血透患者颈内静脉长期留置双腔导管的应用及护理

目的：探讨颈内静脉留置双腔导管作为永久性血管通路在血管条件差、内瘘建立困难或多次动静脉内瘘闭合使肢体血管耗竭的长期维持血液透析患中的应用及常见并发症的护理。方法与结果：对30例患实施了右侧颈内静脉长期留置双腔导管术。所有患置管过程顺利，3例患在置管后抽吸不畅。结论：颈内静脉长期留置双腔导管作为一种永久性血管通路，适用于自身血管条件差或多次行动静脉内瘘闭合使自身血管耗竭的慢性肾衰血液透析患。颈内静脉留置双腔导管具有置管迅速、血流量充足、留置时间长等优点，和内瘘相比，有着同样的透析充分性，但感染和血栓形成是留置导管常见的并发症。因此，颈内静脉长期留置双腔导管的正确使用和维护是延长留置导管使用寿命，防止并发症发生的关键。     

血液透析患者深静脉置管的导管相关感染预防及护理

动-静脉内瘘是血液透析患者首选的永久性血管通路。动静脉内瘘手术的患者,由于新建立的自体动静脉内瘘需要约1个月的成熟时间,最好3～4个月以上,移植性内瘘也需要3～     

2例颈内静脉置双腔导管行血透9个月患者的护理

慢性肾脏病患者行血液透析治疗需建立血管通路,血管通路一般按可使用时间分为两种,一种为永久性血透通路,如动静脉内瘘,人造血管移植等;中心静脉留置导管则作为一种临时性血管通路,主要在患者需急诊透析时或永久性血管通路尚未成熟时使用.国内目前大部分维持性血透患者行头静脉桡动脉端端或端侧吻合内瘘术建立血管通路,但部分患者血管条件差手术多次失败,或手术后内瘘反复发生堵塞,亦或严重心功能不全耐受不了手术等原因,中心静脉置管就成为这些血透患者赖以存活的生命线.     

长期双腔静脉留置导管在血液透析中的应用与护理

老年人、肥胖、糖尿病、自身免疫性疾病，长期血透患者动脉粥样硬化、血管中层钙化、营养不良等因素，给自身动静脉内瘘的建立带来困难，长期双腔静脉留置导管便成为了最佳替代方法之一。我科2006年以来使用长期双腔静脉留置导管15例做血液透析924例次，现总结如下。     

血液透析病人单针双腔导管的使用及护理

动静脉内瘘是血液透析病人的长久性血管通路。但在临床上有一些患者血管条件差而致造瘘困难或堵塞 ,新瘘不成熟 ,或必须进行短期血液透析治疗而又不宜造瘘者 ;如急性肾衰、药物中毒等 ,这些患者需要建立短期血管通路 ,单针双腔导管的使用填补了这一空白 ,现我科自 1999年开始至     

永久性双腔导管在维持性血液透析中的护理

随着医疗水平的不断提高，尿毒症患者得以长期生存成为可能，为保证血液透析长期有效进行，建立和护理好一条良好的血管通路是关键，血管通路包括各种内、外瘘和临时性、永久性深静脉置管术。但由于部分血管条件差的患者及老年患者无法建立动、静脉内瘘，而临时性深静脉置管术保留时间短、易感染，对于需行长期血液透析的患者就不合适。近年来，具有涤纶环的永久性双腔导管日益受到临床工作者的推崇。[第一段]     

血液透析用半永久颈内静脉留置导管72例

稳定、可靠、安全的长期血管通路对维持性血液透析患者尤为重要,最佳的血管通路是自体动静脉内瘘[1],然而随着血液透析患者的日益增加,高龄、糖尿病肾病患者等自身血管条件有限、动静脉内瘘闭塞外周血管耗竭、无法建立自体动静脉内瘘的患者也随之增多,对于这些患者行半永久静脉导管也是一个很好的选择,尤其是2009年起随着Tal Palindrome新型导管的应用,使得自身血管条件有限     

长期颈内静脉留置导管在血液透析中的应用

血管通路是进行有效的血液透析的重要前提之一，最理想的维持性血液透析（MHD）通路为动静脉内瘘，但有相当一部分患者由于周围血管条件限制，无法行自体血管造瘘手术，且有些内瘘经过长期使用后会发生血流量减少和闭塞。我科自2004年2月开始采取颈内静脉留置单针双腔静脉导管建立永久透析通路，临床应用效果满意，现报道如下。     

两种不同动静脉内瘘术式对维持性血液透析患者左心功能的影响

目的探讨前臂动静脉内瘘与上臂动静脉内瘘两种不同手术术式对维持性血液透析患者左心功能的影响。方法选择我院2005年7月1日至2010年12月31日行动静脉内瘘术并常规维持性血液透析3个月以上的患者(排除原有重大心肺疾病患者),根据手术方式,常规分为腕部动静脉内瘘组(W组)与肘部动静脉内瘘组(Z组),回顾性分析两种手术术式对左心功能及瘤样扩张发生率的影响。结果腕部动静脉内瘘与肘部动静脉内瘘两种不同手术术式对左心功能影响差异无统计学意义,但肘部动静脉内瘘组瘤样扩张发生率明显高于腕部动静脉内瘘组。结论在部分腕部动静脉内瘘闭塞或者难以建立腕部动静脉内瘘的患者中建立肘部动静脉内瘘是一种安全有效的手术方式,但应在术中严格控制开口大小,术后加强内瘘的护理和宣教。     

