尿酶检测早期诊断庆大霉素肾脏损害的动物实验与临床研究

采用犬庆大霉素肾中毒模型,结合临床病例,检测尿丙氨酸氨基肽酶、N-乙酰—β—氨基葡萄糖苷酶、γ-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶的变化和犬肾超微结构改变。结果显示,治疗剂量庆大霉素对肾脏具有损害作用,中毒量的损害明显加重;处于亚临床期肾病变者,庆大霉素显著加重其毒性损害。检测尿酶的变化可以早期反映出这种肾毒性损害,是一种灵敏的早期监测指标。     

重症烧伤病人的早期肾功能损害

我科自一九九三年一月至一九九四年九月一日，共收治烧伤病人２５０人，其中重度以上的病人２５人。我们对２５人中的１６人进行了早期肾功损害监测与防治。结果：有１０人出现不同程度的肾功能损害，其中２人急性肾衰死亡。肾功损害发生率为４．％，肾衰发生率为０．８％，该组病人均给予了相应防治措施，结果：６例未发生肾功损害，１０例发生者，８例治愈，２例肾衰者死亡。     

肾移植病人（受体）肾脏多普勒阻力指数与全身动脉硬化间的关系

在肾移植受体中，通过超声测量的阻力指数的升高与移植器官的继发性损害有关系。肾内动眯阻力指数是动脉顺应性、搏动性、外周血管阻力等指标的综合反映。它们与传统的心血管危险因素及亚临床性动脉硬化血管损害相关，因此不应该是肾脏损害的特异性指标。     

尿酶测定对肝病患者诊断早期肾功损害的意义

尿酶测定对肝病患者诊断早期肾功损害的意义１１０００３沈阳解放军第２０２医院刘胜利，崔娴维，汤洁，张建新，刘小茹，刘民力尿酶测定是一种监测早期肾功损害的新手段。其中Ｎ－乙酰－β－Ｄ氨基葡萄糖苛酶（ＮＡＧ）和丙氨酸氨基肌酶（ＡＡＰ）是应用最多的尿酶。为测...     

泌尿外科疾病尿酶变化的动物实验及临床应用系列研究

肾实质损害必将在各种尿酶变化上反映出来,为证实此点,近5年间选择几种泌尿外科疾病进行了系列动物实验研究及临床验证,包括:①调整尿样与基质液量间1:5比例、加用反应终止剂后测定尿丙氨酸氨基肽酶的手工操作新方法,结果稳定、精确、重复性好.对其他尿酶检测,尿样也经超滤、透析等预处理,清除酶抑制物,务使结果精确.②采用典型的动物模型,动态观测肾血管性高血压的尿酶酶谱变化,高血压形成后4～8周,尿AAP、NAG持续升高,GGT早期升高后期下降.15例确诊病例的酶变化与动物模型相符.③肾细胞癌早期即显示尿酶异常:AAP、NAG显著增高,GGT降低,LDH受血尿影响而不稳定.15例经影像学及手术确诊者的阳性率为14/15.④犬庆大霉素肾毒模型实验,治疗剂量1～3d后对肾毒作用即从4种尿酶值变化中反映出来,中毒量及亚临床期肾病可加重加速肾损害,较肌酐值升高提早2～7d.动态监测出的强、弱尿酶反应曲线是肾存在病变的重要指标.77例庆大霉素治疗病人的尿酶变化与实验结果相同.⑤30例体外震波碎石后尿酶值升高证明其对肾实质的损害作用,此种损害一般方法不能测知.⑥异体肾移植中肾断流、再灌注均可由自由基引起肾细胞损害,肾移植后尿酶监测是诊断排斥反应、判定抗排斥治疗效果及预后的重要指标.在实验模型及51例病人中均获     

彩色多普勒超声与临床实验在妊高征监测中的应用

目的探讨彩色多普勒超声检测肾内小动脉血流频谱和放免测定血、尿中β2-微球蛋白在妊高征者中的变化，为妊高征的早期诊断及治疗，评估预后提供敏感可靠的指标。材料与方法99例孕产妇分成正常妊娠组46例、妊高征组53例，分别于产前检测血和尿β-微球蛋白，重度妊高征同时产前彩超监测肾小动脉多普勒血流频谱变化。结果产前重度妊高征彩超肾小动脉S/D为2．38，明显高于正常妊娠组，P＜0．01；血、尿β2-G明显高于正常妊娠组，P＜0．01。结论RIAβ2-MG和彩超检测肾小动脉血流频谱可早期发现妊高征轻度肾脏损害，并估价妊高征预后，对于减少孕产妇围产期并发症具有重要意义。     

NAG的测定及在药物肾毒性监测中的应用

ＮＡＧ的测定及在药物肾毒性监测中的应用陈建魁胡斌刘晓晴江泽飞牟兆钦军事医学科学院附属医院北京１０００３９目前临床上常以血清中肌酐（Ｃｒｅ）和尿素氮（ＢＵＮ）等的浓度作为评价肾功能的指标，在肾脏功能较明显受损时这些指标确能较客观地反映肾功能情况，但在肾...     

