联合检测视黄醇结合蛋白和膜联蛋白A2水平对糖尿病肾病早期诊断的意义

目的 探讨检测视黄醇结合蛋白和膜联蛋白A2水平对糖尿病患者早期肾损伤诊断的意义。方法 选取80例糖尿病肾病患者,以24-UAER含量为标准由低到高将患者分为A组(25例)、B组(26例)和C组(29例),另选体检者25例作为对照组(NC),测定所有研究对象糖化血红蛋白(HbAlc)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)和视黄醇结合蛋白(RBP)水平。实时荧光定量PCR检测膜联蛋白A2(AnnexinA2)表达水平。结果 ①病例组(A+B+C)的HbAlc,Scr,BUN,UA和RBP水平均高于对照组(t=4.64～13.65,均P<0.05); A组和B组HbAlc,Scr,BUN和UA水平比较差异无统计学意义(t=0.31～1.25,均P>0.05),而RBP水平差异有统计学意义(t=15.26,P<0.05)。A组和C组Scr,BUN,UA和RBP水平比较差异有统计学意义(t=5.26～25.33,均P<0.05)。B组和C组Scr,BUN,UA和RBP水平比较差异也有统计学意义(t=4.02～18.33,均P<0.05); ②病例组(A+B+C组)AnnexinA2表达水平1.58±0.05 ng/ml,对照组为0.13±0.01 ng/ml,两组比较差异有统计学意义(t=18.45,P<0.05)。病例组A组0.12±0.01 ng/ml,B组1.35±0.06 ng/ml,C组1.88±0.07 ng/ml,两两比较差异有统计学意义(t=13.45～24.25,均P<0.05)。③糖尿病肾病组(A+B+C)患者RBP水平与AnnexinA2表达程度之间存在正相关(r=0.95,P<0.01)。结论联合检测血清视黄醇结合蛋白和膜联蛋白A2是反映糖尿病患者早期肾病微血管病变的敏感指标。     

慢性病性贫血患者低分子肝素治疗的临床和实验研究

目的 研究低分子肝素(LMWH)治疗慢性病性贫血(ACD)患者前后血红蛋白(Hb)水平以及血清诱导铁调素(Hepcidin),IL-6和骨形态发生蛋白6(BMP6)的变化情况及临床意义。方法 61例ACD患者应用LMWH(4 000 u/天,共7～15天)治疗,同时应用ELISA法测定治疗前后血清Hepcidin和BMP6,应用电化学发光法测定IL-6,并分析其可能的作用机制。结果 ①61例患者治疗后Hepcidin为0.82±0.24 mg/L,低于治疗前1.05±3.83 mg/L,差异有统计学意义(t=2.5726,P<0.05),治疗后IL-6为24.88±12.58 mg/L,也明显低于治疗前38.22±31.23 mg/L,差异有统计学意义(t=2.9650,P<0.05); 而Hb和BMP6两者则无明显差异。但贫血组患者治疗后Hb水平高于治疗前(t=1.983 2,P<0.05)。②肿瘤贫血组治疗后Hb水平为91.18±15.91 g/L,高于治疗前的85.45±18.33 g/L,差异有统计学意义(t=1.971 1,P<0.05)。③肿瘤贫血组治疗后Hepcidin和IL-6分别为0.73±0.45 g/L和30.33±28.39 mg/ml,均低于治疗前的1.09±0.41 g/L和50.76±42.10 mg/ml,差异有统计学意义(分别为t=3.394 1,P<0.01和t=2.359 7,P<0.05),而BMP6差异则无统计学意义(P>0.05)。④肿瘤无贫血组各项指标差异均无统计学意义。⑤非肿瘤贫血组虽然Hb水平略有升高,但无统计学意义,其余各项指标差异均无统计学意义。⑥肿瘤组患者治疗后Hb水平与Hepcidin,IL-6均呈负相关(分别为r=-0.280 9,t=2.249 0,P<0.05和r=-0.278 1,t=2.226 6,P<0.05)。Hepcidin与IL-6呈正相关(r=0.294 1,t=2.362 2,P<0.05)。BMP6与Hb,Hepcidin和IL-6水平均无相关关系。结论LMWH可以改善患者的贫血。其可能的机制为下调IL-6和Hepcidin的表达,但与BMP6无关。     

