泌尿系统疾病

一58,中国医学文摘·内科学1997年第18卷第1期 970554 104例肾活检病理与临床分析/王文新一//临床医学一19弱,le(5),一1~3 肾活检10吕例,成功104例(9石.3%),失败4例,无1例出现严重术后并发症。病理类型共19种,诊断原发性肾小球疾病71例(68%),以系膜增殖性肾炎最多见,坛八肾病次之,膜性肾病第三,少数为膜增殖性肾小球肾炎亚型及毛细血管内增生性肾小球肾炎‘各型肾小球疾病中,临床表现以肾病综合征最常见占62.5%,其次为慢性肾炎占27%,IgA肾病及紫舞性肾炎临床表现多样。用激素治疗各型患者,微小病变型肾病近期疗效最佳,膜性肾病次之,系膜膜…     

微小病变肾病和局灶节段性肾小球硬化中难治性肾病综合征的免疫抑制剂治疗

原发性肾病综合征(NS)由多种疾病组成,主要包括:微小病变肾病(MCD)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、膜性肾病、IgA肾病、膜增生性肾小球肾炎等.     

抗磷脂抗体与原发性胆汁性肝硬化相关性的荟萃分析

目的评价抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,APL)和原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)的相关性。方法计算机检索Pub Med、Medline Embase、CNKI及万方数据库,获取APL与PBC关联性的研究,APL包括抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibodies,ACL)、抗β2GPⅠ抗体(anti-beta 2-glycoproteinⅠantibody,anti-β2GPⅠ)和狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)。结果共纳入PBC与ACL、抗β2GPⅠ抗体关联的文献6篇,没有发现LA阳性的文章,累计PBC患者380例,健康对照组495名,自身免疫性肝炎(antoimmune hepatitis,AIH)165例,原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)78例。Meta分析结果表明,PBC患者ACL和抗β2GPⅠ抗体阳性率均明显高于健康对照组(OR=12.06,95%CI:3.61~40.26;OR=38.46,95%CI:16.16~91.55)。PBC患者ACL和抗β2GPⅠ抗体阳性率均低于AIH患者(OR=0.43,95%CI:0.26~0.71;OR=0.48,95%CI:0.32~0.73),与PSC相比,两种抗体阳性率差异无统计学意义(OR=1.91,95%CI:0.98~3.71;OR=1.27,95%CI:0.55~2.97)。结论 PBC与ACL和抗β2GPⅠ抗体存在显著关联,它在PBC发展进程中所起的作用有待进一步研究。     

狼疮肾炎肾小球微血栓形成及其与抗凝血相关因子抗体抗磷脂抗体的相关性研究

目的 评估肾小球微血栓(GMT)在狼疮肾炎(LN)中的发生率,并探讨针对某些凝血相关因子的抗体和抗磷脂抗体在LN患者GMT形成中的临床意义.方法 连续收集124例LN患者肾活检组织标本和血浆,观察组织标本中GMT的发生率.并分成LN-GMT组和LN-non-GMT组;比较两组患者的疾病活动度、相关实验室检查指标和肾组织活动,慢性指数;测定患者的狼疮抗凝物(LA)、抗心磷脂抗体(ACL)、抗β2糖蛋白I(抗β2GP I)抗体、抗凝血酶抗体、抗纤溶酶抗体、抗组织型纤溶酶原激活物(t-PA)抗体和抗膜联蛋白AⅡ(Annexin A II)抗体.结果 GMT在LN中的发生率约为20.2%;LN-GMT组系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)、肾组织病变活动指数、肾组织病变慢性指数、尿蛋白定量(24 h)、血清肌酐、血清尿素氮的水平和高血压的发生率都较LN-non-GMT组高(P＜0.01);LN-GMT组LA、IgG型抗B2GP I抗体和抗凝血酶抗体阳性率均显著高于LN-non-GMT组(P＜0.05);两组IgG型ACL抗体、抗纤溶酶抗体、抗t-PA抗体和抗Annexin A II抗体阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05);两组各抗体IgM型差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LN中伴有GMT形成的患者肾脏病变重于无GMT者;LA、IgG型抗β2GP I抗体和抗凝血酶抗体与LN患者GMT形成相关.     

