定量脑电图联合磁共振动脉自旋标记成像在急性脑梗死预后评估中的价值

目的探讨脑电图慢波化比率〔(θ+δ)/(α+β)值,DTABR〕、磁共振动脉自旋标记成像(ASL)检测相对脑血流量(r CBF)对急性脑梗死预后的评估价值。方法 46例发病7 d内的急性脑梗死患者,记录入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及洛桑卒中预后评分(ASTRAL),脑电监测DTABR,ASL测量梗死区即感兴趣区(ROI)的CBF-ROI及对侧镜像区(ROM)的CBF-ROM,计算CBF-ROI/CBF-ROM得到相对脑血流量(r CBF),随访发病28 d的Barthel指数(BI),分析预后与上述指标的关系,探讨预测脑梗死预后的因素。结果 46例患者中BI60分35例,≤60分11例。预后不良组的女性比例较高,梗死体积、入院NIHSS评分、ASTRLA评分、DTABR患/健侧增加,CBF、r CBF值减少。Barthel指数与入院NIHSS评分、ASTRAL评分、梗死体积、DTABR患/健侧均呈负相关(r=-0.862,P=0.000;r=-0.772,P=0.000;r=-0.520,P=0.000;r=-0.414,P=0.004),与CBF-ROI、r CBF呈正相关(r=0.331,P=0.025;r=0.538,P=0.000)。DTABR患/健侧与r CBF呈负相关(r=-0.302,P=0.044)。入院NIHSS评分、DTABR患/健侧是预测脑梗死预后的危险因素,NIHSS评分、DTABR患/健侧越高预后越差。入院NIHSS评分8分,DTABR患/健侧1.159是预测不良预后敏感度及特异性均较好的界值。结论入院NIHSS评分联合定量脑电图DTABR有助于急性脑梗死的预后评估。     

人尿激肽原酶对急性缺血性脑卒中患者的影响研究

目的探讨人尿激肽原酶(HUK)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者的影响。方法选取2013年1月—2015年1月深圳市松岗人民医院神经内科收治的AIS患者60例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。在对症治疗基础上,对照组患者予以0.9%氯化钠注射液100ml,观察组患者予以HUK0.15PNAU+0.9%氯化钠注射液100ml;两组患者均连续治疗7d。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分、区域软脑膜评分(rLMC)及治疗后改良Rankin量表(mRS)评分,观察治疗前后弥散加权成像(DWI)序列梗死体积、缺血半暗带(IP)体积、患侧/健侧相对灌注参数[相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)、相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)]及侧支循环改善情况,计算ΔrMTT(治疗后rMTT-治疗前rMTT)、ΔrTTP(治疗后rTTP-治疗前rTTP)、ΔrCBV(治疗后rCBV-治疗前rCBV)、ΔrCBF(治疗后rCBF-治疗前rCBF)。结果治疗前两组患者NIHSS评分、Barthel指数评分、rLMC比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组,Barthel指数评分、rLMC高于对照组(P0.05)。观察组患者治疗后mRS评分低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者DWI序列梗死体积、IP体积比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者DWI序列梗死体积比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组患者IP体积小于对照组(P0.05)。两组患者健侧ΔrMTT、ΔrTTP、ΔrCBV、ΔrCBF比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者患侧ΔrMTT、ΔrTTP、ΔrCBF比较,差异有统计学意义(P0.05);但两组患者患侧ΔrCBV比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者侧支循环改善率高于对照组(P0.05)。结论HUK能有效改善AIS患者神经功能,降低患者残障程度,提高患者日常生活能力,促进患者侧支循环建立。     

定量脑电图对急性脑梗死患者溶栓效果及预后的评估作用

目的探讨定量脑电图(QEEG)对急性脑梗死患者溶栓效果及预后的评估价值。方法选取发病4.5 h内的急性前循环脑梗死患者28例并给予溶栓治疗,患者均在溶栓前、溶栓后24 h、1 w接受脑电图检查并记录美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,根据NIHSS评分将患者分为溶栓有效组及无效组,计算功率比指数(DTABR)值并结合NIHSS评分进行分析。结果溶栓前两组DTABR无统计学差异,有效组在溶栓24 h后出现DTABR下降,1 w后下降明显,对比无效组大部分脑区有统计学意义(P<0.05),相关性分析显示DTABR指数与NIHSS评分呈正相关。结论 QEEG对溶栓后脑功能的改变有较好的评估作用。     

