严重胸腹部闭合性联合伤致呼吸心跳停止成功救治1例

报告1例严重胸腹部闭合性联合伤所致的急性呼吸心跳骤停得到成功救治的病例，闭合性胸腹联合伤后，因病情可能发展，应随时注意复查胸片，血气等；若基层医院条件不够。应及时转往上级医院，以免延误患者的治疗。     

胸腹联合伤64例诊治体会

目的总结胸腹联合伤的诊断及手术治疗经验。方法对1994年～2010年收治的64例胸腹联合伤病例进行回顾性分析,其中穿透性胸腹联合伤28例,闭合性胸腹联合伤36例,均行手术治疗。结果治愈58例,死亡6例,病死率9.4%。结论胸腹联合伤病情危重、复杂,早期诊断及时手术是提高救治成功率的关键。     

严重胸腹联合伤53例临床分析（摘要）

严重胸腹联合伤５３例临床分析（摘要）姜波张福锦张忠松严重胸腹联合伤５３例，男４３例，女１０例，年龄１８～６０岁，平均３５．５岁。闭合性损伤５０例，开放性损伤３例。其中车祸２８例，坠落伤１３例，挤压伤９例，刀刺伤３例。所有病例诊断均符合胸腹联合伤诊断标...     

1例胸腹联合伤并发重型闭合性颅脑损伤患者的整体护理

胸腹联合伤并重型闭合性颅脑损伤患者病情复杂 ,手术危险性大 ,术后并发症多 ,治疗困难 ,护理复杂 ,病死率高。我院于 2 0 0 2年 5月收治 1例胸腹联合伤并重型闭合性颅脑损伤患者 ,经紧急手术治疗后按照护理程序对患者进行精心护理病情好转出院。现将有关护理情况报道如下。1     

胸腹联合伤22例外科治疗

目的探讨胸腹联合伤的临床治愈率。方法对22例胸腹联合伤患者的临床资料作回顾性分析。结果22例中，开放性损伤4例，闭合性损伤18例。剖腹手术13例，剖胸手术2例，剖胸加剖腹手术1例，均治愈出院。结论迅速、正确地诊断和处理措施，是挽救胸腹联合伤患者生命的前提。     

88例胸腹联合伤的救治体会

目的:探讨胸腹联合伤的临床特点和诊治方法.方法:对我院急诊收治的88例胸腹联合伤患者的临床诊治资料进行回顾性分析.结果:开放性损伤36例(40.91%),以锐器刺伤为主;闭合性损伤52例(59.09%),以交通伤多见;治愈84例(95.45%),死亡4例(4.55%).结论:胸腹联合伤比较特殊,伤情复杂,病情严重,死亡...     

重症胸腹联合伤18例的诊治体会

目的总结重症胸腹联合伤诊断及治疗特点。方法回顾经手术证实的胸腹联合伤（TCI）18例,其中开放性损伤7例,闭合性损伤11例,分析不同类别TCI损伤及不同临床症状与手术方式,根据受伤机制和临床诊断进行诊治,注意有无膈肌损伤。结果治愈17例,死亡1例。结论胸腹联合伤,伤情危重,死亡率高。仔细查体及必要的实验室检查是早期诊断的基础。迅速有效地纠正休克及保证呼吸、循环的功能,对抢救成功起着决定性作用,同时应尽快手术。     

闭合性胸腹联合伤36例临床分析

闭合性胸腹联合伤常引起严重的呼吸、循环机能障碍，并导致一系列严重并发症。如同时伴发多脏器损伤，将使病情更加复杂。１９８７～１９９７年，我院共收治３６例闭合性胸腹联合伤。兹就其诊断和治疗作一阐述。１临床资料１．１一般资料男２８例，女８例；年龄２～７２岁...     

