基于数据包络分析的西部地区72家三级中医医院运营效率分析

目的:对2012年西部地区三级中医医院的运营效率进行分析,为提高医院服务效率提供决策参考。方法:利用2012年西部地区72家中医医院的数据,选取4个投入和4个产出指标,应用DEA进行分析。结果:参评的72家医院中,2012年DEA总体有效医院为27家,对于非DEA有效的医院,假设达到DEA总体有效的情况,则能节省卫生投入,提高总体运营效率。结论:非DEA有效医院应提高管理水平,合理控制医院规模,提高服务效率,才能进一步提高西部地区三级中医医院的整体效益。     

北京市综合性公立医院运行效率研究:基于Pabon Lasso模型与DEA模型实证分析

目的:从整体上关注北京市综合性公立医院的效率水平及变化,为进一步深化北京公立医院改革并提高医院效率提供参考。方法:基于2012年和2017年《北京市卫生工作统计资料》中北京市二级、三级综合公立医院数据,分别建立Pabon Lasso模型和DEA模型评估其效率水平。结果:北京市2017年三级综合公立医院较2012年BOR、BTO和ALOS指标均有所改善,Pabon Lasso模型中医院效率提高和下降之比为3∶1,DEA综合效率得分在0.8?1的医院增长19.56%。二级综合公立医院仅ALOS指标改善,Pabon Lasso模型中医院效率提高和下降之比为5∶4,DEA综合效率得分在0.8?1的医院增长20.97%。结论:北京市公立综合医院的效率在北京市医改政策推动下有所提升,结合Pabon Lasso模型与DEA模型可提示医院效率改进的有效信息。     

数据包络分析在评价医院技术效率及质量中的应用

目的将数据包络分析方法（Data Envelopment Analysis,DEA）应用于医院的技术效率和质量的评价,来比较纳入质量指标作为产出变量后医院绩效的变化。方法利用2003年弗吉尼亚州53家非联邦急诊医院的相关信息及肺炎治疗质量数据,以技术指标为产出指标和以技术指标结合质量指标为产出指标建立2个DEA模型。结果在模型I中,DEA有效的医院数为16所;在模型1的基础上加上质量指标作为产出变量（模型2）进行分析后,DEA有效的医院数为21所,模型2有效性高于模型1（P〈0．05）。结论医院要注重同时提高技术效率和医疗质量,以优化资源的利用,提高医疗机构绩效。     

基于数据包络分析与Malmquist生产率指数测量的军队三级综合医院全要素生产率分析

目的 测量军队三级综合医院全要素生产率随时间变化的情况,为提高军队医院运营效率提供决策依据和参考。方法 收集军队36所三级综合医院2007年和2010年两年的面板数据(3项投入指标,5项产出指标),应用数据包络分析(DEA)的Malmquist模型进行分析。结果 2007-2010年间28所医院(77.8%)生产率有所提高;进一步分解发现,11所医院(30.6%)生产率提高主要来源于技术进步,2所医院(5.56%)生产率提高主要来源于效率提高,15所医院(41.7%)来源于技术进步和效率提高共同作用。生产效率下降的8所医院全部是由于技术的衰退。结论 军队三级综合医院全要素生产率增长较为显著,其增长贡献主要来源于技术进步和效率提高共同作用,全要素生产率下降主要是技术衰退所致。     

基于数据包络分析的三级医院科研效率评价

应用数据包络分析DEA方法对2015年北京市41家三级医院的科研效率进行评价,分析医院非DEA有效的可能原因,提出非DEA有效医院提升科研效率的方向与措施。     

骨科专科护士核心能力评价指标体系的构建

目的：建立骨科专科护士核心能力评价指标体系。方法采用德尔菲法对我国重庆、北京、江苏等地21所三级甲等综合性医院35名专家进行3轮函询,确定骨科专科护士核心能力评价指标体系的各级指标和权重。结果最终确立的骨科专科护士核心能力评价指标包括4个一级指标、14个二级指标、72个三级指标。专家咨询的权威系数为0．833,熟悉程度系数为0．794,判断依据系数为0．872。一级、二级、三级指标的协调系数分别为0．390、0．324、0．308,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论骨科专科护士核心能力各级评价指标专家意见集中,研究结果客观、科学,为骨科专科护士的培养、考核和评价提供了可量化的依据。     

