严重肢体创伤与局部骨密度变化的实验研究

目的 探讨肢体严重挤压伤后局部(桡骨远端)骨质疏松的机制.方法 参照Allen氏垂直重量打击法(WD法)制作新西兰家兔肢体损伤动物模型.随机分为实验组(肢体创伤组)与对照组(非肢体创伤组).观察伤后即刻、1 h、1 d、2周、1个月、2个月、3个月、4个月、6个月后局部血液循环及肢体骨密度的变化.同时测定血、尿中钙、磷含量及骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(AKP)水平的改变.结果 实验组伤后即刻、1 h、1 d、2周、1个月局部血流量较对照组减少,P<0.05,差异有统计学意义.伤后2个月、3个月实验组局部缺血基本消失.伤后4个月、6个月局部血流量不再改变,P>0.05,差异无统计学意义.伤后1个月、2个月、3个月出现局部骨密度进行性降低,P<0.05,差异有统计学意义.4个月、6个月局部骨密度变化不大.同时骨代谢生化指标实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论皮质骨内微循环血流量的下降是导致严重肢体创伤后局部骨质疏松的主要原因.     

多发性硬化伴双手肌肉萎缩误诊

[病例] 女,36岁.因四肢无力8个月,加重伴构音不清、饮水呛咳1个月入院.8个月前无明显诱因渐感四肢无力,7个月前出现尿失禁,1个月后自行缓解,6个月前出现双手肌肉萎缩和四肢肌肉颤动.     

Chediak-Higashi综合征一例报告

[病例] 男,3岁5个月.因反复咳嗽、咳痰3年余,加重1个月入院.患儿出生1个月后常反复感冒,出现发热、咳嗽、咳痰等症状,需输液治疗方能控制.1个月前因受凉后上述症状再发,在当地医院治疗无效,转入我院.无其他疾病史及家族史,父母为近亲结婚.     

原发性胼胝体变性2例

病例1,男,60岁.以胡言乱语1个月为主诉入院.饮酒30年,日饮白酒500g左右,1个月前出现失眠、胡言乱语、无故发笑、行走不稳,半个月前出现双眼视力下降.     

阵发性房颤患者环肺静脉电隔离术后左心房功能的变化

目的:利用超声心动图评价阵发性心房颤动患者环肺静脉隔离术后左心房功能的变化.方法:30例阵发性房颤患者接受环肺静脉隔离导管消融治疗,分别于术前、术后1个月、术后3个月在窦性节律下行超声心动图检查,测量左心房内径指数(LADI)、左心房容积指数(LAVI)、左心房射血力(LA-AEF)、管道容积(LACV)、储村容积(LATEV)、主动排空容积(LAAEV)、二尖瓣环处舒张晚期心肌运动速度峰值Va和左心房各壁收缩期峰值应变率SRs、舒张早期峰值应变率SRe、舒张晚期峰值应变率SRa.结果:肺静脉隔离术后1个月LAAEF、LAAEV、Va降低,术后3个月明显增高.LACV术后1个月显著升高,术后3个月较术前无明显变化.LATEV术后1个月较术前无明显变化,而术后3个月时增高.LAD、LADI、LAVI于术后1个月、3个月均明显减低.术后1个月SRa在左心房各壁均减低,以后壁减低明显,术后3个月均增高.术后1个月时左心房后壁SRs较术前减低,平均SRs及其余各壁无变化,术后3个月均增高.左心房后壁SRe于术后1个月时较术前减低,余各壁及平均SRe均升高,术后3个月较术前无明显差异.结论:环肺静脉隔离术对左心房功能短期内有一定不利影响,但远期较术前明显改善.     

皮肌炎误诊2例

1 病例报告 例1:男,59岁.因面部红斑6个月、四肢无力、肌痛、吞咽困难2个月,进行性加重1个月,于2002-11-05入院.入院前曾在地方医院诊为过敏性皮炎,口服抗组胺药、外用皮康王等月余,无效.2个月前,全身乏力、四肢肌肉酸痛,不能站立,声音嘶哑、吞咽困难.     

