职业性急性砷中毒15例临床分析

砷是一种高毒性类金属,短时间大剂量摄入体内可造成多器官的急性损害,急性砷中毒常见于误食被砷化物污染的食物和水或作为药用而引起,急性职业性砷中毒较为少见[1]。现将我中心近年来收治的15例急性职业性砷中毒病例分析报告如下。1临床资料1.1一般资料15例患者职业均为冶炼工,     

急性砷中毒患者砷代谢的研究

集体砷中毒极为罕见。本文报道由于摄取混入食品中的亚砷酸而发病的急性砷中毒者,在亚砷酸摄取第１日到第９１日尿中砷浓度及其代谢、排泄形式。 对象：急性砷中毒患者６３名。急性砷中毒的原因是摄取了溶于食品中的亚砷酸,有的患者摄取量几乎达到致死量（１００ｍｇ～３００ｍｇ）。急性砷中毒患者的最初症状有恶心和呕吐,在亚砷酸摄取后极早期即可出现。重症者还可出现砷性皮疹和末梢神经炎。 尿中砷测定：亚砷酸的代谢产物是无机３价砷,而３价砷（ＡＳ３＋）的第一代谢产物是甲基砷（ＭＡ）,第二代谢产物是二甲基砷（ＤＭＡ）。亚砷…     

24例急性砷中毒临床分析

对24例因使用含砷饮用水所致急性砷中毒病例依据临床表现、实验室检查,水样毒物检测,群体发病而确诊,通过及时驱砷及对症支持合理治疗,患者均痊愈。 更多还原     

急性砷中毒心律失常发生与控制

目的 探讨急性砷中毒引发心律失常的原因及对心脏传导系统的毒性作用.方法 回顾性分析29例急性砷中毒患者临床资料,按心律失常与否分为心律失常组和心律正常组进行心律失常类型和尿砷水平比较分析.结果 29例急性砷中毒病例有7例出现心律失常,其中4例为恶性心律失常,心律失常组尿砷水平(中位数为204.74 μmol/L)普遍高于心律正常组(中位数为74.54 μmol/L),2组比较,差异有统计学意义(P =0.006).结论 尿砷水平越高,发生心律失常的风险越高.严重砷中毒病例应提早预防恶性心律失常的发生.     

肺心病合并砷中毒的治疗与护理

肺心病是老年人常见病、多发病之一,而肺心病患者合并砷中毒则比较少见。肺心病患者合并砷中毒时其中毒症状出现早,病情也往往较重,故其治疗与护理要求有其特珠性。我科自2000年元月以来,收治因砷污染而引起急性、亚急性、慢性砷中毒患者250余例。在250余例中毒患者中,凡原患有其他慢性疾病者,化验检查尿砷、发砷超标虽不严重,但中毒症状较重,起病亦早,特别是原患有肺心病患者合并砷中毒时病情较危重。     

急性和慢性砷中毒患者砷代谢的研究

目的 :在急性和慢性砷中毒患者中 ,性别和年龄对砷化物代谢机制产生怎样的影响 ,本文试就此进行分析研究。对象和方法 :急性砷中毒患者的原因是摄取亚砷酸 (无机三价砷 ) ,共计 6 3名 ,男2 9名 ,女 34名 ,年龄 12岁以下 2 0名 ,13岁以上 34名。慢性砷中毒是居住在慢性砷中毒发生区域的居民 78名。井水中砷的主体是无机五价砷 ,男 36名 ,女 42名 ,年龄 12岁以下 13名 ,13岁以上 6 5名。分别测定无机砷 (i As)、甲基砷 (MA)、二甲基砷(DMA)、三甲基砷 (TMA) 4种。尿中砷浓度主要评价中毒性砷 IMD(i As+MA+DMA) ,甲基化比率的计算 :1阶…     

一起饮用雄黄泡水引起急性砷中毒事件的调查分析

[目的]对一起急性砷中毒事件进行流行病学调查检验分析。[方法]采集病人家里浸泡雄黄的水缸中的饮用水1份,按照GB/T 5750.6-2006《生活饮用水标准检验方法》测定砷含量;并测定病人尿砷的含量。[结果]饮用水砷含量为19.20 mg/L,2例患者尿砷含量分别为434.37μg/L和3 559.03μg/L。[结论]根据实验室诊断、临床症状和流行病学调查,证实这是一起因饮用雄黄浸泡饮用水引起的急性砷中毒事件。     

湖南锑冶炼业砷碱渣致水源性砷中毒特征分析与控制对策

目的探讨湖南锑冶炼砷废渣致水源性砷中毒的流行病学特征,为防治水源性砷中毒提供科学依据。方法运用回顾性流行病学方法对水源性砷中毒进行调查分析。结果水源性砷中毒,主要是砷碱渣污染水源所致,主要特征为急性和亚急性中毒,具有突发性、隐匿性、群体性,分布为饮同一水源,其年龄、性别无差异,可累及神经系统、消化系统、心血管系统以及血液、泌尿系统。根据患者的尿样及饮用水源的砷含量显著增高,可以确诊。结论通过对湖南锑冶炼业砷污染水源致砷中毒调查发现,水源性砷中毒具有一定的特征性,据此可以早期诊断和及时处理。预防砷对水源的污染,砷中毒事故是可以控制的。     

