超声造影+定量分析技术在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的应用准确率研究

目的:分析甲状腺结节良恶性鉴别诊断中应用超声造影+定量分析技术后的效果。方法:选取沛县人民医院2018年4月—2020年6月收治的30例甲状腺良恶性结节患者进行超声造影分析,观察超声诊断结果、定量分析情况。结果:超声诊断与金标准诊断结果共计(90.00%、100%)并无显著差异性(P>0.05),恶性与良性定量分析中,MTT(57.45±5.21)s、(57.35±5.01)s,无显著差异性(P>0.05),Peak(13.54±2.11)s、(20.14±2.13)s、TIP(38.54±5.14)s、(31.06±2.65)s、AUC(800.12±50.36)s、(1120.36±50.65)s,有显著差异性(P<0.05);恶性与周围正常组织定量分析,MTT(57.45±5.21)s,无显著差异性(P>0.05),良性与周围正常组织定量分析,MT T(57.34±4.99)s、P e a k(20.26±2.12)s、T I P(31.25±2.59)s、AUC(1121.33±50.54)s,均无显著差异性(P>0.05),结论:综上所述,甲状腺结节良恶性鉴别诊断中应用超声造影+定量分析技术后效果十分明显,对于结节性状判定准确。临床医生在鉴别诊断过程中,可以依据超声造影+定量分析技术特征进行鉴别诊断,临床应用价值高。     

甲状腺结节超声造影定量分析

超声造影在浅表器官的应用尚未形成规范，特别是在甲状腺的应用还处于探索研究阶段。本研究利用超声造影时间-强度曲线（TIC）定量分析甲状腺结节的血流灌注状态，评价超声造影定量研究鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值。     

超声造影在甲状腺结节诊断中的应用

目的 探讨超声造影(CEUS)检查应用于甲状腺结节的检出率。方法 选取2019年3月至2020年3月河南省职工医院甲状腺结节患者87例,均行常规超声、CEUS检查。以病理结果为“金标准”,统计病理诊断结果,比较常规超声、CEUS检查甲状腺结节的诊断结果及诊断效能(灵敏度、特异度、准确度),并对比不同CEUS检查影像学特征(增强强度、增强边界清晰度、显影方式、显影时间、消退时间、均匀性)的病理结果。结果 87例甲状腺结节患者共检出结节104个,其中良性67个,包括47个结节性甲状腺肿、4个嗜酸细胞性腺瘤、1个胶样型腺瘤、4个亚急性肉芽肿性炎、5个滤泡型腺瘤、6个桥本氏甲状腺炎;恶性37个,包括33个乳头状癌、1个滤泡状癌、3个未分化癌。常规超声检查甲状腺结节恶性46个,良性58个; CEUS检查恶性43个,良性61个。CEUS检查甲状腺结节恶性灵敏度为91. 89%、特异度为86. 57%、准确度为88. 46%,高于常规超声检查灵敏度(72. 97%)、特异度(71. 64%)、准确度(72. 12%),差异有统计学意义(P 0. 05)。甲状腺恶性结节经CEUS检查低增强强度、迟显影时间、不清晰增强边界、向心性显影方式、早消退、不均匀增强比例大于良性结节,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 CEUS检查甲状腺结节能提高诊断灵敏度、特异度、准确度,且恶性特征明显,有助于临床早期诊断,为临床治疗方案的制定提供科学依据。     

常规超声联合S-Detect技术和超声造影评价甲状腺结节良恶性的价值

目的 探讨常规超声联合S-Detect技术和超声造影评价甲状腺结节良恶性的价值.方法 选取45个TI-RADS 4类甲状腺结节,采用常规超声、S-Detect、超声造影及联合运用对其进行良恶性判断.以手术病理为金标准计算各种方法的灵敏度、特异度、符合率等,绘制ROC曲线并比较曲线下面积.评价超声诊断结果与病理结果一致性...     