磁共振扩散张量成像对急性脑干缺血性脑卒中患者运动功能的评估价值

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)对急性脑干缺血性卒中(ABIS)患者运动功能的评估价值。方法选择2014年1月至2015年6月在医院接受磁共振成像(MRI)诊断的40例ABIS患者为观察组;另选同期在医院进行头颅MRI检查未见器质异常的健康志愿者40例作为对照组,利用AVANTO 1.5T超导MRI诊断仪为两组受试者实施MRI脑部平扫。对比两组不同部位的DTI和扩散张量的纤维束成像(DTT)参数,观察组患者发病不同时期(发病后7 d、1、6个月)美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)及上下肢的肌力评分,分析观察组患者患侧/健侧相对值与NIHSS及上下肢的肌力评分的相关性。结果观察组患侧梗死灶和大脑脚及内囊后肢的各向异性分数(FA)值,以及皮质脊髓束的数量均显著低于健侧(P0.05)。观察组发病后1、6个月的NIHSS评分与上下肢的肌力评分均显著低于发病后7 d(P0.05)。观察组大脑脚偏侧性值(r FA)与发病后7 d、1、6个月的NIHSS评分及上下肢的肌力评分均呈负相关。结论大脑脚r FA与NIHSS评分及上下肢的肌力评分对ABIS患者的神经功能及运动功能的恢复具有较大的反馈价值。     

重组组织型纤溶酶原激活剂对急性脑梗死患者溶栓后mRS评分与NIHSS评分的影响

目的探讨mRS评分和NIHSS评分对重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓对急性脑梗死(ACI)的评价价值。方法选取93例拟行溶栓治疗的ACI患者作为研究对象,随机分为对照组(n=45)和研究组(n=48)。对照组患者采用尿激酶溶栓治疗,研究组患者采用rt-PA溶栓治疗,对比两组患者治疗有效率、治疗前后mRS评分、NIHSS评分及并发症发生情况。结果研究组治疗有效率(97.92%)高于对照组(86.67%)(P0.05)。治疗前两组mRS评分对比无统计学差异,治疗后14 d与治疗前比较仍无统计学差异(P0.05);治疗后28 d与治疗前比较有显著性差异(P0.05),且研究组显著低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分未见明显差异,治疗后两组患者NIHSS评分均有所改善(P0.05),研究组治疗后24 h、7 d、14 d均显著低于对照组(P0.05)。研究组并发症发生率(8.33%)显著低于对照组(26.67%),差异均有显著性(χ2=8.437,P0.05)。结论按照溶栓指南进行规范化操作和严格掌握溶栓适应证,发病4.5 h内给ACI患者进行rt-PA静脉溶栓可明显提高临床疗效,改善mRS评分和NIHSS评分。     

血塞通注射液联合依达拉奉对老年急性脑梗死的临床疗效及对血流动力学的影响

目的探讨血塞通注射液联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死(ACI)的临床疗效,分析其对大脑血流动力学的影响。方法随机将130例ACI患者分为对照组和观察组各65例,对照组在常规神经内科对症治疗基础上应用依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上增加血塞通治疗。观察两组疗效,治疗前后神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分]、日常生活能力[改良Barthel指数(MBI)评分]、残疾程度[改良RANKIN量表(MRS)评分]及大脑中动脉、颈总动脉血流动力学参数、侧支循环的差异。结果观察组显效率、总有效率均明显高于对照组(P0.05)。观察组治疗后NIHSS评分、MRS评分明显低于对照组,MBI评分明显高于对照组,颈总动脉、大脑中动脉血流动力学参数、脑侧支循环分级明显优于对照组(均P0.05)。两组药物相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论血塞通注射液联合依达拉奉可提高老年ACI患者治疗疗效,增加大脑局部血流量,促进侧支循环建立。     