燃煤型慢性砷毒接触者发砷含量的比较研究

对贵州安龙燃煤型砷中毒病区地方性慢性砷毒接触者发砷含量与年龄、性别、病情的关系进行了研究。结果显示,病区砷中毒患者和亚临床患者发砷含量均呈２０倍以上高于正常对照组;患者发砷含量有随病情轻重程度而增高的倾向;正常人群中发砷含量男高于女的现象在燃煤型砷中毒患者和亚临床患者中不再存在,且反有女性高于男性的倾向。另外,本组患者发砷含量有随年龄增加而增高的趋势,这主要是女性患者发砷含量随年龄增加而增高的因素造成的。上述研究结果表明,发砷含量与环境煤砷污染有密切关系,发砷含量显著升高是燃煤型地方性砷中毒病区存在的主要特征之一;定期发砷含量抽查更宜作为病区的直接监测指标;没有临床表现的病区居民,可能已有亚临床砷中毒患者存在,而对此类患者存在的判断,发砷含量显得更为重点     

急性砷中毒的临床表现及其诊断

短期内接触大量砷化合物可引起一系列临床症状与体征,但这些临床表现往往缺乏特异性。因此,我们将收集到的164例急性砷中毒病例的临床资料进行综合分析,以寻找有效的急性砷中毒诊断指标,为制订急性砷中毒诊断标准提供依据。     

慢性砷中毒标志物及其形态分析

目的 寻找慢性砷中毒的最佳生物标志物,建立砷中毒的快速检测及标志物的形态分析方法。方法 以1例砷中毒患者的血、尿、头发为主要样本来源,采用电感耦合等离子体质谱测定总砷、液相色谱原子荧光光谱仪联用技术测定患者头发中的砷形态。结果 患者就医初期血砷[(31.5±2.6)μg/L]、尿砷[(126.0±3.4)μg/L]、发砷[(49.6±0.7)μg/g]均高于参照组及文献报道正常水平,且发砷异常最为明显;动态监测结果显示,治疗后发砷含量下降最快。所建立的发砷含量和发砷形态分析方法的线性范围分别为1.00～50.00、2.50～50.00μg/L,相关系数r0.999 4,回收率为85.4%～98.1%。结论 所建立的以发砷为标志物的砷中毒及形态分析方法,准确、快速,可用于慢性砷中毒的快速测定,并可通过动态监测为砷中毒的治疗提供指导。     

以转化应用为导向加强砷毒作用机制研究

砷是一种环境毒物,多以化合物的形式广泛存在于自然界中,地球化学元素分布不均和工农业用途均会造成环境污染,导致环境中居民发生急慢性砷中毒甚至癌症.地球化学性因素导致的地方性砷中毒(以下简称地砷病)是影响面广、后果严重的世界性公共卫生问题,包括因长期饮用高砷地下水导致的饮水型砷中毒和因燃用高砷煤导致空气和食物污染而引起的燃煤型砷中毒.目前地砷病至少威胁着22个国家和地区的5000多万人口;其中饮水型砷中毒在我国大陆地区9个省(自治区)存在,受威胁人口约185万,燃煤型砷中毒是全球惟一存在于我国贵州和陕西两省的病型,受威胁人口122万[1].     

急性砷中毒尿卟啉的研究

本文通过测定急性砷中毒患者尿卟啉的浓度,研究急性砷中毒对亚铁原卟啉代谢的影响。对象是经口摄取高浓度亚砷酸（无机３价砷：ＡＳ３＋）而发病的急性砷中毒患者６３名（男性２９,女性３４）。 方法：尿中砷浓度用超低温捕集－还原氧化－原子吸收收光度法测定。尿卟啉浓度用高效液相色谱荧光法测定。 结果：ＡＳ３＋摄取后平均尿砷浓度第１日为９０２９μｇ Ａｓ／ｇ Ｃｒ,第 １０日为 １１４８μｇＡｓ／ｇ Ｃｒ,第 ３０日为１６０μｇ Ａｓ／ｇ Ｃｒ。本研究对亚铁原卟啉代谢的特征性影响获得如下结果：１）急性砷中毒患者尿中卟啉以…     

职业性慢性砷中毒患者几项损伤指标观察

分析职业性慢性砷中毒患者相关指标,为早期诊治提供科学依据。对78例职业性慢性砷中毒患者的肝功能、感觉神经潜伏期及传导速度进行观察分析。结果显示,临床表现以乏力、四肢麻木、头痛头昏等症状为主;发砷含量与丙氨酸转氨酶(ALT)、感觉神经传导速度呈负相关;发砷含量与天冬氨酸转氨酶(AST)、感觉神经潜伏期呈正相关。当发砷值>30μg/g时,与发砷值<20μg/g比较,AST改变差异有统计学意义(P<0.05)。发砷值越高,感觉神经损害程度越明显。提示,职业性慢性砷中毒肝功能异常的患者,发砷值的升高可能增加肝脏损害程度;砷对感觉神经的损害程度明显,砷在体内的蓄积程度与周围神经损害明显关联。     