抗磷脂抗体在原发性胆汁性肝硬化患者的临床意义

目的检测原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者血清抗磷脂抗体（APA）,探讨其在PBC中的阳性状况和临床意义。方法采用ELISA检测209例PBC患者、44例自身免疫性肝炎（AIH）患者、56例肝病对照（LDC）患者血清抗心磷脂抗体（ACL）-IgG和抗β2糖蛋白1（β2GP1）-IgG抗体。结果 PBC患者抗ACL-IgG、抗β2GP1-IgG、抗ACL或抗β2GP1-IgG抗体的阳性率分别为11.5%、19.1%、26.8%;与AIH、LDC组间的阳性率比较,差异均无统计学意义（χ12分别为0.662、0.776、0.959;χ22分别为0.327、1.34、0.073,P均〉0.05）;PBC患者中抗ACL-IgG、抗β2GP1-IgG抗体在抗线粒体抗体（AMA）、抗核膜糖蛋白210（GP210）抗体、抗酸性磷酸化核蛋白100（SP100）抗体的阳性组与阴性组间阳性率差异均无统计学意义（χ12分别为0.692、0.625、1.082;χ22分别为0.033、0.062、1.692;χ32分别为0.059、0.358、0.118,P均〉0.05）;抗β2GP1-IgG抗体阳性PBC患者的血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆汁酸（TBA）、腺苷脱氨酶（ADA）、免疫球蛋白M（IgM）、红细胞沉降率（ESR）高于抗β2GP1-IgG抗体阴性PBC患者（U值分别为1407、1482、1433、1258.5、1353、716、432.5,P均〈0.05或0.01）,而血清白蛋白（ALB）、白蛋白/球蛋白比例（A/G）、胆碱脂酶（CHE）和前白蛋白（PA）低于抗β2GP1-IgG抗体阴性PBC患者（U值分别为1531.5、1565.5、1318.5、1357,P均〈0.05或0.01）。抗ACL-IgG抗体阳性PBC患者与阴性患者肝功能损伤指标和免疫学指标差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论 APA是PBC患者体内普遍存在的自身抗体,在PBC患者有较高的阳性率,且以抗β2GP1-IgG抗体为主。抗β2GP1-IgG抗体与PBC患者肝功能损伤指标和免疫活动指标改变有关,而抗ACL-IgG抗体与PBC患者肝功能损伤指标和免疫活动指标改变无关。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的发病机理及治疗探讨

近30年来,乙型肝炎病毒(HBV)感染在肾小球肾炎发病机制中的地位受到人们普遍关注。目前国内外学者认为,HBV感染与多种病理类型的肾小球肾炎相关,除原发性肾小球肾炎中的膜性肾病(MGN),膜增生性肾炎(MPGN),系膜增生性肾炎(MsPGN)外,IgA肾病(IgAN),狼疮肾炎(LN)也被认为可能与HBV感染有关。     

微小病变性肾病合并门静脉脾静脉肠系膜上静脉血栓1例并文献复习

原发性肾病综合征(NS)由多种疾病组成,主要包括微小病变性肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、IgA肾病、膜增生性肾小球肾炎等[1].NS易形成静脉血栓,多为肾静脉血栓、下肢静脉血栓等,但合并门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉血栓形成十分罕见.     

IgA肾病

随着肾活检的广泛开展,IgA肾病逐渐被人们认识。在澳大利亚IgA肾病是肾炎中常见的一种,我国原发性肾小球肾炎的病理学分型系膜增生性肾炎(包括IgA肾病)发病率占首位。在肾活检前,临床上常难以确诊。     

肾小球肾炎肾组织megsin的表达及其意义

目的 :观察megsin在肾小球肾炎患者肾小球内表达及其特点 ,对原发性肾小球肾炎 (IgA肾病 ,IgAN)和继发性肾小球肾炎 (狼疮性肾炎 ,LN)进行研究。　 方法 :应用针对人类megsin的多克隆抗体 ,采用免疫组化法检测肾活检组织中肾小球内megsin的表达 ,其中IgAN 10例、LN 2 0例 ,并采用半定量方法与正常肾组织和轻微病变性肾病进行比较。　 结果 :正常肾组织和轻微病变性肾病均可表达一定量的megsin ,而在IgAN和LN的肾小球内megsin均表达明显增加。megsin仅表达于肾小球系膜区域 ,小管间质未见表达。在IgAN系膜增生性病变中megsin表达量较硬化性病变明显增多 (P <0 0 5 )。而在LN肾小球megsin的表达量虽较正常肾组织和轻微病变型肾病显著增多 ,但与原发性肾小球肾炎IgAN相比较 ,其表达量少 ,即使在LNⅣ型时。　 结论 :megsin在原发性和继发性肾小球肾炎均有一定的表达 ,并在其疾病进程中以及肾小球系膜功能调节中起一定作用 ,但在原发性和继发性肾小球肾炎中megsin的表达调节可能存在不同的机制     

