胸腺瘤合并重症肌无力患者的手术治疗及围术期处理分析

目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力患者的围术期处理措施和手术治疗效果。方法 11例胸腺瘤合并重症肌无力患者给予围手术期处理措施,并实施手术治疗。结果 11例患者均顺利完成手术,围术期均无死亡病例。其中2例患者因术后发生血氧饱和度较低而延迟气管插管拔除;本组患者中1例患者术后发生重症肌无力危象,发生时实施气管切开行机械通气治疗。对患者进行随访,随访时间最短3个月,最长3年,5例症状明显改善,5例好转,1例患者症状没有变化而在术后4个月死亡,死亡原因为肿瘤复发。结论胸腺瘤合并重症肌无力患者手术治疗前做好围术期处理有助于手术治疗,有助于降低手术并发症和死亡率,提高治疗效果。     

胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期治疗

目的 探讨胸腺瘤合并重症肌无力（MG）的围手术期治疗。方法 本组患术前均予肾上腺糖皮质激素及抗胆碱酯酶药物治疗，病性稳定后手术，手术采取胸腺扩大切除术，重症肌无力危象发生时予气管切开或鼻腔气管插管。结果 本组30例患术后肌无力症状较术前明显减轻，6例有所减轻，1例术后第2天因脑水肿缺氧死亡。结论 肾上腺糖皮质激素及抗胆碱酯酶药可降低MG危象的发生，正确处理围手术期系列问题，是降低术后死亡率的关键。     

重症肌无力合并胸腺瘤围手术期护理体会

目的总结重症肌无力(MG)合并胸腺瘤围手术期护理的经验与教训,探讨加强其围手术期的护理方法。方法对34例MG合并胸腺瘤临床资料进行回顾性分析。结果全组34例中,8例术后出现肌无力危象,1例出现胆碱能危象,通过治疗和加强护理均获痊愈。结论MG合并胸腺瘤术后大多病情不平稳,危象的发生率较高。因此,加强围手术期的护理至关重要。     

胸腺瘤合并重症肌无力23例手术治疗临床效果分析

目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗的临床效果。方法选择本院2008年5月～2013年5月期间收治的胸腺瘤患者共23例，上述患者均有重症肌无力临床症状和体征。本组所选患者均实施手术治疗。观察围手术期处理和术后情况。结果本组23例患者均顺利完成手术，围手术期没有1例患者死亡，术后1例患者合并有严重的肺部感染，但经积极治疗后好转6例，患者在术后48～72h内发生危象，均经过机械通气及积极处理后好转。术后3例患者发生肺不张，但积极治疗后好转。对上述患者进行随访，术后21例患者的重症肌无力症状得到显著缓解，其余3例患者术后症状又加重，而给予胆碱酯酶抑制剂以及糖皮质激素类药物治疗又得到缓解。结论手术治疗是胸腺瘤合并重症肌无力的重要治疗措施，而手术效果与胸腺瘤本身等因素有关，围手术期的有效处理是提高手术效果的重要方面，值得借鉴。     

胸腺瘤合并重症肌无力围手术期治疗体会

胸腺瘤合并重症肌无力（MG）治疗较棘手，严重时发生肌无力危象，病死率较高。1995年1月-2004年12月共手术治疗11例胸腺瘤合并MG的患者，3例术后发生MG危象，经及时诊断和处理，围手术期无死亡病例。报告如下：     

胸腺瘤术后合并重症肌无力危象的护理体会

胸腺瘤患者约有1／3合并重症肌无力,胸腺瘤切除术后是容易引发肌无力危象的危险期,做好胸腺瘤术后针对呼吸道的治疗护理是防治胸腺癌合并重症肌无力危象的关键．现结合我院胸腺瘤手术治疗经验,重点讨论胸腺瘤术后合并重症肌无力危象的护理措施。1临床资料我科1989－1999年共收治胸腺瘤万例,其中伴重症肌无力症9例,女6例,男3例,年龄9－40岁,手术彻底切除胸腺组织及前纵隔脂肪垫,术后均出现不向程度的呼吸肌麻痹,出现重症肌无力危象3例,胆碱危象2例,4例在术后18otsh气管切开及人工呼吸机辅助呼吸．l例由肺部感染导致呼吸衰竭,抢…     

