儿童抗幽门螺杆菌IgG和IgA水平的酶联免疫吸附试验检测

目的：了解北京地区儿童幽门螺杆菌（Hp)的感染状况,探讨儿童幽门螺杆菌感染与年龄、性别的关系,比较分析HP感染后血清中抗体(IgG、IgA)水平。方法：采用ELISA方法对我院消化道门诊227例患儿同时检测血清抗Hp抗体IgG、IgA,任一项阳性者即诊断为Hp感染。结果：(1)227例门诊患儿Hp平均感染率53．7％,男孩感染率57．1％,女孩48．1％。(2)3岁以下就诊儿童Hp感染率57．1％,4—7岁组39．1％,8—12岁组60．5％,13岁以上47．1％;其中66．9％(81／120)的Hp阳性患儿在8—12岁之间;(3)HP感染总阳性率53．7％;若单独检测IgG,阳性率42．7％,假阴性率11％;单独检测IgA,阳性率22％,假阴性率31．7％;两项诊断符合率达57．3％。结论：北京地区儿童幽门螺杆菌感染率较高。有消化道症状伴HP感染的患儿以8—12岁居多,其感染率明显高于全国无症状儿童平均染率。儿童Hp感染性别差异无显著性,感染后血清抗体水平IgG显著高于IgA,同时检测IgG、IgA有助于提高ELISA方法Hp的感染检出率。     

孕妇尿液人巨细胞病毒DNA筛查及血液HCMV抗体测定的对照研究

目的对于孕妇尿液进行HCMV—DNA筛查,减少和有效地避免胎儿及新生儿的HCMV感染。HCMV．DNA筛查同时进行HCMV抗体检测,明确诊断HCMV感染的灵敏、准确方法。方法应用荧光定量PCR（FQ．PCR）方法进行尿液HCMV-DNA测定。血液HCMV IgM、IgG抗体检测应用酶联免疫（ELISA）方法。结果筛查6568例孕妇尿HCMV．DNA,阳性273例,阳性率为4．2％。孕妇在12—20周者,阳性率为10．3％;孕妇在21～30周者,阳性率为33．3％;孕妇在31～39周者,阳性率为56．4％。在273例尿液HCMV—DNA阳性者中,56例同时进行血液HCMV IgM、IgG抗体检测,Igi抗体阳性者2例,IgG抗体阳性者22例。结论在孕妇HCMV感染的筛查与诊断中FQ．PCR是灵敏准确的方法。孕妇中HCMV—DNA筛查是保证母婴健康,提高人口素质的保障。     

11788例儿童血清肺炎支原体抗体检测结果分析

目的了解宁波儿童肺炎支原体（MP）感染情况,为儿童MP感染的临床诊断与防治提供依据。方法采用被动凝集法测定11788例14岁以下有呼吸道感染症状儿童的血清MP抗体,并根据患儿性别、年龄和不同季节对MP的阳性率进行统计学分析。结果11788例有呼吸道感染症状患儿中,MP阳性3081例,阳性率为26．14％,不同性别、年龄和季节MP抗体的阳性率差异有统计学意义（P〈0．05）。女性儿童阳性率高于男性儿童,并随着年龄的增加阳性率有上升趋势。结论MP在呼吸道感染中发病率较高,春冬季节、女性儿童和学龄期儿童易感。     

HBV-DNA与乙型肝炎血清标志物的相关性分析

目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）DNA载量与其血清标志物的相关性。方法：运用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）、酶联免疫吸附实验（ELISA）分别检测503例患者HBV．DNA载量和HBV血清标志物。根据HBV血清标志物结果分为大三阳组、小三阳组、少见模式组、抗体阳性及全阴组,比较各组间HBV—DNA的阳性率及定量值。结果：在大三阳组、小三阳组、少见模式组、抗体阳性及全阴组HBV—DNA的阳性率分别为90％、65．1％、65．2％、2．0％,HBV—DNA的定量结果（10gHBV—DNA）别为6．32±1．96、2．01±1．68、3．48＋2．52f抗体阳性及全阴组阳性例数过低,不纳入统计）。大三阳组HBV—DNA的阳性率显著高于小三阳组（P〈0．05）。大三阳组、小三阳组HBV—DNA的阳性率与少见模式组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,但大三阳组、小三阳组、少见模式组HBV．DNA的阳性率均显著高于抗体阳性及全阴组（P〈0．01）。HBsAg、HBeAg阳性组HBV—DNA的阳性率分别显著高于HB—sAg、HBeAg阴性组（P〈0．01）。小三阳组、少见模式组HBV．DNA载量均显著低于大三阳组（P〈0．01）,少见模式组HBV—DNA载量显著高于小三阳组（P〈0．05）。结论：HBV—DNA的阳性率与HBeAg、HBsAg相关;HBV—DNA栽量与HBV血清标志物模式相关。     