质子磁共振波谱评估益肾通脉方辅助治疗急性脑梗死的效果研究

目的观察质子磁共振波谱(MRS)评估益肾通脉方辅助治疗急性脑梗死的疗效。方法选取80例急性脑梗死病人,按照入院顺序单双号分为两组,各40例。对照组给予基础治疗,观察组在此基础上加用益肾通脉方治疗,比较两组病人治疗前健侧与患侧MRS评估指标氮-乙酰天冬氨酸(NAA)、乳酸(Lac)、胆碱复合物(Cho)、肌酐(Cr)水平;评估两组治疗前后MRS指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并观察两组不良反应情况。结果观察组治疗后NIHSS评分低于对照组(P0.05);治疗前,80例病人健侧NAA、Cho值明显高于患侧(P0.05),Lac值明显低于患侧(P0.05),两侧Cr值比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组NAA、Cho值明显高于对照组(P0.05),Lac值明显低于对照组(P0.05),两组Cr值比较差异无统计学意义(P0.05);观察组不良反应总发生率(12.50%)与对照组(7.50%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论运用质子磁共振波谱评估益肾通脉方辅助治疗急性脑梗死可提高临床疗效,促进病人梗死区代谢、神经胶质细胞与神经元功能重建,减轻神经功能损伤。     

奥拉西坦联合醒脑静注射液治疗高血压脑出血的临床疗效

目的观察奥拉西坦联合醒脑静注射液治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效。方法选取2015年12月—2016年12月北京市顺义区医院和首都医科大学附属北京友谊医院收治的HICH患者100例,采用随机数字表法分为对照组与试验组,每组50例。在常规对症治疗基础上,对照组患者予以奥拉西坦治疗,试验组患者予以奥拉西坦联合醒脑静注射液治疗;两组患者均连续治疗21 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)评分及血清白介素1β(IL-1β)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素生长因子1(IGF1)水平和Tau蛋白含量。结果试验组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者NIHSS评分低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者BI评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者BI评分高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清IL-1β、VEGF、IGF-1水平及Tau蛋白含量比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者血清IL-1β水平及Tau蛋白含量低于对照组,血清VEGF、IGF-1水平高于对照组(P0.05)。结论奥拉西坦联合醒脑静注射液治疗HICH的临床疗效确切,可有效改善患者神经功能,提高患者日常生活活动能力,减轻炎性反应并促进脑功能恢复。     

D-二聚体水平在下肢深静脉血栓形成治疗中的监测价值研究

目的探讨监测血浆D-二聚体(D-D)水平在下肢深静脉血栓形成患者治疗中的指导价值。方法选取2014年9月~2016年1月于沧州市中西医结合医院收治的80例下肢深静脉血栓形成患者,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组40例。试验组采取ELISA法动态监测血浆D-D水平调整低分子肝素和华法林的用量,维持D-D水平在0.5 mg~1.0 mg之间;对照组根据国际标准化比值(INR)调整低分子肝素和华法林的用量,维持INR在2.0~2.5之间。对比两组治疗前后不同时间的下肢周长、闭塞静脉的直径狭窄百分度(STEN)、血浆D-D、INR值等指标。结果治疗14 d,试验组的患侧与健侧下肢周长差值低于对照组(P0.05);治疗3 d、14 d,试验组的闭塞静脉的直径狭窄百分度值低于对照组(P0.05);治疗3 d,试验组的D-D值高于对照组(P0.05);治疗14 d,试验组的D-D值低于对照组(P0.05);试验组的并发症发生率(0%)低于对照组(10.00%),差异具有统计学意义(P=0.040);治疗3个月后,试验组的下肢静脉血栓生存质量(QOL)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论根据监测血浆D-D水平调整华法林治疗下肢深静脉血栓有助于提高溶栓效果,保证治疗的安全性。     