深静脉血栓形成患者抗活化蛋白C与抗磷脂抗体相关性分析

目的:探讨我国深静脉血栓形成(DVT)患者抗心磷脂抗体(ACA)、狼疮抗凝因子(LA)及抗活化蛋白C(APCR)的相关关系。方法:以ELISA法检测ACA(IgG,IgM,IgA);APTT法检测LA;APTT /-APC法检测APCR;PCR-限制性片断长度多态性方法(PCR-RFLP)检测FVLeiden变异。结果:DVT组患者抗磷脂抗体(APA)、APCR的总阳性率分别为34.7%、5.5%,与对照组比较差异有统计学意义;APA阳性组APCR阳性率(12%)明显高于APA阴性组(2.1%),4例APCR阳性患者中有3例APA阳性,并能被血小板磷脂纠正,未检测到凝血因子Ⅴ(FⅤ)Leiden突变。结论:抗磷脂蛋白抗体及其产生获得性APCR是高凝状态和血栓形成的重要原因。     

成人原发性肾小球肾炎的粘膜免疫——对唾液IgA亚类及各成份的评价

粘膜抵御微生物的功能取决于机体的许多因素。在外分泌液的抗体活性中 IgA 是主要的屏障。虽然,大量的 IgA 由骨髓产生,但分泌型和血清型IgA 是两个独立的系统。在血清中主要为 IgA1,而在粘液中 IgA1和 IgA2的分布相同。IgA 肾小球肾炎和膜性肾小球肾炎是免疫复合物介导的肾病,IgA 肾小球肾炎的恶化常与上呼吸道或消化道病毒感染有关,此外还可能与食物抗原有关;而系膜区 IgA 的沉积是否来自粘膜尚有争议.特发性肾病综合征则由 T 细胞功能紊乱,分泌过多的淋巴因子,如血管渗透因子所致。本文旨在研究成人原发性肾小球肾炎时唾液中 IgA 亚类和其它参数的可能变化。病人和方法作者对14例 IgA 肾小球肾炎、14例特发性肾病综合征、8例膜性肾小球肾炎活动     

80例肾脏疾病患者肾活检病理资料分析

目的分析肾脏疾病病理类型,探讨其流行病学分布特征。方法统计分析2006年9月至2013年6月经皮肾活检的80例肾脏疾病患者的病理类型及其流行病学分布特征。结果临床分型:80例行肾穿刺活检的患者中,原发性肾小球疾病59例(占73.7%);继发性肾小球疾病12例(占15%);肾小管-间质疾病4例(占5%);遗传性肾病3例(占3.7%);慢性肾功能不全2例(占2.5%)。病理分型:80例行肾穿刺活检的患者中,微小病变肾病(MCD)5例(占6%);系膜增生性肾炎(MsPGN)3例(占3.7%);膜增生性肾炎8例(占10%);膜性肾病(MN)12例(占15%);局灶阶段性肾小球硬化(FsGs)5例(占6%);IgA肾病(IgAN)32例(占41%);狼疮性肾炎(LN)12例(占15%);紫癜性肾炎2例(占2.5%);乙型肝炎病毒性肝炎相关性肾炎2例(占2.5%);糖尿病肾脏病5例(占6%);硬化性肾小球肾炎2例(占2.5%);高血压肾动脉硬化2例(占2.5%)。结论通过肾活检和临床分析,不仅能明确肾脏疾病的病理类型,为临床选择最佳的治疗方案,而且能对疾病的预后作出比较正确的判断。     