不同医师对甲状腺结节超声造影定量分析的诊断价值

目的探讨不同医师对甲状腺结节超声造影定量分析的诊断价值。方法选取178例甲状腺结节患者共188个结节,其中良性结节102个,恶性结节86个。比较A医师(5年甲状腺超声工作经验)、B医师(2年甲状腺超声工作经验)、C医师(不足1年甲状腺超声工作经验)判读的超声造影定量分析参数,通过与病理结果比较计算敏感性、特异性后绘制受试者工作特征(ROC)曲线图,确定诊断最佳临界值并计算相应的曲线下面积。采用Kappa检验进行不同医师一致性检验。结果 A医师、B医师与C医师判读的超声造影定量比较差异均有统计学意义(P=0.012、0.017)。A、B医师判读的峰值(Peak)和时间-强度曲线的曲线下面积(AUC)参数,以及A医师和B医师判读的各参数的平均值(以下简称二者均值)对甲状腺良恶性结节的判断,差异均有统计学意义(均P<0.05)。以Peak参数作为诊断标准时,二者均值所得Peak值<30.325是诊断甲状腺良恶性结节的诊断的最佳选择,诊断甲状腺恶性结节的敏感性72.1%,特异性49.0%,ROC曲线下面积0.606;以AUC参数作为诊断标准时,二者均值所得AUC值<3.450是诊断甲状腺良恶性结节的最佳选择,诊断甲状腺恶性结节的敏感性69.8%,特异性58.8%,ROC曲线下面积0.643。A医师与B医师判读Peak、AUC参数均表现为基本一致(Kappa=0.778、0.723)。结论应用超声造影定量分析评估甲状腺结节可行,具有一定经验的医师之间有较高的一致性。     

不同大小甲状腺结节的超声造影定量分析

目的：探讨不同大小、不同性质甲状腺结节的超声造影特征.方法：根据甲状腺结节的最长径及手术病理结果将结节分为4组：最长径≥10 mm的恶性结节49个（Ⅰ组）,最长径＜10 mm的恶性结节52个（Ⅱ组）,最长径≥10 mm的良性结节9个（Ⅲ组）,最长径＜10 mm的良性结节8个（Ⅳ组）,应用Qontrast软件对甲状腺结节病灶进行超声造影检查并获得超声造影时间-强度曲线各定量参数,分析不同大小甲状腺结节与周边正常组织间各定量参数的差异性.结果：分析显示Ⅰ组、Ⅱ组与周围正常组织间的峰值强度（PEAK）、达峰时间（TTP）及局部血流量（RBF）差异相互有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ组与Ⅲ组间的PEAK、TTP及RBF差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅱ组、Ⅲ组及Ⅳ组间的PEAK、TTP及RBF差异均无统计学意义（P＞0.05）;各组间局部血容量（RBV）及造影剂平均渡越时间（MTT）差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论：超声造影结合时间-强度曲线各参数可能为鉴别甲状腺结节提供参考依据,但各组间造影剂灌注特点仍存有一定的重叠性,无特异性,尚不能作为甲状腺结节定性诊断的方法.     

超声造影联合细针穿刺在甲状腺结节诊断中的意义

目的探讨超声造影联合细针穿刺在甲状腺结节诊断中的意义。方法 26例甲状腺结节术前常规二维及彩色多普勒超声检查后,行超声造影检查。观察造影剂开始显影、达峰及消退的全过程。并用ACQ软件进行时间-强度曲线分析。同时所有结节行超声引导下的细针穿刺(FNAC),细胞病理学检查。结果结合超声造影和细针穿刺的结果,与术后常规病理相比较,甲状腺良性结节诊断准确率94.6%,恶性结节诊断准确率100%。结论超声造影联合细针穿刺对甲状腺结节良恶性的鉴别提供了更多的信息,明显提高了术前的诊断准确率。     

