外用磷酸二酯酶4抑制剂在特应性皮炎中的研究进展

特应性皮炎(AD)是一种反复发作的炎症性皮肤病,患者往往有剧烈瘙痒,严重影响生活质量。在过去,AD的治疗主要是外用糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂。以上药物在治疗的同时常有一些显著的不良反应和局限性。因此,需开发一种更加安全有效且副作用小的药物。环核苷酸磷酸二酯酶4(phosphodiesterase 4, PDE4)是炎症细胞和免疫细胞中水解环磷腺苷(cAMP)的关键细胞内酶。AD患者白细胞中PDE4活性增加可使cAMP降解,导致促炎症因子的激活。因此,靶向抑制PDE4可以下调促炎症因子的产生,实现AD的治疗。PDE4外用制剂可以避免口服药物及传统外用药引起的不良反应,提高安全性和有效性。本文就目前已发表的相关文献对外用PDE4抑制剂治疗特应性皮炎作一综述。     

外用磷酸二酯酶4抑制剂软膏治疗斑秃一例附文献复习

斑秃既往治疗包括局部外用药物治疗(糖皮质激素、米诺地尔等)、系统药物治疗(口服糖皮质激素、甲氨蝶呤、环孢素等)以及物理疗法(如光化学疗法PUVA、308 nm准分子激光等)。磷酸二酯酶4(PDE-4)抑制剂通过增加细胞内环磷酸腺苷(cAMP)水平,进而调节一系列细胞因子发挥免疫调节作用。国外曾有口服PDE-4抑制剂治疗斑秃的动物模型研究和病例报道,但存在较多的不良反应。克立硼罗软膏是近年来新研发的外用磷酸二酯酶4(PDE-4)抑制剂,曾报道用于特应性皮炎、银屑病和白癜风等皮肤病的治疗,其治疗斑秃的二期临床试验正在开展,目前国内外尚无治疗斑秃的正式报道。我们报道一例外用磷酸二酯酶4抑制剂治疗斑秃的患者,取得良好治疗效果,未见明显不良反应。     

钙调磷酸酶抑制剂治疗银屑病研究进展

钙调磷酸酶抑制剂可阻断钙调磷酸酶的信号通路,抑制T细胞的活化,以往主要作为免疫抑制剂用于器官移植后的免疫调节治疗.近年的研究发现其对一些炎症性皮肤病,如银屑病和特应性皮炎等同样有效,外用疗效接近糖皮质激素却不会导致皮肤萎缩,他克莫司软膏和吡美莫司乳膏有望成为外用糖皮质激素在银屑病治疗中的替代药物.概述几种钙调磷酸酶抑制剂治疗银屑病的临床疗效、作用机制以及其不良反应.     

特应性皮炎和湿疹患者血清白介素4和干扰素γ水平的检测

目的 探讨血清白介素4(IL-4)和干扰素γ(IFN-γ)水平变化在特应性皮炎、湿疹发病机制中的作用,以及糖皮质激素联合抗生素(治疗组)和单独糖皮质激素(对照组)外用治疗前后两种细胞因子的变化。方法 采用双抗体夹心ELISA法检测治疗前后患者血清IL-4和IFN-γ水平 结果 特应性皮炎、湿疹患者IL-4、IFN-γ水平明显高于正常人对照(P<0.05)。治疗28d后,治疗组IL-4水平明显下降(P<0.05),而IFN-γ无明显变化;对照组两种细胞因子水平变化无统计学意义(P>0.05)。结论 特应性皮炎、湿疹患者存在循环IL-4和IFN-γ水平明显异常。糖皮质激素联合抗生素外用治疗特应性皮炎、湿疹可干扰IL-4水平取得较好疗效,较单独外用糖皮质激素疗效显著。     

吡美莫司在特应性皮炎中的应用

吡美莫司是目前治疗特应性皮炎的一个新选择,多项临床试验表明,外用吡美莫司治疗特应性皮炎安全有效。与外用糖皮质激素相比,外用吡美莫司不会引起皮肤萎缩,可以安全用于面颈部及皱褶部;透皮吸收少,未见系统不良反应;早期间歇外用毗美莫司可以明显减少特应性皮炎的严重发作,延长缓解期。     

中医药治疗特应性皮炎的研究进展

现代医学多外用钙调神经磷酸酶抑制剂及糖皮质激素治疗特应性皮炎(AD),而严重性或难治性AD可用紫外线疗法或系统应用免疫抑制剂,同时维持治疗应长期外用保湿剂等.近年来中药复方及单体的实验和临床等研究也备受关注,现将近5年来中医药治疗AD的研究进展综述如下.     

