急诊医生接诊技巧及急救措施

对于突发疾病或突然伤害,及时科学的急救处理可以有效减少患者死亡,改善预后,为进行下一步治疗创造机会。急诊患者发病急、病情重、病种复杂,加之患者家属紧张焦虑,急诊医生对此类患者的接诊应具有一定的技巧。随着医学的进步和人类文明的发展,急诊医生不仅应具备娴熟的急救知识和急救技术措施,同时也需要具有良好的沟通技能,在一定程度上它还是急诊医生救治患者成功与否的关键所在。本文就急诊医生接诊技巧和急救措施进行了综述。     

精细化管理在急性胸痛患者急诊救治中的应用

目的观察精细化管理在急性胸痛患者急诊救治过程中的应用效果。方法选取2016-01～2016-12该院急诊科收治并接受常规管理的2 075例急性胸痛患者为对照组;选取2017-01～2017-12该院急诊科收治并接受精细化管理的2 146例急性胸痛患者为观察组。观察组在急诊救治过程中的分诊评估、抢救处置、急诊观察等流程实施精细化管理,将各流程中的每一环节进一步做精做细,对时间节点进行环节管控。对两组护理质量进行评估,并对患者急诊治疗相关指标进行比较。结果观察组从首次医疗接触到完成首份心电图的月平均时间、床旁肌钙蛋白检测从抽血到获得结果的月平均时间、急性ST抬高型心肌梗死(STEMI)患者的分诊评估时间、急诊接诊时间均短于对照组(P0.05),STEMI患者急诊分诊准确率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在对急性胸痛患者急诊救治过程中实施精细化管理,可提高急性胸痛患者急诊救治的工作效率及工作质量,从而缩短胸痛患者的救治时间。     

急性上消化道出血救治研究现状

急性上消化道出血为临床常见急症，近几年来国内关于急性上消化道出血急救推荐指南、共识不断更新，但由 于我国地域医疗水平及医疗资源发展的不均衡，急救体系尚待健全，院内快速多学科合作模式有待完善。急性上消 化道出血救治应遵循“降阶梯”思维，应建立规范的诊治流程。2020年春季启动的中国急性上消化道出血急诊救治 快速通道建设，将对规范诊疗、简化流程、缩短早期救治时间，切实提高救治成功率，建立具有中国特色的急性上消化 道出血救治体系具有重要意义。     

急性左心衰80例的急诊救治体会

目的总结急性左心衰患者的急诊救治经验。方法收集我院2008年1月—2009年12月急诊收治的80例急性左心衰患者的临床资料及救治方法,并进行回顾性分析。结果 80例急性左心衰患者经急诊救治后71例患者症状缓解,总有效率达88.75%。结论及时、专业的吸氧、利尿、镇静、强心和扩血管等急救措施至关重要。     

急诊救治一体化新模式在重症颅脑创伤并意识障碍患者救治中的应用效果

目的分析急诊救治一体化新模式在重症颅脑创伤并意识障碍患者救治中的应用效果。方法选取2016年1月—2017年6月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的重症颅脑创伤并意识障碍患者164例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组82例。对照组患者采用常规急诊救治模式进行救治,观察组患者采用急诊救治一体化新模式进行救治。比较两组患者有效救治时间、抢救成功率、致残率、病死率、预后及患者家属满意度。结果观察组患者急诊抢救持续时间、多科会诊等候时间、辅助检查等候时间、神经外科转运至手术室时间短于对照组(P0.05)。观察组患者抢救成功率高于对照组,致残率低于对照组(P0.05);两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者预后优于对照组(P0.05)。观察组患者家属对急救护理操作、护理服务态度、护理效果的满意度评分高于对照组(P0.05)。结论急诊救治一体化新模式在重症颅脑创伤并意识障碍患者救治中的应用效果良好,可有效提高患者转运效率、抢救成功率及患者家属满意度,降低患者致残率,改善患者预后。     

基层医院常见的医疗纠纷问题及其对策

医疗行业是一种特殊的服务性行业，医生是一种具有高风险的职业，从业者必须具有扎实的医疗技术，良好的医德和过硬的心理素质，才能更好地为病人解除病痛，如果在工作中缺乏处理问题的能力和与病人沟通的技巧，则易引发医患矛盾致医患纠纷，管理部门应对医生引导和教育，帮助他们在市场经济条件下建立新型的医患关系，以良好的医德医风，防范和处理医疗纠纷。现将基层医疗机构可能存在的医疗纠纷隐患作一总结。     

急诊绿色通道在颅脑创伤患者中的应用效果

目的分析急诊绿色通道在颅脑创伤患者中的应用效果。方法选取惠州市第一人民医院2013—2014年收治的颅脑创伤患者58例作为对照组,2015—2016年收治的颅脑创伤患者66例作为观察组。对照组患者行常规急诊救治,观察组患者行急诊绿色通道救治。比较两组患者来院至检查完成时间,来院至手术开始时间,住院时间,术前、术后2周格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及Barthel指数评分。结果观察组患者来院至检查完成时间、来院至手术开始时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术前两组GCS评分、Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周观察组患者GCS评分、Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。结论急诊绿色通道在颅脑创伤患者中的应用效果良好,有利于缩短急诊救治时间及住院时间,改善患者生存质量及预后。     

