输尿管镜腔内治疗妊娠期顽固性肾绞痛的疗效观察

<正>妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛临床上并不少见,疼痛剧烈,常伴有恶心、呕吐、发热等症状,部分患者虽诊断明确但经保守治疗效果不佳,绞痛反复发作,甚至有部分患者无法明确病因,治疗上也有一定的特殊性[1]。笔者所在医院2013年4月—2015年12月对40例妊娠期肾绞痛患者行输尿管镜检查,对发现的34例输尿管结石患者应用双导管碎石术治疗,现报告如下。1资料与方法     

输尿管镜术治疗妊娠期输尿管下段结石并顽固性肾绞痛79例

目的探讨输尿管镜治疗妊娠期输尿管下段结石并顽固性肾绞痛的临床疗效。方法应用输尿管镜下取石或气压弹道碎石对79例妊娠期输尿管下段结石并顽固性肾绞痛进行治疗。结果79例中56例行输尿管镜下取石,23例行输尿管镜下气压弹道碎石术,均一次成功,成功率100％。结论输尿管镜术治疗妊娠期输尿管下段结石并顽固性肾绞痛具有微创、高效、经济、安全等优点。     

保守治疗妊娠合并肾绞痛13例并文献复习

目的探讨基层医院保守治疗妊娠合并肾绞痛病例的可行性和安全性。方法回顾性总结我院★13例妊娠合并肾绞痛病例的治疗情况,并复习相关文献。结果 11例经保守治疗治愈,2例转上级医院分别经保守治疗和输尿管置管引流治愈。结论基层医院结合自身条件保守治疗妊娠并肾绞痛能够有效治愈大部分病例,是安全可行的。     

急诊输尿管镜碎石治疗输尿管结石致肾绞痛分析

目的探讨急诊输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发肾绞痛的疗效。方法对41例因输尿管结石并发肾绞痛患者,采用输尿管镜下气压弹道碎石术。结果 35例碎石成功,输尿管上、中、下段结石排净率分别为60%、81.8%和100%。4例输尿管上段结石移至肾盂,2例因输尿管下段狭窄使输尿管无法到达结石部位手术失败,所有手术均放置D-J管,术后当天肾绞痛缓解,碎石成功率为85.4%,术后肾绞痛缓解率为100%,结石排净率75.6%。并发症为发热3例,血尿4例。结论尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石引起的肾绞痛,是一种安全、微创、有效的方法。     

输尿管镜治疗妊娠合并顽固性肾绞痛25例临床分析

目的评价输尿管镜治疗妊娠期合并顽固性肾绞痛的临床疗效。方法采用腰麻或硬膜外麻醉,应用输尿管镜对25例妊娠合并肾绞痛给予治疗。发现结石直径小于2mm的结石直接钳夹取出,大于2mm的结石用气压弹道碎石后取出并置入双J管,未见结石者仅置入双J管。结果 25例肾绞痛患者发现输尿管结石20例,感染并絮状小团块3例,输尿管未见明显异常者2例,18例输尿管中下结石手术顺利取出结后置入双J管石,2例发现输尿管上段小结石约3mm,由于冲至肾盂后置入双J管;其余5例未见结石者均置入双J管引流积液解除梗阻。所有病例术后疼痛均缓解,肾积水消失。25例患者均未出现异常宫缩及流产。结论输尿管镜对诊治妊娠合并顽固性肾绞痛是安全、有效的。     

经尿道输尿管镜在肾绞痛中的应用

目的 应用输尿管镜探寻肾绞痛病因并及时排除输尿管梗阻。方法 对38例肾绞痛患施行急诊经尿道输尿管镜术。结果 32例结石进行碎石及取、套石治疗；平均住院时间4.5天。6例经输尿管镜找出相关病因，为进一步治疗提供可靠依据。结论 经尿道输尿管镜术是治疗肾绞痛安全、有效的方法。     

顽固性肾绞痛的急诊输尿管镜治疗的疗效观察

目的观察急诊输尿管镜下碎石取石术治疗输尿管结石并顽固性绞痛的疗效。方法对120例输尿管结石并顽固性绞痛患者输尿管镜下碎石取石治疗,其中上段结石20例,中段结石36例,下段结石64例。结果上、中、下段结石治疗成功率分别为80%(16/20)、94.4%(34/36)、96.8%(62/64),未出现输尿管穿孔、断裂、菌血症等严重并发症。结论输尿管结石并顽固性绞痛急诊输尿管镜下治疗是安全有效微创的治疗方法。     

