高龄老年人下肢骨科手术120例的麻醉处理体会

目的：探讨高龄老年人下肢骨科手术的麻醉处理效果及体会。方法：选取2012年1月～2014年10月我院高龄老年人下肢骨科手术患者120例为研究对象,按照数字表法随机分为 A 组、B 组、C 组,每组40例,分别行单侧腰麻（SA）、腰－硬膜外联合麻醉（CSEA）、连续硬膜外麻醉（EA）,比较三组注药后动脉收缩压、动脉舒张压、心率及脉搏血氧饱和度;麻醉起效时间、阻滞完善时间及麻醉用量与效果。。结果：三组不同节点血液动力学指标无差异（P＞0．05）;A 组、B 组麻醉起效、阻滞完善时间明显短于 C 组,差异明显（P＜0．05）;麻醉用药量、麻醉效果均优于 C 组,差异明显具有统计学意义（P＜0．05）。结论：CSEA 与 SA 麻醉起效快,麻醉效果更好;SA 操作简单,可满足高龄骨科手术患者需求,应用价值较高。     

腰麻- 硬膜外联合阻滞与单纯硬膜外麻醉的临床比较观察

目的：观察腰麻－ 硬膜外联合阻滞与单纯硬膜外麻醉的临床效果比较。方法：于下腹或下肢手术病人用腰麻－ 硬膜外联合阻滞（ Ｃ Ｓ Ｅ Ａ）并与单纯硬膜外麻醉（ Ｅ Ａ）进行临床比较观察。结果：应用联合阻滞针于一个间隙完成椎管内联合阻滞用于下腹部以下部位的手术是安全有效的,麻醉起效时间和阻滞完全时间均明显快于单纯硬膜外麻醉,麻醉效果好,减少了辅助用药量,麻醉中局麻药用量明显减少。结论：腰麻－ 硬膜外联合阻滞用于下腹部以下部位的手术是安全有效的,麻醉起效时间和阻滞完全时间均明显快于单纯硬膜外麻醉,麻醉效果好。     

三种麻醉方式在剖宫产术中的效果比较及对胎儿的影响

目的比较单纯硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合麻醉和全身麻醉在剖宫产术的麻醉效果及对胎儿的影响。方法将本院行剖宫产的210例孕妇分为E组（单纯硬膜外麻醉）、C组（腰麻-硬膜外联合麻醉）和I组（静脉麻醉）,比较三组麻醉起效时间、麻醉阻滞效果、新生儿Apgar评分和NBNA评分以及不良反应。结果三组麻醉起效时间从慢到快依次为E组、C组和I组,差异有统计学意义（P〈0.05）;E组Bromage评分显著低于C组与I组（P〈0.05）,C组与I组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;三组新生儿Apgar评分、NBNA评分和不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腰麻-硬膜外联合麻醉起效时间短,麻醉效果佳,是剖宫产的理想麻醉方法,三组麻醉方法对新生儿均无不良影响。     

腰硬联合麻醉在下肢手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在下肢手术中应用的可行性。方法采集我院2008年6月-2009年6月50例行下肢手术患者,随机分成两组,每组25例,分别采用腰硬联合麻醉（CSEA）和连续硬膜外麻醉（CEA）,观察麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉药用量、术中辅助用药和麻黄碱用量。结果腰硬联合麻醉组麻醉起效时间、阻滞完善时间和麻醉用药量均小于连续硬膜外麻醉组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。腰硬联合麻醉组无麻醉不完善患者,优于连续硬膜外麻醉。连续硬膜外麻醉组人均麻黄碱使用量大于腰硬联合麻醉组（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉起效迅速、阻滞完善且有良好的镇痛和肌松作用,是下肢手术理想的麻醉方法。     

腰麻硬膜外联合麻醉在妊高征剖宫产术中的应用

目的：观察腰麻硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产手术的麻醉中效果。方法：妊高征剖宫产手术患者52例,随机分为腰硬联合麻醉组（以下简称联合组）和硬膜外麻醉组（以下简称硬膜组）,观察两组起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间、胎儿娩出情况（Apgar评分）及麻醉药不良反应。结果：起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间两组差异有显著性（P〈0．05）;新生儿Apgar评分差异无显著性（P〉0．05）。硬膜组和联合组麻醉优良率分别为84．7％和100．0％。结论：腰麻硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产手术,麻醉效果满意,安全可行。     

