就迟发性尺神经炎论青少年肱骨内上髁骨折的治疗

为了降低迟发性尺神经炎的发生率，我们对１９８８～１９９５年收治的８５例青少年肱骨内上髁骨折患者，按三种治疗方法进行回顾性分析，７６例经过平均２年３个月的随访，结果合并迟发性尺神经炎２５例，占３２．９％，以闭合复位组发生率最高，以切开复位并尺神经一期前移组发生率最低（Ｐ＜０．０１）。文中从解剖，病理的角度讨论了迟发性尺神经炎的发生机理及治疗方法。提出切开复位并尺神经一期前移是降低迟发性尺神经炎的有效办法。     

手术治疗肘管综合征8例报告

肘管综合症是因各种原因累及肘管内尺神经卡压致使其产生一系列临床症状症后群 ,又称创伤性尺神经炎、迟发性尺神经炎。我院自 1992年以来共收治 8例 ,经手术治疗 ,6例满意 ,2例欠佳。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例。年龄 2 3～ 6 0岁 ,平均 38岁。农民 4例 ,工人 3例 ,教师 1例。左侧 3例 ,右侧 5例。病程 40～ 12年。1.2　病因　外伤 5例 ,其中肱骨内髁骨折 3例 ,髁上骨折 1例 ,肘关节脱位 1例 ;增生性关节炎 2例 ,尺神经沟囊肿 1例1.3　症状与体征　 1初期时患手无力 ,伴沉重感 ,即而出现环、小指…     

肱骨髁上移位性骨折55例疗效观察

以手法整复、小夹板加压垫固定治疗移位性肱骨髁上骨折55例,其中复位优良者50例,尚可5例;临床愈合最短14天,最长23天,平均19.2天。随访32例,均无肘内翻,肘外翻及迟发性尺神经炎等并发症。     

中药配合敷贴治疗肘管综合征20例

肘管综合征是指尺神经在肘部尺神经沟内发生的一种慢性损伤。常因肘外翻或尺神经半脱位或骨折后骨质增生等原因导致神经在肘管部位受压，出现手背尺侧、小鱼际及环指尺侧半感觉异常。通常为麻木或刺激。久之可出现受累手指无力或肌缩等。西医治疗多采用尺神经前置术。     

肱骨外髁旋转脱位骨折的手法复位治疗40例总结

肱骨外髁旋转脱位骨折,是一种肘关节内的骨折,必须复位,否则肘关节会发生外翻畸形和迟发性尺神经麻痹,严重影响劳动。对这种骨折,一般认为用手法复位是非常困难的,偶然获得复位,骨折片也不稳定,容易再位移。还有人认为手法复位治疗这种骨折,会发生骨断端连接不良或达不到骨性连接,将来肘关节会发生严重的功能障碍,影响参加劳动。     

手法复位结合外敷中药治疗闭合型肘关节脱位合并肱骨外髁骨折10例疗效观察

目的:对手法复位结合外敷中药治疗闭合型肘关节脱位合并肱骨外髁骨折的效果进行分析。方法:选取2012年2月-2015年9月我院收治的闭合型肘关节脱位合并肱骨外髁骨折10例,均采用手法复位结合外敷何氏骨伤科中药治疗,观察治疗效果。结果:10例患儿骨折恢复情况及骨折端对位对线情况良好,关节活动度良好;目前尚未发现有创伤性关节炎、肘外翻畸形、迟发性尺神经炎等并发症。结论:手法复位配合外敷何氏骨伤中药治疗闭合型肘关节后内侧脱位合并肱骨外髁骨折符合生物力学原理,促进筋伤愈合疗效确切,可取得满意效果。     

中药配合敷贴治疗肘管综合征20例

肘管综合征是指尺神经在肘部尺神经沟内发生的一种慢性损伤,常因肘外翻或尺神经半脱位或骨折后骨质增生等原因导致神经在肘管部位受压,出现手背尺侧、小鱼际及环指尺侧半感觉异常,通常为麻木或刺激.久之可出现受累手指无力或肌缩等.西医治疗多采用尺神经前置术.笔者采用中药内服配合局部敷贴治疗20例不愿行手术治疗的肘管综合征患者,效果满意,现报道如下.     

