附着体的应用及其力学分析

附着体可分为冠内附着体，冠外附着体，按扣式附着体，杆式附着体，辅助固位附着体五类，其在义齿修复中的应用已久，起到重要作用。本文对其五类形式及主要临床应用做了介绍，并进一步介绍了主要力学研究成果。指出附着体的应用必须有良好的卫生条件和临床技术作保证，并应根据及力学特性正确选择附着体的形式，合理设计义齿。     

附着体的应用及其力学分析

附着体可分为冠内附着体、冠外附着体、按扣式附着体、杆式附着体、辅助固位附着体五类,其在义齿修复中的应用已久,起到重要作用。本文对其五类形式及主要临床应用做了介绍,并进一步介绍了主要力学研究成果。指出附着体的应用必须有良好的卫生条件和临床技术作保证,并应根据结构及力学特性正确选择附着体的形式,合理设计义齿。     

Ceka附着体在游离端牙列缺损修复中的临床效果观察

目的观察Ceka摩擦式冠外精密附着体应用于游离端牙列缺损修复的临床疗效.方法 18例游离端牙列缺损患者,制作18件Ceka附着体义齿,每件义齿设计2副Ceka附着体或1副Ceka附着体和1个联合卡环,并对其进行1～24个月的临床疗效观察.结果 Ceka附着体义齿美观、舒适、稳固、咀嚼有力.结论 Ceka摩擦式冠外精密附着体是一种较理想的游离端牙列缺损修复的固位体.     

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磁性附着体与冠外附着体是目前临床应用较广的2种附着体类型,但两者的适用范围均具有一定的局限性。临床上常见多数牙缺失伴孤立残根残冠的复杂病例,若采用单一类型的固位方式,无法获得满意的临床疗效。采用磁性附着体和冠外附着体联合应用的修复治疗方法,可取长补短,充分发挥两者各自的优点,获得最佳的临床效果。     

磁性附着体与冠外附着体联合应用的临床观察

目的探讨磁性附着体与冠外附着体联合应用的临床效果。方法对22例多数牙缺失伴残根残冠的患者,采用磁性附着体与冠外附着体联合修复治疗,随访2～4年,调查患者对义齿使用的满意情况,以及基牙和修复体的情况。结果患者对义齿的咀嚼功能、稳定性及美观性均满意。临床检查未发现基牙松动及继发龋,1例患者出现基牙周围骨吸收,5例患者出现基牙牙龈炎,1例患者修复2年后出现咀嚼痛,5例患者2年后出现义齿松动,经对症处理后义齿均继续正常使用。结论对于多数牙缺失并伴孤立残根残冠的患者,采用磁性附着体与冠外附着体的联合修复可获得良好的临床效果。     

卡环型固位体义齿与冠外附着体义齿修复牙列缺损效果比较

目的观察卡环型固位体义齿与冠外附着体义齿修复牙列缺损的效果。方法对53例KennedyⅠ类牙列缺损患者进行可摘义齿修复,一组30例使用卡环型固位体,另一组23例使用冠外附着体。修复后比较两组的舒适度、美观性、发音、咀嚼效能。结果冠外附着体义齿修复的患者在各方面的满意度比卡环型固位体义齿修复的高。结论冠外附着体义齿在美观性、发音、咀嚼效能等方面均优于卡环型固位体义齿。     

可摘局部义齿

冠外附着体义齿修复游离端牙列缺损的临床应用;EDEC概念应用于牙列缺损修复的病例报告;     

缓冲型冠外附着体义齿修复游离端牙列缺损的临床研究

目的 评价冠外附着体固位型可摘局部义齿修复肯氏工类和Ⅱ类牙列缺损的修复效果。方法 采用vario-sofisnapOCorSG附着体，为30例肯氏工类牙列缺损和12例肯氏Ⅱ类牙列缺损患者制作50件弹性冠外附着体，观察其修复效果。结果 随访6个月-10年，患者均感觉冠外附着体固位型可摘局部义齿美观，舒适、固位稳定性好，咀嚼效能高，有利于基牙和支持组织的健康。结论 缓冲型冠外附着体固位型可摘局部义齿修复游离端牙列缺损，长期修复效果好，有较好的临床应用前景。     