胸腺瘤合并重症肌无力25例外科诊治分析

【摘要】目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力的外科诊治经验。方法对本院2001年1月～2011年1月收治的25例胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床资料进行分析、总结。结果术后2例患者发生重症肌无力危象．经气管切开,呼吸机辅助呼吸等抢救治疗后痊愈,出院后随访3个月～3年,本组完全缓解13例,改善8例,无效4例,无死亡病例。结论合理选择病例,重视同术期管理,手术切除彻底,可减少重症肌无力危象,外科手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力能获得良好的疗效。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的 观察胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的外科治疗效果。方法 外科治疗21例胸腺瘤合并重症肌无力患者，按Osserman标准分为Ⅰ型1例、Ⅱa型7例、Ⅱb型10例、Ⅲ型3例。结果 术后5例发生危象，均采用气管切开及辅助呼吸。随访半年至6年，平均36个月，5年内死亡4例。结论 胸腺瘤合并重症肌无力者较常见，宜采用手术、放疗、化疗等综合治疗。围手术期应合理应用抗胆碱酯酶药，积极防治并发症及危象。     

经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗胸腺瘤合并重症肌无力

目的探讨经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗胸腺瘤合并重症肌无力（MG）的临床疗效。方法回顾分析经胸骨上窝横切口手术治疗的32例胸腺瘤合并MG的临床资料,分析其手术径路及围手术期处理等。结果术后9例患者发生MG危象,死亡率为6％,无1例患者因出血或无法完整切除胸腺而中转开胸。结论经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗重症肌无力,有创伤小、术后疼痛轻、并发症少等特点,是一种安全有效的手术方式。     

伴胸腺瘤重症肌无力患者围手术期的护理

目的 探讨伴胸腺瘤重症肌无力患者围手术期的护理重点。方法 对25例重症肌无力胸腺瘤的病人护理重点放在术前、术后严格的用药管理和呼吸系统管理;术后严密观察肌无力危象,采取预见性的气管插管并机械通气辅助呼吸。结果 仅1例因急性心力衰竭,肌无力危象死亡。其余患者康复出院。结论 把严格的用药管理,系统的呼吸系统管理,以及严密观察病情,及早的气管插管机械通气,作为伴胸腺瘤重症肌无力患者围手术期护理要点,可减少肌无力危象的发生,促进病人的早日康复。     

经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗胸腺瘤合并重症肌无力

目的 探讨经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的临床疗效.方法 回顾分析经胸骨上窝横切口手术治疗的32例胸腺瘤合并MG的临床资料,分析其手术径路及围手术期处理等.结果 术后9例患者发生MG危象,死亡率为6%,无1例患者因出血或无法完整切除胸腺而中转开胸.结论 经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗重症肌无力,有创伤小、术后疼痛轻、并发症少等特点,是一种安全有效的手术方式.     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗效果。方法手术全部采用胸骨正中切口,术中完整切除胸腺、胸腺瘤及纵隔脂肪的有14例。合并切除纵隔胸膜、心包、肺者4例。结果14例患者术后早期MG症状好转9例（64．3％）,MG症状无变化4例（28.6％）,1例（7．1％）患者于术后第1d发生肌无力危象,术后第3d出现十二指肠穿孔,最终死亡。结论对所有胸腺瘤并MG患者均应采取以手术为主的综合治疗。合理的围手术期治疗有利于提高胸腺瘤并MG患者的手术疗效,降低术后并发症及后期死亡率。     

重症肌无力的外科治疗与围手术期处理

目的：总结重症肌无力（MG）患者的外科治疗和围手术期处理经验,提高手术疗效。方法：回顾我院胸腺切除术治疗MG47例临床资料。结果：无围手术期死亡病例,并发肌无力危象3例,占6．4％,总有效率87．2％。结论：MG合并胸腺瘤应首选手术治疗。     

68例胸腺肿瘤临床分析

目的 总结胸腺肿瘤的临床治疗经验.方法 55例采用正中全胸骨劈开切口切除胸腺,1例采用电视胸腔镜切除胸腺,12例采用"J"型胸骨上段切口切除胸腺,2例同期做甲状腺次全切除,受侵犯的无名静脉、膈神经、心包及心房壁一并手术切除.手术后辅助放、化疗.结果 全组病例无围术期死亡,3例肌无力危象,2例气管切开.病理诊断:淋巴细胞型胸腺瘤29例,上皮细胞型20例,混合型19例,合并毒性甲状腺肿2例.随访38例,死亡3例,2例发生远处转移.结论 胸腺瘤应该及时手术治疗,"J"型胸骨上段切口可以选择性应用于胸腺瘤手术;合并重症肌无力的病人应注意发生肌无力危象或胆碱能危象,术后长期药物治疗的正确指导对减少死亡率、挽救病人的生命非常重要;胸腺瘤具有恶性倾向,手术后主张辅助放、化疗.     