不同浓度比重布比卡因对下肢神经功能的影响

目的：观察不同浓度、比重布比卡因腰麻－硬膜外联合麻醉下行剖宫产对产妇下肢神经功能的影响。方法：ASAⅠ-Ⅱ级初产妇50例于腰麻－理解上联合麻醉下行剖宫产手术，随机，双盲分两组：Ⅰ组（n=25)腰麻用药为0．375％布比卡因等比重液2ml; Ⅱ组（n＝25）腰麻用药为0．5％布比卡因重比重液1.5ml，术中两组麻醉效果不足时经硬膜外导管补充1．5％利多卡因。结果：两组起效时间，最高阻滞平面及达到时间相似（P＞0．05），而Ⅰ组T12维持时间较Ⅱ组明显为短（P＜0．01）；下肢运动阻滞程度Ⅰ组显著低于Ⅱ组（P＜0．01），Ⅱ组有2例出现左下肢持续麻木(分别达36h与52h）结论：0．375％布比卡因等比重液用于腰麻－硬膜外联合麻醉剖宫产手术安全有效，与0．5％布比卡因重比重液相比，下肢运动阻滞弱且恢复迅速，0．5％布比卡因重比重液有引起下肢神经功能障碍的潜在危险。     

腰硬联合麻醉用于妊娠期高血压剖宫产的临床体会

目的探讨腰硬联合麻醉在妊娠期高血压产妇剖宫产手术中的应用效果。方法选取妊娠期高血压拟行剖宫产产妇356例．分为腰硬联合组（E组）和硬膜外组（S组）,观察两组的麻醉起效时间、麻醉效果分级评价及麻醉对全身的影响和新生儿Apgar评分、麻醉并发症等。结果腰硬联合组麻醉起效时间显著优于硬膜外组（P〈0．05）,麻醉效果评价明显优于硬膜外组（P〈0．05）,而两组在低血压、恶心呕吐的发生率、麻黄素和阿托品的使用方面和新生儿Apgar评分、麻醉并发症等方面无明显差异（P〉0．05）。结论腰硬联合麻醉起效快,效果确切,能安全有效地用于妊高征剖宫产手术麻醉。     

腰麻联合硬膜外麻醉在基层医院用于剖宫产的研究

目的 比较腰麻-硬膜外联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在基层医院剖宫手术的效果.方法 选择孕足月产妇58例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组,Ⅰ组腰麻联合硬膜外麻醉,Ⅱ组单纯硬膜外麻醉.比较两组产妇的麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间、麻醉效果、麻醉前后血流动力学变化、新生儿评分及围手术期不良反应发生情况.结果 腰麻联合硬膜外麻醉组麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间均短于单纯硬膜外麻醉组(P＜0.01),麻醉效果明显优于单纯硬膜外麻醉组(P＜0.05),但低血压发生率较单纯硬膜外麻醉组高(P＜0.05).结论 腰麻联合硬膜外麻醉比单纯硬膜外麻醉诱导迅速,效果确切,肌肉松弛良好,病人感觉无牵拉不适,可作为基层医院产妇剖宫产的首选,但血压下降明显,要提前扩容,加强术中管理.     

罗哌因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的比较

目的：比较0．75％罗哌卡因与0．75％布比卡因在腰麻-硬膜外联合麻醉用于下腹部手术的可行性和有效性。方珐：择期行下腹部手术及下肢手术患者40例。20～60岁,ASA1～2级。随机分成两组：Rop组局麻药为0．75％罗哌卡因2mL（15mg）＋无菌注射用水1mL;Bup组局麻药为0．75％布比卡因2mL（15mg）＋无菌注射用水1mL,配成等比重溶液。于L3-4椎间隙穿刺,注入3mL局麻药。术中麻醉效果不佳时经硬膜外腔导管补充2％利多卡因维持麻醉效果。观察两组在感觉阻滞、运动阻滞、恢复时间上的异同,并观察围术期的不良反应。结果：两组最高阻滞平面及时间相似（P〉0．05）,Rop组感觉及运动阻滞起效慢且维持时间较Bup组短（P〈0．05）,下肢运动阻滞程度Rop组显著低于Bup组（P〈0．01）,运动恢复时间Rop组短于Bup组（P〈0．05）。术中主要的不良反应为低血压,临床对症处理效果佳。结论：0．75％罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉是安全、有效的,术后运动恢复快。     