冠外附着体在游离端牙列缺损修复中的临床应用及近期观察

目的：探讨游离端牙列缺损患者进行冠外附着体义齿修复的临床效果。方法：对18例游离端牙缺失的患者,设计5种冠外附着体作为固位体进行修复治疗。随访1～3年,观察患者对义齿使用的满意情况,复查检查基牙和修复体的情况。结果：患者对冠外附着体义齿的美观非常满意,对义齿的固位稳定效果和咀嚼功能均满意。临床检查未见基牙松动,1年后,出现2例基牙牙龈炎,1例附着体阳性构件松动;2年后,出现2例义齿松动和1例义齿下沉;3年后,出现1例基牙牙龈炎,3例义齿松动和2例义齿下沉。所有出现异常的患者经对症治疗后义齿均能继续使用。结论：对于游离端牙缺失的患者,采用冠外附着体义齿修复可获得良好的临床效果。     

三种冠外附着体在老年人牙列缺损修复中的应用研究

目的：研究冠外附着体对老年人牙列缺损修复的临床效果。方法：选择48例肯氏Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类牙列缺损的患者,采用比利时CEKE公司产BaH Type附着体、Revax附着体、美国产Sternglod太极扣附着体制作附着体义齿,随访0．5-4年,从患者主观感受,临床检查基牙牙周情况、牙槽嵴粘膜情况、附着体义齿固位稳定等方面评价修复效果。结果：48例患者中41例患者义齿美观、舒适、固位稳定良好,基牙健康。1例患者人工牙折断,2例患者附着体连接臂下方牙槽嵴粘膜充血、水肿;1例患者烤瓷冠松动;1例附着体折断,2例基牙烤瓷冠崩瓷,经找出原因对症处理后,义齿重新正常使用。结论：冠外附着体义齿修复老年牙列缺损患者效果良好。     

两种精密附着体的游离端基牙牙周指数的临床评价

目的通过对两种冠外精密附着体的游离端第一基牙牙周指数的测定,比较两种附着体的冠外部分对基牙牙周健康的影响。方法选择肯氏Ⅰ类缺失的患者24例,每组12例,分别使用MK1精密附着体和Snap精密附着体修复,并在修复前、戴用3个月、6个月和12个月共四个时间段测量游离端第一基牙的菌斑指数、牙龈指数和龈沟出血指数,评定基牙的牙周状况。结果两组精密附着体的游离端第一基牙的牙周指数在戴用各时间段均明显高于修复前,MK1精密附着体组的牙周指数略高于同时间段的Snap精密附着体组。结论冠外附着体对游离端基牙的牙周健康有一定影响,临床医生在选择附着体类型时需根据基牙的牙周情况综合考虑。     

球帽式和沟槽式附着体义齿的临床应用

目的　评价 2种冠外附着体义齿修复牙列缺损的临床效果。方法　采用球帽式附着体 7副 ,沟槽式附着体 11副 ,分别修复 15例牙列缺损患者。结果　经 6～ 2 0个月观察 ,90 %以上患者认为附着体义齿美观、舒适、稳固、咀嚼有力。结论　冠外附着体义齿能达到良好的修复效果     

种植体和附着体联合修复上颌无牙颌三维有限元建模

目的:建立上颌无牙颌种植体义齿与附着体联合修复的三维有限元模型,为其生物力学分析提供数学模型基础.方法:选取成人离体无牙颌上颌骨1个,前牙区植入4个种植体作固定桥,后牙区用冠外弹性附着体活动义齿修复,经螺旋CT扫描、获取图像数据;建立三维有限元模型.结果:成功建立了几何相似性良好的三维有限元模型,模型由 46154 个单元和71401个结点组成,可根据需要进行旋转和修改.结论:应用螺旋 CT 断层扫描及一系列计算机软件,能建立有效的三维有限元模型,为种植体义齿和附着体联合修复上颌无牙颌的生物力学分析奠定基础.     

铰链式冠外附着体的结构强度分析

目的探讨铰链式冠外附着体设计的合理性.方法采用有限元应力分析的实验方法,分析铰链式冠外附着体阳性结构L形球体的应力分布情况,对其结构强度进行测试.结果在附着体阳性结构L形球体的转角处应力最大,应力值为321.847MPa.结论该铰链式附着体的结构强度符合临床设计要求.     