胸腺瘤合并重症肌无力与单纯重症肌无力的临床治疗观察

目的观察胸腺瘤合并重症肌无力与单纯重症肌无力的临床疗效。方法收集我院自2008年2月至2011年7月共手术治疗重症肌无力患者113例,其中胸腺瘤合并重症肌无力患者38例,单纯重症肌无力患者75例。两组患者均采用手术切除胸腺的治疗手段,观察其并发症发生情况。术后随访1年,评价其临床疗效。结果两组患者随访1年后胸腺瘤合并重症肌无力组的有效率为71.1%,单纯重症肌无力组的有效率为86.7%,优于胸腺瘤合并重症肌无力组。胸腺瘤合并重症肌无力组术后有15例（39.5%）出现重症肌无力危象,有3例（7.9%）出现肺部并发症,其中出现1例急性呼吸窘迫综合征;单纯重症肌无力组有6例（8%）出现重症肌无力危象,有5例（6.7%）出现肺部并发症。结论单纯重症肌无力手术后的近期疗效优于胸腺瘤合并重症肌无力,胸腺瘤合并重症肌无力手术后发生肌无力发生危象的概率比单纯重症肌无力大。     

胸腺瘤合并重症肌无力60例的外科治疗

目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗经验。方法回顾分析我科2006年10月至2011年12月手术治疗的60例胸腺瘤合并重症肌无力患者的的临床资料,分析其临床特点、手术原则及手术疗效等。结果本组60例患者,围手术期死亡1例。随访6月～3年,有效45例（75%）,好转11例（18.3%）,无效2例（3.3%）,恶化2例（3.3%）。结论手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力可获良好疗效。准确把握手术时机,加强围手术期管理,手术彻底切除肿瘤,是提高疗效、降低术后并发症及病死率的关键。     

57例重症胸腺瘤患者的围手术期护理

目的 探讨重症胸腺瘤患者开胸手术前后的护理要点.方法 总结57例重症胸腺瘤患者围手术期的护理特点和具体的护理措施,采取术前心理护理,术后严密观察肌无力的危象、各种管道护理和并发症的预防.结果 通过有效的围手术期护理,患者中除2例因肌无力危象于术后第7天死亡,其余患者均康复出院.结论 加强病情观察及早期进行积极有效护理措施,能减少术后并发症,改善患者预后、提高生存质量.     

胸腺瘤伴重症肌无力围手术期处理体会

胸腺瘤是前上纵隔最常见的肿瘤，约有30％的胸腺瘤可伴发重症肌无力。胸腺切除是治疗重症肌无力(MG)的一种有效方法，但由于MG是神经肌肉接头处传递障碍的一种自身免疫性疾病，若围手术期处理不好或不当，可明显增加患者术中、术后的手术风险，甚至会造成MG患者死亡。我院自1999—2003年12月共收治胸腺瘤患者23例，其中15例伴有重症肌无力，现就诊断围手术期治疗的一些体会报告如下：     

胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床效果分析

目的探讨胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床效果。方法回顾性分析我院2014年2~12月收治的胸腺瘤合并重症肌无力患者38例的治疗,均采取胸腺切除术治疗。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间(124.94±14.53)min,术中出血量(80.73±9.57)m L,住院时间(9.05±3.14)d,无围术期死亡,均获得(12.66±5.17)个月的随访,其中治愈23例(60.53%),改善12例(31.58%),无效3例(7.89%),恶化0例(0%),总有效率为92.11%。结论胸腺瘤合并重症肌无力患者出现明确的手术指征后应及时采取胸腺切除术治疗,可获得较满意的效果。     

胸腺瘤(或增生)合并重症肌无力的外科治疗和围术期处理

目的为提高胸腺瘤（或增生）合并重症肌无力（MG）患者手术的安全性和治愈率总结其临床治疗经验。方法回顾性分析58例胸腺瘤合并MG患者的临床资料;改良Osserman法分型：Ⅰ型30例,Ⅱa型18例,Ⅱb型7例,Ⅲ型3例。术前均给予肾上腺糖皮质激素和抗胆碱酯酶药物治疗,病情稳定后行胸腺扩大切除术。结果全组病例无手术死亡,对发生MG危象的12例患者予以气管内插管或气管切开,必要时使用呼吸机辅助呼吸,经处理后痊愈。结论扩大胸腺切除术是治疗胸腺瘤（或增生）合并重症肌无力的有效手段,加强围术期处理及其长期综合治疗是提高疗效的关键。