13例滑膜肉瘤术后放疗的疗效分析

滑膜肉瘤是间叶组织发生的恶性肿瘤,属于软组织肿瘤的范围。作者对本院术后放疗的13例滑膜肉瘤进行了随访,了解术后放疗患者的生存、复发、转移等情况,从而评价术后放疗在滑膜肉瘤治疗中的作用,以便提高疗效。临床资料1970年1月至1986年12月,采用术后放疗的方法治疗经病理证实的滑膜肉瘤13例(不包括滑膜瘤增生活跃的病例)。全部病例随访至少5年以上,随访截止于1992年8月31日。     

原发性肾脏滑膜肉瘤诊疗分析

目的探讨原发性肾脏滑膜肉瘤的临床及病理特点,提高对其诊断、治疗及预后的认识。方法回顾性分析我院2例原发性肾脏滑膜肉瘤的诊治资料并复习国内外文献。结果2例患者均行根治性肾切除术。经镜下检查及免疫组化染色后,病理诊断均考虑为原发性肾脏滑膜肉瘤,进一步应用RT-PCR方法检测出SYT-SSX融合基因mRNA表达,确诊为原发性肾脏滑膜肉瘤。例1术后予以辅助化疗,术后随访14个月未见复发转移。例2术后随访4个月,患者死于肺转移。结论原发性肾脏滑膜肉瘤临床罕见,免疫组化染色对诊断有重要价值,确诊需行分子遗传学检测SYT-SSX融合基因的表达。临床治疗上首选根治性肾切除术辅以化疗,预后极差。     

横纹肌肉瘤39例报告

横纹肌肉瘤是一种比较常见的软组织恶性肿瘤,发病率居恶性软组织肿瘤的第四位,次于纤维肉瘤(包括隆凸性皮纤维肉瘤)、脂肪肉瘤和滑膜肉瘤。本文收集了自1966年到1985年20年间在我院收治的能随访到的横纹肌肉瘤患者的病例,其中23例在当地基层医院做单纯肿块切除,因复发、转移或病理诊断为恶性肿瘤后收入本院。现将其分析报道如下:     

横纹肌肉瘤39例报告

横纹肌肉瘤是一种比较常见的软组织恶性肿瘤,发病率居恶性软组织肿瘤的第四位,次于纤维肉瘤(包括隆凸性皮纤维肉瘤)、脂肪肉瘤和滑膜肉瘤。本文收集了自1966年到1985年20年间在我院收治的能随访到的横纹肌肉瘤患者的病例,其中23例在当地基层医院做单纯肿块切除,因复发、转移或病理诊断为恶性肿瘤后收入本院。现将其分析报道如下:     

喉咽部滑膜肉瘤的临床特征

目的　探讨喉咽部滑膜肉瘤的临床特征。方法　通过复习文献并对 1例喉咽部滑膜肉瘤患者的临床资料进行分析。结果　该病例治疗结束后随访 6个月无复发。结论　喉咽部滑膜肉瘤是头颈部罕见的软组织恶性肿瘤。其诊断除根据临床表现外 ,主要依靠病理学检查。治疗采用以手术为主的综合治疗。预后受多种因素影响。     

膝关节滑膜源性肿瘤的临床特征、诊断和治疗

目的 研究膝关节滑膜源性肿瘤的临床特征,探讨并分析滑膜肿瘤的临床表现并提出鉴别诊断及治疗方法.方法 回顾我院从2005年至2009年收治的38例经病理证实为膝关节滑膜源性肿瘤患者的诊断、治疗及随访观察,分析各类型滑膜肿瘤病变的临床表现、影像学的特点及手术方法,并观察各类型滑膜病变的不同病理特征.结果 膝关节滑膜源性肿瘤好发于各个年龄段,38例患者包括色素沉着绒毛结节性滑膜炎,滑膜软骨瘤病,滑膜血管瘤,滑膜肉瘤,滑膜脂肪瘤,术后得到随访的31例患者中(平均随访时间28.4个月),色素沉着绒毛结节性滑膜炎复发4例(22%),滑膜软骨瘤病1例(17%),滑膜肉瘤1例(50%),膝关节功能总体优良率为83.9%.结论 膝关节滑膜源性肿瘤病种复杂,易误诊误治,应通过详细地询问病史,仔细对患者做体格检查,配合实验室及影像学检查,采用切开直视的手术方法减少误诊率并提高治疗效果.     