用昆虫-杆状病毒系统表达的HPV6型L1蛋白检测尖锐湿疣患者血清中抗体

用杆状病毒表达系统表达人乳头瘤病毒6型（human papillomavirus type 6,HPV6）主要衣壳蛋白（major capsid protein,L1）作为抗原,对尖锐湿疣（condyloma acuminata,CA）患者抗体进行检测。采用昆虫杆状病毒系统表达HPV6L1蛋白,通过镍柱亲和层析法获得纯化抗原;以酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测30例CA、20例献血员和10例儿童血清中的HPV6 LI IgG抗体。感染重组杆状病毒的昆虫细胞经SDS-PAGE和Western blot检测,在大约55kD处有明显的外源蛋白表达条带。ELISA结果显示,CA组的血清阳性率为66．7％（20／30）,献血员组的阳性率为15％（3／20）,两组之间有显著性差异（P〈0．05）。22例HPV6型感染的CA患者有15例血清阳性（68．2％）,6例HPV11型CA患者4例阳性（66．7％）,1例混合感染者为阳性,1例HPV16型患者为阴性。女性CA患者的血清抗体阳性率高于男性（P=0．0052）。本研究建立的ELISA体系具有敏感性和针对低危型HPV感染的特异性。这不仅对于HPV血清流行病学研究是有价值的,而且对于临床诊断HPV感染可能具有一定的应用价值。     

抗RA33抗体与幼年特发性关节炎的诊断意义

目的：通过检测幼年特发性关节炎（JIA）患者血清中的抗RA33抗体,了解抗RA33抗体与幼年特发性关节炎的临床诊断价值。方法：采用酶联免疫固相分析检测81例JIA患儿（女19名,男62名,平均年龄8.6岁,平均病程1.4年）血清中抗RA33抗体、RF,同时以55例儿童系统性红斑狼疮（SLE）等其他关节性疾病或病毒感染患者和49例健康儿童作为对照组。阴阳性结果判断均采用试剂盒推荐的临界值。结果：81例JIA患儿中抗RA33抗体阳性率为11.11%（9/81）,RF阳性率为12.35%（10/81）,特异性均为91.35%;JIA组与正常对照组抗RA33抗体阳性率比较有统计学意义（P〈0.05）,与其他关节性疾病对照组比较差异无显著性（P〉0.05）。JIA组中抗RA33抗体的检出与RF无相关性（P〉0.05）;在JIA各亚型中抗RA33抗体主要存在于全身型和多关节型,各占33.3%和25.0%,RF则只出现于多关节型,占62.5%。两者比较有显著性差异（P〈0.05）。81例JIA患儿中共有18例关节出现影像学改变,其中4例抗RA33抗体阳性（22.2%）,与未发生影像学改变的JIA患儿比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：抗RA33抗体尚不能作为JIA早期诊断的新的可靠性指标,抗RA33抗体主要见于全身型和多关节型,对JIA的分型有指导意义。     

抗中性粒细胞胞浆抗体、抗核抗体联合检测对类风湿关节炎的诊断价值

目的：探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与抗核抗体（ANA）联合检测对类风湿关节炎的临床意义。方法：采用IIF法对82例RA患者（RA组）、74例非RA自身免疫疾病患者（非RA组）和52例健康体检者（正常对照组）的血清ANCA和ANA谱进行了检测分析,并用ELISA法进行抗丝氨酸蛋白酶3（PR3）、抗髓过氧化物酶（MPO）、ANA谱的定量检测。结果：RA组82例患者中,64例ANCA阳性,阳性率为78．08％,其中核周型（PANCA）37例,阳性率为45．1％,胞浆型（CANCA）27例,阳性率为32．9％;非RA组74例患者中有7例ANCA阳性率分别为9．4％;正常对照组50例中没有一例ANCA阳性。利用Elisa法对患者血清进行检测,分别能够特异的检测到PR3、MPO、抗双链DNA抗体（抗ds—DNA抗体）、抗SS—A等抗体、抗ss—A抗体、抗PM—SCL抗体的存在。结论：联合ANCA、ANA检测有助于提高类风湿关节炎的诊断。     

