曲安奈德联合复方氯已定含漱液治疗口腔扁平苔藓的临床疗效观察

目的探讨曲安奈德联合复方氯已定含漱液治疗口腔扁平苔藓的临床疗效。方法随机将我院就诊的108例口腔扁平苔藓患者依照治疗方法的不同分为两组,其中对照组54例,单纯采用复方氯已定含漱液治疗;治疗组54例,使用曲安奈德联合复方氯已定含漱液治疗。治疗3个月后观察两组的疗效。结果治疗组治疗3个月后显效及好转率为94.44%,对照组为38.88%。两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论曲安奈德联合复方氯已定含漱液治疗口腔扁平苔藓效果良好。     

复方氯己定地塞米松膜过敏1例

1病例报告患者女,53岁,药师。口下唇系带部溃疡2天,疼痛不适,溃疡面约绿豆大小,附有白色膜状物,边缘充血,累及黏膜层。自行在溃疡处贴用0.9cm×1.3cm"复方氯己定地塞米松膜"1贴。约20min后,出现舌根部麻木感,心悸,自行按摩内关穴     

复方黄芩含漱液用于重症患者口腔护理

目的：观察复方黄芩含漱液用于重症患者口腔护理的作用。方法：将重症患者随机分为两组,治疗组应用复方黄芩含漱液;对照组应用复方双氧水。结果：治疗组在口腔溃疡发生率及缓解患者咽喉干痛和口腔异味方面均明显优于对照组（P〈0.05）。结论：应用复方黄芩含漱液进行口腔护理能有效防治重症患者并发口腔溃疡,较好的缓解患者咽喉干痛和口腔异味。     

主动龈上洁治人群口腔卫生保健情况调查与分析

目的：调查分析主动龈上洁治人群的口腔卫生保健情况,为采取有针对性的口腔健康教育提供参考。方法：选择门诊主动龈上洁治221例,对其年龄、文化程度,口腔卫生观念、行为、目的和保健意识等情况进行问卷调查。结果：回收调查问卷210份中,22～49岁者比例较高,占70.0%;大学以上学历者占57.6%;为预防口腔疾病而主动洁治者占71.8%;洁治频率为每6个月1次者占57.6%;认为洁治后可导致对冷、热刺激敏感和牙龈出血者分别占67.1%和73.3%;每天刷牙早晚各1次者占58.6%;刷牙时间少于1 min和采用横刷法者分别占69.1%和73.8%;使用硬毛牙刷者占48.5%;未使用过牙线者占77.6%。结论：多数患者虽对洁治的认知水平较高,但对口腔健康知识的掌握程度仍需进一步提高。     

带状疱疹误诊为口腔溃疡1例

1典型病例 患者,男,82岁,以"口腔疼痛、进食困难1周,加重伴头痛2d"之主诉于2011 -08 -29就诊于内科门诊.1周前患者自觉右颊部疼痛,进食时加重,曾在外院按口腔溃疡给予口服维生素B210 mg,3次/d,并局部外贴复方氯己定地塞米松膜,症状无明显改善.2d前疼痛加重,并感右侧头痛,伴纳差、乏力.既往糖尿病及高血压病史10余年.查体:生命体征平稳,口腔右侧颊粘膜可见数枚约粟粒大小之水疱疹,疱液清亮,有2处为溃疡,基底灰白,右侧口角皮肤潮红可见散在丘疱疹,考虑疱疹病毒感染,给予阿昔洛韦软膏外涂并口服布洛芬缓释胶囊止痛对症.     

口腔牙周及黏膜病治疗药物的合理应用

1用药原则病情较轻者以局部用药为主,较重者须采用局部与全身联合用药;用药个体化和药物合理搭配;监测药物不良反应;用药同时重视心理治疗。1.1疱疹性口炎口腔局部选用氯己定、聚维酮碘、依沙吖啶或复方硼酸溶液漱口,亦可用氯己定、溶菌酶、西地碘等口含片含化。唇疱疹可用阿昔洛韦、喷昔洛韦或酞丁安乳膏局部涂布;唇疱疹继发感染时,可用依沙吖啶或氯己定溶液湿敷。     