喉披裂低分化滑膜肉瘤1例报告及文献复习

滑膜肉瘤为高度恶性的软组织肉瘤,约占软组织肉瘤的5%-10%。滑膜肉瘤90%发生在关节邻近的软组织,发生在头颈部极为罕见,目前许多研究表明滑膜肉瘤来自未分化的间叶细胞或滑膜舟细胞,因此,有可能发生在无滑膜结构的部位。自Jemstrom等1954年报道第一例咽喉部滑膜肉瘤至今,文献报道不到100例,其中发生在喉部约30例,均为混合型高分化滑膜肉瘤。     

尤文肉瘤与滑膜肉瘤的基因诊断

目的 检测中国人尤文肉瘤中融合基因EWS-FLI1/ERG和滑膜肉瘤中融合基因SYTSSX1/SSX2在mRNA水平的表达,在基因组DNA水平检测尤文肉瘤中EWS基因重排,为建立骨与软组织肉瘤分子诊断方法打下基础。方法 对4例尤文肉瘤、1例小圆细胞肉瘤和4例滑膜肉瘤的标本,应用RT-PCR方法检测其各自的融合基因表达;对3例尤文肉瘤和1例小圆细胞肉瘤应用Southem blot方法检测EWS基因的重排。结果 4例尤文肉瘤中,3例表达EWS-FLI1基因融合,1例未检测到融合基因表达;1例小圆细胞肉瘤检测到EWS-FLI1基因融合;4例滑膜肉瘤中,1例表达SYT-SSX1基因融合,2例表达SYT-SSX2融合基因,1例未发现融合基因表达。2例尤文肉瘤和1例小圆细胞肉瘤有EWS基因重排。结论 在mRNA水平,中国人尤文肉瘤有特异性融合基因EWS-FLI1表达,滑膜肉瘤有特异融合基因SYT-SSX1/SSX2表达;在基因组DNA水平,尤文肉瘤有EWS基因重排。RT-PCR是一项相对简单、快速、准确、成功率高的分子诊断方法,可应用于肿瘤的诊断与鉴别诊断。     

头颈部滑膜肉瘤1例

滑膜肉瘤是一种较少见的来源未定的软组织恶性肿瘤, 可发生于身体的任何部位, 其中头颈部滑膜肉瘤较少见, 占全身滑膜肉瘤的3%, 其临床表现和影像学表现缺乏特异性, 临床上易误诊, 现报道1例头颈部滑膜肉瘤的诊治过程。     

细胞增殖微血管密度及临床病理学参数对滑膜肉瘤复发的影响*

目的:探讨肿瘤细胞增殖、凋亡、微血管密度及临床病理学参数对滑膜肉瘤患者复发的预后意义。方法:选择2006年1 月至2009年1 月期间本院临床及随访资料完整并在随访期间未见转移的滑膜肉瘤56例,采用免疫组织化学染色检测Ki-67和CD31的表达,应用TUNEL染色检测肿瘤细胞凋亡情况,比较上述因素及临床病理学参数与复发的关系,并分析它们对患者无复发生存的影响。结果:1）在随访期间41例（73.2%）患者出现复发,中位无复发生存时间为19.5 个月,患者术后1、2、3、4、5 年的无复发生存率分别为45.0% 、41.0% 、34.0% 、28.0% 和28.0% 。2）56例滑膜肉瘤中,Ki-67标记指数为19.98%±11.64% ,微血管密度为51.83± 21.92个/高倍视野（× 400）,凋亡指数为0～9.0% 。3）组织学类型（P=0.000）和微血管密度分级（P=0.045）在复发与无复发组之间差异有统计学意义。4）单因素分析结果显示,Ki-67表达（P=0.009）、组织学类型（P=0.012）、放疗（P=0.014）与滑膜肉瘤患者的无复发生存有关。5）多因素分析结果表明,组织学类型（RR= 0.207,P=0.031）、Ki-67表达（RR= 1.944,P=0.045）和放疗（RR=0.482,P=0.04）是滑膜肉瘤复发的独立危险因素。结论:组织学类型和微血管密度可能影响滑膜肉瘤的复发,并且组织学类型和肿瘤细胞增殖情况可能影响滑膜肉瘤患者的无复发生存。      