低浓度小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨小剂量低浓度布比卡因腰-硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产术的效果与优缺点。方法健康剖宫产妇120例，随机分成低浓度小剂量组（L）、常规剂量组（N）和硬膜外组（E），L组腰麻剂量0．125％布比卡因4ml，N组腰麻剂量0．5％布比卡因1．5ml，E组单纯硬膜外注1．8％利多卡因13～17ml。观察麻醉效果与低血压等不良反应。结果麻醉起效、完善时间以及镇痛效果L组与N组组间无显著性差异，均优于E组（P〈0．05）。低血压L组少于N组（P〈0．05）。结论低浓度小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术，起效快、作用完善，血流动力学稳定。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于妇科腹腔镜手术临床观察

目的 比较腰麻－硬膜外联合麻醉和单纯硬膜外麻醉用于妇科腔镜手术对BP，HR，SPO2，PETCO2及麻醉效果，气腹充气量的影响。方法 50例妇科腹腔镜手术病人随机分粗要麻－硬膜外联合麻醉组（CSEA组，n=25例）和单纯硬膜外麻醉组（EA组，n=25例），监测患者于麻醉前，气腹前，气腹10min,30min及解除气腹后10min 5个时间占HR，BP，SPO2和PETCO2的变化，记录腹内压达1.17kPa时的气腹充气量及麻醉效果。结果 （1）气腹后HR，BP，PETCO2均明显变化（P＜0．05），EA组BP变化比CSEA组更明显（P＜0．05）；（2）CSEA组的气腹充气量明显多于EA组（P＜0．05）；（3）CSEA组的麻醉效果优于EA组（P＜0．05）。结论 腰麻－硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术对循环影响小，麻醉效果优于单纯硬膜外麻醉，是较理想的麻醉方法。     

下腹部手术中硬腰联合麻醉的临床效果观察

目的探讨硬腰联合麻醉在下腹部手术中的临床效果。方法60名下腹部手术病人随机分成2组,硬膜外麻醉组,硬要联合麻醉组,观察两组组病人手术中麻醉起效时间,麻醉效果。结果硬腰联合麻醉组麻醉效果优良率96．7％,硬膜外组优良率90．0％,硬腰联合麻醉组平均起效时间14.5分钟,硬膜外组平均起效时间23．8分钟,硬腰联合麻醉组少于硬膜外麻醉组（P〈0.05）。结论硬腰联合麻醉应用于下腹部手术,能缩短麻醉起效时间,增强术中麻醉效果及术后镇痛效果,安全有效。     

腰-硬联合麻醉在老年下肢手术中的应用效果分析

目的 观察腰-硬联合麻醉在老年下肢手术中的应用效果.方法 将我院140例拟行下肢手术的老年患者随机分为观察组及对照组,观察组采用腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉.结果 两组麻醉效果优良率差异无统计学意义（P＞0.05）,但观察组麻醉起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉药用量、阻滞完全比例明显少于对照组（P＜0.05）.两组患者注药前及注药后心率、血压、血氧饱和度无明显变化,均无恶心、呕吐、头痛等不良反应.结论 腰-硬联合麻醉应用于老年下肢手术能充分发挥腰麻与硬膜外麻醉的双重优点,阻滞效果完善,可控性好,肌松充分,作用发挥快而完全,用药量小,对患者生理功能干扰小,对老年人下肢手术尤其适用,是一种效果确切,安全可靠的麻醉方法.     