闭合性膈肌破裂的临床救治

胸腹联合伤的概念目前已趋向一致，即穿透性或钝性伤所致创伤性膈肌破裂。若胸部和腹部同时损伤但不伴膈肌破裂则相互称为合并伤。膈肌破裂口较大时，腹内脏器可嵌入胸腔，形成创伤性膈疝。闭合性膈肌破裂属胸腹联合伤，笔者临床救治6例，报道如下。     

闭合性胸腹多发伤43例诊治分析

闭合性胸腹多发伤４３例诊治分析上海梅山冶金公司医院外科朱华生，戴梅福，刘古霁闭合性胸腹多发伤伤情严重、复杂，生理扰乱大，死亡率高。临床上有一些特殊规律，值得引起重视。我科自１９７５年至１９９１年１２月间共收治闭合性腹内伤４５３例，其中胸腹多发伤４３例...     

急性期重症胸外伤32例治疗体会

目的 探讨重症胸外伤患者急性期的治疗措施和效果.方法 回顾性分析2008-05～2011-10收治的32例急性期重症胸外伤患者的临床资料.结果 32例中,29例（90.6%）经恰当的治疗后痊愈（包括极少部分有残疾而存活者）,死亡3例（9.4%）.结论 重症胸外伤患者急性期的处理关键是及时有效的处理血气胸及抗休克治疗.     

胸腹联合伤的诊断与治疗30例

目的总结胸腹联合伤的早期诊断与手术治疗经验。方法对我院2002年3月至2008年10月收治的30例胸腹联合伤患者采取回顾性分析的方法,对不同的损伤类别及不同的临床症状和手术方式进行分析。结果剖胸加剖腹手术10例,胸腔闭式引流加剖腹手术20例,治愈27例,死亡3例,其中1例死于失血性休克,1例死于严重创伤引起的多器官功能障碍综合征,1例死于成人呼吸窘迫综合征。本组并发症有肺部感染4例,创口感染3例,粘连性肠梗阻2例。结论胸腹联合伤伤情复杂、危重,最常见的死因为失血性休克。早期手术和恰当地选择手术方式是提高危重胸腹联合伤患者抢救成功的关键。     

血府逐瘀汤辅助治疗重症闭合性胸外伤临床观察

目的 观察血府逐瘀汤辅助治疗重症闭合性胸外伤的疗效。方法 将60例重症闭合性胸外伤患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组在西医常规对症治疗的基础上进行纤维气管镜肺泡灌洗,治疗组在对照组疗法的基础上加服血府逐瘀汤。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价患者的胸痛程度,通过检测外周血白细胞(white blood cell, WBC)及血清C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平评价炎症程度,采用血气分析评价肺通气和换气功能。结果 治疗组患者治疗后VAS评分降低程度显著大于对照组（P<0.05）。治疗组患者住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）。治疗第3、7、12天末,治疗组患者血pH值、动脉血氧分压、血氧饱和度均显著高于对照组（P<0.05）,动脉血二氧化碳分压、外周血WBC计数、血清CRP水平均显著低于对照组（P<0.05）。治疗组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论 血府逐瘀汤能提高重症闭合性胸外伤患者肺泡的通透性,改善肺组织的通气及换气功能,降低炎症反应。     

闭合性腹外伤中闭合性肾损伤的诊治体会（附65例报告）

目的探讨闭合性腹外伤中闭合性肾损伤患者的诊断及治疗结果。方法对我院在1989年1月~2008年2月收治闭合性肾损伤进行回顾性分析。结果 65例肾外伤中58例保守治疗成功,7例采取手术治疗。结论正确的诊断思路能提高闭合性腹外伤中闭合性肾损伤的早期诊断正确率,避免漏诊和误诊。对肾外伤患者需及时地诊断、分型,明确提供治疗的依据;患者创伤严重的程度、有无并发伤、全身情况等决定治疗方法。     

严重创伤患者在基层医院的一体化救治模式

严重创伤患者具有涉及学科多、救治难度大、时间紧迫等特点,而基层医院各个临床科室无法单独承担严重创伤的救治,面对严重多发伤时往往无法及时组建多学科抢救单元进行抢救,最终导致严重创伤患者往往失去救治机会.因此,找到一种能够对严重创伤患者救治的多学科合作模式至关重要,从患者院前急救到院内抢救,从控制性手术到抢救过程的监护治疗等良好的合作救治模式能够挽救大量多发伤患者的生命.     