肾移植病人(受体)肾脏多普勒阻力指数与全身动脉硬化间的关系

在肾移植受体中,通过超声测量的阻力指数的升高与移植器官的继发性损害有关系.肾内动脉阻力指数是动脉顺应性、搏动性、外周血管阻力等指标的综合反映.它们与传统的心血管危险因素及亚临床性动脉硬化血管损害相关,因此不应该是肾脏损害的特异性指标.     

核素肾动态显像测定GFR在化疗患者早期肾功能损害评估中应用

目的探讨99mTc-DTPA肾动态显像在评估化疗患者早期肾功能损害中的临床应用。方法对我院肿瘤科诊断明确的37位恶性肿瘤首次化疗患者在化疗前后分别进行肾动态显像,测定肾小球滤过率(GFR),判断肾功能受损情况。作为对照,患者当天检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(UMA)、尿β2球蛋白(β2-MG)和胱抑素C(Cys C)水平。结果化疗后,患者双肾血流灌注峰值下降,总GFR均值化疗后较化疗前明显下降(P0.05)。37例患者Scr,BUN,UMA和β2-MG化疗前后差异无统计学意义(P0.05),而化疗后Cys C水平较化疗前明显增高(P0.01)。结论核素肾动态显像能早期、客观监测化疗药物对肾功能的损害,是评估肾功能损伤程度的可靠指标。     

药源性肾损害

药物引起的肾脏损害并非少见,由于其临床病理表现差异大,目前又无很好的血清学指标来反映肾脏的许多损害,所以真正的发病率很难确定,临床上也极易忽视。国外资料表明,约18.3％的急性肾衰的发生与使用药物有关。现已确知,药物引起肾脏损害主要与下述机制有关:(1)尿路梗阻;(2)肾间质和肾小管损害;(3)血管损害;(4)肾外损害。本文就药源性肾损害的最新文献作一综述。     

药源性肾损害

药物引起的肾脏损害并非少见,由于其临床病理表现差异大,目前又无很好的血清学指标来反映肾脏的许多损害,所以真正的发病率很难确定,临床上也极易忽视。国外资料表明,约18．3％的急性肾衰的发生与使用药物有关。现已确知,药物引起肾脏损害主要与下述机制有关：(1)尿路梗阻;(2)肾间质和肾小管损害;(3)血管损害;(4)肾外损害。本就药源性肾损害的最新献作一综述,     

频谱多普勒技术在慢性肾功能损害定量分析中的意义

目的 研究主肾动脉峰值血流速度及阻力指数在慢性肾功能衰竭病人中的变化规律。方法 采集52例104个肾数不同病程的慢性肾功能衰竭病例，与155例310个正常肾数样本，利用彩色多普勒血流显像里的频谱多普勒技术，于二维灰阶B超显像的基础上加彩，在清晰显示主肾动脉血流时采样，测量主肾动脉的血流参数。结果 肾功能代偿期主肾动脉呈高速低阻频谱与正常主肾动脉血流参数接近；肾功能衰竭期呈低速高阻频谱。主肾动脉峰值血流速度随肾功能损害程度加重而减慢，阻力指数随肾功能损害程度加重而升高。结论 频谱多普勒技术能较定量地反映慢性肾病肾功能损害的程度，客观地分析病变进展的情况，为临床诊治提供帮助。     

B超监测下肾穿刺术在临床的应用

肾小球疾病在成人和儿童中发病率均颇高。随着电镜和免疫荧光检查应用于临床,现多根据肾脏组织病理分型来诊断肾小球疾病。且认为肾组织病理诊断是肾小球疾病诊断的唯一金指标。因而肾穿刺术成为诊断肾小球疾病的一种重要手段。国内多采用静脉肾盂造影,超声波,肾扫描或电视监测下定位穿刺。我科于1984年以来开展了在B超监测下行肾穿刺术50例,效果较以上方法为优。现报告如下。     

蜂蛰伤后不同时间血常规、心肌酶谱及肝肾功的变化

目的通过对蜂蛰伤患者血常规、心肌酶谱及肝肾功的检测和分析,评价其对预后的影响,为临床治疗蜂蛰伤提供策略和依据。方法选取我院2013年4～9月收治的蜂蛰伤患者48例,分别于入院后8 h、3 d和7 d、临床治愈出院前,检测其血常规、心肌酶谱及肝肾功等指标。结果蜂蛰伤患者血常规及肝功、心肌酶谱多在8 h内出现异常（P〈0.05）,1 w左右开始恢复。肾功损害多晚于血常规及心肌酶谱异常,且于3～7 d达高峰（P〈0.05）。出院前血白细胞总数、心肌酶谱均正常,但肾功、血红蛋白仍异常（P〈0.05）。结论蜂蛰伤后血白细胞数升高、心肌和肝脏损害出现较早,但恢复也最快,而肾功损害出现晚且恢复慢。提示血常规、心肌酶谱、肝功可作为蜂蛰伤早期预后的判断指标,肾功损害是患者后期预后的重要影响因素。     

