年龄组之间FT3差异有统计学意义(P <0. 05);不同Gensini积分组之间FT3差异有统计学意义(P <0. 05); Pearson和logistic回归分析发现,≥65岁患者的TT3与Gensini积分呈负相关(r=-0. 225,P <0. 05),TT3增高是≥65岁患者冠状动脉病变严重程度的保护因素,而<65岁和≥65岁患者FT3和Gensini积分呈负相关,且FT3增高是冠状动脉病变严重程度的保护因素。<65岁患者的TSH和Gensini积分呈正相关(r=0. 439,P <0. 05),TSH增高是<65岁患者冠状动脉病变严重程度的危险因素。结论 TT3、FT3、TSH对不同年龄段冠心脏病患者的冠状动脉病变程度影响不同,且是影响冠状动脉病变程度的独立因素。     

左旋甲状腺素和常规方法在甲状腺功能减退中的疗效对比观察

目的:探讨左旋甲状腺素在甲状腺功能减退患者中的临床治疗效果。方法:选取2014年4月~2015年4月诊治的80例甲状腺功能减退患者资料进行分析,采用随机对照方法将患者分为对照组和试验组,对照组采用六味地黄丸治疗,试验组采用左旋甲状腺素治疗,比较两组疗效。结果:两组患者治疗前TSH、FT3、FT4差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后TSH水平显著低于对照组(P<0.05);试验组治疗后FT3、FT4水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血脂指标差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后TC、LDL,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后HDL指标差异不显著(P>0.05)。结论:甲状腺功能减退患者采用左旋甲状腺素治疗效果理想,值得推广应用。     

妊娠期甲状腺减退患者妊娠期间左旋甲状腺素钠替代剂量探讨

目的讨论妊娠期甲状腺减退患者妊娠期间左旋甲状腺素钠的替代剂量。方法现随机选取2016年1月至2017年2月我院收治的妊娠期甲状腺减退患者116例,根据孕周和TSH的变化对左旋甲状腺素钠做以调整,根据TSH水平分为6组,分析每组对左旋甲状腺素钠的需求量。结果 TSH2-TSH5组的t1、t2、t3期左旋甲状腺素钠应用剂量高于TSH1组(P0.05);TSH4-TSH6组的左旋甲状腺素钠剂量高于TSH2组和TSH3(P0.05);TSH5和TSH6组左旋甲状腺素钠剂量高于TSH4组(P0.05),TSH6组左旋甲状腺素钠剂量高于TSH5组。结论妊娠期甲状腺减退患者妊娠期间TSH的水平越高,所需要的左旋甲状腺素钠的剂量就越高。     

左旋甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的疗效及对患者血脂水平的影响

目的探讨左旋甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的疗效及对患者血脂水平的影响。方法选取2017年1月～2019年1月于我院诊治的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者60例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组给予左旋甲状腺素钠片治疗,初始剂量为50μg/次,1次/d,早餐前半小时口服;对照组不给予药物进行治疗。比较两组治疗前后TSH、FT4、FT3水平及血脂各项指标变化情况及用药安全性情况。结果两组治疗前TSH、FT4、FT3水平比较,无显著性差异(P0.05),治疗后,两组TSH及FT3水平明显降低,FT4水平明显升高,且观察组治疗后TSH及FT3水平显著低于对照组,FT4水平显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,均未见明显差异(P0.05),治疗后,两组TC、TG及LDL-C水平显著降低,HDL-C水平显著升高,且观察组治疗后TC、TG及LDL-C水平显著低于对照组,HDL-C水平显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗期间未见明显不良反应,安全性较好。结论左旋甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症疗效确切,能显著改善患者甲状腺功能,同时可纠正脂质代谢紊乱。     