罕见右肾滑膜肉瘤1例

滑膜肉瘤多见于青少年，85％～95％发生于四肢。原发于肾脏的滑膜肉瘤极其罕见。我院最近收治一例。肾脏滑膜肉瘤患者．报道如下。     

DNA含量与滑膜肉瘤预后关系的研究

目的：研究ＤＮＡ含量与滑膜肉瘤预后的关系。方法：采用流式细胞术对５２例滑膜肉瘤中的ＤＮＡ含量进行分析。结果：５２例滑膜肉瘤中４４例为异倍体,异倍体检出率为８４．６％。异倍体的检出率与滑膜肉瘤患者术后３年自下而上率呈明显负相关（Ｐ〈０．０５）,其与淋巴转移、骨侵袭及 肺转移呈明显正相关（Ｐ〈０．０５）。结论：ＤＮＡ含量可作为判定滑膜肉瘤口才预后的一个理想指标。     

头颈部滑膜肉瘤的治疗及预后分析

目的：探讨头颈部滑膜肉瘤的临床诊断和治疗方法,分析头颈部滑膜肉瘤的预后不良因素,为治疗该肿瘤提供借鉴。方法：回顾性分析1984年5月～2006年12月本院收治的8例头颈部滑膜肉瘤病例,单纯手术治疗5例,单纯放射治疗1例,手术加放射治疗1例,未治疗1例。复习国内外相同疾病文献36例。通过对所有患者病历资料的研究,得出头颈部滑膜肉瘤的诊断、治疗经验,并从中分析出影响头颈部滑膜肉瘤预后的因素。结果：头颈部滑膜肉瘤临床表现无特异性,鉴别诊断困难。头颈部滑膜肉瘤组织来源不清,明确诊断需病理学检查。肿瘤呈浸润性生长,手术切除安全范围及放射治疗野皆难以确定,治疗后经常复发,复发后的肿瘤恶性程度增加,并且远处转移机会增大,导致治疗失败。头颈部神经血管密集,造成广泛切除的局限性是影响预后的主要因素。头颈部滑膜肉瘤5年生存率小于20%,目前综合治疗是提高生存率的有效方法。结论：头颈部滑膜肉瘤目前无特殊的诊断方法,诊断需有经验的病理科医师配合免疫组织化学。单纯手术易复发,单纯放射治疗效果差,目前仍无有效的化疗方案。该病死亡率高,传统的扩大切除术配合放射治疗是目前唯一可行的治疗方法。     

口底滑膜肉瘤1例

口底滑膜肉瘤１例陈坤，李瑞英，王平天津市肿瘤医院（天津市３０００６０）滑膜肉瘤是一种较少见的恶性肿瘤，约占软组织肿瘤的１０％，头颈部的滑膜肉瘤则更少见，Ａｔｔｉｅ等［１］（１９７０）复习文献报告了９例颈部滑膜肉瘤；ＲＯｔｈ等［２］（１９７５）报告了２...     

腹直肌肌皮瓣修复肿瘤相关腹股沟区软组织缺损临床价值的探讨

目的:探讨横行腹直肌肌皮瓣修复与肿瘤相关腹股沟区软组织缺损的临床价值。方法:2000-01-2009-01应用本法共修复腹股沟区软组织缺损12例,其中恶性纤维组织细胞瘤4例,滑膜肉瘤2例,鳞状细胞癌2例,恶性黑色素瘤转移2例,纤维瘤病1例,横纹肌肉瘤术后1例;原发3例,复发7例,放疗后切口溃烂2例(滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤术后各1例);滑膜肉瘤术后放疗后复发1例。结果:围手术期腹直肌肌皮瓣移植,11例全部成活,1例部分坏死;11例平均随访15个月,1例失访;局部复发1例,肺、脑转移死亡3例,余8例均生存,供区无并发症出现。结论:腹直肌肌皮瓣修复腹股沟软组织缺损具有愈合快、抗感染力强、供区隐蔽以及手术操作方便等优点,可实行双组手术,宜于修复较大腹股沟区软组织缺损。     

