惠州地区胆管癌相关危险因子的医院人群病例对照研究

目的:探讨惠州地区胆管癌发生的相关危险因子。方法:采用多中心的医院人群病例对照研究。病例组:收集惠州市中心人民医院及博罗县人民医院2007年1月-2012年12月106例胆管癌患者的临床资料。对照组:按照同性别、同民族、年龄相差±5岁,居住在惠州,1:1配比106例同期在以上两所医院住院的非肿瘤患者。统计两组的饮酒史、吸烟史、饮食习惯、高血压病、糖尿病、高脂血症、HBsAg(+)、胆囊结石或胆囊切除病史、胆管结石等资料,并进行单因子及多因子Logistic分析。结果:病例组与对照组的饮食习惯差异有统计学意义(P0.05)。病例组高脂血症、HBsAg(+)、胆管结石或胆囊切除史、胆管结石的发生率均高于对照组(P0.05);高脂血症、胆管结石调整OR(95%CI)分别为12.8(5.3~30.6)、18.2(1.7~192.9)。结论:胆管结石、高脂血症是惠州地区胆管癌发生的危险因子。     

惠州地区阻塞性黄疸的病因学调查

目的:调查惠州地区阻塞性黄疸的病因及其构成。方法:回顾性分析有关阻塞性黄疸患者的临床资料,分析其临床特点、病因及其构成比。结果:共收治阻塞性黄疸患者2 108例,男978例,女1 130例;年龄2月龄～109岁,高发年龄40～80岁;城镇人口679例,农村人口1 429例;单个阻塞因素者1 943例,多个阻塞因素者165例;单个阻塞因素中,以结石最多为1 555例,其次系肿瘤250例,解剖异常者86例,炎性反应性因素45例,寄生虫引起者5例,医源性2例。结论:惠州地区阻塞性黄疸的病因排位首位仍是胆管结石,次位系肿瘤,是临床防治工作重点;同时需提高对多个阻塞因素并存及解剖因素异常患者认识。     

CA199在胆道结石患者中的表达情况及其临床意义

目的 研究血清CA199在胆道结石患者中的表达情况,探讨其临床意义.方法 选择2017年1月至2020年11月在合肥市第三人民医院普外科住院治疗的553例胆道结石患者的临床资料,其中胆囊结石463例(合并胆囊急性炎症者330例)、胆管结石90例(合并急性胆管炎者57例),比较胆囊结石组与胆管结石组、胆道结石无急性炎症组与胆道结石合并急性炎症组患者间血清CA199的表达差异.结果 血清CA199在胆管结石患者表达阳性率(38.89％)高于胆囊结石患者(9.94％),胆管结石患者的血清CA199表达值也高于胆囊结石患者,差异均有统计学意义(P<0.05);血清CA199在胆道结石急性炎症患者表达阳性率(20.16％)高于胆道结石无急性炎症患者(7.81％),胆道结石急性炎症患者的血清CA199表达值也高于无急性炎症患者,差异均有统计学意(P<0.05).结论 血清CA199在胆道结石患者中也可呈高表达,故血清CA199升高的胆道疾病患者需考虑胆道良性疾病可能,胆道结石患者应警惕急性炎症.     

胆囊结石合并肝外胆管结石的微创治疗进展

目的分析胆囊结石合并肝外胆管结石的微创治疗进展。方法收取本院60例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,并将胆囊结石合并肝外胆管结石患者分为两组,收取时间为2013年12月到2015年1月期间,对照组患者采用传统手术治疗,观察组患者采用微创手术治疗。结果观察组胆囊结石合并肝外胆管结石患者总有效率90.00%高于对照组,观察组胆囊结石合并肝外胆管结石患者手术时间(40.15±1.28)min以及手术总费用(7298.45±199.87)元优于对照组(P0.05)。结论腹腔镜联合十二指肠镜为胆囊结石合并肝外胆管结石首选的微创治疗方式。     

腹腔镜治疗胆囊结石合并胆管结石的临床效果分析

目的分析腹腔镜治疗胆囊结石合并胆管结石的临床效果。方法回顾性分析2010年8月～2012年8月使用腹腔镜治疗胆囊结石合并胆管结石的38例患者的治疗情况,分为腹腔镜组和开腹组,各19例。观察两组治疗的效果、手术时间、住院时间、并发症发生及恢复情况。结果与开腹组比较,腹腔镜组患者手术时间和住院时间短,并发症发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗胆囊结石合并胆管结石安全、有效。     