抗细胞间粘附分子-1单抗对异丙肾上腺素 所致心肌损害的保护作用

为探讨抗细胞间粘附分子－１（ＩＣＡＭ－１）单抗对异丙肾上腺素（异丙肾）所致ＳＤ大鼠心肌损害的保护作用，在光镜下观察了经抗ＩＣＡＭ－１单抗预处理和未经预处理，均通过多次大剂量异丙肾导致的大鼠心肌损害（ＨＥ染色）的程度。结果：心肌损害程度处理组（多为Ⅱ级，５／６只）与对照组（多为Ⅲ级，６／７只）之间比较，差异有非常显著性意义（Ｐ＜０．０１）。另外还发现，处理组心肌损伤区的粒细胞聚集明显轻于对照组。提示抗ＩＣＡＭ－１单抗对异丙肾引起的心肌损害具有保护作用。     

一氧化氮在烧伤大鼠肾脏损伤中的作用

目的：研究一氧化氮（ＮＯ）在烧伤早期肾脏损害中的变化及意义．方法：动态观察大鼠３０％Ⅲ度烧伤后血浆及肾脏ＮＯ、内皮素（ＥＴ）含量变化，应用外源性ＮＯ载体ＳＩＮ－１以观察其对烧伤早期肾脏损害的影响．结果：大鼠烧伤后肾脏明显受损，伤后血浆及肾组织ＮＯ、ＥＴ含量明显升高，由于ＮＯ升高幅度相对较低，ＥＴ／ＮＯ值也显著增加，肾组织ＥＴ／ＮＯ值改变与肾脏血流量的降低呈显著负相关；伤后在一定的液体复苏下应用ＳＩＮ－１可一定程度恢复肾脏血流量，增加肾组织超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、钠钾三磷酸腺苷（Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ）酶活性及三磷酸腺苷（ＡＴＰ）、二磷酸腺苷（ＡＤＰ）含量，减少丙二醛（ＭＤＡ）、腺苷酸（ＡＭＰ）含量，减轻肾组织水肿．结论：烧伤后由于肾脏内源性ＮＯ的相对不足，导致肾脏血管收缩，造成肾组织缺血缺氧性损害，继而发生能量代谢紊乱及脂质过氧化损害，外源性补充ＮＯ则可一定程度逆转烧伤后肾脏损害．     

血小板活化因子拮抗剂对急性低压缺氧肾损害的防护效应

为了观察急性低压缺氧对肾小球、肾小管和肾血管内皮细胞的损害及其脂质过氧化与血小板活化因子两大有害因素在这种损害中的作用。对Ｗｉｓｔａｒ大鼠进行了急民生低压缺氧实验和ＰＡＦ拮抗剂Ｔａｐｏｎｉｎ的急性低压缺氧干预试验。急性低压缺氧后，大鼠血清尿素氮含量明显升高，肾组织吕的内皮素含量明显下降，血清碱性磷酸酶活性无变化。     

脑损害昏迷患者脑状态实时监测的研究及应用

目的评价脑状态指数（cerebral state index，CSI）、肌电指数（electromyographic，EMG）、爆发抑制指数（burst suppression，BS）等指标在量化昏迷深度及监测脑功能损害程度中的作用。方法对50例临床脑损害昏迷患者进行脑状态监测（cerebral state monitor，CSM），分析这些指标与患者的体征反射、听觉诱发电位（AEP）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）及格拉斯哥预后评分（GOS）改变的关系。结果CSI 0～100是从清醒到深昏迷、脑死亡一个连续不断的刻度范围，与患者昏迷深度确切相关，与GCS、体征反射相应消涨；在恒定刺激作用下的CSI变化，结合BS、EMG能够准确判断患者预后，量化脑功能的改变并赋予其相应的临床意义。结论通过CSM获得量化的、数字化的脑功能损害程度，可以实时判定昏迷深度及昏迷动态演变过程，客观地指导临床救治和把握预后，根本改善了根据临床表现来评定所存在的明显的人为差异、缺少客观物证的昏迷及预后评分的现状。     

肾综合征出血热并发肝损害166例临床分析

肾综合征出血热（HFRS）是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病．是我国重点防治的急性传染病之一。HFRS三大典型病理损害是出血、休克、肾功能衰竭，也可引起其他脏器损害，其中HFRS合并肝损害在临床上多见。2000—2008年我科收治HFRS383例中并发肝损害166例，现报道如下。     

氯沙坦治疗高血压伴肾损害23例分析

肾脏损伤是高血压病常见的靶器官损害。同时,大量临床研究证实,微量蛋白尿可作为监测高血压患者早期肾脏损害的重要指标。2009年7月--2010年6月,我们采用氯沙坦治疗高血压伴慢性肾损害23例,疗效较满意。现分析报告如下。