肾绞痛发生后不同时间点行URL治疗输尿管中下段结石的疗效比较

目的 探讨肾绞痛发生后不同时间点行经输尿管镜碎石术（URL）治疗输尿管中下段结石临床疗效差异。方法 选择蚌埠市第三人民医院2012年1月至2015年9月行URL治疗输尿管中下段结石患者共98例,依据肾绞痛首次发作后14 d内和14 d后行手术治疗分为A组（50例）和B组（48例）,比较两组患者手术时间、术前尿常规和尿培养检测感染发生率、一次性结石清除率、输尿管息肉检出率及术后第14天双J管拔除率等。结果 B组患者手术时间（48.60±7.84）min显著长于A组（38.23±5.35）min,差异有统计学意义（P<0.05）;B组患者术前尿常规检测感染发生率和输尿管息肉发生率显著高于A组（P<0.05）;B组患者术后第14天双J管拔除率显著低于A组（P<0.05）。结论 肾绞痛首次发作后14 d内行URL治疗输尿管中下段结石可有效缩短手术时间,减少术前尿路感染和输尿管息肉发生,并有助于缩短术后留置双J管时间。     

输尿管镜在治疗顽固性肾绞痛中的应用

目的：探讨输尿管镜在治疗顽固性肾绞痛中的应用。方法：采用输尿管镜对42例顽固性肾绞痛患者实施检查及治疗。结果：37例为输尿管结石，行取石或碎石术；1例为输尿管癌，行开放手术；2例为输尿管炎性狭窄，行扩张后双J管内引流术；2例输尿管上段结石移位至肾盂，行双J管内引流及2期体外震波碎石术（ESWL）治疗。3周内结石均排尽。结论：输尿管镜为顽固性肾绞痛的诊治提供了快速、安全、有效的手段。     

急诊输尿管镜术加中药治疗肾绞痛的疗效观察

目的:评价急诊中西医结合治疗肾绞痛的疗效.方法:总结应用输尿管镜技术急诊治疗肾绞痛患者76例,术后加用中药尿石清颗粒治疗,观察治疗效果.结果:取石成功16例,气压弹道碎石成功48例,3例未发现结石及其他病变,9例输尿管上段结石部分上移肾盂内,给予加用ESWL治疗,全部无并发症发生.结论:输尿管镜术可作为急诊治疗肾绞痛的安全、有效的方法,术后加用中药治疗能提高疗效,预防留置内支架后并发症的发生.     

急诊输尿管镜气压弹道碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管结石并急性肾绞痛比较研究

目的比较急诊输尿管镜气压弹道碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管结石并急性肾绞痛的疗效。方法将输尿管结石并急性肾绞痛患者根据医生对患者自身状况及其临床病情评估结果,并结合患者的意愿选择体外冲击波碎石术,或输尿管镜气压弹道碎石术。对两组患者在碎石成功率、疼痛缓解情况、结石清除率及并发症发生率进行比较分析。结果输尿管镜气压弹道碎石术组患者的术后疼痛缓解率、碎石成功率、术后2周结石排净率3项指标均显著高于体外冲击波碎石术组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。输尿管镜气压弹道碎石术组并发症发生率为5.00%,体外冲击波碎石术组并发症发生率为3.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。对结石部位进行区组分析,位于输尿管上段者,输尿管镜气压弹道碎石术组术后疼痛缓解率为93.75%,显著高于体外冲击波碎石术组(P<0.05);碎石成功率及术后2周结石排净率、并发症发生率比较,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。位于输尿管中下段者,输尿管镜气压弹道碎石术组术后疼痛缓解率、碎石成功率、术后2周结石排净率与体外冲击波碎石术组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急诊输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结合并急性肾绞痛,安全有效、术后结石排净率高,但需严格手术适应证。术中操作谨慎可提高治疗的成功率。     

急诊内镜治疗输尿管结石并肾绞痛疗效观察

目的　评价输尿管镜术急诊治疗输尿管结石并肾绞痛的疗效。方法　总结应用输尿管镜取石、碎石术治疗 1 0 7例输尿管结石并肾绞痛患者的资料 ,并对提高单次取石和碎石成功率进行讨论。结果　 86例输尿管结石原位 1次取石、碎石成功 ,1 6例结石被冲入肾盂 (有 2例继在肾盂内行钬激光碎石术获成功 ) ,2例发生输尿管穿孔改行开放手术 ,3例因输尿管下段特别细小经输尿管扩张 1周后再行内镜治疗成功。术后结石梗阻解除率为 95.3% (1 0 2 /1 0 7) ,单次取石或碎石成功率为 82 .2 % (88/1 0 7)。术后残石排净时间平均 2 .1周 ,术后无明显血尿、梗阻性脓肾等并发症发生。结论　输尿管镜术可作为输尿管结石并肾绞痛治疗的有效方法之一。     

肾绞痛的X线和输尿管镜诊治

目的：探讨肾绞痛患者的尿石实际发生情况以及肾绞痛的输尿管镜处理。方法：回顾分析了200例肾绞痛患者的X线检查结果，对比30例肾绞痛输尿管镜检查及处理结果。结果：X线对肾绞痛的尿石阳性发现率为20％，输尿管镜的阳性率为90％；同时输尿管镜可对绞痛性尿石作即刻有效处理。结论：X线对肾绞痛的尿石诊断率远低于输尿管镜，输尿管镜配合气压弹道碎石可作为处理较痛性尿石一种新的有效手段。     