机械通气下急诊胃镜在食管胃底静脉曲张破裂大出血中的应用

目的：总结早期机械通气气道保护下床旁急诊胃镜治疗在食管胃底静脉曲张破裂大出血并昏迷患者救治中的价值及安全性。方法：回顾对16例食管胃底静脉曲张破裂出血并昏迷患者实施早期气管插管机械通气,并急诊胃镜引导下置入三腔二囊管压迫止血、曲张静脉套扎的临床治疗资料。结果：4例直接行曲张静脉套扎立即止血,12例在胃镜引导下行三腔二囊管压迫止血,多数患者在2～10d内获效,未发生并发症。结论：早期气管插管机械通气下床旁急诊胃镜治疗,对防止呼吸道误吸及纠正低氧血症,提高救治成功率及改善预后有重要价值,并具有良好的安全性。     

糖尿病低血糖昏迷急诊救治的临床效果探讨

目的探讨采用急诊救治方法救治糖尿病低血糖昏迷患者的临床效果。方法抽取该院2013年12月—2014年5月期间收治的38例糖尿病低血糖昏迷患者作为研究对象,并设为急诊组,采用急诊救治方法对急诊组患者实施救治。回顾分析2013年12月以前该院采用常规救治方法进行救治的38例糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料,并将该组患者设为常规组。比较两组患者的昏迷苏醒时间、救治前后血糖状况和救治6个月内的复发率和救治6个月后的生活质量评分。结果采用不同救治方法实施救治后,急诊组患者的昏迷苏醒时间明显早于常规组患者(P0.05),血糖状况明显优于对照组(P0.05)。救治6个月后急诊组患者的生活质量明显优于常规组(P0.05),救治6个月内的低血糖昏迷复发率为7.9%,明显低于常规组患者的26.3%(P0.05)。结论采用急诊救治方法对糖尿病低血糖昏迷患者实施救治,可有效改善患者临床治疗效果和预后。     

心脑血管疾病患者急诊救治的临床体会

目的对心脑血管疾病患者在急诊过程中的救治办法及疗效进行分析探讨。方法选取我院急诊科2014年1月~2015年1月收治的心脑血管疾病患者100例作为研究对象,对其进行急诊救治,观察其疗效。结果对心脑血管疾病患者应用相应的治疗方案以后,取得了良好疗效,总有效率为95%。结论对心脑血管疾病患者进行有效的急诊救治,能够及时的挽救患者的生命,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

急性心肌梗死患者急诊护理中的易疏忽环节及措施

目的分析急性心肌梗死患者急诊护理中的易疏忽环节及应对措施。方法共入选2016年至2017年时间段来我院急诊科进行救治的急性心肌梗死患者100例,以国际随机数字表法分组,划分成观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组患者实施常规急诊护理,观察组患者在常规急诊护理基础上,在分析以往急诊护理中易疏忽环节的基础上,制定实施相应的应对措施。结果观察组患者的分诊评估时间、心电图时间、心电监护时间、静脉通道建立时间、急诊停留时间,都要明显比对照组患者更短,各项比较差异都具有统计学意义P0.05。观察组患者的胸痛缓解时间,明显比对照组更短;2h内ST段下降50%的比例、12h内血管再通率和并发症发生率,都明显比对照组更低,各项比较差异都具有统计学意义P0.05。结论深入分析并掌握急性心肌梗死患者急诊护理过程中的易疏忽环节,并在此基础上制定实施具有针对性的护理应对措施,能够显著提高患者的急诊救治效率和救治效果。     

“中国急性心肌梗死规范化救治项目”启动会议召开

为贯彻落实深化医药卫生体制改革有关工作要求，规范我国急性心肌梗死救治行为，提高急性心肌梗死患者救治成功率，保障医疗质量和医疗安全，使更多的急性心肌梗死患者得到及时、有效、可及的急诊经皮冠状动脉介入（简称PCI）治疗，     

消化内科急诊绿色通道诊治急性上消化道出血的临床价值

目的评估消化内科急诊绿色通道诊治急性上消化道出血的临床及经济效益。方法选取2011年1月至2012年12月在该院急诊科就诊的急性上消化道出血患者207例,按照是否启用绿色通道将患者分为试验组(114例)和对照组(93例)。试验组患者启用院内急诊绿色通道;对照组采取常规方法救治。比较两组患者在止血时间、住院时间、住院总费用及临床疗效之间的差别。结果实验组有效率92.1%,对照组为80.6%,在止血时间、住院时间、住院总费用等方面试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论实施急性上消化道出血绿色通道可以提高临床治愈率,并可降低患者留观、住院天数及医疗费用。     