球帽型附着体与冠外附着体的联合临床应用

目的：在牙根上放置本院研制的球帽型附着体，烤瓷冠上放置冠外附着体，利用上述混合固位体增强覆盖义齿的固位力。方法：将球帽型附着体的球形底座安放于牙根之上，球帽安放在覆盖义齿的基托中，将冠外附着体的阳性结构安放于烤瓷冠上，阴性结构则安放于义齿上，利用球帽与球形底座上球头之间的摩擦以及阳性结构和阴性结构之间的制锁作用产生固位力。结果：临床应用22例覆盖义齿患者，义齿的固位力和稳定性能明显提高。结论：球帽型附着体与冠外附着体的联合设计形式具有临床实用价值。     

冠外弹性附着体义齿修复游离端缺牙的有限元分析

目的:观察冠外弹性附着体(extracoronal resilient attachment,ERA)运动的力学特点及其对游离端义齿支持组织的影响。方法:建立ERA附着体义齿修复牙列游离端缺损的有限元建模,观察在相同的附着体结构下,阴阳极之间的连接方式和载荷因素对义齿支持组织EQV应力(equivalent stress)的影响。结果:附着体刚性与弹性连接方式下的应力分布规律相同,但颊舌向载荷下,弹性组的基牙牙周组织应力较刚性组小,而缺牙区牙槽嵴远中区域的应力较大(P<0.05)。弹性组中的附着体在颊舌向载荷下的转动达到最大值。结论:ERA附着体通过义齿基托部分的旋转和下沉运动,使部分力转移至缺牙区牙槽嵴的远中区域;其在侧运动中的缓冲作用优势明显。     

两种游离端半精密附着体可摘局部义齿的应力分析

目的:研究双侧游离缺失活动义齿使用两种不同类型的半精密附着体固位时周围支持骨的表面应力。方法:采用电阻应变测量法在人体下颌骨标本上测量以冠内栓道式及冠外垂直杆式半精密附着体固位的双侧游离缺失活动)固定联合修复体的表面应力值并做统计分析。结果:冠内附着体在基牙周围牙槽骨上产生的总体应力较大,而冠外附着体在缺牙区牙槽嵴和近缺隙侧基牙远中颈部牙槽嵴上产生的应力较大。结论:冠内附着体适用于远中基牙牙周条件良好的情况,而冠外附着体则适用于缺牙区牙槽嵴条件良好、远中基牙条件相对欠佳的情况。     

冠外附着体义齿修复后基牙牙周状况的临床研究

目的评价冠外附着体义齿修复后基牙牙周的健康状况。方法选择20例下颌牙列末端游离缺损的患者，每个患者分别在附着体义齿修复前，修复后1个月、6个月和1年，4个不同时期测定远中基牙的牙龈指数和菌斑指数，并在附着体义齿修复前和修复1年后拍摄数码全口牙位曲面体层片，比较修复前后远中基牙的牙槽骨高度。结果修复前和修复1个月、6个月、1年后不同时期远中基牙菌斑指数的差异均无统计学意义；修复后1个月、6个月远中基牙牙龈指数和修复前的差异无统计学意义，修复1年后远中基牙的牙龈指数高于修复前（P<0.05）。同一个体修复前和修复1年后远中基牙远中侧的平均牙槽骨高度的差异无统计学意义（P>0.05）。结论冠外附着体义齿修复游离缺损时应注意维护基牙的牙周健康。     

不同基牙数目附着体义齿对支持组织应力分布的影响

目的探讨铰链式冠外附着体修复末端游离缺损时,不同基牙数目对支持组织应力分布的影响。方法以铰链式附着体为固位体,修复右下第二磨牙游离缺损,分别制作以第一磨牙为基牙的单基牙附着体义齿的三维光弹模型和以第一磨牙及第二前磨牙为基牙的双基牙附着体义齿的三维光弹模型。采用光弹性应力分析法,定性分析不同基牙数目时,该附着体义齿对基牙牙周支持组织应力分布的影响。结果附着体义齿在正中咬合情况下,单基牙时,在该附着体义齿的缺牙区牙槽骨内、基牙的远中根尖和近中根尖处,可见应力集中;双基牙时,得到的结果相似。结论用该附着体修复第二磨牙末端游离缺损时,在正中咬合情况下,基牙数目对支持组织的应力分布无明显影响,提示临床可采用单基牙;在正中咬合情况下,基牙与牙槽嵴黏膜应力分布均匀,提示该附着体适用于基牙条件稍差、而牙槽嵴黏膜条件较好的患者。     

铰链式冠外附着体义齿对支持组织应力分布的影响

目的 探讨铰链式冠外附着体的临床适用范围方法：采用有限元应力分析法，分析不同基牙数目时．该附着体义齿支持组织的应力分布情况。结果：基牙和人工牙在正中咬合时，基牙数目对支持组织的应力分布无明显影响．且基牙和牙槽嵴顶黏膜的应力分布均匀。结论：用该附着体修复第二磨牙末端游离缺损时，可采用单基牙。该附着体适用于基牙条件稍差，而牙槽嵴黏膜条件较好的患者：