HAM方案治疗真性红细胞增多症2例

1 病例报告例1:男、51岁.主因面红,头晕4个月、言语不清2个月于1993年3月3日住院.患者于4个月前出现面部,双手掌及足底紫红,伴头晕、头胀、耳鸣.2个月     

玻璃体切割术后致交感性眼炎一例

1 病例资料 男,21岁.因右眼网膜复位术后5个月,自觉左眼胀痛,视物不清2个月入院.5个月前行右眼网膜复位术,术后1个月行右眼玻璃体切除加硅油填充术.2个月后自觉左眼胀痛,视物不清,诊断为交感性眼炎,予抗炎、抗免疫治疗.5个月后行右眼玻璃体硅油取出加玻璃体腔注气术.术后予抗感染治疗,症状缓解出院.     

克罗恩病合并多种肠外病变1例报告

1 病例报告 患儿,女性,14岁.因不规则发热2个月,头晕、乏力、面色苍白1个月于2006-11-02入院.患儿2个月前无明显诱因出现不规则发热,伴夜间盗汗,1个月前感头晕、乏力、面色苍白、上腹胀痛、全身肌肉酸痛.经外院诊断为"慢性胃炎",予静脉滴注氨苄西林及中药治疗后未见好转,渐渐出现双下肢水肿,明显消瘦,故来我院就诊.既往身体健康,起病以来体重减轻10 kg .     

利福平致血小板减少性紫癜

1 病例资料 女,23岁.因咳嗽、咯痰、发热、盗汗1个月,鼻出血、全身皮肤淤斑3天入院.患者1个月前无明显诱因出现轻度咳嗽、咳少许白色黏液样痰,伴全身乏力、四肢酸软、午后发热,夜间盗汗.外院X线片示肺结核,予抗结核治疗1个月,症状稍有缓解.     

局部封闭引起拇长屈肌腱自发性断裂致腕管综合征一例

1 病例资料 44岁.因发现腹部肿块3个月,肿块进行性增大伴尿频、尿急、腰痛1个月入院.3个月前无意中发现下腹部有一肿块,近1个月肿块进行性增大,并出现尿频、尿急及腰痛,偶感头晕、心慌,无腹痛.查体:下腹膨隆,可触及一14 cm×13 cm×9 cm大小肿块,质硬,活动欠佳,无压痛.     

内镜诊断回肠末段肿瘤伴肠套叠

1 病例资料 女,58岁.因间断腹痛、腹胀3个月,加重1个月伴血便2天入院.患者3个月前无明显诱因出现腹痛,以脐周为主,伴腹胀,呈间歇性,未引起重视.1个月前上述症状加重,腹痛发作时停止排气、排便,伴食欲缺乏、恶心,无呕吐,到当地医院就诊,经输液治疗症状好转.     

宫颈巨大平滑肌瘤并卵巢囊肿一例报告

1 病例资料 44岁.因发现腹部肿块3个月,肿块进行性增大伴尿频、尿急、腰痛1个月入院.3个月前无意中发现下腹部有一肿块,近1个月肿块进行性增大,并出现尿频、尿急及腰痛,偶感头晕、心慌,无腹痛.查体:下腹膨隆,可触及一14 cm×13 cm×9 cm大小肿块,质硬,活动欠佳,无压痛.     

胃癌误诊为结核性胸膜炎1例

1 病例报告患者女,56岁,因低热、咳嗽2个月,加重伴胸痛1个月入院.2个月来患者咳嗽,咳白色泡沫痰,伴午后低热.近1个月来咳嗽进行性加剧,痰中带血,伴左侧胸痛,经对症、抗炎治疗无好转,胸片检查提示结核性胸膜炎.     

隐源性机化性肺炎1例

患者,女,42岁,农民,主因发热、咳嗽、气短2个月入院.2个月前无诱因出现发热、肌肉酸痛,1周后出现咳嗽、咳白色黏痰,在当地医院先后静脉滴注多种抗生素1个月及服中药1个月,仍有低热、咳白黏痰,伴活动时气短,消瘦盗汗.     