腰-硬联合麻醉在老年患者手术中的应用

目的比较腰-硬联合麻醉（CSEA）和连续硬膜外麻醉（EA）用于老年患者下腹部及下肢手术的安全性和效果。方法将择期行下腹部或下肢手术的老年患者60例随机分为CSEA组和EA组,每组30例,CSEA组于第2～3腰椎或第3～4腰椎间隙行腰硬联合穿刺,腰麻用等比重0．5％罗哌卡因1．5～2．5ml,术中根据需要从硬膜外导管注入0．5％罗哌卡因维持麻醉,EA组硬膜外穿刺成功后注入1．5％利多卡因试验量3ml,观察5min后按需追加0．5％罗哌卡因维持麻醉。记录两组的麻醉起效时间、手术时间、硬膜外麻醉药用量、麻醉效果及术中血压、心率、动脉血氧饱和度变化。结果两组患者年龄、体重、手术时间比较差异无统计学意义。两组血压下降程度液体输入量及麻黄碱用量比较差异无统计学意义。麻醉效果CSEA组优者明显多于EA组（P〈0．05）,CSEA组麻醉诱导时间明显短于EA组,硬膜外局麻药用量明显少于EA组（P〈0．01）。结论腰-硬联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术具有起效迅速,麻醉效果满意和血流动力学稳定的优点,值得临床推广。     

脊麻-硬膜外联合麻醉在新概念剖宫产中应用

目的探讨脊麻-硬膜外联合麻醉在新概念剖宫产手术中的可行性。方法1400例有剖宫产指征患者，随机分两组：A组为试验组用脊麻-硬膜外联合麻醉，B组为对照组用单纯硬膜外麻醉，每组700例。观察指标包括：麻醉前、麻醉显效后、胎儿娩出后5分钟的血压、SaO2、HR、ECG；麻醉显效时间（麻醉注药至手术开始的时间），胎儿娩出后1分、5分钟Apgar评分，术中辅助镇痛药情况，术后头痛统计。结果A组麻醉显效后，血压下降较明显，与B组比较有显著性差异（P〈0．05），但胎儿娩出后5分钟A、B两组血压、SaO2、HR、ECG变化无差异（P〉0．05）。A组麻醉起效时间比B组明显缩短（P〈0．05）。两组新生儿娩出后1分钟Apgar评分无差异（P〉0．05）。B组有20％由于镇痛不全辅助镇痛药，其中有2％只有镇痛而肌松效果很差，不能满足手术的要求。A、B两组均无麻醉头痛并发症。结论脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术的麻醉可行，比单纯硬膜外麻醉有更大优越性。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞在下腹部手术中的应用体会

目的探讨蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞（CSEA）在下腹部手术中的临床特点及治疗效果。方法回顾我院136例蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉下腹部手术患者的临床资料，并随机均分成硬膜外麻醉组（对照组）和蛛网膜下腔一硬膜外麻醉组（治疗组），观察两组患者手术中麻醉起效时间、阻滞完全时间、麻醉效果及并发症。结果治疗组麻醉起效时间、完全阻滞时间分别为（6．7±1．8）min、（12．3±3．6）min，明显短于对照组（12．1±5．4）min、（22．7±7．8）min；治疗组麻醉效果优良率为98．5％，对照组优良率为83．8％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组并发症比较无显著性差异（P〉0．05）。结论CSEA应用于下腹部手术，能明显缩短麻醉起效时间、完全阻滞时间，增强术中麻醉效果且麻醉药用量少，安全有效，值得临床推广应用。     

腰-硬联合麻醉在骨科老年患者麻醉的临床应用

目的：探讨腰-硬联合麻醉在骨科老年患者麻醉中的临床应用效果。方法：选取我院收治的骨科老年患者100例,随机分成观察组和对照组,观察组患者采取腰-硬联合麻醉,对照组患者采取硬膜外麻醉,对比两组患者用药前后血压、脉搏、心率、血氧饱和度等生命体征的变化情况,比较两组患者手术前后的血浆NE、E浓度、局麻用药量、药物起效时间、阻滞平面比例以及病人对麻醉效果的满意程度。结果：两组患者用药前后的血压、脉搏、心率、血氧饱和度等生命体征无明显差异（P＞0．05）,观察组患者手术前后的血浆 NE、E浓度、局麻用药量、药物起效时间均明显低于对照组（P＜0．05）,观察组患者的阻滞平面比例以及对麻醉效果的满意程度均明显好于对照组（P＜0．05）。结论：腰-硬联合麻醉在骨科老年患者麻醉中具有良好的临床应用效果。     

