Advances in reducing cardiovascular risk in the management of patients with type 2 diabetes mellitus

Treatment intended to lower cardiovascular (CV) risk in patients with diabetes has always been a primary goal of diabetes treatment. Due to the subdued effects of reducing hemoglobin A1c (HbA1c) on macrovascular complications, controlling other CV risk factors such as hypertension and hyperlipidemia instead of hyperglycemia has been the mainstay treatment to improve CV outcome in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) until recent years. This review is intended to summarize and compare the results from the available cardiovascular outcome trials (CVOTs) for the two classes of glucose lowering drug: sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor (SGLT2i) and glucagon-like peptide-1 receptor agonist (GLP-1 RA). The results including the EMPA-REG, CANVAS program and DECLARE-TIMI 58 trials for SGLT2i, and the ELIXA, LEADER, SUSTAIN-6, EXSCEL and HARMONY trials for GLP-1 RA were summarized. The potential mechanisms of these CV beneficial effects and the optimal CV risk reduction treatment in patients with T2DM based on patient risk stratification and evidence from these CVOTs in real-world setting were discussed.     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴心衰的疗效分析

目的探讨无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并心衰临床治疗中的应用效果。方法选择2015年2月—2019年2月期间收治的慢性阻塞性肺疾病合并心衰患者86例为本次研究对象,参照患者床位号的奇偶性划分为对照组(奇数组)与观察组(偶数组),每组各43例患者;对照组临床接受基础药物治疗,观察组临床接受基础药物治疗+无创呼吸机治疗,比对两组患者的心衰纠正时间、呼吸困难缓解时间以及呼吸指标、心脏指标。结果观察组患者的心衰纠正时间、呼吸困难缓解时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的呼吸指标与心脏指标与对照组比较,存在明显的优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机应用于慢性阻塞性肺疾病合并心衰治疗,可以在短时间内解除心衰,缓解患者的呼吸困难症状,进而优化患者的心功能与呼吸功能。     

2型糖尿病并发症预防护理及健康教育体会

目的探讨2型糖尿病患者的健康教育和并发症预防性护理效果。方法选取我院于2017年1月-2019年1月收治的100例2型糖尿病患者,随机分成对照组和试验组,每组各50例,对照组行常规护理,试验组行健康教育和并发症预防护理,比较两组患者的护理效果。结果试验组的空腹血糖、血糖下降幅度改善程度均优于对照组(P<0.05),试验组的肾病、心脑血管和眼病等并发症发生率低于对照组(P<0.05),试验组的疾病知晓率和护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论健康教育能有效提高2型糖尿病患者对疾病知晓率和护理满意度,增加患者的临床治疗配合度,进而有效控制患者血糖。同时对并发症进行预防性护理效果明显,能有效降低糖尿病患者并发症的发生。     

知识点模块网格化模型在肾内科实习生带教中的应用

目的 运用知识点模块网格化构建带教模型，观察其在肾内科实习生中的应用效果。方法 根据《内科学》（第八版）肾内科教学大纲要求，结合肾内科病房常见病、多发病的临床特点，精心挑选相关知识点，以理论为支撑点，以服务于实习带教工作为靶目标，各个知识点之间有临床的关联性，最终形成网格化的诊治分 析模型。将血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球滤过率为切入点，设定肾病综合征、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病和急、慢性肾功能衰竭为临床知识必须掌握点，从病史、症状、体征和实验室检查几方面来培养实习生的诊疗思维，并通过知识点来关联疾病的诊治，从而帮助他们在有限的肾内科实习期间尽可能掌握肾内科临床知识。结果 本研究开展一年以来，对于来肾内科轮转的51 名实习生进行了模块网格化模型训练，实习生普遍反映该模型有很好的学习效果，让他们了解了肾内科临床重点，并能和理论学习的知识点有机融合在一起，开阔了实习生的诊疗视野，也便于对其他科知识点的学习。结论 基于知识点模块网格化，构建模型在肾内科实习生中有很好的带教作用，学生接受肾内科知识点的记忆增强，并能进一步推广到内科其他内容的实习带教中。     

BNP、D-D、hs-CRP检测在慢性心力衰竭中的应用

目的 对于慢性心力衰竭疾病开展BNP、D-D以及hs-CRP检测的具体方法 以及应用价值进行分析.方法 选取慢性心力衰竭患者资料150例施行分析,根据所选150例慢性心力衰竭患者心功能分级情况对其进行分组,另外选取正常体检人员资料50例作为对照组,四组患者全部接受BNP、D-D以及hs-CRP检测.结果 慢性心功能衰竭患者的BNP、D-D以及hs-CRP检测结果 与对照组对比差异明显(P<0.05);不同级别心功能患者的BNP、D-D以及hs-CRP检测结果 对比差异明显(P<0.05).结论 临床中针对慢性心力衰竭患者提供BNP、D-D以及hs-CRP检测,对疾病诊断、病情发展判断和预后具有非常重要的作用.     