超声波加药物含漱治疗急性坏死性溃疡性龈炎的疗效观察

成人牙龈炎的患病率为70%以上,为口腔常见病,多发病。急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）是发生于龈缘和龈乳头的急性坏死性炎症,是由螺旋体和厌氧酸形杆菌混合感染所导致的牙龈急性坏死性炎症[1],与口腔卫生不良和一定的诱因作用密切相关。甲硝唑是抗厌氧菌的首选药物,治疗急性坏死性溃疡性龈炎效果良好,但口服副作用发生率高,影响患者的接受性而使疗程中断[2]。2008-01～2009-10,笔者用超声波牙周洁治加药物含漱法治疗30例急性坏死性溃疡性龈炎患者,疗效满意。现报告如下。     

氯己定液根管冲洗与二极管激光对离体牙粪肠球菌抑菌效果比较

目的比较氯己定液根管冲洗与二极管激光对离体牙中粪肠球菌的抑菌效果。方法选择新鲜拔除的100颗人单根管恒牙浸泡于粪肠球菌悬液中,建立粪肠球菌感染根管模型。将100颗感染粪肠球菌的离体牙根管随机分为A、B、C1、C2、D五组,每组各20例。A组采用二极管激光处理,B组采用2%氯己定液冲洗,C1组采用5.25%次氯酸钠(NaClO)+乙二胺四乙酸(EDTA)液冲洗,C2组采用二极管激光+5.25%NaClO+EDTA液处理,D组采用0.9%生理盐水冲洗。测定菌落计数,分析杀菌率。结果实验后,根管菌落计数排序为D组>B组>C1组>A组>C2组,各组两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。C2组杀菌率高于A组、B组、C1组及D组(P<0.05)。结论二极管激光治疗能抑制粪肠球菌的生长繁殖,与5.25%NaClO+EDTA联合应用于根管治疗效果良好,可降低菌落计数,杀菌率优于临床传统治疗。     

创伤涂膜剂对烫伤大鼠感染绿脓杆菌的治疗作用

目的建立大鼠深Ⅱ°烫伤模型,并使之成功感染绿脓杆菌,观察以替硝唑、醋酸氯己定、盐酸达克罗宁为主要成分的创伤涂膜剂的治疗作用。方法采用高温蒸汽持续烫伤大鼠背部皮肤15 s制成深Ⅱ°烫伤模型,烫伤后创面接种绿脓杆菌菌液,24 h后分别给予低、中、高3组剂量的创伤涂膜剂、阳性对照药（复方醋酸氯己定涂膜剂）和无菌生理氯化钠溶液（模型组）,观察不同时间点各组细菌的生长情况。结果对菌落计数结果进行重复测量方差分析表明,与模型组相比,给药第5天时,中、高剂量组细菌量显著降低;第9天时,各给药组细菌量均显著降低。结论应用创伤涂膜剂可抑制烫伤创面感染的绿脓杆菌的生长,治疗作用确切,且其抑菌作用呈现一定的量效关系。     

复方醋酸氯己定涂膜剂的皮肤安全性实验

目的考察复方醋酸氯己定涂膜剂对动物皮肤的刺激性和致敏性。方法取豚鼠于完整皮肤和破损皮肤单次和多次给药,进行皮肤刺激性实验;以2,4-二硝基氯苯为阳性致敏物,进行皮肤致敏性实验。结果皮肤刺激性实验中,豚鼠的完整皮肤和破损皮肤均无红斑和水肿;致敏性实验中,受试药物组动物皮肤均未出现红斑和水肿。结论复方醋酸氯己定涂膜剂对皮肤无刺激性和致敏性。     

308 nm准分子激光联合口服依巴斯汀等药物治疗玫瑰糠疹的效果

 目的 探讨308 nm准分子激光联合口服依巴斯汀等药物治疗玫瑰糠疹的效果。方法 选取2018-05至2019-04武警特色医学中心皮肤性病门诊符合诊断标准、患玫瑰糠疹的武警战士81例,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,治疗组42例,对照组39例。治疗组采用308 nm激光联合口服依巴斯汀等治疗,对照组采用外用药联合依巴斯汀等药物治疗,比较两组的治疗效果及不良反应。结果 治疗组和对照组分别出现2例和1例红斑和色素沉着现象,差异无统计学意义。治疗组痊愈30例,显效9例,好转3例,无效0例,总有效率100.0%;对照组痊愈20例,显效6例,好转10例,无效3例,总有效率92.3%;治疗组痊愈率71.4%明显高于对照组的51.3%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05),但总有效率差异无统计学意义。治疗组与对照组比较,瘙痒、丘疹、鳞屑、红斑症状缓解时间均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加用308 nm准分子激光治疗玫瑰糠疹治疗过程简单,缩短了症状缓解时间,值得推广。     