罗哌卡因腰椎-硬膜外联合麻醉用于妇科手术的探讨

目的：探讨罗哌卡因腰椎－硬膜外联合麻醉用于妇科手术的安全有效性及合适剂量，方法：择期妇科手术60例，ASA I－Ⅱ级，用一次性腰椎－硬膜外联合穿刺包在L1－2间隙穿刺。随机分成3组，I组，布比卡因11．35mg(n=20),Ⅱ组，罗哌卡因10mg(n=20);Ⅲ组，罗哌卡因15mg(n=20)，术中酌情追加2％利多卡因以改善肌松。观察感觉与运动 阻滞时间，镇痛和腹壁肌松质量，Bromage评分及副作用。结果：I，Ⅲ组感觉阻滞起效时间，阻滞完善时间无差异（P＞0．05），Ⅱ组阻滞完善时间较其他两组时间长（P＜0．05），运动阻滞时间亦长（P＜0．05），I，Ⅲ组运动阻滞起效时间无差异（P＞0．05），运动恢复时间，Ⅱ，Ⅲ组要知于I组，差异有显著性P＜0．05，镇痛和腹壁肌松质量I组和Ⅲ组均优于Ⅱ组（P＜0．05）。观察中无严重副作用。结论：适量罗哌卡因腰椎－硬膜外联合麻醉用于妇科手术，15mg是安全有效剂量，镇痛，肌松满意，术后运动恢复快。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在老年病人下肢手术中的应用分析

目的：对小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在老年病人下肢手术中的应用进行分析。方法：选取2010年2月～2014年2月我院收治的老年下肢手术患者120例,随机进行分组,常规组患者60例,应用常规剂量布比卡因腰硬联合麻醉;改良组患者60例,应用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉,对2组患者的麻醉效果进行分析。结果：麻醉前常规组MAP84±4 mmHg,心率75±2次/min;改良组MAP84±4 mmHg,心率74±3次/min,组间差异均无统计学意义（P＞0．05）。麻醉后常规组MAP80±2mmHg,心率65±2次/min;改良组MAP85±5mmHg,心率73±2次/min,组内及组间差异均有统计学意义（P＜0．05）。常规组麻醉起效时间6．5±1．9分钟,改良组麻醉起效时间6．2±2．0分钟,组间差异无统计学意义（P＞0．05）。改良组麻醉不良反应均明显低于常规组患者,差异性显著具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在老年下肢手术治疗患者应用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉,使麻醉不良反应和对各项生命体征的影响均明显减少,同时麻醉起效时间无影响,还可良好的满足手术治疗的麻醉需要,可依据患者的需要广泛应用于老年患者下肢手术麻醉。     

腰麻—硬膜外联合阻滞应用罗哌卡因和布匹卡因的比较

目的：探讨罗哌卡因在腰麻－硬膜外联合阻滞中应用的安全性和有效性。方法：拟行下肢或下腹部手术病人40例，22－58岁，心功能Ⅰ－Ⅱ级，随机分成两组。用Durasafe TM型联合阻滞针行腰2－3间隙穿刺，0．75％罗哌卡因或0．75％布匹卡因2ml双盲法注入蛛网膜下腔，2％利多卡因5－10ml从硬膜外腔给予，满足手术麻醉平面的需要。比较两组感觉、运动阻滞和恢复上的差异，并观察术后不良反应。结果：罗哌卡因感觉阻滞起效时间、维持时间与布匹卡因比较无明显差异；运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间明显长于布匹卡因（P＜0．05），两组不良反应相似，均无神经系统并发症。结论：罗哌卡因用于腰麻一硬膜外联合阻滞是安全有效的。