超声造影联合超声实时组织弹性成像在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值

目的：评价超声造影联合超声实时组织弹性成像（RTE ）在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值。方法分析85例甲状腺结节患者的超声造影和RTE的图像信息并与病理活组织检查（活检）相对比,评估单用两种方法及联合使用两种方法诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。结果85个甲状腺结节中,病理活检证实恶性病灶48个,良性病灶37个。恶性结节在注射造影剂后以不均匀低增强为主,早于周边甲状腺组织消退。良性结节则以弥散性等增强或高增强为主,晚于周围腺体廓清。超声造影的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为91.67％、81.08％、91.67％、81.08％、87.06％;RTE 则分别为87.50％、83.78％、87.50％、83.78％、85.89％;两者联合诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为97.92％、86.49％、90.38％、96.97％、92.94％。超声造影联合 RTE 灵敏度、特异度、阴性预测值及诊断符合率比单用超声造影或RTE高（均P＜0.05）。结论超声造影联合RTE可提高甲状腺良恶性结节诊断的准确性。     

超声造影联合常规超声在TI-RADS 4类结节诊断中的应用价值

目的探讨超声造影联合常规超声在TI-RADS 4类结节鉴别诊断中的临床应用价值。方法对117个TI-RADS 4类结节行超声造影检查,以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,分析超声造影联合常规超声对TI-RADS 4类结节良恶性的鉴别诊断价值。结果超声造影联合常规超声诊断TI-RADS 4类结节的敏感性、特异性、准确率分别为92.0%、90.2%、90.6%,ROC曲线下面积为0.91。结论超声造影联合常规超声在TI-RADS 4类结节鉴别诊断中具有较高的诊断效能和临床应用价值。     

定量分析对常规超声联合超声造影定性误诊甲状腺结节的诊断价值

摘要：目的：探讨超声造影（CEUS）定量分析对常规超声联合CEUS定性诊断误诊为恶性的甲状腺结节与甲状腺乳头状癌的鉴别诊断价值。方法：选取2018年7月至2021年11月在我院超声科行甲状腺常规超声及CEUS检查,术前联合超声诊断为恶性（C-TIRADS≥4b 或 CEUS 表现为低增强和快速消退任一征像）而病理为良性的35位患者共35个结节为研究组;选择同期联合超声诊断与病理一致的甲状腺乳头状癌患者47例做为对照组。分析常规超声及CEUS特征,并将结节整体、中央部、边缘部及邻近正常甲状腺实质作为感兴趣区分别绘制时间-强度曲线（TIC）进行定量分析,比较两组结节各定量参数之间的差异。结果：研究组整体相对上升时间（△RT）以0.45为截断值,诊断恶性结节的敏感度为97.9%,特异度为85.7%,受试者工作（ROC）曲线下面积为0.96;研究组中央区△RT以0.55为截断值,诊断恶性结节的敏感度为95.7%,特异度为82.9%,ROC曲线下面积为0.87;研究组边缘区△RT以0.25为截断值,诊断恶性结节的敏感度为89.4%,特异度为77.1%,ROC曲线下面积为0.89。结论：CEUS定量分析在常规超声联合CEUS定性误诊甲状腺结节的诊断中具有一定的鉴别诊断价值。     

超声造影联合病理活检在甲状腺良性结节消融术中的应用价值

目的:探讨超声造影联合病理活检在甲状腺良性结节消融术中的应用价值。方法:选取2020年1月—2022年12月广西医科大学附属肿瘤医院收治的134例行微波消融术治疗的甲状腺良性结节患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组(n=67)以常规超声监控作为手术指导,研究组(n=67)以超声造影与病理活检联合监控作为手术指导,观察两组术后结节消融灶体积、体积缩小率、完全消融率以及结节复发情况。结果:术前,两组甲状腺结节体积比较,差异不显著(P> 0.05);术后1、3、6以及12个月,研究组结节体积均小于对照组(P <0.05);研究组结节体积缩小率高于对照组(P <0.05);研究组完全消融率较对照组高,而术后12个月疾病复发率较对照组低,组间差异显著(P <0.05)。结论:超声造影与病理活检联合用于甲状腺良性结节消融手术治疗中可对消融范围进行精准监控,提升病灶消融率,降低结节复发风险,具有较高的临床应用价值,值得推广。     