青少年肥胖患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体检测的临床意义

目的 探讨可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)作为新炎症标志物在青少年肥胖患者中的作用。方法 招募120例年龄在12～17岁之间的青少年入组,肥胖青少年60例为试验组,健康青少年60例为对照组。采用酶联免疫吸附测定法检测血清瘦素、脂联素,suPAR,IL-6和纤维蛋白原。结果试验组青少年的suPAR,瘦素、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hsCRP)及纤维蛋白原水平均明显高于对照组(t=4.319～12.398,均P<0.05); 试验组血清脂联素水平明显低于对照组(t=3.664,P<0.05)。ROC分析结果显示血清suPAR区分肥胖青少年与对照组的ROC曲线下面积为0.85,显著大于脂联素及IL-6(Z=2.655,2.030,均P<0.05),小于瘦素(Z=2.012,P<0.05)。血清suPAR区分肥胖青少年与对照组的最佳临界值为4.53 μg/ml,对应的敏感度为67%,特异度为90%。结论 青少年肥胖患者血清suPAR显著升高,其可能成为肥胖相关的全身亚临床炎症反应及免疫激活的新型生物标志物。     

冠心病患者血清同型半胱氨酸水平与氧化应激的关系研究

目的 探讨冠心病(coronary heart disease,CHD)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平与氧化应激的关系。方法 按照2010年卫生部CHD诊断标准(WS 319～2010),选取2014年6～12月期间入住西安市中心医院的79例CHD患者作为实验组,并选取同期55例健康体检者作为正常对照组。通过检测血清中氧化应激标志物丙二醛(malondialhyde,MDA)水平和抗氧化酶超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性,对机体氧化应激状态进行分析,再检测血清中HCY水平,将HCY水平与MDA水平及SOD活性进行相关性分析。结果 CHD组MDA水平显著高于对照组,而SOD活性显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.112,2.684,均P<0.05)。CHD组HCY水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=3.268,P<0.05)。CHD组HCY水平与MDA水平呈正相关(r=0.236,P<0.05),与SOD活性呈负相关(r=-0.221,P<0.05)。结论 CHD患者血清HCY水平升高,氧化应激反应增强。氧化应激与血清HCY水平升高有关,血清HCY水平升高和氧化应激在CHD发生发展过程中发挥重要作用。     

Toll样受体4和单核细胞趋化蛋白1与急性冠脉综合征的关系研究

目的 探讨Toll样受体4(TLR4)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)与急性冠脉综合征的关系。方法 选择2015年1月～2016年3月西安市第一医院行冠状动脉造影确诊为冠心病患者60例,其中急性冠脉综合征(ACS)组39例,稳定性心绞痛(SA)组21例,ACS组又分为急性心肌梗死(AMI)组21例和不稳定性心绞痛(UAP)组18例。另选取30例造影正常者为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清MCP-1含量,用流式细胞仪检测TLR4的表达。采用全自动生化分析仪检测各组患者空腹血糖、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果 ACS组及SA组TLR4水平明显高于对照组(t=4.455,P=0.021)。ACS组患者血清MCP-1水平明显高于SA组(t=3.220,P=0.002)和对照组(t=6.197,P=0.000)。SA组MCP-1水平高于对照组(t=2.306,P=0.025)。经Spearman相关性检验,ACS组外周血单核细胞中TLR4水平与血清MCP-1水平呈正相关(r=2.389,P=0.025)。结论 MCP-1和TLR4可判定冠心病的病变程度,MCP-1与TRL4的联合检测对ACS的早期诊断、治疗有一定的临床价值。     

急性白血病患者血清sIL-2R,MCP-1及IFN-γ联合检测的临床意义

目的 探讨急性白血病患者血清可溶性白细胞介素-2受体(soluble interleukin-2 receptors,sIL-2R),单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)及γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)联合检测的临床意义。方法 选取2015年6月～2018年7月收治的急性白血病患者86例为观察组,另选同期接受体检的健康者86例为对照组,对两组血清sIL-2R,MCP-1及 IFN-γ水平予以检测,并观察三种指标联合检测与单独检测的诊断准确度、特异度、灵敏度。结果 观察组血清sIL-2R,MCP-1和IFN-γ分别为492.57±35.28 U/ml,18.25±2.71 μg/L和16.32±3.02 pg/ml,与对照组156.31±18.45 U/ml,4.91±0.93 μg/L和33.46±5.28 pg/ml对比,差异均有统计学意义(t=78.325,43.178,26.132,均P<0.01); 急性淋巴细胞白血病患者血清sIL-2R,MCP-1和IFN-γ分别为563.18±39.54 U/ml,22.53±2.85 μg/L和10.26±2.14 pg/ml,与急性髓细胞白血病患者(431.27±33.17 U/ml,14.74±2.69 μg/L和18.63±2.51 pg/ml)对比,差异均有统计学意义(t=23.702,18.434,23.532,均P<0.01); sIL-2R,MCP-1和IFN-γ联合检测准确度、特异度和灵敏度分别为86.05%,87.04%和84.38%,与单项检测对比,均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急性白血病患者血清sIL-2R,MCP-1及 IFN-γ水平存在明显异常,且不同类型急性白血病患者上述指标有较大差异,三者联合检测在急性白血病诊断中具有较高价值。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清肝胆酸、总胆汁酸水平及血浆凝血功能检测的临床诊断意义