PDCA循环护理干预在2型糖尿病患者中的研究

目的分析研究PDCA循环护理干预在2型糖尿病患者中的应用效果。方法选择在2016年4月-2018年9月间本院内分泌科接收的2型糖尿病患者94例,使用随机数字表法将其分成两组,每组病例数相同,均为47例,其中,对照组予以药物治疗、饮食护理、运动治疗、定期血糖监测等的临床常规护理策略,研究组则实施PDCA循环护理干预,对比两组的FBG(空腹血糖)、2 hPG(餐后2 h血糖)改善情况。结果研究组的FBG、2hPG水平均较对照组更低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论使用PDCA循环护理对2型糖尿病患者进行护理干预,可有效改善患者血糖水平,起到良好的治疗辅助作用。     

药物治疗冠心病合并心力衰竭的临床效果

目的探讨硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭的价值。方法本研究选择我院心内科2018年1月-2019年1月之间收治100例冠心病合并心力衰竭患者为观察对象,按照不同治疗方案分为硝普钠组(50例,硝普钠单一药物治疗)和酚妥拉明组(50例,酚妥拉明单一药物治疗),对比两组临床治疗效果。结果硝普钠组LVESD和LVEDD结果明显低于酚妥拉明组,而其LVEF结果则高于酚妥拉明组(P<0.05)。硝普钠组总有效率能够达到96.0%,而酚妥拉明组治疗有效率仅为84.0%(P<0.05)。硝普钠组不良反应发生率仅为6.0%,而酚妥拉明组则达到20.0%(P<0.05)。结论冠心病合并心力衰竭患者接受硝普钠治疗,整体治疗效果较为理想,且安全性较高。     

丹参多酚酸盐与磷酸肌酸钠治疗冠心病心力衰竭的效果

目的探讨冠心病心力衰竭患者应用丹参多酚酸盐与磷酸肌酸钠治疗的效果。方法选择2017年5月-2019年5月我院收治的冠心病心力衰竭患者88例,以随机数表法将其分为对照组与研究组各44例。对照组应用常规对症治疗与磷酸肌酸钠治疗,研究组在此基础上应用丹参多酚酸盐治疗。对比两组患者治疗的总有效率与用药不良反应情况。结果研究组治疗的总有效率为95.45%高于对照组79.55%(P<0.05)。两组治疗期间均未见明显的药物不良反应。结论冠心病心力衰竭患者应用丹参多酚酸盐与磷酸肌酸钠治疗效果可靠且安全性佳。     

血运重建对冠心病合并心力衰竭患者的效果

目的探析血运重建对冠心病合并心力衰竭患者的临床效果以及对患者预后的影响。方法共选取2016年5月-2019年5月在我院治疗的50例冠心病合并心力衰竭患者作为主要对象,用数字随机表法将其分为两组,对照组(n=25)采用辛伐他汀治疗,观察组(n=25)采用辛伐他汀联合血运重建治疗,比较两种治疗方式的临床效果以及对患者预后产生的影响。结果两组患者的治疗有效率、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的射血分数、左室短轴缩短率均大于对照组,B型脑钠肽水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在冠心病合并心力衰竭的临床治疗上,采用血运重建可获得理想的治疗效果可改善患者的心功能,预后理想。     

老年心房颤动患者临床危险因素分析

背景和目的心房颤动(房颤)是老年患者最常见的心律失常,老年房颤患者发生心力衰竭、血栓栓塞和死亡的危险性增加。本文分析老年房颤患者临床危险因素的特点,为临床防治提供依据。方法本院从2010年6月至2011年6月共668例房颤患者接受治疗,老年房颤患者308例(≥60岁),非老年房颤患者360例(<60岁)。回顾性分析两组患者的临床基线资料并进行比较。结果老年房颤患者的临床特征:与非老年房颤患者相比,女性房颤患者所占比例显著增高(P<0.001),合并高血压患者显著增高(P<0.01),合并左房前后径、左室射血分数、阵发性房颤患者所占比例和糖尿病患者所占比例无显著性差异(P>0.05),CHADS2评分显著增高(P<0.001)。结论老年房颤患者并发症较多,发生远期卒中、心力衰竭和全因死亡率的风险增加且预后较差。     

