老年糖尿病患者食管下括约肌压力水平测定

目前对于糖尿病造成的心脑血管、肾脏等慢性并发症重视较多,而对于糖尿病自主神经病变导致的胃肠动力紊乱及其危害往往被忽视,尤其是老年糖尿病患者。本研究通过食管测压方法观察了30例老年糖尿病患者及30例健康老年志愿者食管运动功能的改变,旨在探讨糖尿病对食管运动功能的影响。     

老年人胃食管反流病食道压力测定和24小时pH监测的临床特点

胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)是老年人在临床上常见的消化系统疾病之一,是抗反流机制和对反流物的损害抵御机制减弱的结果,食管下括约肌功能不全、食管黏膜暴露与胃酸反流是造成GERD的主要病因.老年GERD伴发食管炎者随患者年龄的增长而增多,本研究主要探讨老年GERD患者食管下括约肌的功能和胃酸反流的特点.     

老年反流性食管炎患者食管黏膜肥大细胞数量和功能的改变

目的 探讨老年反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)患者食管黏膜肥大细胞的改变.方法 选择RE患者老年组28例和非老年组1 5例,采用免疫组化法,染色并计数肥大细胞和脱颗粒肥大细胞占肥大细胞总数的比率;电镜观察肥大细胞超微结构.结果 老年组的食管黏膜肥大细胞数(10.24±2.56)个,显著高于非老年组的(5.07±0.18)个,差异有统计学意义(P＜0.01);黏膜脱颗粒肥大细胞比率为(24.7±4.6)%,显著高于非老年组(13.5±5.5)%(P＜0.01);且食管黏膜中肥大细胞的细胞数随食管炎程度加重而增多(P＜0.01).电镜观察老年组食管黏膜肥大细胞内高尔基体、线粒体及内质网较多,胞质内有特异性分泌颗粒,胞质内存在较多脱颗粒后留下的空泡.结论 老年RE患者食管黏膜肥大细胞数增多,功能活跃,且与食管炎分级密切相关,可能在老年人RE的发病机制中具有一定作用.     

胃食管反流病患者的临床分析

胃食管反流病（GERD）是由食管下括约肌功能不全等多因素造成的后果,食管黏膜暴露与胃酸反流被认为是造成反流性食管炎的病因.糜烂性食管炎及其他GERD并发症更多见于老年患者.对于反流症状是否随患者年龄增长而增多仍存争议.本研究旨在探讨GERD患者年龄、反流症状和食管糜烂程度间的关系.     

Barrett＇s食管的肠上皮化生研究

目的探讨影响Barrett＇s食管(Barrett＇sesophagus，BE)粘膜中肠上皮化生(intestinalmetaplasia，IM)发生的因素。方法应用胃镜下和组织学染色方法诊断IM，并比较36例存在IM的BE患者与11例不伴有IM的BE患者在年龄、胃镜下表现及食管运动功能方面的特点。结果BE患者的年龄、胃镜下BE粘膜的长度及形态，均与IM的发生率有关(P<0．05)；但食管炎的程度及食管运动功能与IM的发生率无关(P>0．05)。结论年龄在30岁以上、胃镜下舌型BE及长度3．5em以上与IM的发生率增加，可作为判断BE预后及筛选随访的临床参考指标；食管运动功能障碍在BE发生肠上皮化生的过程中可能不起主要作用。     

老年十二指肠球部溃疡临床特征的探讨（附138例分析）

十二指肠球部溃疡(DU)是消化道最常见的疾病之一，发病以年青人为主，老年DU仅一占10%左右。故临床上对老年DU较少重视。近年来随着人口老龄化，老年DU发病率及发病人数均有增高趋势。本对老年与年青DU作一回顾性对照分析，旨探讨老年DU的临床特征。     

消化性溃疡的内镜诊断和鉴别诊断

消化性溃疡(PU)泛指胃肠道黏膜在某些情况下被消化液消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃和十二指肠，也可发生于胃空肠吻合口附近，以及含有胃黏膜的Meckel憩室内。由于胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)最为常见，故一般所称的PU即指GU和DU。     

埃索美拉唑联合莫沙比利治疗老年低压型LES食管运动功能障碍29例

目的:探讨埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙比利治疗老年低压型食管下括约肌(LES)食管运动功能障碍的作用.方法:采用随机对照法, 将低压型LES并伴有食管蠕动功能异常的老年患者分为2组:治疗组29例, 给予埃索美拉唑20 mg, qd和枸橼酸莫沙比利5 mg, tid, po; 对照组28例给予枸橼酸莫沙比利5 mg, tid, po. 1 mo后观察临床症状改善及LES压力和食管运动功能的改变, 并观察有关不良反应的发生.结果:57例患者均完成研究, 治疗组总有效率显著高于对照组总有效率(86.2% vs 60.7%,P<0.01); 治疗后, 两组患者LES压较治疗前均明显升高(1.82±0.36 vs 1.09±0.18, 1.91±0.45 vs 1.06±0.17, 均P<0.001); 治疗组食管运动功能改善率与对照组相比无统计学差异(48.3% vs 53.6%, P = 0.193).结论:联合应用埃索美拉唑和莫沙比利治疗老年低压型LES食管运动功能障碍性疾病安全有效.     