糖尿病酮症酸中毒患者的急诊治疗措施研究

目的探究分析糖尿病酮症酸中毒的急诊救治方法及其临床效果。方法选取2018年1月—2019年1月在该院急诊救治的40例糖尿病酮症酸中毒患者作为分析对象,对其临床资料进行分析与探究其急诊治疗方法及治疗效果。结果对照组20例患者中11例患者治疗有效,治疗后有效占比为55%;7例患者治疗无效,占比为25%;2例患者死亡,死亡率占比10%。观察组20例患者中经治疗后18例患者治疗有效,治疗后有效占比为90%;1例患者治疗无效,占比为5%;1例患者死亡,死亡率占比5%。结论给予糖尿病酮症酸中毒患者常规急诊救治方法基础上再进行针对性急诊治疗方案、及时进行生命监测与避免并发症的处理,对保障患者的生命安全意义重大。     

常见心血管急症的急诊急救措施及治疗体会

目的分析常见心血管急症的急诊急救措施,总结治疗体会。方法选择合浦县人民医院2013年6月—2014年11月诊治的心血管急症患者184例,回顾性分析其临床资料,观察其急诊救治效果。结果 184例患者经急诊救治后好转175例(占95.1%),无效7例(占3.8%),死亡2例(占1.1%)。结论应根据心血管急症具体类型合理选择急救药物,以提高急诊救治成功率,确保患者生命安全。     

优化急诊护理流程对急性心梗患者抢救效果的影响

目的探讨优化急诊护理流程在急性心梗患者抢救中的应用效果。方法本次研究中选取了120例2017年1月-2017年8月阶段在我院救治的急性心梗患者实施研究,以随机原则作为分组方式,分成观察组和对照组,每组均设置60例患者。观察组患者救治过程中实施优化急诊护理流程,对照组患者实施常规急诊护理流程。结果两组患者相比,出诊达到时间、第一救治时间、溶栓时间及住院时间,观察组均显著短于对照组,P0.05组间比较差异存在显著性。两组患者相比,胸痛缓解率、ST段回落率及心肌酶谱回落率,观察组均显著高于对照组;死亡率明显低于对照组;P0.05组间比较差异存在显著性。结论优化急诊护理流程的实施能够显著缩短急性心梗患者出诊达到时间、第一救治时间、溶栓时间及住院时间等救治时间,从而显著提高患者的救治效果,有效控制患者的死亡率。     

急性左心衰竭的急诊救治体会

目的分析急性左心衰竭患者的急诊救治方法和效果。方法调查对象从我院2012年3月-2015年3月接收急性左心衰竭患者中抽选,将60例随机分组后行不同疗法,即:对照组(基础急诊救治措施)、实验组(基础急诊救治+无创正压通气措施),评估疾病效果。结果实验组患者救治后病症好转28例,占比93.3%;对照组病症好转21例,占比70.0%,两者好转率有区别,P0.05;实验组患者救治后并发症者1例,占比3.3%;对照组并发症者6例,占比20.0%,两者并发症率有区别,P0.05。结论临床针对急性左心衰竭患者行基础救治疗法、无创正压通气联合疗法作用显著,可提高病症效果,值得学习。     

老年多器官功能障碍综合征的急诊救治

老年多器官功能障碍综合征（MODSE）与非老年多器官功能障碍综合征（MODS）有所不同。我国正面临人口老龄化,而且今后将日益严重。急诊科作为医院的前沿,越来越多的老年患者被送来救治,急诊医师必须充分了解并掌握MODSE的发病机制、临床特点、诊治原则,同时更加深刻、积极地理解老年人群是真正的弱者,对待可能及确诊的MODSE患者必须提供较青壮患者年更及时、更严密、更审慎的诊治,才可以为成功救治MODSE,提供后续治疗时间及救治保障。     

糖尿病低血糖昏迷急诊救治方法的探究

目的探讨研究糖尿病低血糖昏迷急诊救治方法及其临床效果。方法采用回顾性分析法,对该院2018年1月—2019年5月收治的40例糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料进行研究分析,查看其急诊救治方法和疗效。结果经治疗,40例患者中有34例患者在1~5 d后痊愈出院,有5例患者神经障碍,另外1例患者因有合并严重基础疾病,治疗无效死亡。结论低血糖昏迷患者如能及时识别和处理,预后良好;如未能及时发现和处理常导致永久性脑损害和死亡。     

胸痛中心在中国的探索与实践

急性胸痛相关疾病的预防救治是一项复杂的系统工程,涉及疾病一级预防、急诊救治及二级预防等多个环节。因此,建立科学、规范的胸痛中心体系,指导各级医疗机构高效开展急性胸痛相关疾病诊疗工作,是改善我国重大心血管疾病救治现状的重要举措。胸痛中心是一种基于区域协同的医疗急救服务模式,是急诊急救体系建设的重要形式,横向通过多学科整合,纵向通过建立院前急救、院中治疗、院后康复及预防的一体化医疗服务模式。自2011年我国第一家区域协同救治型胸痛中心成立以来,历经10年的深耕细作,中国胸痛中心建设工作已经逐渐发展成熟,并形成不断完善的体系建设,建立了政府领导、行业推动、医疗机构参与和社会支持的良好模式,有效地提升了我国急性胸痛相关疾病救治水平。