2012年湖北省12家三级甲等综合医院医疗运营状况分析

目的对2012年湖北省12家三级甲等综合医院医疗运营状况进行分析,通过横向比较以了解编号1的医院其医疗运营情况,为医院发展提供科学的参考依据：方法选择12家三级甲等综合医院的10个代表性指标,利用秩和比较法,分别对10个指标编秩,计算综合RSR值。结果根据RR值对12家医院排序并分为优良中差4档,编号为2、8、9的医院其RSR值大于0．625,其医疗运营状况属“优”;编号为6、10、1的医院其RSR值在0．5667～0．625之间,其医疗运营状况属于“良”;编号为5、3,4、7的医院其RSR值在0．4333～0．5667之间,其医疗运营状况属于“中”;编号为11、12的医院RsR值低于0．333,其医疗运营状况属于“差”。结论编号为2、8、9的医院其医疗运营状况为“优”,其综合评价结果与实际情况相符。编号为1的医院应把降低平均住院日、提高人均业务收入作为今后医院工作的重点来抓。     

ICU 护 理人员心理授权与工作倦怠的相关性研究

目的探讨ICU护理人员心理授权与工作倦怠的相关性。方法选取北京市2所三级甲等综合性医院12个监护室190名护理人员,采用心理授权量表、中式工作倦怠量表进行调查。结果发放问卷190份,有效回收182份．有效回收率为95．79％。ICU护理人员心理授权处于中等水平,中式工作倦怠状况较严重,相关分析表明ICU护理人员心理授权总分与工作倦怠总分呈显著负相关（r=-0．71,P〈0．01）,且心理授权各维度与工作倦怠各维度均呈负相关（P〈0．05）。心理授权各维度对工作倦怠各维度均存在预测作用。结论心理授权能够有效预测ICU护理人员工作倦怠,提高护理人员心理授权水平,对于有效缓解ICU护理人员工作倦怠具有重要作用。     

北京市朝阳区社区卫生服务中心卫生财政资金投入产出效率分析

目的　探讨北京市朝阳区社区卫生服务中心卫生财政资金投入产出效率,为社区卫生服务机构优化资源配置提供依据。方法　以北京市朝阳区20家财政统筹类社区卫生服务中心、10家社管统筹类社区卫生服务中心为研究对象,基于2015年北京市朝阳区社区卫生服务管理中心内部提供的社区卫生服务中心卫生财政资金投入和产出数据,采用数据包络分析（DEA）法分析朝阳区30家社区卫生服务中心财政资金的投入产出效率。其中,投入指标包括经费投入、在岗职工总数、业务用房面积;产出指标包括公共卫生服务工作量、医疗服务工作量、服务质量综合评分。结果　2015年北京市朝阳区30家社区卫生服务中心综合技术效率、纯技术效率、规模效率平均值均>0.900。其中,15家社区卫生服务中心（10家财政统筹类、5家社管统筹类社区卫生服务中心）综合技术效率为1.000,卫生服务有效,处于规模报酬不变状态。其余15家社区卫生服务中心综合技术效率均<1.000,卫生服务无效,处于规模报酬递减状态。进一步改进效率显示,在投入不变的情况下,非纯技术有效的5家财政统筹类社区卫生服务中心需增加公共卫生服务工作量、医疗服务工作量,同时提高服务质量综合评分,平均分别增加11 371、73 072、1.60分;非纯技术有效的4家社管统筹类社区卫生服务中心需增加公共卫生服务工作量、医疗服务工作量,同时提高服务质量综合评分,平均分别增加81 989、590 544、4.75分。结论　2015年北京市朝阳区30家社区卫生服务中心卫生财政资金投入产出效率总体较高,但50.0%的社区卫生服务中心存在投入冗余和产出不足,应积极采取措施优化资源配置,加强社区卫生服务中心管理水平,提高卫生服务效率。     

基于DEA的河南省二级以上医院相对效率评价

目的采用数据包络分析法评价河南省二级以上医院的相对效率,为医院管理者制定改善措施提供依据。方法采用数据包络分析法对最终指标进行处理。结果医院投入指标和产出指标减少或增加的比值范围分别为7.49%～14.85%和0.33%～30.72%。结论构建了较完善的DEA指标筛选和评价体系。河南省二级以上医院不同地市间运营效率分布不均。     