胆囊结石伴胆管结石术前超声检查的意义

目的探讨胆囊结石伴胆管结石术前进行超声检查的临床意义。方法对我院2010年1月至2012年6月之间收录的32例胆囊结石伴胆管结石患者的临床超声检查资料进行回顾性的分析。结果通过对32例患者进行术前的超声检查,其中检出率为90.6%(29/32),未检出率为9.4%(3/32)。其中,单发性结石患者16例,多发性结石患者12例,泥沙样结石患者1例。结论对于胆囊结石伴胆管结石患者术前进行超声检查具有较高的临床应用价值,而且检出率较高,可以作为临床上胆囊结石伴胆管结石术前的常规检查方法。     

腹腔镜和开腹手术治疗胆囊结石合并胆管结石的效果对比分析

目的:比较腹腔镜和开腹手术治疗胆囊结石合并胆管结石的临床效果。方法:选取商丘市第一人民医院2012年6月至2014年1月收治的88例胆囊结石合并胆管结石患者,随机分为治疗组(44例)和对照组(44例)。治疗组采取腹腔镜手术治疗,对照组采取开腹手术治疗,观察两组患者治疗效果及并发症发生情况。结果:治疗组手术时间、住院时间均较对照组短,术中出血量较对照组小,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆管结石效果较好,手术时间短,创伤小,患者恢复较快,并发症少,值得临床推广。     

探讨超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术治疗梗阻性黄疸的临床应用价值及经验交流

目的 实时常规超声引导下行经皮肝胆管穿刺引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸(Obstructive jaundice, OJ)的临床应用价值及临床经验交流。方法 回顾性分析2018年6月—2021年4月皖南医学院第一附属医院弋矶山医院收治的133例梗阻性黄疸住院患者临床资料,其中恶性阻塞性病变118例,良性阻塞性病变15例,数据完整、纳入研究为85例(胰腺、壶腹部占位伴梗阻11例;肝脏原发性占位、转移灶伴梗阻23例,胆管系统恶性病变伴梗阻48例,其中1例合并胆管多发结石;单纯的肝内胆管系统结石合并感染、梗阻的患者有3例),在超声引导下行PTCD术,术后随访常规肝功能实验室检查及并发症。结果 纳入研究的85例患者,在介入超声医师与临床医生合作下共行PTCD术86例次,84例患者1次性置管成功,成功率为97.67%(84/86)。选择左、右胆管穿刺分别为32例、53例。术后并发症共有16例,其中引流管脱落、胆管少量出血、腹腔出血、胆管感染分别为5例、7例、1例、3例。术后梗阻性黄疸症状逐渐改善,血清总胆红素前明显下降、肝功能总体较术前好转,且差异具有统计学意义(P<0.05)。数据统计...     

影响胆囊结石合并胆总管结石手术治疗效果的因素评价

目的评价影响胆囊结石合并胆总管结石手术治疗效果的因素。方法选取本院收治的60例胆囊结石合并胆总管结石患者,患者均实施手术治疗,所有胆囊结石合并胆总管结石患者的收取时间(2016年4月1日至2018年4月2日),术后情况分为观察组一组(结石残留20例)、对照组一组(未残留40例),对影响患者手术治疗效果进行分析。结果在60例胆囊结石合并胆总管结石患者中,有20例患者发生残留,而导致患者结石残留的因素包括患者的年龄大于或者等于50岁、结石数目大于或者等于10、胆总管扩张、胆管炎等(P0.05)。结论腹腔镜手术虽然具有显著疗效,但是由于多种因素影响,易发生残留情况,而通过对影响胆囊结石合并胆总管结石手术因素进行分析,再根据患者影响因素进行控制,能显著提高手术效果。     

海南地区135例胆石病的特点和临床流行病学调查

目的 探讨海南地区胆石病的临床流行病学特点，及其影响因素。方法 本文对海南地区135例胆石病患者进行回顾性流行病学因素调查，对术中取得的胆石进行化学成分测定。结果 胆管结石占51.9%，胆固醇类结石占65.9%。城镇居民、高脂饮食及肥胖者的胆囊结石发病率高，而农村居民、低脂饮食者的胆管结石发病率高。胆管结石患者的胆汁细菌培养阳性率（65.7%)高于胆囊结石患者的胆汁细菌培养阳性率（18.5%)。结论 海南地区胆石的分布部位胆囊结石与胆管结石比例接近；类型以胆固醇类结石为主。职业、生活条件、饮食习惯等因素与胆囊结石和胆管结石的发病率有关。高脂饮食及肥胖是造成胆囊结石的主要因素，而低营养、低脂饮食与胆管结石的形成有关。反复胆道细菌感染在胆管结石形成中可能起重要作用。     

腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术( LC )与内镜逆行胆管取石联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果,探讨胆囊结石合并继发胆总管结石的微创外科治疗策略.方法 选取20例患者术前经CT和MRCP检查确诊为胆囊结石合并继发胆总管结石,胆总管结石 1～4枚,大小为0.4～1.0cm.全组患者先行LC手术,术后1～3天患者肛门排气后行内镜逆行胆管取石,在B超引导下使用取石网篮取干净总胆管结石,取石后常规放置ENBD管,行鼻胆管造影明确胆总管无结石残留. 结果 全组20例患者均获得成功, 术后造影均无结石残留.结论 LC与内镜逆行胆管取石联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石较传统开放手术有明显的优势,治疗效果确切,创伤性少.     

肝胆管结石患者手术前后血清总胆汁酸测定的价值

目的:探讨血清总胆汁酸(TBA)在肝胆管结石患者手术前后的变化及预后评价的价值。方法:对我院163例接受手术治疗的肝胆管结石患者围手术期血清TBA的测定并进行比较。结果:163例患者术前TBA值较正常对照组升高。(P<0.01)肝胆管结石组>胆囊结石组,二者差异显著(P<0.01)。对肝胆管结石患者不同的治疗效果TBA值有显著差异。(P<0.01)结论:血清TBA能较敏感而准确地反映围手术期肝功能的损害程度,对肝胆管结石的诊断,病情判断,手术效果,预后观察有较高的临床价值。     

胆石症患者的个体化方案治疗

目的回顾分析我院胆石症患者个体化治疗方案的效果。方法 2006年8月—2015年1月,我院治疗不同类型胆石症患者3176例,其中胆囊结石2987例,其他类型胆管结石患者189例,定期复查B超等影像检查并最长随访9年,从并发症和术后主观症状、残石率和结石复发率等情况,了解治疗效果。结果全组患者均手术成功,大部分自觉症状明显好转,胆囊结石患者平均手术时间(35.7±14.5)分钟,平均住院时间(3.5±2.5)天;胆管结石平均手术时间(70.3±31.5)分钟,平均住院时间(9.5±4.7)天。胆囊结石残留率0.1%,保胆术式结石复发率8.1%;胆管结石残留率3.7%和复发率5.5%。结论胆石症患者病情繁杂多样,尤其是肝内胆管结石,治疗需要个体化。     

惠州地区近10年急性胰腺炎临床流行病学变化趋势

目的:观察惠州地区近10年急性胰腺炎临床流行病学变化。方法:回顾性分析2001年～2010年惠州市中心人民医院确诊的802例急性胰腺炎(AP)患者资料,以5年为单位分成两组,比较两组的性别、年龄、病因学、病情程度和并发症等。结果:2001年～2005年AP占消化内科住院人数的5.49%,2006年～2010年上升到6.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。在病因方面,2001年～2005年和2006年～2010年胆源性AP分别占50.95%、45.08%(P>0.05);高脂血症性AP分别占13.06%、18.03%(P<0.05);乙醇性AP分别占8.92%、19.88%(P<0.01);特发性AP分别占22.93%、12.09%(P<0.01);其他因素性AP分别占4.14%、4.92%(P>0.05)。结论:急性胰腺炎的发病有升高趋势;胆源性因素仍然是最常见病因,而高脂血症性因素和乙醇性因素所占比例有升高趋势。     

胆石症诊治体会(附2120例报告)

随着国人生活水平不断提高,我国胆石症发病率居高不下。我院于1991年7月～2001年12月治疗胆石症2120例,现总结报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 男816例,女1304例,男女比例1:1.6。年龄13岁～92岁,平均40.6岁。本组病例均有不同程度的右上腹痛、畏寒、发热、黄疸等病史,经术前B超、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)及术中探查等检查确诊。1.2 结石分布 本组中单纯胆囊结石1142例,胆囊结石合并胆总管结石545例,单纯胆总管结石387例,左肝内胆管结石11例,右肝内胆管结石8例,胆总管结石合并左肝内胆管结石17例,左右肝内胆管结石10例。     