地方性砷中毒的流行病学

地方性砷中毒是由于某一地区水、土壤和食物中砷含量过高,人们长期摄入后超过机体的耐受量而引起的一种慢性中毒性疾病。临床上主要表现为皮肤色素异常和过度角化症。本文就地方性砷中毒的流行病学特征综述如下。一、地方性砷中毒的环境特征砷是地壳的组成成份之一,是类金属,它有三种同分异构体:α-As_4(黄砷),β-As(黑砷),γ-As(灰砷)。自然界中的砷多为砷的硫化物。在人类环境中砷以五价态和三价态形式存在,遍布于土壤、水、空气和食物之巾。Clement和Feinglass等报道了地面水砷多呈五价态,地下水砷有50％左右呈三价态。Harrington等     

砷中毒引起心电图及彩色多普勒超声变化的观察

分析50例确诊为砷中毒患者心电图及彩色多谱勒超声变化情况。结果显示,砷中毒患者心电图异常率高于彩超异常率,男性心电图及彩超异常率高于女性(P<0.05);高尿砷(>10μmol/L)砷中毒患者异常率高于其他砷中毒患者。 更多还原     

燃煤型砷中毒流行因素的累积比数模型

为探讨燃煤型砷中毒流行因素的作用,用累积比数模型对１５１例不同程度砷中毒患者,１６例病区内对照、５３例病区外对照的暴露因素进行了分析。结果发现危险因素按作用大小依次是燃用高砷煤的年限、居室通风情况差、发砷及尿总砷负荷高、吸烟氟中毒;     

急性砷中毒患者尿砷和发砷含量的分析

有关慢性砷中毒患者发、尿中砷含量的研究较多 ,但急性三氧化二砷 (Ａｓ2 Ｏ3 )中毒者发、尿中砷含量有何特点 ,以往未见报道。我们于 1997年 3月成功地抢救了 5 9例因误食含高浓度Ａｓ2 Ｏ3 的面粥导致急性砷中毒的患者[1] 。我们排除了进食后剧烈呕吐及资料不完整者 ,对其中 17例患者发、尿中砷含量进行了检测分析。一、临床资料1 一般情况 :共观察 17例患者 ,男 9例 ,女 8例 ,年龄 15～ 5 9岁 ,均在同一食堂就餐 ,因进食含Ａｓ2 Ｏ3 的面粥而中毒。经鉴定面粥中Ａｓ2 Ｏ3 含量达 5ｇ/Ｌ。所有患者均为进食后 1ｈ来院就诊 ,患者服砷量是根…     

砷中毒病区食物含砷量的调查

砷中毒病区食物含砷量的调查贵州省黔西南州卫生防疫站（５６２４００）周远书，周代兴，朱绍廉，金冬秀，彭建华，黄宋乾兴仁县交乐乡位于我省西南部，当地群众因燃用含砷量较高的煤（以下简称高砷煤）而引起慢性砷中毒。为了解病区食物含砷量．１９９１年７月，我们对该...     

四起急性水源性砷中毒715例的临床研究

目的 探讨4起砷污染饮用水致急(亚急)性砷中毒共715例的临床特点、诊断分级、应急救治方案.方法 对砷污染饮用水致急(亚急)性砷中毒715例的临床表现和实验室检查结果 作综合分析后进行诊断分级,应急救治方案采用二巯丙磺钠为主的2～4个疗程驱砷救治,并应用还原型谷胱甘肽、能量合剂、对症和支持治疗等综合疗法.结果 715例急(亚急)性砷中毒者,由4起砷污染饮用水源引起,这4起污染饮用水的砷含量分别为3.5、2.28、3.26和32.5 mg/L,超标227～3249倍;其中急性中毒85例和亚急性中毒630例的初检尿砷含量分别为0.27～10.00 mg/L [(3.23±2.7)mg/L]和0.2～11.20mg/L[(1.16±1.37)mg/L];心肌酶异常为44/82例(53.7%)和258/477例(54.1%)、肝功能异常为36例(42.4%)和206例(32.7%)、肾功能异常为8例(9.4%)和159例(25.2%)、心电图异常为18/42例(42.9%)和125/489例(25.6%).本组病例诊断为急性砷中毒85例(轻、中、重度中毒分别为50、18和17例);诊断为亚急性砷中毒630例(轻、中、重度中毒分别为52、20和13例).本组715例砷中毒患者,经采用应急救治方案抢救后,全部均获治愈,无一例意外和发生并发症.结论 急(亚急)性水源性砷中毒诊断标准切实可行,应急救治方案科学合理,中毒患者尿砷值含量与受损的器官个数、临床表现、诊断分级等呈正相关关系.