高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间动态血压监测及护理

目的分析高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间血压变化特点。方法应用无创性携带式动态血压监测仪对合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的高血压患者（30例）和单纯高血压患者（30例）进行动态血压监测，取晚间20：00至次晨8：00监测值进行分析。结果与对照组相比，高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间的血压不降反升，其中夜间23：00至次晨5：00两组患者的血压差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间血压失去了生理性下降的规律；加强健康宣教，提高认识，将有助于及时发现和治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病关系探讨

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）对心血管系统的影响。方法：联合应用多导睡眠图和动态心电图（DCC）对66例OSAS患者和20名健康查体者进行整夜监测,观察心肌缺血的发生情况和心律的动态变化。结果：OSAS组心肌缺血与早搏发生人数及次数均明显高于对照组（P〈0．05）,且随着OSAS病情的加重,心肌缺血和早搏的发生率也越高。心肌缺血与早搏主要发生于睡眠的REM期,与NREM期和醒觉期比较有统计学差异（P〈0．05）。结论：OSAS与心血管疾病关系密切,特别在睡眠REM期心血管疾病发生率高,应予重视。     

双水平气道正压通气佐治伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危重病患者临床价值

目的探讨双水平气道正压通气治疗伴发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危重病患者临床价值。方法NEWPERT200型呼吸机经鼻或口鼻面罩行双水平气道正压通气。结果血压、血氧饱和度波动幅度减小(P＜0.001)，呼吸暂停次数明显减少(P＜0.001)，有助于整个病情的控制与稳定。结论对伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危重病患者要重视其治疗，双水平气道正压通气简便易行值得推广应用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压相关性研究

为探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与高血压之间的关系。对50例拟诊为OSAS的病人根据血压水平分为高血压组和正常血压组，均行夜间多导睡眠图检查，均行夜间多导睡眠图检查，监测其呼吸暂停低通气指数，最低血氧饱和度，睡眠期间血压。结果显示：两组病人在年龄，体重指数，呼吸暂停低通气指数，最低血氧饱和度方面存在显著性差异。提示，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压之间有相关性。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血清5-羟色胺水平的关系

目的:探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆5-羟色胺(5-HT)水平的变化。方法:应用放射免疫法测定45例高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清5-HT浓度。结果:高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者与单纯高血压不合并OSAS的患者相比,血压控制较差,而血浆5-HT水平明显增高(P<0.05),轻、中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血浆5-HT水平之间相比较有差异(P<0.05)。结论:5-HT水平可能与血压控制和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病有关。     

双水平气道正压通气佐治伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危重患者临床价值

目的 探讨双水平气道正压通气治疗伴发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危重病患者临床价值。方法 NEWPERT2000型呼吸机经鼻或口鼻面罩行双水平气道正压通气。结果 血压、血氧饱和度波动幅度减小（P＜0.001）呼吸暂停次数明显减少（P＜0.001),有助于整个病情的控制与稳定。结论 对伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危重病患者要视其治疗,双水平气道正压通气简便易行值得推广应用。     

便携式睡眠监测仪与多导睡眠监测仪临床应用比较

目的探讨便携式睡眠监测仪对筛选呼吸暂停综合征的有效性。方法应用便携式睡眠监测仪和多导睡眠监测仪同步监测疑似阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者35例,记录相关数据并进行比较。结果本组中31例监测纪录有效,多导睡眠仪结果与便携式睡眠监测仪相关数据有相关性,其中呼吸暂停次数、呼吸低通气次数、呼吸暂停低通气紊乱指数与平均血氧饱和度明显相关。结论 2种监测方法对诊断睡眠呼吸暂停综合征具有良好一致性,便携式睡眠监测仪可用于大规模筛查睡眠呼吸暂停综合征。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对高血压患者心功能的影响

临床有许多高血压患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,且随着病情发展,逐渐出现心功能不全,同时研究发现,心功能不全合并阻塞性睡眠呼吸暂停的比例达37％,阻塞性睡眠呼吸暂停是否成为高血压患者心功能恶化的原因之一,这是研究的关键问题.我们通过对高血压患者进行多导联睡眠诊断仪(PSG)、动态血压监测及心脏彩色多普勒超声检查,探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对高血压患者心功能的影响以及内在的发生机制,以指导临床治疗.     

睡眠呼吸暂停综合征持续正压通气治疗的护理

睡眠呼吸暂停综合征指成人于7h的夜间睡眠时间至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少l0s；或呼吸紊乱指数（即每小时呼吸暂停、低通气的平均次数）大于5。由于上呼吸道阻塞性病变（含咽部粘膜塌陷）引起的睡眠呼吸暂停综合征则称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。经鼻持续正压通气治疗能够有效减少患睡眠时呼吸暂停和低通气的发生，改善低氧血症，对于年老体弱、有严重的心肺脑疾病、OSAS或中枢性睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）患，是首选的最有效的内科治疗。现将我院60例治疗护理体会报告如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者的磨牙症研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸障碍患者发生磨牙症的情况。方法使用多导睡眠检测技术对381例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的磨牙事件进行分析。结果381例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中,共有磨牙症患者238例（62.5%）,出现阻塞性睡眠呼吸暂停事件2520次,在阻塞性睡眠呼吸暂停事件末端出现磨牙事件的有1437次（57.0%）。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者常伴有磨牙症。     

