ICU和普通病房医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的:了解ICU和普通病房医院感染病原菌的分布及其耐药性,为临床不同科室抗感染治疗提供依据,促进临床合理用药,减缓耐药菌的产生。方法:收集我院2017-01-2019-12期间ICU和普通病房医院感染患者送检标本的细菌培养及药敏结果,采用WHONET5.6软件和SPSS 22.0对数据进行统计分析。结果:2017—2019年间共有1349例医院感染患者,分离培养出病原菌826株,其中ICU病区共分离出病原菌154株,以革兰阴性杆菌为主占80.52%,其次为革兰阳性菌占11.04%,真菌占8.44%。排名前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和洋葱伯克霍尔德菌;普通病房分离出致病菌672株,革兰阴性菌占74.25%,革兰阳性菌占12.95%,真菌占12.80%。排名前5位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、白假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌。ICU和普通病房标本来源均主要以痰液、尿液和血液为主。两组中大肠埃希菌对阿米卡星、头孢替坦、碳青霉烯类、呋喃妥因、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦耐药率较低,均小于10%;ICU组肺炎克雷伯菌对头孢哌酮舒巴坦、氨苄西林舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、头孢他啶的耐药率均大于普通病房,差异有统计学意义(P0.05);鲍曼不动杆菌耐药较为严重,ICU组普遍高于普通病房,其对亚胺培南的耐药率大于90%,远远高于普通病房的62.22%,两者差异有统计学意义(P0.05);铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率在ICU和普通病房中差异均无统计学意义。结论:ICU和普通病房病原菌分布及构成略有差异,ICU主要感染病原菌耐药率大多数高于普通病房,临床经验性用药前应结合各科室细菌耐药情况选择合适的抗菌药物,减少耐药菌的产生。     

ICU病房常见致病菌分布及耐药性分析

目的：了解ICU病房病原菌分布及对抗菌药物的耐药状况。方法：对我院ICU病房两年结果阳性病原菌,病原菌药物敏感性进行分析。结果：分离758株病原菌,其中革兰阴性菌占75．5％,革兰阳性菌占24．5％;前5位病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌分别占20．05％、17．55％、13．72％、7．12％、4．88％;细菌产ESBLs的阳性率大肠埃希菌60．3％,肺炎克雷伯菌33．1％,MRCNS78．8％,不动杆菌多重耐药率明显高于铜绿假单胞菌。结论：ICU病房的病原菌耐药严重,检测细菌分布及耐药性变化有利于临床合理使用抗生素。     

骨折患者伤口分泌物培养病原菌分布及耐药性

目的了解医院骨科感染病原菌的构成及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供指导依据。方法对2013年本院骨科送检的204例分泌物,进行细菌分离鉴定及药敏试验,进行统计分析。结果 204份分泌物分离出致病菌144株,分离率为70.6%。主要感染病原菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,分别占20.9%、16.0%、15.2%和13.9%。未发现对万古霉素和替考拉林耐药的金黄色葡萄球菌株,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南100%敏感。铜绿假单胞菌对头孢吡肟、亚胺培南耐药率为9.1%和13.6%。结论分离菌株对临床常用抗菌药物普遍耐药,应引导临床根据药敏结果科学合理使用抗菌药物,减少院内感染和耐药现象的发生。     

265例ICU患者病原菌菌谱和耐药性分析

目的了解我院ICU患者病原菌主要分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法分析2008年1月至2010年1月我院ICU患者中分离出的265株病原菌的主要种类及耐药性。结果 265株病原菌中,革兰阴性菌196株（73.96%）,革兰阳性菌48株（18.11%）,真菌21株（7.92%）。其中常见致病菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,药敏试验多数细菌呈多重耐药,在革兰阴性菌中,鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感性差。结论应重视ICU患者病原菌分布,特别是ICU患者病房感染中鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌的多重耐药性,应引起临床高度重视。     