外用钙调神经磷酸酶抑制剂在特应性皮炎中的应用

特应性皮炎(AD)是最常见的慢性炎症性皮肤病,反复发作且以儿童发病多见,长期管理是治疗关键,外用抗炎药物是AD发作期治疗的核心环节。经过十余年长期观察和多个大规模临床研究已经证实外用钙调磷酸酶抑制剂作为首个非激素类外用抗炎药,因其抗炎治疗的有效性和用于对糖皮质激素治疗抵抗、敏感部位、儿童患者以及长期主动间歇治疗中的安全性,被公认是对传统的外用糖皮质激素治疗的重大突破,开启了AD治疗的新纪元。     

1%吡美莫司乳膏治疗196例糖皮质激素依赖性皮炎临床分析

目的:分析196例糖皮质激素依赖性皮炎(简称激素依赖性皮炎)患者病因及1%吡美莫司乳膏的疗效。方法:采用问卷调查表的形式记录激素依赖性皮炎患者的临床资料,将符合入选条件的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予1%吡美莫司乳膏外涂,每日2次,同时给予氯雷他定(开瑞坦)10 mg,每日1次口服;对照组仅给予开瑞坦10 mg,每日1次口服,观察其疗效和不良反应。结果:196例激素依赖性皮炎患者中,男女比为1:4.43,临床分型以面部中央型最为常见(52.55%),在外用的糖皮质激素中,以复方醋酸地塞米松乳膏(皮炎平)最多(39.29%)且多数为患者自行购买。治疗4周后,治疗组有效率(86.21%)高于对照组(25.00%),差异有统计学意义(X~2=5.388,P0.01)。结论:激素依赖性皮炎主要是由于患者缺乏对糖皮质激素制剂正确使用的知识,导致滥用或误用外用糖皮质激素制剂所致。1%吡美莫司乳膏治疗激素依赖性皮炎安全有效。     

他克莫司软膏治疗糖皮质激素依赖性皮炎临床疗效观察

糖皮质激素(以下简称激素)依赖性皮炎病情顽固,治疗棘手.他克莫司软膏是新型非激素类抗炎药物,属大环内酯类外用免疫调节剂,临床上已用于治疗特应性皮炎、银屑病、白癜风等皮肤病[1-3].     

吡美莫司乳膏在皮肤科中的应用

吡美莫司是一种新型钙调磷酸酶抑制剂,通过抑制T细胞激活以及细胞因子合成而起作用。其外用制剂亲脂性较好,目前临床可以用于湿疹和特应性皮炎、白癜风、脂溢性皮炎、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮等,在疗效和安全性方面文献也有不少报道,文中综述最近国外吡美莫司乳膏在临床的应用进展,以供临床参考。     

美能治疗特应性皮炎66例疗效观察

为探讨复方甘草酸苷(美能)注射液治疗特应性皮炎的临床疗效及安全性。将66例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用美能20mL静推,对照组用安慰剂,两组均外用1%氢化可的松软膏,共治疗4周。结果:美能组的红斑、瘙痒及苔藓样变的改善程度显著高于对照组(P<0.05),其外用糖皮质激素软膏的量及复发率则低于对照组(P<0.01),且无严重不良反应发生。美能治疗特应性皮炎安全、有效。     

外用糖皮质激素的合理应用

外用糖皮质激素是治疗皮肤病最有用的药物之一,目前有很多外用糖皮质激素可供选择,他们在剂型和强度上有较大差异.外用糖皮质激素成功治疗取决于正确的诊断、选择合适剂型和强度的药物、用药的频率、剂量和疗程,以及不良反应的预防.明确诊断之后,应根据外用糖皮质激素的作用机制选择药物,外用糖皮质激素可用于治疗具有增生性、炎症性和与免疫相关的皮肤病,也能缓解瘙痒和烧灼症状,但一般情况下不用于感染性疾病.虽然外用糖皮质激素在临床上普遍使用,但目前循证医学证据表明,治疗有效的疾病有银屑病、白癜风、特应性皮炎、湿疹、急性放射性皮炎、硬化性苔藓等[1-5],证据有限的疾病有黄褐斑、慢性特发性荨麻疹和斑秃[4-6].     