抗磷脂抗体与急性冠脉综合征相关性研究

目的：初步探讨抗磷脂抗体与急性冠脉综合征（ACS）的相关性。方法：应用酶联免疫吸附法检测55例ACS患者、23例稳定型心绞痛及陈旧性心肌梗死的患者和24例门诊体检人员血清中抗心磷脂抗体IgG,IgM亚型和抗p2糖蛋白I IgAGM,IgA,IgG,IgM亚型抗体的水平。结果：ACS组中抗磷脂抗体阳性率为54．3％,其中抗心磷脂抗体阳性率为17．5％,抗＆糖蛋白I抗体阳性率为36．8％。ACS组中抗心磷脂抗体IgG亚型、抗＆糖蛋白IIgAGM亚型及IgM亚型抗体的阳性率和滴度明显升高,尤其在急性心肌梗死患者中这3种抗体阳性率均显著高于对照组。另外,抗＆GPI抗体阳性的冠心病患者血脂水平（尤其是血清总甘油三酯）高于抗磷脂抗体阴性的冠心病患者血脂水平。结论：ACS的发病可能与抗磷脂抗体有关,尤以急性心肌梗死相关性明显,抗磷脂抗体可能参与ACS血管病变的发病过程。     

10年间老年及老年前期肾脏疾病的临床病理分析

目的　探讨老年及老年前期患者肾脏病理及临床的分布特点。方法　对我科近 1 0年经肾穿刺病理检查确诊的老年及老年前期肾病患者的病理和临床诊断进行回顾性分析 ,并与同期行肾穿刺病理检查的青中年患者进行比较。结果　老年及老年前期患者中原发性肾小球疾病比例分别为 62 .9%和 78.6% ,继发性肾病比例分别为 37.1 %和 2 1 .4% ;原发性肾小球疾病中最常见的病理类型是膜性肾病 (分别为 2 2 .6%和 1 9.0 % )和系膜增生性肾小球肾炎 (分别为 1 6.1 %和 2 2 .6% ) ,最常见的临床表现是肾病综合征 (分别为 66.7%和 62 .1 % )。结论　相对于青中年患者 ,老年及老年前期患者原发性肾小球疾病比例下降 ,继发性肾病比例上升。原发性肾小球疾病病理类型以膜性肾病和系膜增生性肾小球肾炎最为常见 ,临床表现以肾病综合征最为常见。     

补体C3及C3 c和C3 d在IgA肾病肾组织中的表达

目的 阐明补体C3,C3c和C3 d分子在IgA肾病肾组织中的表达,探讨C3、C3c和C3d在IgA肾病发病中的作用.方法 对36例IgA肾病和43例无IgA沉积的系膜增生性肾炎患者进行回顾性分析,对其肾组织进行抗人C3,C3c和C3 d抗体检查,在免疫荧光显微镜下观察C3、C3c和C3 d在肾组织上各自的表达.结果 补体C3在IgA肾病组肾小球上的表达高于系膜增生性肾炎组患者.C3c和C3 d仅在IgA肾病上发现表达;它们的共同表达与肾脏病理损害有关(r=0.99176,P=0.0009).结论 补体C3、C3c和C3 d在IgA肾病肾组织上高表达,而且C3c和C3 d共同表达与肾脏损害有关,可能是向终末性肾衰竭转化的标志.     

HBV血清标志物阴性HBV-GN临床病理特点的研究

对16例血清标志物阴性的乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)患者,采用间接免疫荧光法检测冰冻切片上肾脏组织的HBsAg、HBcAg;用直接免疫荧光法测IgG、IgA、IgM、C3、Ciq、FRA.发现16例患者中,系膜增生性肾小球肾炎10例(56.3%),膜性肾病5例(37.5%),膜增生性肾炎1例(6.2%).14例患者出现不同程度的血尿.提示血清标志物阴性的HBV-GN患者病理类型可能主要表现为系膜增生性肾小球肾炎.     

老年肿瘤合并脑梗死患者血清ACL、抗β2GP1、 Hcy、 hs-CRP的增龄性变化及临床意义

目的 探究老年肿瘤合并脑梗死患者血清抗心磷脂抗体(ACL)、抗β2糖蛋白1(β2GP1)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的增龄性变化及临床意义。方法 回顾性分析2020年2月—2022年12月沧州市人民医院收治的112例老年肿瘤合并脑梗死的患者临床资料，以10岁为年龄段将研究对象分为A组(60～,n=49)、 B组(70～,n=40)、 C组(80～,n=23),并选取年龄和性别匹配的非肿瘤患者作为对照组。测定4组血清ACL、抗β2GP1、 Hcy、 hs-CRP水平与阳性率，并进行比较；采用Spearman相关性方法分析年龄与血清ACL、抗β2GP1、 Hcy、 hs-CRP水平的相关性。结果 A组、 B组、 C组患者血清ACL、抗β2GP1、 hs-CRP水平差异有统计学意义(P<0.05),而Hcy差异无统计学意义(P>0.05),对照组血清ACL、抗β2GP1、 Hcy、 hs-CRP水平均低于A组、 B组、 C组(P<0.05); A组hs-CRP阳性率(30.61%)显著低于B组(55.00%)与C组(73.91%)(P<0....     