留置中心静脉导管行血液透析并发感染的危险因素分析

<正>终末期肾脏病是一切慢性肾脏病发展的最终结局,大多数终末期肾脏病患者常常需要行血液透析治疗。另外,各种临床常见危急重症导致的高钾血症、急性肾功能衰竭等常常也需要紧急行血液透析治疗。自体动静脉内瘘是临床上最常见的建立血液透析通道,但仍然有部分患者由于生存期有限、自身血管条件差、内瘘发生堵塞等因素,不能通过自体动静脉内瘘行血液透析治疗,所以长期留置导管成为此类患者的一种理想的血液透析通道[1]。为充分认识并改善长期留置导管引起的感     

中心静脉长期留置导管血液透析的规范操作和自我护理

慢性。肾功能衰竭患者应使用动静脉造瘘或搭桥术作为血液透析的永久性血管通路,但随着终末期肾脏疾病患者老龄化、透析相关并发症及糖尿病等其他疾病的原因,使许多患者无法建立永久性血管通路或建立失败．中心静脉留置导管是无法建立动静脉内瘘者的重要选择之一,因此探讨中心静脉长期留置导管血液透析的规范操作方法并对患者进行导管相关的自我护理指导,对保证患者进行正常规律的血液透析具有重要的意义．     

长期导管在维持性血液透析中的应用及护理

血管通路是血液透析患者的生命线,是透析患者进行血液透析治疗的前提,而自体动静脉内瘘是国际上推荐的最好的血管通路,但多种原因使一些患者无法建立自体动静脉内瘘。     

临时性颈内静脉置管用于血液透析病人的临床护理

颈内静脉留置双腔导管已广泛应用于血透患者新建动静脉内瘘成熟前的初期透析阶段。2009年3月。2011年3月我院血液透析中心对76例颈内静脉置管血液透析患者给予精心治疗与护理,效果满意。现报告如下。     

颈内静脉置管的护理体会

颈内静脉置管是维持性血液透析（血透）患者的生命线,特别是在血管条件差难于建立动静脉内瘘的终末期肾衰患者中已被广泛应用,因而如何维护好留置导管,达到最佳治疗效果,尤为重要。笔者总结了我院血液净化中心15例颈内静脉置管患者所遇到的临床问题及护理体会,现报告如下。     

颈内静脉留置导管在血液透析中的应用及护理

血管通路是进行有效血液透析的重要前提，最理想的通路为动、静脉内瘘，但相当一部分患者由于周围血管条件的限制，无法行自体血管造瘘手术，而且有些内瘘长期使用会发生血流量减少和闭塞。我院2004年9月-2008年8月为20例维持性血液透析患者行长期颈内静脉置管术，取得了满意的效果。     

静脉穿刺置管在临床血液透析建立血管通路中的应用

目的：探讨静脉穿刺置管建立血管通路应用于临床血液透析的有效性和安全性。 方法：总结198例静脉穿刺置管在血液透析中的使用情况和并发症,检测其透析前后血清尿素氮（BUN）,计算尿素下降率（URR）及尿素清除指数（Kt/V）,以50例同期应用动静脉内瘘的血液透析病例为对照,比较其透析效果。 结果：静脉置管一次性成功194例,成功率为97.9%。与置管相关的主要并发症为血肿6例（3.0%）,感染11例（5.6%）,血栓栓塞23例（11.6%）。静脉置管在血液透析中血流量充分（>190 mL•min^-1）,透析后BUN均下降45%以上,透析前后的BUN、URR、Kt/V等检测值与动静脉内瘘组比较差异无显著性（P>0.05）。 结论：静脉穿刺置管建立血液透析通路是一种快捷、安全、有效的方法。     

维持性血液透析患者血管通路感染因素分析

血管通路是血液透析患者的生命线,K/DOQI血管通路的临床实践指南建议维持性血液透析患者的血管通路首选动静脉内瘘,其次可选用带涤纶套长期透析导管透析.部分患者由于高龄、糖尿病、心功能差等因素使血管条件受限或无法建立长期动静脉内瘘,导致长期透析导管使用率较高.但血液透析长期导管的导管相关性感染发生率高,一直是临床工作中的常见问题.笔者分析了96例维持性血液透析患者血管通路的感染情况,为进一步的治疗提供指导,现报道如下.     

股静脉双腔导管留置建立临时性血液透析通路的护理

目前采用的建立临时性血液透析通路的方法很多，以往应用最广泛的动静脉外瘘，因其并发症较多，故基本上已被淘汰。其次应用较多的动、静脉直接穿刺，但对某些血管情况较差的患在动、静脉直接穿刺不成功的情况下，多做颈外静脉、锁骨下静脉及股静脉插管术，且简便易行，成功率高。     

双腔带涤纶套长期留置管在血液透析中的应用

血管通路是血液透析治疗的必备条件,临床上因部分患者由于自身血管条件差或经多次动静脉内瘘手术失败而无法再行动静脉内瘘手术,自体动静脉内瘘是比较理想的血管通路 [1].我科2005年5月～2009年3月对126例患者进行双腔带涤纶套长期留置管置入术,现报告如下.     

颈内静脉留置导管血液透析致感染4例临床分析

近来我们对急、慢性肾功能衰竭需紧急血液透析(血透)却无法建立合适的动静脉内瘘或内瘘尚不成熟时的18例患者采用颈内静脉穿刺留置双腔导管的方法