基于数据包络分析的广西乡镇卫生院精神卫生服务效率评价研究

背景　乡镇卫生院是开展农村精神卫生防治工作的主要力量,研究其精神卫生服务效率是否达到最佳状态对推进精神卫生事业发展有重要意义,但目前罕有相关文献。目的　采用数据包络分析（DEA）评价广西乡镇卫生院的精神卫生服务效率,为基层精神卫生事业的发展提供参考,为DEA在精神卫生领域的应用提供参考。方法　2018年1-6月,按广西的地理分布和经济发展水平,随机抽取15个样本县;在每个样本县,以人口作为标识,采用系统抽样的方法抽取3个乡镇卫生院;最终共抽取45个乡镇卫生院（分别为A1~A45）为调查对象。采用自制“乡镇卫生院社区精神卫生服务绩效评估问卷”进行调查,调查内容包括2017年广西乡镇卫生院的基本情况、精神卫生经费投入、精神卫生服务人力资源,以及严重精神障碍患者建档、规范管理、规律服药、病情稳定情况。通过政策研究和文献研究选取精神卫生经费投入和精神卫生人员（含兼职人员）为投入指标,严重精神障碍患者建档率、规范管理率、规律服药率和病情稳定率为产出指标,运用产出导向的BCC模型分析精神卫生服务效率的相对有效性,并计算各项指标的目标值。结果　共发放问卷45份,回收有效问卷45份,有效回收率为100.0%。45个乡镇卫生院精神卫生服务的平均技术效率（综合效率）为0.450,其中A7最低（0.109）;平均纯技术效率为0.956,其中A8最低（0.710）;平均规模效率为0.462,其中A38最低（0.125）。只有6个乡镇卫生院（A3、A21、A22、A28、A34、A36）技术效率、纯技术效率和规模效率同时为1.000,即精神卫生服务效率相对有效,占13.3%。有23个乡镇卫生院的纯技术效率达到相对有效（纯技术效率=1.000）,占58.97%。从规模报酬来看,有39个乡镇卫生院规模报酬处于递减状态,占86.7%。39个非DEA有效乡镇卫生院的严重精神障碍患者建档率还可以平均再提高0.29‰,严重精神障碍患者规范管理率还可以平均再提高8.63%,严重精神障碍患者规律服药率还可以平均再提升8.02%,严重精神障碍患者病情稳定率还可以平均再提升6.06%。结论　广西乡镇卫生院的精神卫生服务效率整体较低,存在当前精神卫生资源利用不足、结构和配置不合理、规模效率低下、精神卫生服务产出的增长速度低于投入的增长速度等问题,且严重精神障碍患者的管理不到位,乡镇卫生院的内部管理和质量控制存在不足,精神卫生服务的产出还有较大的提升空间。建议有效利用当前精神卫生资源,并优化结构,改善配置,加强乡镇卫生院内涵建设,建立健全工作机制,以提升精神卫生服务效率。     

肺血栓栓塞症的继续医学教育效果评价

目的评价采用不同形式对肺血栓栓塞症（简称肺栓塞）规范化诊断与治疗的继续医学教育效果。方法对19家医院（9家3级医院,10家2级医院）的医务人员进行了四个层次的肺栓塞规范化诊治的培训：通过举办学习班对100名临床一线医生进行培训;采用学习班结合病例专题讨论和专家现场点评方式,培训了60名临床骨干医生;采用学习班结合实际操作和结果判读的形式分别对放射科医生和超声科医生进行培训。结果培训结束后,临床一线医生肺栓塞规范化诊治问卷调查正确率从培训前的55％,提高至78％（P〈0．001）;骨干医生培训后模拟肺栓塞诊治正确率从培训前的71％提高至88％（P〈0．001）;放射科医生肺栓塞规范化影像学诊断技能考核合格率由培训前的65％提高至85％（P=0．041）;超声科医生规范化超声诊断技能考核合格率由培训前的70％提高至90％（P=0．014）。结论采用学习班的形式对提高肺栓塞规范化诊治意识有显著效果,而采用多种形式如学习班结合病例讨论与专家点评,或结合实际操作及结果判定的形式,对医生实践技能的培训效果较好。     

生态移民儿童行为问题预警指标研究

目的 通过对生态移民儿童行为问题危险因素研究,甄选其行为问题有效可行的预警指标.方法 采用Achenbach儿童行为量表、艾森克人格问卷（儿童版）、班级环境问卷及家庭环境问卷对宁夏生态移民区的2653名6 ～ 16岁生态移民儿童进行调查,通过多层线性回归分析,筛选行为问题的预警指标.结果 人格因素中精神质维度（6～11岁：β=1.604,P＜0.05;12 ～16岁：β=1.604,P＜0.05）,家庭环境中亲密性（6～11岁：β=-4.037,P ＜0.05;12 ～ 16岁：β=-4.039,P＜0.05）、矛盾性（6～11岁：β=2.358,P＜0.05;12 ～ 16岁：β=2.316,P＜0.05）、组织性（6～11岁：β=-2.972,P＜0.05;12 ～16岁：β=-3.081,P＜0.05）以及班级环境中师生关系（6～11岁：β=-0.416,P＜0.05;12～16岁：β=-0.428,P＜0.05）对生态移民儿童行为问题具有良好的预测性;家庭环境亲密性和学习负担的交互作用（β=-0.385,P＜0.05）以及家庭成功性和班级竞争性的交互作用（β=-0.275,P＜0.05）可增加对6～11岁危险因素聚集性的预测;成功性和竞争性的交互作用（β=-0.268,P＜0.05）、娱乐性和学习负担的交互作用（β=0.361,P＜0.05）可增加对12～ 16岁危险因素聚集性的预测.结论 人格因素、家庭环境和班级环境的一些因素可作为预警指标,有效的预测生态移民儿童的行为问题.     