交锁髓内钉治疗伴胫骨干闭合性骨折的严重多发伤23例临床分析

目的 探讨应用交锁髓内钉I期治疗伴胫骨干闭合性骨折的严重多发伤的临床疗效.方法 回顾性分析2009年4月~2011年4月我科收治的23例伴胫骨干闭合性骨折的严重多发伤患者资料.所有患者应用交锁髓内钉I期治疗胫骨干闭合性骨折,术后观察并随访患者的体征、临床症状及X线检查结果.结果 所有患者均抢救成功,顺利度过围手术期,手术时间1~3h,平均1.4h;输血800~2000ml,平均1400ml;住院时间13~22d,平均17.2d.术后所有切口均顺利愈合,X线示内固定位置良好.所有患者均获随访,随访时间12~25个月,平均15.3个月.随访期间所有患者复查X线示骨折均获一期骨性愈合,愈合时间6~12周,平均9.1周.结论 对伴胫骨干闭合性骨折的严重多发伤患者,选择合适的病例,完善围手术期处理,应用交锁髓内钉I期治疗是安全有效的.     

严重创伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗对策（附36例报道）

目的探讨严重创伤合并ARDS的治疗方案。方法回顾分析36例严重创伤并发ARDS的诊治过程。结果本组并发肺不张12例（33．3％），气管切开18例，支气管镜吸痰加抗生素灌洗6例，全组因颅内再出血和多脏器功能衰竭死亡7例，自动出院死亡2例，病死率25％。其余均治愈出院。结论严重创伤合并ARDS的治疗重在早期诊断、早期使用呼吸机治疗，采用肺保护性通气策略并及时处理多发伤和休克是降低死亡率的有效措施。     

重型颅脑损伤合并严重多发伤78例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发多发伤的救治经验。方法对近4年收治的78例重型颅脑损伤并发多发伤的临床资料进行回顾性分析。结果 78例中按颅脑损伤GCS计分≤5分者26例,5～8分者52例,所有伤者入院时经简单包扎固定后行头胸腹及骨盆CT检查,52例行急诊开颅手术,胸腔闭式引流24例,8例脾破裂行脾切除术,伤口清创术17例。出院时按GOS分级评分:良好36例(46.2%),轻残14例(17.9%),重残7例(9%),植物状态3例(3.8%),死亡18例(23.1%)。结论颅脑损伤合并多发伤时应及早诊断,避免漏诊,密切监护,多科协作,重视并处理好颅内高压和休克是提高重型颅脑损伤并发多发伤救治成功的关键。     

腹部闭合性损伤769例临床分析

目的总结腹部脏器闭合性损伤的诊治方法,提高腹部闭合性损伤的诊疗救治水平。方法回顾性分析我院10年来769例腹部脏器闭合性损伤患者的诊治情况,总结相关的经验和教训。结果单个实质性脏器和空腔脏器损伤各占47.94%和29.58%,2个以上脏器损伤占22.48%,合并颅脑外伤和胸腹联合伤各占7.3%和4.9%。诊断性腹腔穿刺、X线、B超和CT检查的阳性率分别为92.98%、93.23%、92.79%和91.32%。接受手术治疗718例,非手术治疗51例,分别占92.91%和7.09%,手术组术中后死亡47例,占手术病例的6.55%,其中术中死亡6例,术后死亡41例,非手术组死亡9例,占非手术病例的17.65%,全组病例死亡率为7.28%。结论结合受伤情况、临床症状和检查进行综合分析是提高诊断率的关键,选择及时正确的治疗手段对提高伤者的生存率起到重要作用。