鼻咽部转移性滑膜肉瘤1例

滑膜肉瘤是高度恶性的软组织肉瘤,占所有软组织肉瘤的8％～10％,好发于四肢大关节附近,极易复发和转移,预后不良。本报道1例鼻咽部转移性滑膜肉瘤,结合献复习,对其临床表现、病理特征、诊断和预后进行讨论。     

滑膜肉瘤SYT-SSX融合基因转录产物的检测及其与病理表型的关系

目的检测滑膜肉瘤新鲜冰冻标本中的SYT—SSX融合基因，分析融合基因亚型与病理表型之间的关系。方法取19例2000年6月至2004年9月间在我院诊断为滑膜肉瘤新鲜冰冻标本，提取组织RNA，应用RT—PCR检测标本中SYT—SSX融合基因，明确不同融合基因亚型所占的比例；再次确认各病例的病理诊断及病理表型，分析融合基因亚型与病理表型之间的关系。结果15例（79％）标本含有SYT—SSX融合基因，其中11例为SYT—SSXl，4例为SYT—SSX2，后者中1例为罕见的SYT—SSX2变异类型。未发现其他融合基因亚型。经再次病理组织学确认，15例被确诊为滑膜肉瘤，其中双向分化型4例，单向分化型10例，分化差型1例。确诊为滑膜肉瘤的15例标本均检测到SYT—SSX融合基因。SYT—SSX2仅见于单向分化型和分化差型的病例。结论应用RT—PCR检测SYT—SSX融合基因对诊断滑膜肉瘤具有高度的敏感性及特异性。保留新鲜冰冻标本，应用恰当的引物检测融合基因。对滑膜肉瘤的基础及临床研究均具有重要意义。     

滑膜肉瘤组织中p27和cyclin E的表达及其临床意义

目的：探讨滑膜肉瘤组织中p27蛋白和cyclin E表达与临床病理指标的关系及判断预后的价值。方法：为46例滑膜肉瘤标本及10例正常滑膜组织的存档蜡块．应用免疫组化法观察p27蛋白和eyclin E的表达情况，并进行对比分析和相关性研究。结果：46例滑膜肉瘤组织中p27蛋白的阳性率为19．6％（9／46），正常滑膜组织中为90％（9／10），两者差异有统计学意义，P=0．01。p27蛋白表达与组织学分级有关，P=0．01；与性别、临床分期和组织学类型无关，P〉0．05。p27蛋白低表达者的5年生存率明显低于高表达者．P=0．01。eyclin E在滑膜肉瘤和正常滑膜组织中的表达差异有统计学意义，P=0．00；cyclin E的过表达在滑膜肉瘤的5年生存率组间差异有统计学意义，P=0．00。结论：p27低表达和cyclin E过表达与滑膜肉瘤的发生有关，是其预后差的有意义指标。联合检测p27和cyclin E表达对判断滑膜肉瘤的预后更有价值。     

滑膜肉瘤组织VEGF和PDGFR-α表达临床意义的研究

目的:探讨滑膜肉瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF) 、血小板衍生生长因子α受体 (PDGFR-α)的表达与肿瘤血管形成的情况及其临床意义.方法: 采用免疫组化SP法分析34例原发性滑膜肉瘤组织VEGF、PDGFR-α的表达情况,检测Ⅷ因子以计算微血管密度(MVD) .结果: 滑膜肉瘤组织中VEGF和PDGFR-α表达率分别为61.76 %(21/34)和55.89%(19/34);两者共同阳性表达率为38.24%(13/34).VEGF、PDGFR-α与滑膜肉瘤的分级、分期和预后相关,并与MVD呈正相关,P<0.05.此外,两者之间也有相关性,P<0.05.结论:VEGF、PDGFR-α能共同调节滑膜肉瘤的血管形成,可用于判断滑膜肉瘤的生物学行为.     

腰椎椎旁滑膜肉瘤伴椎管内受侵一例

腰椎椎旁滑膜肉瘤伴椎管内受侵一例福建省肿瘤医院（福州市３５００１４）吴君心，郑雄伟滑膜肉瘤是一种软组织恶性肿瘤，大多数发生于青壮年，多在四肢和肢带部位，儿童极少见。本文报道一例儿童腰椎椎旁滑膜肉瘤伴椎管内受侵。患儿男性，６岁，因腰痛５个月，双下肢疼痛...