甲状腺良恶性结节超声造影定量分析研究

目的探讨甲状腺良恶性结节超声造影的时间-强度曲线（time—intensitycurve,TIC）的形态和声学定量参数变化特征。方法对189例患者的213个甲状腺结节（良性结节145个,恶性68个,均经术后组织病理证实）进行超声造影血流灌注增强,以声学定量软件绘制甲状腺良恶性结节的TIC,分析TIC形态和定量参数变化特征。结果超声造影TIC形态表现：甲状腺癌表现为缓慢进人,上升支较平坦,峰值较周边甲状腺组织低;结节性甲状腺肿表现为迅速进入,上升支较陡峭,峰值与周边甲状腺组织一致;甲状腺腺瘤表现为迅速进人,上升支较陡峭,峰值较周边甲状腺组织高。TIC定量参数比较：甲状腺癌、结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤始增时间、达峰时间比较差异均无统计学意义（P〉O．05）,峰值强度比较差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论超声造影的TIC形态和定量参数变化特征对甲状腺良恶性结节的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

实时灰阶超声造影增强模式在甲状腺结节鉴别诊断中的应用

目的 探讨实时灰阶超声造影增强模式在甲状腺结节鉴别诊断中的诊断意义.方法 术前常规二维及彩色多普勒超声检查后,对117个甲状腺结节进行超声造影检查,观察各结节造影过程并进行图像后处理,分析不同性质结节的造影模式特征.结果 注入造影剂后,甲状腺结节呈无增强、均匀增强、不均匀增强、周边增强4种增强模式,甲状腺良恶性结节的增强模式比较有差异(P＜0.001),造影后病灶边界清晰程度有差异(P＜0.001).结论 实时灰阶超声造影技术在鉴别甲状腺结节性质方面可以提供更多的信息,具有一定的诊断意义.     

甲状腺超声造影及定量分析的优化方法学研究

目的探索甲状腺超声造影及定量分析的优化方法学。方法41例甲状腺结节患者共43个病灶接受甲状腺超声造影检查（CEUS）,并用时间-强度曲线对同一病灶设置不同感兴趣区域（ROI）进行对比分析。结果坏死及囊性变会使ROI组织到达时间AT延迟,峰值强度PI减低,其占ROI的面积越大,到达时间（AT）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）的影响越明显。若ROI包括粗大血管时,AT、TTP会稍提前,PI会轻度增高。结论甲状腺超声造影和定量分析的方法直接影响到结果的准确性,选择合适病例、严谨的操作方法和准确选择ROI是获得正确结果的必需条件。     

超声造影定量分析在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨超声造影（CEUS）定量分析对常规超声联合CEUS定性分析误诊甲状腺结节的诊断价值。方法 选取我院术前经常规超声联合CEUS定性分析诊断为恶性的甲状腺良性结节患者35例（研究组）,另选同期常规超声联合CEUS定性分析诊断与病理结果一致的甲状腺乳头状癌患者47例（对照组）。比较两组结节整体、中央区、边缘区峰值强度（IMAX）、上升时间（RT）、达峰时间（TTP）、平均渡越时间（MTT）,以及结节与周边正常甲状腺组织上述各参数差值（ΔRT、ΔTTP、ΔMTT）。绘制受试者工作（ROC）曲线分析各参数对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断效能。结果 两组结节整体ΔRT、ΔTTP,中央区RT、ΔRT、ΔTTP,边缘区RT、ΔRT比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。当结节整体ΔRT、边缘区ΔRT、中央区ΔRT、整体ΔTTP、中央区RT、中央区ΔTTP、边缘区RT截断值分别为0.45 s、0.25 s、0.55 s、0.65 s、3.95 s、0.15 s、3.15 s时,鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感性分别为97.9%、89.4%、95.7%、59.6%、78.7%、91.5%、7...     