影响细菌药敏统计准确性的相关因素分析

目的研究影响药敏统计准确性的相关因素，以提高细菌药敏统计和耐药进展评估的准确性、可靠性，指导临床合理应用抗菌药物。方法以常见院内感染菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等；药敏监测结果进行阳性病原菌统计和规范统计两种方法比较，并分析样本送检率与常见病原菌排序关系。结果送检率的高低影响病原菌的排位次序；两种统计方法比较显示铜绿假单胞菌株对阿米卡星、美罗培南、哌拉西林、哌拉西林＋他唑巴坦、舒谱深，金黄色葡萄球菌对克林霉素差异有统计学意义（P〈0．05）；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌则差异无统计学意义（P〉0．05）。结论规范统计耐药率低于按阳性菌株统计法的耐药率，建议加强细菌培养送检，用规范统计方法代替按阳性病原菌统计方法。     

148例呼吸机相关性肺炎细菌分布特点及抗生素耐药性调查

目的 了解2007年1～12月我院ICU病房呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布特点和抗生素耐药的情况,为临床抗感染药物的正确应用提供参考资料.方法 对148例VAP患者痰培养病原学及药敏结果 进行回顾性分析.结果 2007年1～12月VAP发生率为70.81%,革兰阴性杆菌占62.31%,其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希茵和鲍曼不动杆菌为主要致病菌;革兰阳性球菌占30.94%,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)为主要致病茵.肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的耐药率很高,对该菌的常用抗生素敏感率均不理想.真菌感染的比例为6.76%.结论 金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为ICU中VAP的主要致病茵并且耐药率高,G-杆茵仍然是VAP的主要致病菌,且表现出较高的耐药性.     

开放性伤口感染的病原菌及其耐药性分析

目的分析总结医院骨伤和烧伤患者开放性伤口病原菌的分布及耐药状况。方法用VITEK—AMS微生物自动分析仪鉴定菌种和药物试验，对菌种分布特点及耐药性进行分析，同时对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测。结果开放性伤口感染病原菌分离率最高的为铜绿假单胞菌（18．9％），其后依次为大肠埃希菌（13．3％）、凝固酶阴性葡萄球菌（10．1％）、金黄色葡萄球菌（9．5％）、克雷伯菌属（7．2％）和真菌（6．9％）等；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为32．5％和6．5％；铜绿假单胞菌对常用抗菌药物已有较高耐药性；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南100％敏感。结论了解开放性伤口感染病原菌的组成结构及其耐药变化趋势，可加强抗感染治疗的针对性和主动性，为临床取得最佳的感染防治效果提供科学依据。     

四川省细菌耐药监测网2011～2012年尿路感染病原菌分布及耐药分析

目的：了解2011～2012年四川省临床分离的尿培养病原菌的分布与耐药状况。方法收集四川省细菌耐药监测网成员单位的临床尿培养病原菌分布和药敏试验数据,进行统计及分析。结果全省54家医院参加了监测,从尿液标本中总共分离出12420株病原菌,检出率排在前5位的依次是大肠埃希菌（46．5％）、屎肠球菌（7．0％）、肺炎克雷伯菌（5．8％）、粪肠球菌（5．7％）、铜绿假单胞菌（3．7％）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为16．0％、16．7％、15．2％;对左氧氟沙星的耐药率分别为55．2％、28．2％、27．7％。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为4．1％和1．4％。结论尿路感染主要病原菌仍以大肠埃希菌和肠球菌为主,临床应根据药敏试验结果选用抗菌药物。     

呼吸科下呼吸道感染病原学及耐药性检测

目的探讨呼吸科下呼吸道感染的病原菌分布情况及其耐药特点。方法回顾性分析本院呼吸科监护病房80例患者病原学和细菌耐药性特点。结果革兰阴性细菌占主导地位，主要包括铜绿假单胞菌（32．52％）、肺炎克雷伯菌（27．64％）、大肠埃希杆菌（16．26％）；革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌（8．93％）占主导地位；致病菌对常用抗菌药的耐药性普遍升高。结论呼吸科下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌占优势，铜绿假单胞菌、大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为呼吸科下呼吸道感染的主要致病菌；致病菌耐药性升高，加强综合防治和抗生素的合理使用是降低感染和细菌耐药的重要保证。     

加强医疗病房呼吸机相关性肺炎病原菌及其耐药性分析

目的：探讨加强医疗病房机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌群及药敏结果。方法：回顾性分析132例VAP临床资料及下呼吸道分泌物细菌培养情况。结果：ICU中机械通气患者VAP发生率为52.2%；病原菌以G-菌为主，其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌是主要致病菌，且耐药严重。结论：加强VAP病原学监测，合理应用抗生素，提高VAP诊断和治疗水平。