工作压力及性格特征对儿科护士主观幸福感的影响

目的探究儿科护士工作压力与性格特征对其主观幸福感的影响,并为医院人力资源管理的优化策略制订提供依据。方法以广东省惠州市二级以上医院儿科为样本点,采取整群随机抽样方法,选取15家综合医院及2家妇幼保健院的252名儿科注册护士进行调查评估。所有护士均接受以中国护士工作压力量表、Campbell幸福感量表和A型行为类型问卷调查。记录数据并做好分析。结果三级医院儿科护士总主观幸福感评分为（8．3±1．2）分,高于二级医院[（7．1±1．1）分],差异有统计学意义（P〈0．05）。三级医院工作压力总分为（87．0±7．3）分,低于二级医院[（103．2±6．7）分],差异有统计学意义（P〈0．05）。A型儿科护士主观幸福感总分为（7．9±1．4）分,低于B型[（9．2±2．3）分],差异有统计学意义（P〈0．05）。A型护士工作压力总分为（109．2±9．7）分,高于B型[（99．2±8．4）分],差异有统计学意义（P〈0．05）。儿科护士工作压力总分与主观幸福感总分呈负相关（r=-0．19,P〈0．05）,与时间匆忙感、争强好胜及敌意、A型行为类型总分呈正相关（r=0．34、0．30、0．39,P〈0．05）。结论三级医院儿科护士的工作压力低于二级医院．主观幸福感高于二级医院,而A型行为性格特征易会降低主观幸福感,医院管理者需给予这类群体足够的关心和重视。     

重症监护室护理人员技术准入管理的现状评估

目的：了解北京市部分医院重症监护室的护理人员对技术准人概念的了解程度及护理技术准入的开展情况。探索ICU护理人员技能水平提高的有关因素,为制定技术准入管理的标准,提供重要依据：方法设计《重症监护室护理人员临床技术准入认知情况调查表》,随机选取北京市16所医院46个重症监护室559名护士进行问卷调查．录入数据,应用统计学卡方检验和精确概率法对数据进行分析处理。结果：65．6％的ICU护士对“技术准入”的概念有一定的了解,34．4％的护士对此概念不了解;76．8％护理人员认为实行技术准入管理后,基础与专科护理质量会提高;护理人员职称提高后,认为技能水平会提高的人数占大多数,且有显著差异（P〈0．01）;而护理人员学历提高后,认为技能水平不能提高的人数占大多数,且有显著差异（P〈0．01）;某项操作经过专科理论培训、操作培训或考核后认为可以提高护理人员的技能水平的人数占多数,且有显著差异（P〈0．01）：结论：应对护理人员进行清晰合理的分层次使用管理,建立起完善的护理技术准入管理体系。职称的高低以及某项操作经过专科的理论培训、操作培训及考核四个因素均可以在探索ICU护理技术准入的条件时作为有关的因素。学历高低能否影响技能水平,应作为继续探讨的问题之一。     

单病种缩短平均住院日有效性评价

平均住院日已成为国内外考核医院绩效的一项主要指标,缩短平均住院日可以增加医院效益。运用数据包络分析（DEA）来对单病种缩短平均住院日的情况进行测评,可以有效的评价单病种缩短平均住院日的成效,为单病种的管理提供了一个有益的测量方法。     

心理资本在加油站员工组织承诺与离职意愿间的调节效应

目的探讨加油站员工心理资本在组织承诺与离职意愿间的调节效应。方法采用随机整群抽样法,从中国石油化工集团公司北京分公司加油站员工中选取500名被试者,采用心理资本问卷、组织承诺问卷、离职意愿量表进行测试分析。结果心理资本及其各维度与组织承诺、情感承诺、规范承诺呈显著正相关(P<0.01),与持续承诺和离职意愿呈显著负相关(成就感低落除外)(P<0.01);组织承诺、情感承诺、规范承诺与离职意愿呈显著负相关(P<0.01);心理资本对组织承诺与离职意愿的调节效应显著(P<0.001)。结论心理资本在组织承诺与离职意愿间起到了明显的调节作用。