超声造影及弹性成像技术对超声造影无增强甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨超声造影及实时剪切波弹性成像技术（SWE）对超声造影无增强甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。 方法选取2018年1月至2019年6月在解放军总医院行甲状腺结节超声造影检查，病灶呈无增强表现，且病灶均行SWE检查的患者100例，所有患者均经穿刺活检或手术取得病理结果，依据病理结果将患者分为良性组和恶性组。分析比较2组病灶的超声造影特征及弹性模量最大值（Emax）、弹性模量平均值（Emean），并应用四格表和ROC曲线分析超声造影及SWE对甲状腺结节良恶性的诊断效能。 结果良性组与恶性组间无增强边界、结节整体完全无增强及Emax、Emean值差异均有统计学意义（P均<0.05），边界清晰主要见于良性组，边界不清主要见于恶性组，结节整体完全无增强则全部见于良性组，恶性组的Emax、Emean值均高于良性组。以病理结果为"金标准"，超声造影表现为无增强、边界不清诊断恶性甲状腺结节的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为56%、75%、90%、30%；超声造影表现为整体完全无增强诊断良性甲状腺结节的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为20%、100%、19%、100%。ROC曲线显示，Emax诊断恶性甲状腺结节的曲线下面积为0.696，以Emax>45.0 kPa为截断值时，其诊断敏感度和特异度分别为62.5%、64.3%；Emean诊断恶性甲状腺结节的曲线下面积为0.705，以Emean>47.7 kPa为截断值时，其诊断敏感度和特异度分别为56.3%、94.0%。 结论甲状腺结节超声造影呈无增强时，是否边界清晰及是否整体完全无增强可用于鉴别结节良恶性；SWE对于超声造影无增强甲状腺结节良恶性的鉴别诊断具有一定的价值，二者结合应用可指导临床减少不必要的穿刺活检及手术治疗。     

超声造影联合超声弹性成像在甲状腺结节良恶性病变的诊断价值

目的探讨超声造影联合超声弹性成像在甲状腺结节良恶性病变的诊断价值。方法选择2016年7月～2018年12月中我院门诊收治的甲状腺结节患者60例,术前依次给予常规超声、超声造影联合超声弹性成像等检查技术进行检查,术后通过病理检查来判断结节性质(恶性或良性),观察比较三种检查方法的灵敏性、特异性、阴性预测值、阳性预测值及准确率情况。结果恶性结节和良性结节的结节回声、回声情况、形状、边缘、钙化程度、纵横比及后方衰减对比,差异有统计学意义(P0.05);甲状腺良性结节的超声弹性评分多为2分,恶性结节的超声弹性评分多为3分,恶性结节和良性结节在超声弹性评分2、3、4分值之间对比,差异有统计学意义(P0.05);恶性结节和良性结节在超声弹性评分0～1分值间对比,差异无统计学意义(P0.05);甲状腺恶性结节大多表现为灌注强度无明显增强、增强不均匀、形态不规则、边缘不清晰且灌注缺损的特征,而良性结节造影主要表现为灌注强度增强、均匀增强、形态规则、边缘清晰及无灌注缺损的特征,两者比较差异有统计学意义(P0.05);相较于常规超声,超声造影、超声弹性成像的特异性、灵敏性和准确率较高,且超声弹性成像联合超声造影检测准确率更高,经比较差异有统计学意义(P0.05)。结论超声弹性成像联合超声造影技术可明显提高甲状腺结节诊断结果的特异性、灵敏性和准确率,使得临床应用价值更高。     

常规超声、超声造影、超声弹性成像在诊断甲状腺结节中的价值比较

对126个甲状腺结节行常规超声、弹性造影及超声弹性成像检查,均经手术或穿刺活检病理证实,评估各诊断方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率。超声造影和超声成像对甲状腺结节诊断的灵敏性、特异性及准确性均高于常规超声,差异有统计学意义(P<0.05)。而超声造影与超声成像相比,差异无统计学意义(P>0.05)。常规超声对甲状腺结节的良恶性具有一定的诊断敏感性和准确性,可做为常规初步检查;超声造影和超声成像对甲状腺结节的良恶性诊断具有较高的敏感性、特异性和准确性,二者联合诊断更有助于提高诊断准确率。