低频阈上重复经颅磁刺激对脑梗死患者运动诱发电位及神经功能的影响

目的研究低频阈上重复经颅磁刺激（rTMS）对脑梗死患者运动诱发电位（MEP）及神经功能恢复的影响。方法收集大脑中动脉供血区脑梗死患者30例,随机分为刺激患侧组、刺激健侧组及自然恢复组（不接受磁刺激治疗）,每组10例。在发病后3～5d,对刺激组患者行rTMS治疗,频率为0.5Hz,70%输出强度（3.0T）,900脉冲/d,连续10d。在治疗前（试验第1天）和治疗后第10、40天记录患侧脑区运动诱发电位（MEP）的潜伏期、波幅、中枢运动传导时间（CMCT）值及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活活动能力（ADL）评分。结果①刺激患侧组与自然恢复组、刺激健侧组及自身治疗前比较,治疗后第10和40天MEP的潜伏期缩短,波幅加大,CMCT加快,且随着治疗时间的延长,差异更显著（均P〈0.05或〈0.01）。刺激健侧组和自然恢复组比较,上述指标差异均无统计学意义（P〉0.05）;但此两组自身比较,第40天波幅和CMCT均较治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）。②两刺激组与自然恢复组和自身治疗前比较,第10和40天NIHSS及ADL评分差异均有统计学意义,第40天差异更显著（P〈0.01）。治疗前两刺激组比较,各时间点差异均无统计学意义。③不同时间点MEP的潜伏期和CMCT均与NIHSS呈正相关,与ADL评分呈负相关;波幅与NIHSS呈负相关,与ADL评分呈正相关（P〈0.05或〈0.01）。结论rTMS作用于脑梗死患者患侧脑区,对MEP有明显影响,对神经功能恢复有促进作用;作用于健侧脑区仅对神经功能恢复有促进作用。     

轻度认知功能障碍患者在工作记忆时的脑电图功率谱变化

目的探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者在工作记忆时脑电图功率谱变化与神经心理学特点。方法对13例MCI患者(患者组)和13例健康体检者(对照组)进行简易智能状态量表(MMSE)及脑电图(安静状态和工作记忆状态)检查。选取左右额叶、中央、顶叶、颞叶和枕叶10个位点进行功率值分析。结果MCI组在各状态各频段的功率值均比对照组高。工作记忆时δ频段、θ频段各位点功率值增加,而α1频段各位点功率值降低。MCI组随着工作记忆难度增加,有更多位点的功率值与MMSE得分呈负相关。结论δ频段、θ频段和α1频段与工作记忆相关;MCI患者在工作记忆状态存在代偿机制。     

颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术治疗闭塞性脑血管病的临床效果观察

目的观察颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术(STA-MCA)治疗闭塞性脑血管病的临床疗效。方法选取2010—2015年海口市人民医院收治的行STA-MCA的闭塞性脑血管病患者19例,比较患者手术前后脑血流量、血流通过时间及改良Rankin量表(mRS)评分。结果 19例患者均成功完成手术,术后7~10 d出院。PCT检查结果示术后患者健侧脑血流量、血流通过时间与术前比较,差异无统计学意义(P0.05);患侧脑血流量高于术前,血流通过时间短于术前(P0.05)。术前患者患侧脑血流量低于健侧,血流通过时间长于健侧(P0.05);术后患者患侧脑血流量、血流通过时间与健侧比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后患者mRS评分低于术前(P0.05)。结论STA-MCA可有效改善闭塞性脑血管病患者脑部血流动力学及神经功能,临床效果较好。     

超早期重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓联合依达拉奉对急性脑梗死患者的影响

目的分析超早期重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓联合依达拉奉对急性脑梗死(ACI)患者的影响。方法选取2013年6月—2016年10月张家港市第一人民医院收治的ACI患者76例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者给予超早期rt-PA静脉溶栓治疗,观察组患者给予超早期rt-PA静脉溶栓联合依达拉奉治疗。比较两组患者血管再通情况、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数(BI)、不良反应发生率。结果观察组患者血管再通情况优于对照组(P0.05)。两组患者治疗前NIHSS评分及BI比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后NIHSS评分低于对照组,BI高于对照组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论超早期rt-PA静脉溶栓联合依达拉奉可有效提高ACI患者血管再通率,改善患者神经功能及日常生活活动能力,且安全性较高。     