推按运经仪结合中药及耳穴贴压治疗胆石症252例报告

目的:探讨推按运经仪结合中药、耳穴贴压治疗胆石症的有效方法。方法:应用推按运经仪、耳穴贴压、中药治疗胆石症252例,其中胆囊结石83例,肝外胆管结石30例,肝内胆管结石10例,胆道术后残余复发性结石35例,蛔虫阻塞胆囊管并感染2例,胆囊炎72例,胆绞痛20例。结果:252例患者总有效率为81.7%,治愈率为48%。结论:推按运经仪结合中药、耳穴贴压治疗胆石症安全、有效、尤其适合基层医院推广应用。     

CT和磁共振胰胆管造影在胆石症患者诊断中的应用分析

目的探究CT和磁共振胰胆管造影在胆石症患者诊断中的应用。方法将100例胆石症患者分别进行CT和磁共振胰胆管造影,记录患者结石类别,计算其检出率。结果 100例患者经CT检测有30例单纯性胆囊结石,18例单纯性胆总管结石,16例胆囊合并胆管结石,20例单纯性肝内胆管结石,共检出结石84例,检出率为84.0%;经磁共振胰胆管造影检测出32例单纯性胆囊结石,17例单纯性胆总管结石,21例胆囊合并胆管结石,25例单纯性肝内胆管结石,共检出95例,检出率为95.0%,CT与磁共振胰胆管造影两组对比显示有显著差异性(P0.05)。CT检查的15例单纯性胆囊结石和9例胆囊合并胆管结石经磁共振胰胆管造影分析对胆囊结石数目、形态、位置等信息可进行确认;CT显示3例为单纯性胆囊结石,而磁共振胰胆管造影显示为合并性结石。结论 CT和磁共振胰胆管造影对胆石症都有较好的诊断结果,但磁共振胰胆管造影对结石的具体信息包括对结石的显示效果都明显优于CT,两者都值得在临床上应用和推广。     

腹腔镜联合胆管镜在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的临床应用价值

目的 了解腹腔镜联合胆管镜在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的应用效果.方法 随机选取47例胆囊结石合并胆总管结石患者作为观察组,给予腹腔镜联合胆管镜手术治疗;另选取47例胆囊结石合并胆总管结石患者作对照组,给予传统开腹手术切除治疗,对比2组患者的治疗效果.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均少于对照组,差异显著;观察组和对照组患者并发症发生率分别为4.25%,17.02%,1年后复发率分别为6.38%,21.27%,组间比较差异显著(P<0.05).结论 腹腔镜联合胆管镜治疗胆囊结石合并胆总管结石安全可行,术中出血量少,术后恢复快,属于有推广价值的微创手术疗法.     

胆道结石患者血清CA19—9的检测

糖抗原 (ＣａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅＡｎｔｉｇｅｎ,ＣＡ) 1 9-9属于低聚糖肿瘤相关抗原〔1〕 ,对诊断胰腺癌、结肠癌、胃癌和肝癌等恶性肿瘤有一定的辅助作用〔2～ 5〕 。我们对本院 1 999年～ 2 0 0 1年 5月 1 6 6例胆道结石患者的血清ＣＡ1 9-9进行了测定 ,发现在胆囊结石和肝内、外胆管结石患者血清中ＣＡ1 9-9也可呈阳性。现报道如下。1　对象与方法1 .1　对象　胆道结石患者 1 6 6例 ,其中男 73例 ,女 93例 ;年龄 1 9～ 77岁 ,平均 5 4 .5岁。其中胆囊结石 80例 ,肝内胆管结石 33例 ,肝外胆管结石 5 3例。慢性胆囊炎患者 4 5例 ,其中男…     

腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床研究

目的观察分析腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床效果。方法选取我院2011年3月-2012年12月期间收治的30例胆囊结石合并继发胆总管结石进行腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗,作为观察组,另选30例同期进行开腹手术治疗的患者作为对照组,观察并比较两组患者的治疗效果。结果两组患者均成功完成了手术,观察组患者的治疗有效率、住院时间及并发症发生情况均少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石合并继发胆总管结石应用腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗有着良好的治疗效果,且住院时间短,不良反应发生少,值得在临床上广泛推广。