选择性神经根阻滞联合脉冲射频治疗腰椎间盘突出症临床效果评价

目的:评价CT引导下选择性脊神经根阻滞联合脉冲射频治疗腰椎间盘突出症所致放射性下肢疼痛的安全性和有效性.方法:32例确诊为腰椎间盘突出症的患者,根据射频脉冲刺激明确责任神经根.在CT引导下对责任神经根行选择性神经根阻滞加脉冲射频治疗.应用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价术前、术后l周、1个月和6个月的疼痛程度.记录术后6个月患者疼痛缓解程度.结果:术前VAS评分为6.5 ± 1.2分,术后l周、1个月和6个月的平均VAS评分分别为2.3±1.6分、2.4±1.5分和2.5±2.0分.与术前VAS评分相比,术后1周、1个月和6个月的VAS评分显著性降低(P＜0.05).术后1周、1个月和6个月三者VAS之间差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月时25例(78.1％)疼痛明显缓解,2例(6.3％)疼痛部分缓解,5例(15.6％)疼痛无明显缓解.结论:CT引导下选择性脊神经根阻滞联合脉冲射频治疗腰椎间盘突出症所致放射性下肢疼痛微创、安全,近中期效果确切.     

非球面切削准分子激光原位角膜磨镶术后泪膜改变的研究

目的:观察非球面切削准分子激光原位角膜磨镶术(1aserin situ keratomileusis,LASIK)后泪液分泌、泪膜的变化,探讨其与干眼的关系.方法:对80名近视眼患者实施双眼LASIK非球面切削手术,分别用Schirmer I试验(基础分泌试验)和荧光素染色测定患者术前、术后1周、1个月、3个月、6个月的泪液分泌值和泪膜破裂时间(break uptime,BUT).结果:(1)BUT值(单位:秒):术前为20.07±5.90,术后1周、1个月、3个月、6个月分别为8.47±2.64、10.5l±2.63、13.29±2.74、19.85 4±5.75,术后1周、1个月、3个月分别与术前的BUT值比较.差异均有显著性意义(P<0.01),术后6个月BUT值与术前比较无显著性差异(P>0.05).Sehirmer 值(单位:mm):术前为16.24±6.68,术后1周、1个月、3个月、6个月分别为12.86 4±6.14、14.65±9.92、15.38±6.27、16.18±5.77,术后1周、1个月和3个月Sehirmer值分别与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),而术后6个月Schirmer值与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:IASIK非球面切削术后3个月内泪膜稳定性下降及泪液分泌减少,术后6个月泪膜稳定性和泪液分泌恢复术前水平.     

连续健康教育对糖尿病患者生活方式的影响

目的 探讨连续健康教育对糖尿病患者生活方式和行为习惯的影响.方法 对62例糖尿病患者进行饮食结构及生活方式评估,根据评估结果进行疾病知识教育、饮食结构及科学生活方式指导.分别于1个月、3个月、6个月调查患者饮食、生活方式、心理状况及血糖水平.结果 护理干预后1个月、3个月、6个月患者饮食、运动、体重、疾病知识掌握、血糖...     

胰腺结核误诊为胰腺癌一例诊治探讨

1 病例资料 男,48岁.因上腹部隐痛不适1个月入院.无低热、盗汗,尿色略黄,无腹胀、腹泻、恶心、呕吐,近1个月自觉消瘦明显.查体:体温37.2℃.     

原发性低颅压综合征并发双侧硬膜下血肿1例

1病例报告 男,48岁.以头痛1个月为主诉入院.1个月前突然起立时剧烈头痛,平卧时缓解,伴恶心、呕吐.次日到某医院就诊,行头部CT扫描未见异常.腰穿检查,CSF无色透明,压力60mmH2O,余未见异常.经甘露醇、激素等治疗半个月.