无创呼吸机治疗心力衰竭合并呼吸衰竭

目的探讨老年病心脑血管科的呼吸衰竭伴心力衰竭患者应用无创呼吸机治疗的临床效果。方法择取本科室于2017年1月-2019年1月期间收治的80例呼吸衰竭伴心力衰竭患者,根据患者的入院先后顺序将其划分为基础组和联合组,每组各40例,基础组患者接受基础治疗,联合组患者接受基础治疗联合无创呼吸机治疗,对比两组患者的临床疗效及临床指标。结果联合组患者的治疗有效率95.0%、心率(66.7±8.5)次/min、呼吸频率(18.4±1.7)次/min、血氧饱和度(98.9±4.5)%、动脉血氧分压(8.5±2.5)kPA、二氧化碳分压(5.1±0.6)kPA均优于基础组,组间数据差异存在统计学意义,P <0.05。结论针对老年病心脑血管科的呼吸衰竭伴心力衰竭患者给予无创呼吸机治疗,相较于单一基础治疗,能够明显提升临床疗效,有效改善患者的临床指标,具有重要的临床意义。     

2019 novel-coronavirus: Cardiovascular insights about risk factors,myocardial injury,therapy and clinical implications

From December 31st, 2019, a novel highly pathogenic coronavirus, severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), has spread worldwide, reaching at present the dimension of a pandemic. In addition to damaging the lungs, SARS-CoV-2 may also damage the heart and this is corroborated by the evidence that cardiovascular comorbidities are associated with a higher mortality and poor clinical outcomes in patient infected by the virus. During the infection myocardial injury, myocarditis and arrhythmias have also been reported, but the pathophysiological mechanisms of these complications are yet to be understood. Great attention is also being posed on the potential beneficial/harmful role of angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors, as far as the virus binds to ACE2 to infect cells, but evidences lack. Furthermore, SARS-CoV-2 can also affect the aspect of acute coronary syndromes, not only because these two distinct pathological entities share pathogenic aspects (such as the systemic inflammatory state and cytokine release), but also and above all for the consequences that the need to contain the infection has on the management of cardiological urgencies. The aim of this review was therefore to summarize the relationship between the virus and the cardiovascular system.     

高血压肾损害诊疗进展

高血压肾损害是一种临床常见疾病,已经成为导致终末期肾病的主要原因之一。高血压肾损害不同于其他慢性肾脏疾病,其具有独特的发病机制、临床病理特点,临床诊断及治疗也有所不同。高血压肾损害患者一旦出现蛋白尿,病情进展迅速,患者很快进入终末期肾病。但是高血压肾损害临床诊断与治疗普遍滞后,治疗干预手段有限,很难控制疾病的进展。因此深入研究高血压肾损害的发病机制、临床病理特点、诊断及治疗对于其临床防治具有重要的意义。本文从高血压肾损害病理机制、检测指标、临床病理特点及治疗四个方面对本病进行综述,旨在预防及延缓高血压肾损害的发生进展。     

冻干重组人脑利钠肽治疗慢性心衰合并肺动脉高压的疗效

目的 探讨冻干重组人脑利钠肽(新活素)治疗慢性心衰合并肺动脉高压的疗效.方法 选择医院50例2017年1月—2018年2月慢性心衰合并肺动脉高压患者.随机分组,常规干预组采取常规治疗方法 治疗,新活素干预组则采取常规治疗方法 +新活素治疗.比较两组疾病疗效;慢性心衰纠正的平均时间、症状消失时间;治疗前后患者呼吸频率、肺动脉收缩压、脑钠肽、左心射血分数;不良反应发生率.结果 新活素干预组疾病疗效、慢性心衰纠正的平均时间、症状消失时间、呼吸频率、肺动脉收缩压、脑钠肽、左心射血分数相比较常规干预组更好,P<0.05.新活素干预组不良反应发生率少于常规干预组,P<0.05.结论 常规治疗方法 +新活素治疗慢性心衰合并肺动脉高压效果确切,可有改善患者病情,改善患者的心功能.     