非糜烂性胃食管反流病食管黏膜肥大细胞的改变

目的探讨在非糜烂性胃食管反流病（non erosive reflux disease，NERD）患者中食管黏膜肥大细胞的改变。方法选择14例NERD患者（NERD组）与10例正常健康志愿者（对照组），取食管黏膜组织，行免疫组化法染色观察并计数肥大细胞，电镜下观察肥大细胞超微结构。结果NERD组患者食管黏膜肥大细胞数量显著高于对照组（P〈0．01）；黏膜脱颗粒肥大细胞比率显著高于对照组（P〈0．01）；电镜观察到NERD组患者肥大细胞内高尔基体、线粒体及内质网较多，有特异性分泌颗粒，存在较多脱颗粒后留下的空泡。结论NERD患者食管黏膜肥大细胞数增多，功能活跃，可能在NERD的发病机制中具有一定作用。     

老年食管贲门癌患者合并糖尿病围手术期处理

糖尿病是老年食管贲门癌患者常见的合并症之一，由于糖尿病的慢性损害，患者体质较差，免疫功能低下，组织愈合及抗感染能力下降，且常合并有心脑血管疾病；而食管贲门手术创伤较大，术后应激反应较重，加之老年患者咯痰无力，对心肺功能干扰较大，容易出现心肺功能不全，因此如何处理该类患者，使其安全渡过围手术期，是胸外科医师经常遇见的难题。1998～2005年，我院为51例老年食管贲门癌合并糖尿病患者行手术治疗，取得了满意的效果。     

33例健康老年人食管功能测定

３３例健康老年人食管功能测定董蕾，罗金燕，王进海，刘欣，李超英我们于１９８９～１９９２年间采用气囊测压方法对３３例健康老年人进行食管功能测定，并与４６例老年前期及３７例中青年健康人进行对比，旨在了解健康老年人食管运动功能特点。对象和方法１１６例受试者...     

康复新液联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎40例

老年人因食管下段抗反流功能下降和食管黏膜组织的退行性改变,胃、十二指肠内容物更易反流入食管和被反流物中的H+引起食管黏膜损害。药物治疗以抑酸为主〔1〕。本研究拟观察康复新液联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎疗效。     

肠溶阿司匹林治疗老年肠运动功能异常性腹泻的疗效

老年肠运动功能异常性腹泻临床上常给予肠道抑菌剂及收敛剂。本文依据肠溶阿司匹林片具有抗炎抗风湿作用及整肠生胶囊具有促进肠道益生菌生长，提高肠道黏膜定植抗力特点，观察肠溶阿司匹林片和整肠生胶囊治疗老年肠运动功能异常性腹泻的疗效，并探讨其治疗的机制。     

具有双重黏膜肌层的Barrett食管腺癌一例

患者男，59岁。因进食梗阻感2个月余伴腹痛8d入院。10年前曾因十二指肠球部溃疡穿孔行修补术。食管吞钡X线检查示：食管下段黏膜呈颗粒状微细改变，形态表现类似胃小区。内镜检查示：距门齿35cm处食管下段黏膜呈桔红色，桔红色的黏膜累及食管全周，与胃黏膜无明显界限并呈全周性地向食管侧延伸，齿状线上移。部分区域黏膜略隆起，表面呈粗糙颗粒状，伴有浅糜烂。内镜诊断：Barrett食管，癌变待排。取活检提示为：     

窄带成像放大内镜下食管黏膜微血管形态观察的临床价值

目的探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)技术在食管黏膜微血管形态分型及其临床价值。方法应用NBI-ME技术对52例食管病变患者进行检查,观察食管黏膜上皮乳头内毛细血管袢(intraepithelial papillary capillary loop,IPCL)形态,并于各不同形态处行活组织检查。结果食管炎的IPCL主要呈Ⅱ型,为88.00%,低级别黏膜内瘤变的IPCL呈Ⅱ、Ⅲ型,Ⅱ型为43.75%,Ⅲ型为56.25%,高级别黏膜内瘤变的IPCL主要呈Ⅲ型,为83.33%,食管癌的IPCL主要呈Ⅳ型,为100%。结论通过NBI-ME对4种食管黏膜IPCL的形态观察可以推测病理组织学诊断,提高镜下诊断早期食管癌及癌前病变的准确率,以指导正确的治疗方法及镜下随诊。     

BaHett's食管的肠上皮化生研究

目的探讨影响Barrett's食管(Barrett'sesophagus,BE)粘膜中肠上皮化生(intestinalmetaplasia,IM)发生的因素.方法应用胃镜下和组织学染色方法诊断IM,并比较36例存在IM的BE患者与11例不伴有IM的BE患者在年龄、胃镜下表现及食管运动功能方面的特点.结果BE患者的年龄、胃镜下BE粘膜的长度及形态,均与IM的发生率有关(P<0.05);但食管炎的程度及食管运动功能与IM的发生率无关(P>0.05).结论年龄在30岁以上、胃镜下舌型BE及长度3.5em以上与IM的发生率增加,可作为判断BE预后及筛选随访的临床参考指标;食管运动功能障碍在BE发生肠上皮化生的过程中可能不起主要作用.     