丙基硫氧嘧啶治疗剂量对甲亢合并妊娠的新生儿甲状腺功能的影响*

目的探讨甲亢合并妊娠患者丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗时药物剂量对新生儿甲状腺功能的影响.方法对58例甲亢合并妊接受PTU治疗以及部分不治疗的孕妇,分娩时测定新生儿脐带血的TT3,TT4,FT3,FT 4及TSH值,以同期100例正常孕妇的新生儿脐血作对照,进行比较分析.结果甲亢治疗组的新生儿TT3,TT4,FT3及FT4与对照组对比差异无显著性 (P＞0.05),TSH则显著降低(P＜0.01).以分娩前1个月PTU剂量分组,PTU剂量在 0～150 mg/d内与脐血TT3,TT4,FT3及FT4水平无关,与TSH水平呈正相关,PTU 用量越大,TSH越接近对照组水平.以妊娠期PTU曾用过的最大剂量分组,无治疗组新生儿TT 3,TT4,FT3及FT4升高及TSH降低(P＜0.01).治疗组TT3,TT4,FT3及FT 4水平与对照组相比差异无显著性,TSH水平未见升高.结论甲亢合并妊娠PTU治疗,50～300 mg/d的剂量,可以预防新生儿甲亢而不会造成新生儿甲状腺功能低下.缮     

左旋甲状腺素治疗小儿肾病综合征50例

目的 探讨原发性肾病综合征患儿甲状腺功能变化规律及应用左旋甲状腺素的疗效.方法 将94例甲状腺激素水平低下的肾病综合征(NS)患儿随机分为左旋甲状腺素组和常规治疗组,均采用正规激素治疗,左旋甲状腺素组在此基础上加左旋甲状腺素治疗.结果 NS患儿与健康儿童甲状腺素水平比较,三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺激素(T_4)水平显著降低,促甲状腺激素(TSH)升高;加用左旋甲状腺素治疗后NS患儿T_3、T_4水平明显提高,TSH变化不显著,白蛋白(ALB)升高,24 h尿蛋白下降.结论 NS患儿血的甲状腺激素水平下降,应用左旋甲状腺素治疗可提高疗效.     

黄芪制剂对碘缺乏大鼠甲状腺功能影响

目的研究黄芪及发酵制剂对碘缺乏大鼠甲状腺功能及相关免疫状态的影响。方法采用喂养碘缺乏饲料(碘含量约为20 μg·kg~(-1))复制碘缺乏大鼠模型,以黄芪制剂灌胃治疗。30 d后测定血清三碘甲腺原氨酸(TT3)、四碘甲腺原氨酸(TT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状旁腺素(PTH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)、抗促甲状腺素受体抗体(TR-Ab)和甲状腺微粒体抗体(TM-Ab)水平。结果与正常对照组比较,模型组TT3、TT4、FT3、FT4、TPO-Ab、TM-Ab水平显著降低(P0.01),TSH、PTH、Tg-Ab、TR-Ab水平及甲状腺相对重量显著升高(P0.01)。与模型对照组比较,两种黄芪制剂组TT3、TT4、FT3、FT4、TPO-Ab、TM-Ab水平显著升高(P0.01),TSH、PTH、Tg-Ab、TR-Ab水平及甲状腺相对质量显著降低(P0.05或P0.01),以黄芪发酵组的作用较为显著。结论黄芪制剂对碘缺乏所致甲状腺功能低下具有一定治疗作用,其机制与纠正甲低状态的免疫系统紊乱有关,黄芪发酵制剂的作用最佳。     

甲状腺素片联合左甲状腺素钠片治疗甲减的疗效观察

目的探究甲减患者采用甲状腺素片联合左甲状腺素钠片治疗的疗效。方法选取2017年5月至2019年5月于本院诊治的100例甲减患者,按随机数字表法分为两组,各50例。对照组采用左甲状腺素钠片治疗,观察组在对照组基础上联合甲状腺素片治疗,比较两组疗效及甲状腺功能。结果治疗后,观察组总有效率(86.00%)高于对照组(64.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平均高于治疗前,而促甲状腺激素(TSH)水平低于治疗前,且观察组TT4、FT3、FT4水平高于对照组,TSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲减患者采用甲状腺素片联合左甲状腺素钠片治疗的效果较好,有利于改善患者的甲状腺功能。     