单侧颈内动脉与大脑中动脉病变所致短暂性脑缺血发作或急性脑梗死患者侧支循环的差异性及急性脑梗死患者预后的影响因素研究

背景侧支循环代偿对大血管严重狭窄或闭塞所致短暂性脑缺血发作(TIA)或急性脑梗死(ACI)具有重要意义,但目前单侧颈内动脉(UICA)与大脑中动脉(MCA)病变所致TIA或ACI患者侧支循环的差异性尚不清楚。目的探讨UICA与MCA病变所致TIA或ACI患者侧支循环的差异性及ACI患者预后的影响因素。方法选取2018年1月—2019年1月西南医科大学附属医院神经内科收治的TIA患者11例和ACI患者79例,根据数字减影血管造影(DSA)检查结果分为UICA组(n=43)和MCA组(n=47);根据ACI患者30 d改良Rankin量表(m RS)评分分为预后良好组(n=48)和预后不良组(n=31)。比较UICA组与MCA组患者、预后良好组与预后不良组患者临床特征,ACI患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)UICA组患者TIA发生率高于MCA组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、30 d mRS评分低于MCA组,侧支循环代偿程度优于MCA组(P0.05);UICA组与MCA组患者男性比例,年龄,有高血压、糖尿病、冠心病病史及吸烟史、饮酒史者所占比例,收缩压,舒张压,空腹血糖,总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),预后良好率,血管病变程度,行静脉溶栓治疗、支架植入/球囊扩张术者所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)预后良好组患者年龄、NIHSS评分低于预后不良组,侧支循环代偿程度优于预后不良组(P0.05);预后良好组与预后不良组患者男性比例,有高血压、糖尿病、冠心病病史及吸烟史、饮酒史者所占比例,收缩压,舒张压,空腹血糖,TC,TG,HDL-C,LDL-C,血管病变程度,病变血管,行静脉溶栓治疗、支架植入/球囊扩张术者所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分〔OR=1.166,95%CI(1.029,1.322)〕、侧支循环代偿程度〔OR=0.461,95%CI(0.233,0.912)〕是ACI患者预后的独立影响因素(P0.05)。结论 UICA病变所致TIA或ACI患者侧支循环代偿程度优于MCA病变所致者,而NIHSS评分、侧支循环代偿程度是ACI患者预后的独立影响因素。     

舒血宁注射液辅助治疗脑梗死的临床疗效观察

目的观察舒血宁注射液辅助治疗脑梗死的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年5月延安大学附属医院神经内科收治的脑梗死患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予舒血宁注射液。比较两组患者治疗前及治疗后7、14 d血清超氧化物歧化酶(SOD)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及临床疗效。结果时间与方法在血清SOD水平上存在交互作用(P0.05),时间在血清SOD水平上主效应显著(P0.05),方法在血清SOD水平上主效应显著(P0.05);观察组患者治疗后7、14 d血清SOD水平高于对照组(P0.05)。时间与方法在NIHSS评分上存在交互作用(P0.05),时间在NIHSS评分上主效应显著(P0.05),方法在NIHSS评分上主效应显著(P0.05);观察组患者治疗后7、14 d NIHSS评分低于对照组(P0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。结论舒血宁注射液辅助治疗脑梗死的临床疗效良好。     

尤瑞克林治疗青年急性脑梗死效果的CISS分型评价

目的分析尤瑞克林治疗青年急性脑梗死(ACI)近期临床疗效及安全性。方法将332例年龄18岁~45岁ACI住院患者,随机分为两组。治疗组232例,给予注射用尤瑞克林0.15单位,同时给予缺血性卒中的基础治疗;对照组100例,给予相同缺血性卒中基础用药,生理盐水静脉注射。按中国缺血卒中分型(Chinese ischemic stroke subclassiication,CISS)病因和发病机制分型,观察分析两组患者治疗前、治疗后14d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与不良反应发生情况。结果两组患者治疗后14d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较治疗前明显改善(P0.05);治疗组评分明显低于对照组(P0.05)。CISS分型中,除心源性卒外,治疗组中其他4种病因患者的(NIHSS)评分减少程度均优于对照组的相同类型(P0.05)。两组均未发现严重不良反应。结论尤瑞克林能安全有效改善青年ACI不同病因患者的神经功能缺失。     