溶脲脲原体感染病人血清特异性IgM、IgG的测定

在ＥＬＩＳＡ对特异性Ｕｕ抗体测定的基础上,以９０例Ｕｕ培养阳性者检测出抗Ｕｕ抗体８２例（９１．１％）,其中Ｉｇ阳性６０例（６６,７％）,Ｉｇ阳性４９例（５４．４％）;与３０例Ｕｕ多养阴性者比较,抗Ｕｕ抗体阳性４例（１３．３％）,其中ＩｇＭ阳性１例（３．３％）,ＩｇＧ阳性３例（１０．０％）,差异显著（Ｐ＜０．０１）。ＥＬＩＳＡ测定血清抗Ｕｕ抗体的特异度为８７％,灵敏度９６％。该法是临床诊断Ｕｕ感染的又一有力手段,且对分析Ｕｕ感染的病程有重要参考价值。     

儿童肺炎支原体咽拭子快速液体培养结果分析

目的分析儿童肺炎支原体（MP）咽拭子快速液体培养的结果及与患儿年龄以及季节的关系,为临床诊断、治疗肺炎支原体感染提供依据。方法选取深圳市宝安区人民医院1217例急性呼吸道感染的患儿,采用咽拭子快速液体培养基进行筛查,观察其阳性率。结果在1217例患儿中,共检出阳性281例,阳性率为23．09％。〈1岁、1～3岁、3～6岁和6～14岁各年龄组的阳性率分别为15．13％、26．52％、28．31％和18．07％;不同季节MP感染率分别为春23．75％,夏20．11％,秋18．61％,冬29．72％。1～3岁,3—6岁小儿感染率明显高于6—14和〈1岁儿童（P〈0．01）;冬春季阳性率较夏秋季高。结论MP快速液体培养鉴定对MP诊断具有重要的临床诊断价值。肺炎支原体感染全年均可发病,好发于冬季,以3—6岁小儿多见。     

结核感染T细胞斑点试验对肺结核病的临床诊断价值研究

目的：评价结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT．TB）对肺结核病的临床诊断价值。方法：选择2012年2月～8月湘雅医院呼吸科住院病人中92例可疑肺结核患者进行T—SPOT．TB检测、结核菌素试验（PPD试验）、结核抗体、血沉及影像学检查及病史收集。分析和比较T．SPOT．TB与传统结核诊断方法的阳性率、特异度、灵敏度并对其检测结果进行相关性分析。结果：92例患者中,48例被确诊为肺结核,其中41例T．SPOT．TB结果阳性,44例非肺结核患者中5例T．SPOT．TB结果阳性。T—SPOT．TB检测的敏感度为85．4％,特异度为88．6％。T-SPOT．TB检测在结核组的阳性检出率（85．4％）显著高于传统检查方法PPD（37．5％,P〈0．01）、结核抗体（16．7％,P〈0．01）、血沉（66．7％,P〈0．05）,在非结核病组中的特异性（88．6％）显著高于血沉（36．6％,P〈0．0J）。PPD与T-SPOT．TB联合可提高诊断结核的阳性率（89．6％）。T．SPOT．TB检测仅与PPD试验的结果存在显著性差异（P〈0．05）。结论：T-SPOT．TB诊断肺结核的敏感性及特异性较传统的PPD实验、结核抗体更高,具有重要的I临床应用价值。     

Cytotoxic lymphocytes in infectious mononucleosis.

Seven patients with a clinical diagnosis of infectious mononucleosis (IM) and detectable heterophil antibodies were found to have peripheral blood lymphocytes that were cytotoxic for lymphoid cells containing Epstein-Barr virus from a patient with Burkitt''s lymphoma. The cytotoxic lymphocytes persisted in the peripheral circulation for up to 45 days. Patients who had had IM 1 to 5 years previously lacked such cytotoxic lymphocytes. Patients who had signs and symptoms of IM but no detectable heterophil antibodies lacked cytotoxic lymphocytes. The lymphocytes of one patient with IM showed progressive diminution of cytotoxic ability after prednisone treatment.     

肺炎支原体抗体阳性对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能的影响

目的探索肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）抗体阳性对咳嗽变异性哮喘（cough variant asthmaCVA）患儿肺功能的影响。方法收集72例初次诊断CVA的患儿,根据血清MP抗体结果分为CVA合并MP抗体阳性（以下记CVA合并MP）组,CVA组。分别对两组进行支原体抗体及肺功能检测。结果纳入本研究的CVA患儿,MP抗体阳性占29％,且这部分患儿中女孩比男孩多。CVA患儿肺功能FVC、FEV1／FVC、PEF、MMEF75／25各项指标均下降（P〈0．05）,合并MP组FVC、FEV1／FVC、PEF值变化差异无统计学意义（P〉0．05）,而MMEF75／25下降差异有统计学意义（P〈0．05）;CVA合并MP组支气管激发试验以极轻度、轻度为主（P〈0．05）,而CVA组以中重度为主（P〈0．05）;CVA合并MP组,在治疗一个月时FEV1％升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗相同时间两组间FEV1％差异无统计学差异（P〉0．05）。结论呼吸道的多种微生物间形成复杂而又互相联系的群落,MP使气道黏膜受到损害,影响呼吸系统局部微生态,这与哮喘的形成有某种联系。MP抗体阳性的CVA患儿气道高反应性较低,相比之下,小气道阻塞加重,且其对CVA治疗过程中肺通气功能的变化没有影响。     