林兰教授治疗糖尿病足部溃疡的经验

糖尿病足部溃疡是糖尿病的典型并发症之一,足部缺血、神经性与神经缺血性病变,可致糖尿病患者足部溃疡、坏疽、感染.截肢是此类患者的终末结局,行走受限是此类患者的严重症状,终生残疾更会影响患者生活质量.林师拥有数十年的糖尿病专科经验,学识之丰硕,林师结合八纲辨证、气血阴阳辨证之法,将糖尿病足部溃疡分为阴阳两虚型、湿热下注型、...     

中国高血压防治指南2010

<正>序言高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症,不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。国内外的实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病事件,显著改善患者的生存质量,有效降低疾病负担。     

Long non-coding RNAs as novel diagnostic and therapeutic targets in kidney disease

Long non-coding RNAs (lncRNAs) have critical roles in the development of many diseases including kidney disease. An increasing number of studies have shown that lncRNAs are involved in kidney development and that their dysregulation can result in distinct disease processes, including acute kidney injury (AKI), chronic kidney disease (CKD), and renal cell carcinoma (RCC). Understanding the roles of lncRNAs in kidney disease may provide new diagnostic and therapeutic opportunities in the clinic. This review provides an overview of lncRNA characteristics, biological function and discusses specific studies that provide insight into the function and potential application of lncRNAs in kidney disease treatment.     

Role and mechanism of angiotensin-converting enzyme 2 in acute lung injury in coronavirus disease 2019

Coronavirus disease 2019 is a major threat to public health globally. Though its pathogenesis has not been fully elucidated, angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) has been recently identified as a receptor for the entry of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) into the cell. Here, we aimed to clarify the potential role of ACE2 in SARS-CoV-2-induced acute lung injury and its underlying mechanism. As a receptor for coronavirus, ACE2 mediates the entry of SARS-CoV-2 into cells in a similar way as for severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV). The high binding affinity of SARS-CoV-2 to ACE2 correlates with its efficient spread among humans. On the other hand, ACE2 negatively regulates the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) primarily by converting angiotensin II to angiotensin 1–7, which exerts a beneficial effect on coronavirus-induced acute lung injury. Human recombinant ACE2 has been considered as a potential therapy for SARS-CoV-2 by blocking virus entry and redressing the imbalance of RAAS in SARS-CoV-2 infection. The level of ACE2 expression can be upregulated by treatment with an ACE inhibitor (ACEI) or angiotensin Ⅱ type 1 receptor blocker (ARB). To date, no evidence shows that ACEIs or ARBs increase the susceptibility and mortality of patients infected with SARS-CoV-2, and hence, it is not advisable to discontinue such drugs in patients with cardiovascular disease.     

2型糖尿病中个性化综合饮食护理的应用效果

目的观察2型糖尿病患者中个性化综合饮食护理的应用效果。方法选择本院2018年1月—2018年12月接收的80例2型糖尿病患者实施此次研究,根据随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组使用个性化综合饮食护理,对照组使用常规护理措施,比较两组患者临床效果。结果观察组依从性为95.00%,对照组为80.00%(P<0.05)。两组护理前餐后2 h后血糖含量、糖化血红蛋白水平及空腹血糖含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组护理后餐后2 h后血糖含量、糖化血红蛋白水平及空腹血糖含量均低于对照组(P<0.05)。结论将个性化综合饮食护理用于2型糖尿病患者治疗中。     

两种胰岛素强化治疗方案治疗2型糖尿病疗效观察

目的比较两种不同胰岛素强化治疗方案治疗社区2型糖尿病的临床效果,为临床探讨2型糖尿病有效治疗方案提供依据。方法选择本院2017年2月—2018年11月收治的117例糖尿病患者,随机分为观察组(59例)和对照组(58例),观察组给予胰岛素泵与西格列汀片治疗,对照组给予胰岛素泵治疗。比较两组血糖水平、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数、达标时间、用量、低血糖发生率。结果治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平、胰岛素抵抗指数差异无统计学意义(P>0.05);观察组达标时间为(5.58±1.63)d,对照组为(7.93±1.92)d,观察组较对照组短(P<0.05);观察组每日胰岛素用量为(31.66±4.22)IU,对照组为(36.83±4.39)IU,观察组低于对照组(P<0.05);观察组低血糖发生率为5.08%、对照组为6.90%(P>0.05)。结论胰岛素泵与格列汀片联合治疗社区2型糖尿病可快速控制血糖,缩短达标时间,降低胰岛素用量,且不增加不良反应,较单用胰岛素治疗优势更明显。