喹硫平联合美金刚治疗阿尔兹海默病伴发痴呆精神行为症状的效果及对照料者精神负担的影响

 目的 探讨喹硫平联合美金刚治疗阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)伴发痴呆精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)的临床效果及对照料者精神负担的影响。方法 选取2020-01至2021-01在解放军总医院第六医学中心住院诊断AD合并BPSD的患者60例及其照料者60名。患者均为男性,随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组给予美金刚治疗,试验组使用美金刚联合喹硫平治疗,治疗4周。治疗前和治疗4周后评测MoCA、BEHAVE-AD及其照料者SCL-90评分。结果 治疗前两组患者的MoCA、BEHAVE-AD评分及照料者SCL-90评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。试验组及对照组治疗后的患者MoCA评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组治疗后患者BEHAVE-AD评分、照料者SCL-90评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗后的患者BEHAVE-AD评分、照料者SCL-90评分均较治疗前无改善,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 美金刚联合喹硫平较单用美金刚治疗效果好,有助于减轻照料者的精神负担。     

ERCP治疗90岁以上高龄患者胆总管巨大结石疗效

 目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗90岁以上患者胆总管巨大结石(LCBDS)(结石直径＞1.5 cm)的效果及安全性。方法 对2002-02至2022-06在解放军总医院第一医学中心接受治疗性ERCP的28例90岁以上(高龄组)和46例18~64岁(非老年组)的LCBDS患者进行回顾性研究,分析其临床特点、ERCP术中治疗程序及其疗效和术后并发症。结果 与非老年组相比,高龄组患者的急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ),差异有统计学意义(P<0.001),ASA高分级(≥3) 和急性胆管炎更常见(P<0.001)。两组在性别比例、年龄校正查尔森合并症指数(aCCI)、巨大结石发生率(直径＞2.0 cm)、胆管多发结石、壶腹周围憩室、乳头括约肌预切开、乳头括约肌切开术(EST)、内镜下乳头大球囊扩张术(EPLBD)、取石球囊术、取石网篮术、碎石术、胆道支架置入及鼻胆引流管置入方面,差异均无统计学意义。两组患者一次取石成功率、临床成功率及术后并发症发生率,差异均无统计学意义。结论 ERCP可以安全而有效治疗90岁以上患者的胆总管巨大结石。     

葛根芩连汤配方颗粒与传统汤剂治疗2型糖尿病疗效比较

 目的 观察2型糖尿病患者应用葛根芩连汤配方颗粒与传统汤剂的疗效。方法 选取2017-01至2017-09入住唐山市中医医院的2型糖尿病160例,随机分为对照组(80例)、治疗组(80例)。两组均以盐酸二甲双胍缓释片为基础治疗,对照组配合使用葛根芩连汤,治疗组配合使用葛根芩连汤配方颗粒。治疗2个月后比较两组患者治疗前后临床症状和各指标的变化。结果 对照组和治疗组临床总有效率分别为86.25%和90.00%,治疗后,对照组和治疗组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及餐后C肽均显著降低(P<0.05),组间比较,空腹血糖和餐后2 h血糖差异有统计学意义(P<0.05)。结论 葛根芩连汤配方颗粒与传统汤剂均可以对2型糖尿病患者达到较好治疗效果,但葛根芩连汤配方颗粒在降低空腹血糖和餐后2 h血糖方面要优于传统汤剂,值得临床推广。     