Limitations of immunofluorescence tests in the diagnosis of infectious mononucleosis

The relative value of heterophil agglutinins (HA) and of specific EBV antibodies in the diagnosis of infectious mononucleosis (IM) was assessed in 108 cases of the disease and in 280 controls. Among the 108 cases 93 were HA-positive by sheep cells in at least one of their sera, while 15 were HA-negative by the same test. Among the 280 controls false-positive HA tests were not encountered except in eight cases with the horse cell microtitre tests. With one of the two slide tests at least two false-positive tests and 12 false-negative tests were also found but these sera had low titres in microtitre tests. The HA life-span was found to be unexpectedly long in a few cases, sheep cell HA lasting up to 8 to 10 months and horse cell HA up to 21 to 23 months.Many false-positive tests may therefore not be true false-positives and may result from the persistence of HA following unrecognized mononucleosis months before. Virtually all cases of IM had (or developed) antibodies to Epstein-Barr virus, viral capsid antigen (EBV-VCA), whereas only half of the controls were EBV-VCA-positive. The comparative analysis of nonspecific and specific test results in mononucleosis allows the following conclusions: (1) horse cell microtitre tests and the monospot test are more sensitive than sheep cell microtitre tests and the monotest; (2) false-negative results are occasionally seen with the latter tests but not with the former; (3) more false-positive results, however, are probably seen with the former tests; and (4) specific EBV-IgM and EBV-EA antibody tests are useful in the diagnosis of selected borderline cases of mononucleosis.     

Epstein-Barr virus serology

Because of the ubiquitous nature of EBV, most people are infected with this virus by the time they are adults. People acquire the virus at an early age, earlier in developing countries and in socioeconomically deprived areas of the United States, where about 80% of 5-year-old children are seropositive. In economically privileged areas, only about 40–50% of children are seropositive by age 5. Infections during childhood are usually asymptomatic. In contrast, 50% of adolescents who become infected with EBV develop the fatigue, fever, pharyngitis, and atypical lymphocytosis characteristic of acute infectious mononucleosis (IM). Heterophil antibodies, which are the basis for screening tests for IM, usually appear in the serum of these patients. However, approximately 10% of patients (more commonly children) with EBV induced IM do not develop heterophil antibodies. For this reason, tests for specific antibody-mediated immune responses to EBV may be necessary for diagnosis.     

肺炎支原体IgG类抗体亲和力检测的实验研究与临床应用

目的探讨肺炎支原体IgG类抗体亲和力检测在肺炎支原体感染诊断中的意义。方法用被动颗粒凝集试验(PPA)和间接免疫荧光法(IFA)检测儿童上呼吸道感染者血清IgM类抗体水平,同时用IFA法检测其IgG类抗体的亲和力,并对检测结果进行相关性分析和一致性检验。结果在IgM类抗体检测上PPA法检出阳性率(60/120)高于IFA法(49/120),两法检测结果缺乏一致性。而IFA法检测IgG类抗体阳性的97例中,有22例检出低亲和力IgG类抗体,其中20例同时检出IgM类抗体,两法检测结果具有显著的相关性(P<0.001)和较好的一致性(0.7>Kappa>0.4)。结论肺炎支原体低亲和力IgG类抗体检测有与IgM类抗体检测类似的早期诊断价值,可与IgM类抗体联合检测用于区分近期感染、感染后复发或再次感染。     