睡眠呼吸暂停综合征对血压、内皮功能及左室质量的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对动态血压、血管内皮功能及左室质量的影响。方法:将120例有或无OSAS的高血压患者和血压正常者分为4组:对照组(NS组)、高血压组(EH组)、OSAS组及OSAS EH组,进行动态血压、超声心动图、血一氧化氮(NO)、内皮素(ET)测定。结果:(1)不论有无高血压的OSAS患者,夜间血压下降率<10%,比无OSAS组较多见(P<0.001);且OSAS EH组血压较EH组高(P<0.05)。(2)OSAS EH组与OSAS组ET升高,与NS组比较,差异有极显著性(P<0.001)。而OSAS EH组与OSAS组NO下降,与NS组比较,差异有极显著性(P<0.001)。(3)OSAS EH组、OSAS组左室质量指数(LVMI)与NS组比较,差异有极显著性(P<0.001),且OSAS EH组与EH组比较,差异有极显著性(P<0.001)。结论:OSAS患者血压昼夜节律消失,且伴有血管内皮功能紊乱,由此进一步加重对心脏等靶器官的损害。     

老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对左心室重构的影响

目的观察老年高血压(HT)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对左心室重构的影响。方法选择56例老年患者,根据睡眠和动态血压监测,分为HT合并OSAS组21例,单纯HT组17例,无HT,也无OSAS为对照组18例,全部对象接受多普勒超声心动图检查。各组间比较舒张末期左心室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室内径(LVDd),左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、左室射血分数(EF)、左心室结构。结果 HT合并OSAS组的IVST、LVPW、LVM>单纯HT组(P<0.05,P<0.01),>对照组(P<0.05,P<0.01);HT合并OSAS组的LVDd、LVMI、RWT>对照组(P<0.05,P<0.01);HT合并OSAS组的EF<对照组(P<0.05);单纯HT组的IVST、LVPW、LVMI、RWT>对照组(P<0.05,P<0.01);HT合并OSAS组的左室肥厚>单纯HT组(P<0.05)、>对照组(P<0.01);左心室正常构型在HT合并OSAS组为0例、单纯HT组4例、对照组9例;HT合并OSAS组的向心性肥厚例数>单纯HT组(P<0.05)、>对照组(P<0.01)。结论老年高血压合并OSAS患者更容易发生左心室肥厚,主要为向心性肥厚。     

nCPAP治疗对中重度OSAS患者血液流变学影响的研究

目的探讨nCPAP(经鼻持续正压通气)治疗对中重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血液流变学的影响。方法选择经多导睡眠图确诊的中重度OSAS患者80例,于CPAP治疗前行全血粘度及红细胞压积检测,然后进行CPAP治疗三个月,治疗后再次行睡眠呼吸监测,全血粘度及红细胞压积检测。结果 (1)OSAS患者经nCPAP治疗后睡眠呼吸暂停指数(AHI)显著降低,睡眠时平均及最低血氧饱和度(SPO2)显著增高(P<0．01)。(2)OSAS患者经nCPAP治疗后全血粘度及红细胞压积较治疗前显著降低(P<0．01)。结论 nCPAP治疗可能通过改善OSAS患者的血液流变学异常,降低OSAS患者发生心脑血管疾病的危险性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关性

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压的相关性.方法 按照睡眠资料和24 h血压资料,分为单纯高血压组与合并OSAS高血压组,口服药物治疗4周,比较治疗前后血压变化,OSAS组降压效果差的患者同时接受持续气道正压(CPAP)治疗,观察血压控制情况.结果 30例单纯高血压患者,常规药物降压治疗4周后,血压较治疗前明显下降(P<0.05);OSAS组药物治疗前后无明显变化,再同时用CPAP治疗4周后晨起血压明显下降.结论 合并有OSAS的高血压患者多为难治性,单纯降压药物治疗效果欠佳,需要同时应用CPAP治疗.     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者动态血压观察

目的 观察高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的24 h动态血压及血压昼夜节律特点.方法 30例单纯高血压及25例高血压合并OSAS的患者进行24 h动态血压和多导睡眠仪监测,比较两组的动态血压、血压昼夜节律.结果 高血压合并OSAS组与单纯高血压组比较,24 h平均收缩压、白天和夜间收缩压以及夜间舒张压升高,夜间收缩压及舒张压下降幅度减少,血压昼夜节律下降,差异有统计学意义 (P＜0.05).结论 阻塞性睡眠呼吸暂停加剧了高血压患者血压的升高及血压昼夜节律异常,应重视对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者24 h动态血压监测.     