高频超声在肘管综合征诊断中的应用

目的:探讨高频超声在肘管综合征诊断中的应用价值。方法:采用Philips IU22超声诊断仪对56例临床疑似肘管综合征患者的肘部进行高频超声检查,详细观察并总结尺神经声像图特征,明确卡压位置和原因,测量尺神经最厚处的内径,并用包络法从神经外膜的内侧测量肘部尺神经最大横截面积,与健侧进行对比。结果:健侧正常肘部尺神经的声像图纵切面表现为条索状、平行排列的低回声束,其间分隔有线状高回声带;横截面呈类圆形或椭圆形,周围有高回声包绕,似蜂巢状。3例患侧肘部尺神经形态未见异常;53例尺神经形态异常,声像图表现为神经肿胀增粗且粗细不均,横截面积增大,神经束状回声模糊或消失。5例尺神经旁可见囊肿。患侧肘部尺神经厚度及最大横截面积均大于健侧。患侧肘部尺神经最大横截面积随着肘部运动神经传导速度的降低而增大。结论:高频超声可提供尺神经卡压部位的形态学变化,并能发现某些可能导致神经卡压的原因,弥补了单纯依靠患者临床表现和神经电生理检查的不足,可作为诊断肘管综合征的重要补充手段。     

解毒健脾通经方治疗急性有机磷中毒合并迟发性神经炎48例

目的观察解毒健脾通经方治疗急性有机磷中毒合并迟发性神经炎临床疗效。方法 74例患者随机分为两组。治疗组48例予解毒健脾通经方,对照组26例予常规西药治疗。结果治疗组疗效明显优于对照组。结论解毒健脾通经方治疗有机磷农药中毒合并迟发性神经炎疗效显著。     

环状韧带重建术治疗儿童陈旧孟氏骨折11例报告

儿童陈旧孟氏骨折是较少见的肘部外伤疾病 ,如治疗不及时 ,不仅屈肘和前臂旋转功能障碍 ,而且发育导致尺肱关节组合不良、肘外翻、前臂发育短细和迟发性桡神经深支瘫等并发症。自 1998～ 2 0 0 2年 ,我院采用环状韧带成形术治疗儿童陈旧孟氏骨折 11例 ,取得满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 11例 ,男 9例 ,女 2例。年龄最大 13岁 ,最小 5岁。左侧 6例 ,右侧 5例。跌倒时手掌撑地、屈肘、前臂旋前 9例 ,原因不详 2例。伤后 6例患儿采用手法复位 ,石膏外固定术 ,2例行尺骨切开复位克氏针内固定及石膏外固定术 ,2例未治疗。手术距…     

伸肘复位固定治疗肱骨外髁旋转移位骨折

小儿肱骨外髁撕脱骨折合并肱骨小头(骨骺)旋转移位,大多发生在3～8岁之间,是一种关节内的骨折,必须复位,否则肘关节会发生外翻畸形和迟发性尺神经麻痹,严重影响劳动。对这种骨折,一般认为用手法复位是非常困难的,偶然获得复位,骨折片也不稳定,容易再移位。还有人认为手法复位治疗这种骨折,会发生骨断端连接不良或达不到骨性连接,将来肘关节会发生严重的功能障碍,影响参加劳动。     

肘部尺神经卡压症38例治疗分析

目的探讨肘部尺神经卡压症的治疗方式及效果。方法对于38例肘部尺神经卡压症患者,8例采用单纯松解术,30例采用前置术,对所有患者从struths弓到屈指伸肌腱膜进行探查松解,术中保护尺神经血供。结果尺神经在肘部多处可受到卡压(平均2.4处)。随访平均22个月,优良率87%。结论神经卡压症病程在1 a内者手术疗效好。手术对尺神经卡压的5个部位都能进行探查松解。应根据不同的病例选择前置或单纯松解术。     

针拨复位经皮穿针内固定治疗肱骨内上髁骨折

肱骨内上髁骨折是临床上较常见的骨折,复位后固定不当,常易导致骨折重新移位,引起骨不愈合、迟发性尺神经损伤及肘内侧增大畸形.自1994～2002年,我们采用针拨复位经皮穿针内固定的方法治疗72例,经1～4年的随访,效果满意.现总结报告如下.     

手法复位、外侧穿针固定及中药内服外洗治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的 观察采用手法复位、外侧穿针固定、中药内服外洗治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 对98例儿童肱骨髁上骨折患者采用手法复位、外侧穿针固定、中药内服外洗、指导下功能锻炼治疗.结果 98例中优86例,良9例,可3例,差0例,优良率占96.94％;无Volkmann缺血性挛缩、伤口感染、克氏针断裂或滑脱、肘内翻畸形、骨化性肌炎、迟发性尺神经炎病例.结论 采用此法治疗具有操作简便、复位准确、固定可靠、护理方便、损伤小、痛苦小、无手术切口瘢痕影响美观、并发症及后遗症少等优点.     