特发性血小板减少性紫癜与巨细胞病毒、EB病毒感染相关性

目的：探讨小儿特发性血小板减少性紫癜（ITP）与巨细胞病毒、EB病毒感染的关系。方法：实验组：48例确诊断为ITP患儿,对照组：44例同期呼吸道感染患儿,应用酶联免疫吸附法（ELISA）对两组小儿外周血进行巨细胞病毒IgM抗体（HCMV-IgM）、EB病毒感染IgM抗体（EB-IgM）检测。结果：48例ITP患儿中HCMV-IgM抗体阳性者20例,阳性率为41.67%,明显高于对照组,两组之间差异有显著性（P〈0.01）;EBV-IgM抗体阳性者14例,阳性率为29.17%,明显高于正常对照组,两组之间差异有显著性（P〈0.05）。结论：1、巨细胞病毒感染是引起特发性血小板减少性紫癜的重要原因之一,且通过临床观察巨细胞病毒感染引起的ITP患儿病情重,病程长,治疗时间长,转为慢性ITP的可能性大;2、EB病毒感染可能是引起特发性血小板减少性紫癜的原因之一,并且EB病毒感染引起的特发性血小板减少性紫癜病情也偏重。     

两性霉素B对小儿白血病化疗后肺部侵袭性真菌感染的疗效研究

目的探讨两性霉素B对小儿白血病化疗后肺部侵袭性真菌感染（PIFI）的疗效。方法选取沈阳军区总医院于2012年4月至2014年8月收治的54例白血病化疗后PIFI患儿为研究对象,随机分成A、B两组,每组27例。B组采用米卡芬净,A组采用两性霉素B。对比两组临床疗效、G试验结果、肺部CT改变情况及不良反应发生率。结果 （1）A组治疗有效率为66.67%,明显优于B组的44.44%,且治疗后A组死亡6例（22.22%）,低于B组的13例（48.15%）,组间对比差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）所有受试患儿均行动态G试验检测,发现阳性者43例（79.63%）,A组22例、B组21例（P〉0.05）。其中37例（86.05%）治疗后转阴,A组20例,B组17例（P〉0.05）;治疗前,54例患儿高分辨CT影像显示其肺部出现片状或结节状高密度影,呈现明显新月形或空洞改变;（3）治疗后,两组患者均无严重腹泻、头晕、头痛等不良反应发生（P〉0.05）;A组3例因耐受不足停药,B组4例因肾功能改变而停止治疗,不良反应发生对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对白血病化疗后出现PIFI症状的患者给予两性霉素B进行治疗,疗效显著,安全可靠,值得临床推广。     

ERCC1蛋白表达与结肠癌FOLFOX方案化疗疗效及预后相关性分析

目的：探讨晚期结肠癌癌组织中核苷酸切除修复交叉互补基因1（excisionrepaircross—complementinggenel,ERCCl）~O表达状况及其与患者临床病理特征、奥沙利铂方案化疗疗效及预后之间的关系。方法：采用免疫组化方法检测晚期结肠癌癌组织中ERCCl蛋白表达状况。结果：晚期结肠癌癌组织中ERCCl表达阳性表达率为45．1％。ERCCl蛋白的表达状况与患者的性别、年龄、肿瘤部位、分化程度及病理类型均无关（P〉0．05）。ERCCl蛋白表达阴性患者奥沙利铂方案化疗有效率为56．O％高于表达阳性患者的34．1％（P。0．037）,并且接受化疗后表达阴性患者中位生存期为19个月高于表达阳性患者的14个月（P=0．016）。结论：ERCCl蛋白表达阴性的晚期结肠癌患者接受奥沙利铂方案化疗有效率较阴性患者高并有生存受益,ERCCl的表达状态可作为晚期结肠癌化疗方案的选择及预后判断的指标。     

肺炎衣原体感染与青少年I型糖尿病的相关性研究

目的：探讨肺炎衣原体感染与青少年I型糖尿病的相关性,为I型糖尿病的的临床治疗提供参考依据。方法：选择2010年12月．2012年6月间石家庄地区各医院收治的49例青少年T1DM患者为观察组,及同期50例健康人作为对照组,应用即时指尖血免疫测定仪分析受试者HbAlc水平;应用RT—PCR技术检测血液中CpnDNA;应用ELISA方法检测受试者血清中Cpn特异性抗体水平,对CpnDNA的检出情况及HbAlc水平与CpnDNA和特异性抗体水平的相关性进行统计学分析。结果：观察组CpnDNA的栓出率为46．9％,显著高于对照组（P〈0．05）;观察组Cpn抗体阳性率显著高于对照组（P〈0．05）,且观察组再次感染或慢性感染Cpn的百分率显著高于对照组（p／0．05）;HbAlc与IgG／IgA抗体水平显著相关,血糖控制较差0qbAlc〉9％）的糖尿病患者CpnIgG／IgA抗体阳性率与血糖控制较好的患者（HbA1c〈7％）相比显著升高（P〈0．05）。结论：与健康对照相比,青少年T1DM患者更容易感染Cpn,且更容易由急性感染状态进展为慢性感染形式,良好的血糖可能降低患者发生与代谢控制有关的慢性并发症。