老年糖尿病合并酮症酸中毒患者血清甲状腺激素水平研究

目的 探讨老年糖尿病合并酮症酸中毒患者甲状腺激素水平变化情况.方法 选取2007年6月-2012年3月在我院住院的老年2型糖尿病患者143例,其中69例合并酮症酸中毒(A组),74例不合并酮症酸中毒(B组).比较两组患者的临床指标及甲状腺激素[包括总三碘甲腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]水平.之后A组按照酮症酸中毒的治疗原则治疗,而B组仅给予糖尿病常规治疗.治疗3周后,复查并比较两组患者的甲状腺激素水平.两组间均数比较采用t检验.结果 与B组比较,治疗前A组患者TT3、FT4、TT4水平下降,两组间差异有统计学意义(P＜0.01);而经过3周的治疗,A组患者TT3、FT4、TT4水平较治疗前显著升高(P＜0.01),且与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年糖尿病合并酮症酸中毒患者TT3、FT4、TT4水平下降;但经过治疗,酮症酸中毒纠正后患者TT3、FT4、TT4水平恢复.     

亚临床甲减和临床甲减采用左旋甲状腺素治疗的疗效分析

目的:探讨亚临床甲减和临床甲减采用左旋甲状腺素治疗的疗效。方法:选取56例亚临床甲减和临床甲减患者作为研究对象,随机进行分组;两组患者均采取对症治疗,对照组采取甲状腺片治疗,而观察组采取左旋甲状腺素治疗;对比两组患者治疗前后的疗效观察指标改善情况。结果:治疗后,观察组患者的FT3、FT4表达水平显著上升(P0.05),而TSH、TG及TC表达水平显著(P0.05),观察组患者的FT3、FT4、TSH、TG及TC改善幅度显著大于对照组(P0.05)。结论:左旋甲状腺素治疗亚临床甲减和临床甲减的疗效确切,可显著提高甲状腺功能,纠正甲状腺激素、血脂的代谢,改善患者的预后,值得临床推广使用。     

玉屏风胶囊联合优甲乐治疗甲状腺功能减退症疗效分析

目的探讨玉屏风胶囊联合优甲乐(左旋甲状腺素纳片)治疗甲状腺功能减退症对患者甲状腺功能、免疫功能及临床疗效影响。方法选取2016年1月~2017年12月本院收治的甲状腺功能减退症患者72例,将其按随机数字表法分为治疗组(n=37)与对照组(n=35),两组患者均给予单纯对症治疗,其中对照组患者在此基础上给予单纯优甲乐片(左旋甲状腺素纳片)治疗,治疗组患者则在此基础上给予玉屏风胶囊+左旋甲状腺素钠片治疗,连续治疗4个月后,对比两组患者甲状腺功能和免疫功能改善情况,并对比其临床疗效。结果治疗前,两组患者TSH、FT3、FT4水平比较无明显差异(P 0. 05),治疗后,两组患者TSH水平较治疗前比较明显降低,且治疗组患者TSH水平明显低于对照组(P 0. 05),两组患者FT3、FT4水平较治疗前比较明显上升,且治疗组患者FT3、FT4水平明显高于对照组(P 0. 05);治疗前,两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD16+、CD4+/CD8+指标比较无明显差异(P 0. 05),治疗后两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标较治疗前比较明显上升,且治疗组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标明显高于对照组(P 0. 05),两组患者CD8+、CD16+指标较治疗前比较明显降低,且治疗组患者CD8+、CD16+指标降明显低于对照组(P 0. 05);治疗后,治疗组患者临床总有效率(86. 49%)明显高于对照组(65. 71%)(P 0. 05)。结论针对甲状腺功能减退症患者给予玉屏风胶囊联合左旋甲状腺素钠治疗临床疗效显著,对有效改善患者甲状腺功能和免疫功能具有重要作用。