纳洛酮抢救重度有机磷农药中毒疗效观察

目的观察纳洛酮对儿童重度有机磷农药中毒治疗效果的影响。方法将63例重度有机磷农药中毒患儿随机分为2组,对照组28例采用常规方法抢救,治疗组35例在常规抢救基础上加用纳洛酮,观察2组清醒时间,胆碱酯酶、心肌酶恢复速度,迟发性神经炎、心律失常发生率,平均住院时间。结果治疗组恶性心律失常、迟发性神经炎发生率低,清醒时间短,胆碱酯酶恢复速度早期明显加快,平均住院时间短。结论纳洛酮用于抢救有机磷农药中毒疗效佳。     

从掌尺倾角的恢复看Colles骨折的复位要素及迟发变位的预防

目的讨论Colles骨折治疗中的复位要素及预防迟发性变位的有效方法。方法对100例Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型Colles骨折采用完全恢复掌尺倾角为有效复位标准。并变常用掌屈尺偏固定为中立位旋后15。固定。在功能恢复阶段进行保护F腕功能锻炼。结果平均随访8月－1年,参照国家中医药管理局《中医骨科诊疗标准》治愈85例,好转11例,差4例。结论Colles骨折Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型的治疗中掌、尺倾角的标准恢复为复位的关键,旋后15。的改进固定及继发成角变位的预防,可以达到骨折的精确复位并有效地降低或防止骨折后遗症发生从而提高骨折的整体治疗效果。     

尺神经松解前置术后联合中药治疗重度肘管综合征疗效及对尺神经功能、肘部尺神经运动传导速度的影响

目的观察尺神经松解前置术后联合中药治疗重度肘管综合征的临床疗效及对患者尺神经功能、肘部尺神经运动传导速度的影响。方法选取河北省沧州中西医结合医院2017年9月—2019年8月收治的重度肘管综合征患者124例,采用随机数字表法分为2组各62例,对照组采用尺神经松解前置术+弥可保治疗,观察组在此基础上联合自拟益气活血通络汤治疗,术后均治疗4周,比较2组疗效,治疗前后患者尺神经功能及肘部尺神经运动传导速度。结果观察组总有效率为90.3%(56/62),高于对照组的77.4%(48/62),差异有统计学意义(P0.05)。观察组尺神经功能恢复优良率为79.0%(49/62),高于对照组的54.8%(34/62),差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后的肘部尺神经运动传导速度快于对照组(P0.05)。结论尺神经松解前置术后联合自拟益气活血通络汤治疗重度肘管综合征疗效理想,可有效促进尺神经功能恢复,且有利于改善尺神经运动传导功能。     

张力带内固定治疗儿童肱骨外髁骨折69例

儿童肱骨外髁骨折比较多见 ,占小儿肘部骨折的 13%～18% 〔1〕,是累及骨骺的关节内骨折 ,治疗不及时或治疗不当 ,会引起一系列并发症 ,如延迟愈合、不愈合、骨骺早闭、肘外翻、尺神经麻痹等。自 1996年 11月～ 2 0 0 0年 12月 ,作者采用钢针钢丝张力带内固定法治疗肱骨外髁移位     

针刺治疗眶壁骨折术后迟发性面瘫案

面瘫以口、眼向一侧歪斜为主,表现为突然出现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪,口角下垂歪向健侧,患侧不能皱眉、闭目、鼓气等。在临床中多使用神经营养药物、糖皮质激素或针灸理疗等方式进行治疗,然而激素治疗有不良反应,手术费用高且过程存在一定风险,故寻求一种更加安全有效的治疗方案显得尤为重要。目前探究针刺对眶壁骨折术后迟发性面瘫的治疗效果,以求寻找更加安全有效的治疗方案。患者接受针刺治疗后,其面部功能恢复正常,可见针刺治疗迟发性面瘫疗效显著。文章通过对于眶壁骨折术后迟发性面瘫可能存在的发病机制以及针刺治疗作用原理进行讨论,发现该病可能与面神经损伤、微循环障碍和神经营养因子有关,根据“证同则治同”的原则,选用针刺疗法,辨证治疗,恰当选穴,有较好的治疗效果。本次研究旨在为该病的临床治疗和研究提供新的思路。     

八珍汤治疗有机磷中毒致迟发性周围神经炎22例

近些年有机磷农药中毒逐渐增多,有机磷农药中毒所致的迟发性周围神经炎是有机磷迟发性神经病(OPIDP)表现之一。由于目前尚无特殊疗法,因此该病恢复相当缓慢。笔者从1985～1993年所收治的22例均为给予神经细胞活化剂及激素疗效不佳后而应用八珍汤加味治疗者,现报告如下。1 临床资料本组22例,全部系应用阿托品和胆碱酯酶复活剂