间苯三酚辅治妊娠期肾绞痛疗效观察

目的观察问苯三酚辅治妊娠期肾绞痛的临床疗效。方法将102例妊娠期肾绞痛患者随机分为观察组和对照组各56例。对照组患者采取常规治疗,观察组在此基础上加用问苯三酚治疗。治疗后,比较2组临床疗效及不良反应。结果观察组总有效率为92．2％显著高于对照组的70．6％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后不良反应发生率为5．9％低于对照组的23．5％,差异有统计学意义（P〈0．05）-o结论问苯三酚辅治妊娠期肾绞痛临床疗效确切,能显著缓解患者的疼痛症状,且不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

妊娠输尿管结石合并肾绞痛处理原则的探讨

目的探讨妊娠期肾输尿管结石合并肾绞痛处理原则及最为简便、安全的治疗方法。方法采用回顾性分析临床试验方法,应用“留置佳”输尿管支架管对58例妊娠期肾输尿管结石合并肾绞痛的患者,在局麻下行患侧输尿管镜逆行置管术。比较置管前后患者相关症状、体征变化,肾绞痛、肾积水缓解的程度,尿常规检查,彩超检查等。结果58例患者在输尿管镜下患侧逆行置入“留置佳”双J管后,肾绞痛症状均缓解消失,尿常规检查尿中红细胞、白细胞计数减少,彩超检查肾积水减轻或消失。全组患者足月分娩后再行处理结石并拔除输尿管支架管,无流产病例出现。结论应用“留置佳”输尿管支架管治疗妊娠期肾输尿管结石合并顽固性肾绞痛,是简便、安全、有效的治疗方法,可避免药物对胎儿的影响及手术干预带来的风险。     

甲氧氯普胺与心痛定治疗肾绞痛的疗效比较

目的:观察甲氧氯普胺治疗肾绞痛的疗效。方法:对43例肾绞痛患者应用甲氧氯普胺0.4mg/kg,肌内注射。对照组41例用心痛定10mg,嚼碎含化。结果:甲氧氯普胺治疗肾绞痛的总有效率(86.0％)明显高于心痛定(75.6％)。结论:甲氧氯普胺治疗肾绞痛有效、安全。     

双“J”管留置治疗顽固性肾绞痛的效果

目的探讨留置双"J"管治疗上尿路疾病引起顽固性肾绞痛的价值。方法顽固性肾绞痛患者118例(A组),采用输尿管镜下留置双"J"管急诊治疗成功;选择同期各种原因未置双"J"管而仅予对症处理的顽固性肾绞痛患者57例作为对照(B组)。比较两组的疼痛转归及肾功能恢复情况。结果 A组患者疼痛程度明显减轻,治疗有效率高于B组(98.3%vs.66.7%)(P<0.05)。同时,急性梗阻性肾功能不全患者置双"J"管后肾功能明显好转,尿量>400ml/d。结论顽固性肾绞痛患者急诊输尿管镜下留置双"J"管,能迅速缓解肾绞痛,改善肾功能。     

The use of flavoxate in cystitis and renal colic

Summary

Two double-blind trials and one open study were carried out to assess the efficacy of the spasmolytic, flavoxate, in relieving the pain and discomfort associated with various urological conditions. In the first two studies, 24 patients with renal colic and 34 with cystitis or urethrotrigonitis were treated orally with either 0.2?g. flavoxate t.d.s. or placebo. In the open study, 25 patients with acute renal colic were given a single i/v injection of flavoxate (0–1?g.).

Thirty-four (68 %) of the 54 patients receiving flavoxate showed a good or moderate response in terms of symptom relief compared with only 8 (28%) of the patients on placebo. The results of cystometrography in 7 patients on flavoxate and 7 on placebo showed that the increase in bladder capacity and the reduction in pressure after flavoxate treatment were statistically significant but not so in the case of placebo. No side-effects or adverse reactions were noted in any of the patients treated.     

曲马多肌肉注射在治疗急性结石性肾绞痛中的应用研究

目的探讨曲马多肌肉注射治疗急性结石性肾绞痛的疗效。方法采用曲马多肌肉注射治疗急性结石性肾绞痛,与解痉药治疗肾绞痛随机对照观察。结果研究组与对照组比较,显效率差异有统计学意义（P〈0.05）,复发率减少（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论曲马多肌肉注射对急性结石性肾绞痛有明显的镇痛作用,可作为治疗急性结石性肾绞痛的急诊用药。     

黄体酮联用阿托品治疗肾绞痛疗效观察

目的 观察黄体酮联用阿托品治疗肾绞痛的疗效.方法 对临床确诊的102例急性肾绞痛患者随机分为观察组及对照组,观察组给予黄体酮20mg及阿托品0.5mg肌肉注射,对照组给予度冷丁75mg及阿托品0.5mg肌肉注射.2组患者不再加用其他药物.观察2组疗效、复发率及副作用.结果 观察组总有效率88.7%,对照组总有效率94.0%,2组差异无统计学意义.而观察组复发率低,副作用少.结论 黄体酮联用阿托品治疗肾绞痛疗效较度冷丁联用阿托品相似,且复发率低,副作用少,无成瘾性,值得临床推广应用.