不同训练方式对武警战士血浆肌酸激酶和血浆游离DNA的影响

 目的 观察不同训练方式对武警战士血浆肌酸激酶(CK)和血浆游离DNA(cf-DNA)的影响,探寻军事训练过程中早期诊断运动性疲劳和运动性肌肉损伤的敏感标志物。方法 45名某部队武警战士随机分为3组,分别为有氧训练组(5 km跑)、向心力量训练组(俯卧撑和仰卧起坐)和离心力量训练组(原地蹲跳和蛙跳),每组各15人。于训练前、训练后即刻、训练后30 min、1 h、12 h和24 h测定血浆CK和cf-DNA。结果 有氧训练组各时间点血浆CK和cf-DNA均无显著性变化(P>0.05)。向心力量训练组血浆CK在训练后12 h显著升高[(315±95) vs (134±45) U/L,P<0.01],24 h即恢复至安静水平[(151±71) vs (134±45) U/L,P>0.05];cf-DNA在训练后即刻显著升高[(59.1±12.7) vs (43.4±8.0) pg/μl,P<0.05],30 min达峰值[(95.3±13.6) vs (43.4±8.0) pg/μl,P<0.01],12 h即恢复至安静水平[(47.7±10.9) vs (43.4±8.0) pg/μl,P>0.05]。离心力量训练组血浆CK与cf-DNA的变化与向心力量组基本一致,但各时间点升高幅度均高于向心力量组(P<0.01)。结论 cf-DNA对运动的反应具有训练方式依赖性,中等强度有氧训练对cf-DNA的影响不大,力量训练特别是离心力量训练对cf-DNA的影响最大;cf-DNA可能是军事训练中早期诊断运动性疲劳和运动性肌肉损伤的敏感标志物。
     

玻璃酸钠合用塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的疗效

 目的 探讨玻璃酸钠注射液合用塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效。方法 选取2017-05至2019-07武警北京总队医院收治的168例KOA患者为研究对象,随机将其分为塞来昔布组、玻璃酸钠组和联合组,每组56例。塞来昔布组,口服塞来昔布;玻璃酸钠组,关节腔内给予玻璃酸钠注射液;联合组,塞来昔布口服+玻璃酸钠注射。治疗4周后,评价三组患者总体有效率、膝关节功能、生活能力、血清软骨寡聚基质蛋白(cartilage oligomeric matrix protein,COMP)和骨桥蛋白(osteopontin,OPN)表达及不良反应等变化情况。结果 治疗后,3组患者总有效率存在明显差异,且联合组(94.64%)显著高于塞来昔布组(82.14%)或玻璃酸钠组(78.57%),差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,3组患者膝关节功能评分较治疗前明显升高,且联合组各功能指标均高于塞来昔布或玻璃酸钠单用组(P＜0.05);治疗后,3组患者生活能力评分较治疗前明显降低,且联合组各功能指标均低于塞来昔布或玻璃酸钠单用组(P＜0.05)。治疗后3组血清COMP及OPN水平较治疗前均明显减低,与塞来昔布或玻璃酸钠单用组比较,联合组血清COMP及OPN水平降低,组间差异有统计学意义(P＜0.05)。3组患者不良反应无明显差异。结论 玻璃酸钠注射液合用塞来昔布治疗膝关节炎具有更好疗效,可改善膝关节功能及患者生活能力,可能与降低患者COMP及OPN表达有关。     

能谱CT在儿童腹盆腔成熟及未成熟畸胎瘤定量及定性诊断中的应用价值

目的 探讨能谱CT物质定量参数及能谱曲线对儿童腹盆腔的成熟与未成熟畸胎瘤定量及定性诊断价值。 方法 回顾性选取经手术病理确诊为腹盆腔畸胎瘤的患儿20例,男2例,女18例,平均年龄（7.6±6.4）岁。均于术前1~2周内进行能谱CT检查,根据畸胎瘤术后病理结果将患儿分为成熟型组（12例）和未成熟型组（8例）。所有患儿经能谱CT检查所得影像数据应用GSI综合分析平台生成动、静脉期碘（水）浓度图,通过选定ROI分别测量2组病变120 kV混合能量影像CT值、40 keV和100 keV单能量影像CT值、有效原子序数以及碘浓度（IC）值,计算标准化碘浓度（NIC）值。2组的临床资料、常规CT特征及能谱CT参数比较采用t检验和Fisher确切概率检验。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析能谱CT参数的诊断效能。 结果 成熟型畸胎瘤的直径大于未成熟型,且成熟型畸胎瘤的形态更规则（10/12例）,脂肪（12/12例）和钙化（12/12例）更多见（均P<0.05）,2组患儿年龄、性别以及病变边界和强化形式的差异均无统计学意义（均P>0.05）。未成熟型组的40 keV和100 keV单能量影像CT值、NIC值及有效原子序数均高于成熟型组（均P<0.05）。120 kV混合能量影像CT值以及IC值差异均无统计学意义（均P>0.05）。动、静脉期能谱CT各参数中NIC值的AUC值均最大,分别为0.914和0.891。2组病变能谱曲线斜率图走行均呈下降趋势,成熟型组曲线位置低于未成熟组,在低能量区间（40~70 keV）未成熟组斜率K值大于成熟组。 结论 能谱CT物质定量测量技术和能谱曲线分析图在定量和定性诊断儿童腹盆腔畸胎瘤成熟度方面具有重要辅助价值。     