41例抗肾小球基底膜抗体相关疾病的临床和病理分析

目的了解抗肾小球基底膜（GBM）抗体相关疾病的不同临床类型及其临床病理特点。方法对我科近6年来检测出的41例抗GBM抗体相关疾病的临床病理资料进行回顾性分析。结果22/41例为Goodpasture病（GP）,其中2例肾功能正常。32/41例患者为单纯抗GBM抗体阳性,其中31/32例男性,平均年龄（26.8±9.7）岁。9/41例抗GBM抗体伴抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性,其中7/9例为女性,平均年龄（44.5±19.6）岁。两组在性别和发病年龄上差异有显著性（P＜0.05）。32/41例作了肾活检,平均发病至肾活检时间为（62.7±43.5）d。2/32例肾功能正常的GP患者为轻度系膜增生性肾炎。30/32例为新月体肾炎,其中24/30例（80%）患者的肾小球100%受累,多伴有毛细血管襻和球囊严重破坏。免疫荧光检查仅16/23例呈典型的IgG、C3沿肾小球毛细血管襻（GCW）呈线样沉积;7/23例表现为IgG和（或）C3等沿GCW呈细颗粒状沉积,少数伴有系膜区沉积。典型和不典型的免疫荧光改变与光镜病理的严重程度不相关（P＞0.05）。所有患者均有贫血、血尿和蛋白尿,其中7/41例表现为肾病综合征。经强化免疫抑制治疗,4例患者临床完全缓解或好转,包括2例轻度系膜增生性肾炎的GP患者。其余患者均依赖肾脏替代疗法或死亡。结论中国人抗GBM抗体相关疾病并不少见。单纯抗GBM抗体组多发于青年男性,双抗体阳性组多发于中老年女性。抗GBM抗体相关疾病多预后差,肾脏病理多为新月体性肾炎,但免疫病理并非均表现为典型的IgG、C3沿GCW呈线条样沉积。仅少数无少尿的轻型患者或肾功能损伤轻者可临床完全缓解或好转。     

原发性慢性肾小球肾炎彩色多普勒成像特点与肾穿病理分型结果对比分析

目的探讨原发性慢性小球肾炎(CGN)多普勒成像(CDFI)特征与肾穿病理分型的关系。方法回顾性分析212例原发性慢性肾炎患者彩色多普勒成像特征与肾穿病理结果。结果 212例原发性慢性肾炎患者中,彩色多普勒检查未见异常者59例,肾穿病理分型为微小病变性肾炎41例,IgA肾病8例,系膜增生性。肾炎4例,膜性肾病3例,多种病理分型同时存在者3例;彩色多普勒诊断为双肾实质损害者98例,肾穿病理分型为IgA肾病41例,膜性肾病14例,系膜增生性肾小球肾炎12例,多种病理分型同时存在者31例;彩色多普勒诊断为双肾慢性损害或伴萎缩者55例,病理分型均为硬化性肾炎。结论观察肾脏的二维图像及CDFI情况,有助于对慢性肾炎的肾穿病理分型进行间接判断,从而判断预后情况。     

肾小球疾病活检标本中变异肾小球膜细胞的一种新标志物——CD34

[英 ]/ＮａｒｕｓｅＫ…∥ＪＰａｔｈｏｌ 1 999,1 89 1 0 5～ 1 1 1 ＣＤ3 4是一种 1 1 5ｋＤ膜糖蛋白。本研究检测在肾小球针刺活检标本中激活的肾小球膜细胞上ＣＤ3 4的表达 ,并将其与另一种标志物α 平滑肌肌动蛋白 (ＡＳＭＡ)的表达情况作一比较。材料与方法　 84例慢性肾小球肾炎的针刺活检标本 (男 3 2例 ,女 5 2例 ,患者年龄 4～ 69岁 )分为 6组 :其中 2组为非膜性增生性肾小球疾病 :膜性肾病组 ( 6例 ) ,局灶性片段性肾小球硬化组 ( 7例 ) ;其余 4组为膜性增生性肾小球疾病 :非ＩｇＡ膜性增生性肾小球肾炎组 ( 7例 ) ,Ｈｅｎｏ…