益气养阴中药预防卒中相关性肺炎的临床研究

目的观察益气养阴药对卒中相关性肺炎的预防作用。方法将80例急性脑梗死病人随机分为试验组和对照组,对照组采用常规西医治疗方法和安慰剂治疗,试验组在对照组基础上使用生脉Ⅱ号口服液治疗,监测两组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数、体液免疫指标,并观察卒中相关性肺炎发生情况。结果治疗14d后,对照组卒中相关性肺炎发生率为20.0%,试验组为22.2%,两组卒中相关性肺炎发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组与试验组NIHSS评分、Barthel指数随时间变化均呈好转趋势,但两组体液免疫指标改善情况差异无统计学意义。结论益气养阴法对气阴两虚型中风病人卒中相关性肺炎的预防作用不明显,但可改善病人NIHSS评分、Barthel指数。     

急性脑梗死患者溶栓治疗后血清基质金属蛋白酶9水平变化及其临床意义

目的观察急性脑梗死患者溶栓治疗后血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平变化,探讨其临床意义。方法选取2011年2月—2014年7月上海同仁医院收治的急性脑梗死患者73例,根据溶栓治疗14 d内出血转化发生情况为观察组(有出血转化,n=29)和对照组(无出血转化,n=44)。比较两组患者溶栓治疗前、溶栓治疗后12 h及3、5、7、14 d血清MMP-9水平和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及治疗1年后Barthel指数评分。结果观察组患者溶栓治疗后12 h、3 d血清MMP-9水平上升,而后持续降低(P0.05);对照组患者溶栓治疗后12 h血清MMP-9水平上升,而后持续降低(P0.05);观察组各时段血清MMP-9水平均高于对照组(P0.05)。观察组患者溶栓治疗后12 h NIHSS评分降低,溶栓治疗后3 d NIHSS评分升高,而后持续降低(P0.05);对照组患者溶栓治疗后NIHSS评分持续降低(P0.05);观察组患者各时段NIHSS评分均高于对照组(P0.05)。观察组患者Barthel指数评分低于对照组(P0.05)。结论脑梗死患者溶栓治疗后出血转化风险较高者血清MMP-9水平明显升高,且与神经功能缺损程度密切相关,其对溶栓治疗后出血转化具有一定预警作用。     

双联抗血小板联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的临床疗效研究

目的观察双联抗血小板联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法选取2016年莱芜钢铁集团有限公司医院收治的ACI患者120例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组60例。在常规治疗基础上,对照组患者给予双联抗血小板治疗,观察组患者给予双联抗血小板联合丁苯酞注射液治疗;两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者临床疗效及治疗后3 d、7 d、14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后3 d两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7、14 d观察组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论双联抗血小板联合丁苯酞注射液治疗ACI的临床疗效确切,可有效改善患者神经功能。     

急诊高压氧治疗对脑梗死患者血清细胞因子及脑血流灌注的影响

目的探讨急性期行高压氧治疗(HBOT)对脑梗死患者的治疗效果及血清细胞因子、脑血流灌注状态的影响。方法 115例急性脑梗死患者采用随机数字表法分为试验组58例和对照组57例,两组入院后均给予常规方法治疗,试验组同时早期给予HBOT,对比两组治疗前后的神经缺损功能评分(NIHSS)、血清巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)、可溶性细胞间黏附分子(s ICAM)-1及脑血流灌注状态指标变化。结果治疗前试验组和对照组的NIHSS评分、Barthel指数(BI)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、脑血流平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)差异无统计学意义(P0.05),治疗后试验组NIHSS评分、MTT、TTP显著低于对照组(P0.05),BI、CBF、CBV显著高于对照组(P0.05);治疗前试验组和对照组血清M-CSF、ox-LDL、s ICAM-1水平差异无统计学意义(P0.05),治疗后试验组血清M-CSF、ox-LDL、s ICAM-1水平显著低于对照组(P0.05);治疗20 d后试验组和对照组的总有效率差异无统计学意义(P0.05),但是试验组愈显率(74.14%)显著高于对照组(54.39%)(P0.05)。结论 HBOT早期治疗脑梗死患者有利于改善脑部血流灌注、减轻血清炎性细胞因子水平,有利于提高治疗效果。