他克莫司软膏治疗46例面部复发性皮炎疗效观察

面部复发性皮炎病因复杂,病情反复发作,很多患者常外用糖皮质激素,长期应用可导致多种不良反应.他克莫司是非糖皮质激素类外用免疫调节剂,具抗炎止痒作用,已成功用于银屑病、特应性皮炎等炎症性皮肤病的治疗,尤其是在头面部特殊部位的应用得到好评[1-2].笔者于2008 年7 月-2009 年12月采用他克莫司软膏治疗面部复发性皮炎患者46 例,结果报告如下.     

红黄光治疗面部激素依赖性皮炎的临床研究

<正>激素依赖性皮炎为经外用糖皮质激素后原发皮肤疾患消失,但停用糖皮质激素后又出现炎性皮损,需反复使用糖皮质激素以控制症状并逐渐加重的一种皮炎。严格来说也属于长期外用糖皮质激素后发生的一种副作用~([1])。我院自2015年11月至2016年4月采用LED红黄光联合药物治疗,报道如下。1资料与方法1.1临床资料62例均为我院皮肤科门诊的患者,根据《激素依赖性皮炎诊治指南》诊断为面部激素依     

他克莫司软膏治疗特应性皮炎的共识

特应性皮炎(AD)是一种慢性炎症性皮肤病,常可伴有哮喘和过敏性鼻炎,其发病率正逐步上升,瘙痒是AD的主要症状。目前对AD处理的共识是综合治疗,根据皮损范围和严重程度的不同,选用包括润肤剂、糖皮质激素制剂(外用和口服)、抗组胺药、外用钙调神经磷酸酶抑制剂(又称免疫调节剂)、免疫抑制剂、紫外线照射、避免触发因素以及心理疗法等方法治疗。由于该病不仅对患者的心身健康造成严重的影响,而且还严重影响患者及其家人的生活质量。目前治疗仍以缓解症状和减少复发为主。长期以来,外用糖皮质激素是控制AD急性发作或治疗慢性期苔藓样皮损常…     

生物制剂治疗重度特应性皮炎研究进展

长期系统应用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗重度特应性皮炎副作用较大,生物制剂具有更高的安全性,本文就近年来生物制剂治疗重度特应性皮炎的研究进展作一综述。     

六味洗剂湿敷治疗颜面再发性皮炎的临床研究

颜面再发性皮炎为颜面发生的一种轻度红斑鳞屑性皮炎,多见于中青年女性,反复发作,有明显的季节性。病因尚不明确,西医常口服抗组胺药,外用糖皮质激素,暂时控制病情,但停药后易复发,且长期外用激素易出现激素不良反应,为了筛选效果更好不良反应更小的中医药,于2003年3月—2005年     

治疗特应性皮炎的新进展及新思考

上个世纪50年代,外用糖皮质激素曾被誉为皮肤病治疗领域的一个里程碑。钙调神经磷酸酶抑制剂--吡美莫司乳膏的问世,以及该药在全球范围广泛用于特应性皮炎等疾病的治疗,许多皮肤科专家认为这又是一个里程碑式的创新。2005年在武夷山召开了《特应性皮炎治疗新进展研讨会》,与会专家就特应性皮炎的发病机制、治疗现状、早期干预、治疗模式等问题展开了深入的探讨。现特采撷其中的精彩部分与您分享。     

特应性皮炎的治疗现状

上个世纪50年代,外用糖皮质激素曾被誉为皮肤病治疗领域的一个里程碑。钙调神经磷酸酶抑制剂--吡美莫司乳膏的问世,以及该药在全球范围广泛用于特应性皮炎等疾病的治疗,许多皮肤科专家认为这又是一个里程碑式的创新。2005年在武夷山召开了《特应性皮炎治疗新进展研讨会》,与会专家就特应性皮炎的发病机制、治疗现状、早期干预、治疗模式等问题展开了深入的探讨。现特采撷其中的精彩部分与您分享。     

激素依赖性皮炎的发病机制认识

"激素依赖性皮炎"是皮肤科的新疑难题,因多发生于面部,故常称面部糖皮质激素依赖性皮炎。其具体发生机制不清;可能的机制为患者表皮内GR-α(糖皮质激素受体α)与糖皮质激素的亲和力下降、类固醇使血管收缩而导致局部代谢产物如一氧化氮(NO)等堆积、长期大量的外用强效或超强效糖皮质激素制剂导致糖皮质激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)抑制、糖皮质激素外用使皮肤屏障功能受损并活化各种炎性细胞因子以及微生物感染等。