改良型富血小板纤维蛋白预防下颌阻生智齿拔除术后并发症的效果

 目的 探讨应用改良型富血小板纤维蛋白(advanced platelet-rich fibrin,A-PRF)预防下颌阻生智齿拔除术后并发症的效果。方法 选取20例需拔除双侧下颌智齿患者,每名患者随机筛选一侧牙槽窝,行A-PRF填充(试验组);另一侧行常规缝合处理(对照组)。比较术后1、7d两侧拔牙窝疼痛程度、疼痛发生率及软组织肿胀程度,同时评价不同处理方式后张口度及术后3个月第二磨牙远中牙周袋深度。结果 试验组牙槽窝术后1d后疼痛分级为4.25,低于对照组的6.20(P<0.05),且疼痛发生比例低于对照组牙槽窝。随着时间延长,两侧牙槽窝的术后疼痛级别都显著下降。拔牙后1 d,试验组牙槽窝肿胀度为(0.59±0.09)cm,张口度为(3.79±1.25)cm,皆显著低于对照组(P<0.05);7 d后对照组和试验组两侧肿胀程度分别为(0.025±0.09)cm和(0.013±0.07)cm,两组无统计学差异;术后3个月两侧第二磨牙远中牙周袋探诊深度分别为(4.61±0.27)mm和(3.39±0.29)mm(P<0.05)。结论 A-PRF的应用可以有效减少下颌阻生智齿拔牙术后并发症的发生。     

瑞芬太尼静脉分娩镇痛在妊娠期高血压疾病中的应用

 目的 探讨瑞芬太尼静脉分娩镇痛对妊娠期高血压(妊高症)的应用效果及安全性。方法 选择符合顺产条件的妊高症产妇80例,随机分为观察组(静脉瑞芬太尼组)和对照组(硬膜外组),记录产妇不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏氧饱和度(SpO₂);测定各个时点产妇的VAS评分,分析产妇的满意度评分;记录各个产程时间及母婴不良反应;测定新生儿Apgar评分及脐血血气。结果 两组在T₀(处理前10 min)时MAP、HR、RR差异无统计学意义;而在处理后10 min(T₁)、处理后60 min(T₂)、分娩后10 min(T₃)、分娩后2 h(T₄)这四个时间点的比较中,观察组的MAP均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组在T₀(处理前10 min)时的VAS评分差异无统计学意义,观察组在镇痛后各个时点(T₁-T₂)的VAS评分均高于对照组(P<0.05),但两组的患者满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的产程时间短于对照组(P<0.05);观察组产妇的低血压和下肢麻木发生率低于对照组(P<0.05),头晕发生率高于对照组(P<0.05);两组新生儿血气分析结果和窒息发生率比较,差异无统计学意义。结论 瑞芬太尼静脉分娩镇痛应用于妊高症产妇时循环稳定,依从性较好。     

急性脑梗死两种溶栓治疗方法的安全性与疗效比较

 目的对比观察急性脑梗死(combinedintra-arterial,ACI)超早期行动静脉联合溶栓与静脉溶栓的临床疗效及安全性。方法系统性回顾分析68例行动静脉联合溶栓或静脉溶栓治疗的ACI患者的临床资料,比较两组术后闭塞血管再通率、术后NIHSS评分、并发症等。结果联合组、静脉组患者术后7d与术前相比,NIHSS评分差异均有统计学意义(P<0.05或P＜0.01)。两组患者术后24h、术后7dNIHSS评分相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后闭塞血管再通率相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后出血发生率及病死率相比,差异无统计学意义(P>0.5)。结论对于ACI的治疗,动静脉联合溶栓的疗效优于静脉溶栓。