Effectiveness of nasal CPAP-treatment (continuous positive airway pressure)

Nasal continuous positive airway pressure (n-CPAP) is an effective treatment for the obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). It is currently regarded as the first line therapy for OSAS. The principal indication for n-CPAP treatment is daytime sleepiness. Nasal-CPAP improves daytime sleepiness dramatically in severe cases and the effect is objectively measurable with the multiple sleep latency test (MSLT). It is noteworthy that n-CPAP also improves symptoms, subjective daytime sleepiness, cognitive function, IQ, mood, quality of life and driving ability already in patients with mild sleep apnea with an apnea/hypopneaindex (AHI) between 5 and 15 per hour of sleep during overnight polysomnography. Although not yet 100% robust, there is clear evidence that patients with OSAS have an increased frequency of systemic hypertension. Some early and imperfect studies suggest that CPAP reduces cardiovascular and cerebrovascular outcomes; however unequivocal evidence that n-CPAP reduces mortality is still awaited. There is now good evidence that treatment with n-CPAP reduces the two- to sevenfold increased risk of road accidents of untreated patients with OSAS. In summary, there exists abundant evidence today that n-CPAP is an efficient therapy for symptomatic patients with the obstructive sleep apnea syndrome. A trial with n-CPAP is therefore justified in all symptomatic patients. Based on the large number of randomized controlled trials of n-CPAP a therapeutic trial is indicated even in only mildly symptomatic patients with OSAS. Nasal-CPAP use and outcomes of therapy can be improved by provision of an intensive CPAP-education and support program.     

高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者血浆同型半胱氨酸水平分析

目的了解高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者血浆同型半胱氨酸水平。方法随机抽取2007年3月至2008年3月在新疆自治区人民医院高血压科住院患者227例,进行睡眠监测,同型半胱氨酸水平及血脂、血糖、颈动脉斑块检测,并对吸烟、饮酒相关危险因素调查,分为单纯高血压组,高血压合并轻度OSAS组和高血压合并中重度OSAS组进行分析。结果高血压合并中、重OSAS患者血浆同型半胱氨酸水平比单纯高血压患者高,P〈0．05。随着OSAS分级的增加血浆同型半胱氨酸水平有增高趋势。结论OSAS可能是高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者血浆同型半胱氨酸水平升高的危险因素。     

NT-pro-BNP in obstructive sleep apnea syndrome is decreased by nasal continuous positive airway pressure

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the impact of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) on B-type natriuretic peptide (BNP) and to determine the effect of nasal continuous positive airway pressure (nCPAP) treatment on BNP levels. BACKGROUND: Increased sympathetic activity, repetitive rises in blood pressure, and apnea-induced wall stress may contribute as a trigger to release BNP in OSAS. However, there is uncertainty about whether OSAS affects BNP and whether application of nasal continuous positive airway pressure (nCPAP) ventilation affects release of BNP. PATIENTS AND METHODS: A prospective study in 69 consecutive patients with suspected sleep disordered breathing referred to our sleep laboratory was conducted. OSAS was confirmed in 26 normotensive and 34 hypertensive patients and ruled out in nine normotensive patients (controls) by polysomnography (PSG). RESULTS: Baseline N-terminal fragment of BNP prohormone (NT-pro-BNP) did not differ significantly between OSAS patients (hypertensive: mean +/-SEM 60.8+/-9.9 pg/ml, normotensive: 43.2+/-6.8 pg/ml) and controls (36.5+/-8.5 pg/ml). Application of CPAP resulted in a significant decrease of NT-pro-BNP in hypertensive (60.8+/-9.9 pg/ml to 47.6+/-7.4 pg/ml, p=0.023) and normotensive OSAS (43.2+/-6.8 pg/ml to 29.6+/-5.3 pg/ml, p=0.0002). In contrast, controls showed no significant differences in NT-pro-BNP after a second PSG (36.5+/-8.5 pg/ml to 40.7+/-12.3 pg/ml, p=0.597). CONCLUSIONS: Normotensive and hypertensive OSAS was not associated with a significant elevation of NT-pro-BNP. Application of nCPAP decreased NT-pro-BNP levels significantly in normotensive and, in particular, hypertensive OSAS. These findings may provide further evidence of the potential for nCPAP to improve cardiovascular comorbidity and co-mortality in OSAS and sleep disordered breathing, in general.     

高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者血压节律及心率变异的影响研究

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对高血压患者血压昼夜节律及心率变异性(HRV)的影响。方法:选取该科诊治的61例患者和30名健康体检人员,根据是否患有高血压及OSAS分为正常对照组、单纯高血压组、高血压合并OSAS组。比较3组之间非杓型昼夜血压曲线的比例、HRV时域指标(低频、高频)与频域指标(SDNN、PNN50)以及夜间平均血氧水平、呼吸紊乱指数(AHI)的差异。结果:高血压合并OSAS组患者呈非杓型昼夜血压曲线的比例以及HRV时域指标(低频、高频)与频域指标(SDNN、PNN50)均较其他两组明显增加(P<0.01);且夜间平均SaO2明显低于其他两组,而AHI则明显高于其他两组(P<0.01)。结论:OSAS合并高血压患者血压昼夜节律呈非杓型,HRV增强,夜间平均血氧水平下降,AHI明显增加,可能是高血压患者心血管事件增加的重要危险因素。