核因子E2相关因子2在胃食管反流病食管黏膜损伤中的作用

胃食管反流病(GERD)患者食管黏膜损伤的重要病理改变是食管黏膜屏障受损,其具体机制尚未明确。近年来,核因子E2相关因子2(Nrf2)对食管黏膜的作用日益引起学者们关注。研究证实,其对维持食管黏膜屏障的结构和功能、抗氧化应激损伤及减轻炎性反应等方面具有重要意义。该文就Nrf2对食管黏膜的保护作用作一综述。     

超声内镜诊断老年食管黏膜下肿瘤的准确性

目的探讨超声内镜诊断老年食管黏膜下肿瘤（SMTs）的准确性及价值。方法选择胃镜检查中存在食管黏膜下肿物的老年患者116例进行内镜超声检查（EUS），其中29例通过超声内镜引导细针穿刺（EUS—FNA）对肿瘤实施针吸活检，获得穿刺物临床病理珍断；14例通过手术获得术后临床病理诊断；将EUS诊断与病理诊断进行同一样本对照。结果在43例具有明确病理诊断的老年食管黏膜下肿物中，EUS诊断平滑肌瘤27例，平滑肌肉瘤4例，脂肪瘤3例，纵隔肿瘤6例，转移性淋巴结2例，淋巴结结核1例；病理诊断平滑肌瘤25例，平滑肌肉瘤6例，脂肪瘤3例，肺癌4例，淋巴瘤1例；转移性淋巴结3例，淋巴结结核1例。二者总符合率74．42％，其中食管壁内肿瘤诊断符合率94．12％，纵隔病变诊断符合率33．33％。结论通过EUS超声影像能够准确诊断老年食管壁内肿物的性质，纵隔肿瘤需根据EUS—FNA进行诊断。     

Barrett食管黏膜微细形态改变和CDX2蛋白的表达

目的 研究食管黏膜微细形态的改变和CDX2蛋白表达在Barrett食管（BE）诊断中的意义。方法 采用高清晰内镜观察BE及非BE的胃食管反流疾病（GERD）患者的齿状线附近黏膜的小凹及微细血管形态变化，并采用免疫组化方法检测CDX2蛋白的表达。结果 48例BE中，40例可观察到食管下段的栅状血管末端有不同程度的下移现象，而60例非BE的GERD患者均未发现有血管下移现象；放大内镜下BE黏膜可分为绒毛型、条纹型和小点型，绒毛型肠上皮化生（肠化）检出率显著高于条纹型及点状（P〈0.01）；CDX2蛋白不但在肠化的杯状细胞表达，而且在BE和非BE的柱状上皮中亦有表达，绒毛状上皮CDX2表达的阳性率显著高于条纹状（P〈0.01）和点状上皮（P〈0．05）。结论 观察食管黏膜微细形态有助于对BE的诊断、分型及了解其相关病理背景，CDX2蛋白是一种具有较高敏感性的肠上皮特异标志物，有助于判断早期肠化的发生，对BE的早期诊断可能有重要价值。     

胃食管反流病患者酸反流与食管运动功能障碍的关系

背景：异常酸反流和食管运动功能障碍与胃食管反流病（GERD）密切相关。目的：研究GERD患者的食管运动和酸反流与食管黏膜损害的关系，以及两者之间的相关性。方法：选取有反酸、烧心、胸痛等典型胃食管反流症状的患者72例行上消化道内镜检查、食管测压和24hpH监测。根据pH〈4总时间百分比〈4．5％且DeMeester计分〈14．7的标准。将食管炎患者分为生理性酸反流组（pH^-组）和病理性酸反流组（pH^＋组）。结果：内镜下食管炎组24hpH监测各项指标较无食管炎组显著增高（P〈0．05），病理性酸反流的发生率显著高于无食管炎组（P〈0．01）。两组食管测压各项指标无显著差异，食管炎组pH^＋者的食管下括约肌压力（LESP）较pH^-者显著降低，食管体部蠕动波传导速度减慢，湿咽成功率减少（P〈0．05）。结论：GERD患者食管炎的发生与酸反流密切相关，有病理性酸反流的GERD患者易见食管运动功能障碍。