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者血清肝胆酸(courage acid,CG)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)水平及血浆凝血功能检测的临床诊断意义。方法 随机选择31例妊娠期肝内胆汁淤积症患者(ICP组)及31例正常妊娠孕妇(对照组)作为研究对象,分别检测两组血清CG,TBA,丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)以及血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分的凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和D-二聚体(D-Dimer,D-D),并对结果进行统计学分析。结果 ①ICP组CG水平(27.14±18.63 mg/L)和TBA水平(50.93±29.69 μmol/L)均高于对照组(1.14±0.30 mg/L,2.96±1.61 μmol/L),差异具有统计学意义(t=7.73,9.04,均P<0.01),与正常对照组相比,ICP组血清CG和TBA表达水平明显增高。②ICP组血清ALT,AST水平分别为109.01±84.47U/L和96.15±80.51 U/L,对照组血清ALT,AST水平分别为13.27±5.07 U/L和18.24±4.69 U/L,差异均具有统计学意义(t=6.29,5.39,均P<0.01)。③ICP组FIB,D-D水平分别为4.61±1.12 g/L和2.41±1.69 mg/L,对照组FIB,D-D水平分别为3.41±0.32 g/L和1.45±0.87 mg/L,差异均具有统计学意义(t=6.10,2.91,均P<0.01),但两组之间PT,APTT和TT水平比较差异无统计学意义(t=0.49,0.93,1.20,均P>0.05)。结论 ICP患者血清CG,TBA水平升高及凝血功能的改变,对ICP的早期诊断及监测具有重要的临床意义。     

原发性胆汁性肝硬化患者 外周血Th9细胞表达增高及其临床意义

目的 探讨原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)患者外周血Th9细胞所占百分比并初步探讨其临床意义。方法 应用流式细胞术检测PBC患者(n=38)和健康对照者(n=38)外周血Th9细胞所占百分比,利用临床资料对患者进行Mayo评分。采用实时荧光定量PCR法检测患者组和健康对照组外周血单个核细胞(PBMC)中IL-9,PU-1,TGF-β的表达量。并采用ELISA方法检测患者血清中IL-9的表达量。进一步分析Th9细胞百分比与PBC患者生化指标和Mayo评分的相关性。结果 与健康对照组相比,PBC患者Th9细胞百分比增高(t=27.29; P<0.01),且随疾病分期加重逐渐增高。IL-9,PU-1和TGF-β mRNA的表达量显著增高(t=14.69,23.92,10.48; 均P<0.01),且血清中IL-9的表达量也显著增高(t=11.66; P<0.01)。生化指标(ALP,AST,ALT,GGT,TBIL)较健康对照组均显著增高(t=10.94,12.95,10.56,14.92,27.70; 均P<0.01)。Th9细胞百分比与患者Mayo评分、AST,ALT,GGT和TBIL间呈正相关(P<0.05)。结论 Th9细胞可能参与了PBC发病机制,且与疾病的发展相关,这为未来免疫调节治疗靶点的探索提供了新的依据。     

H型高血压并发缺血性脑卒中患者MTHFR C677T基因多态性及血清Hcy水平的相关性研究

目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与H型高血压并发缺血性脑卒中的相关性。方法 首先采用病例-对照研究,随机选取491例研究对象,分为对照组(n=111)、缺血性脑卒中组(n=185)、H型高血压并发缺血性脑卒中组(n=195)。其次采用聚合酶链反应-芯片杂交法测定MTHFR基因型,采用循环酶法检测血清Hcy水平,最后通过统计学方法分析基因型在不同组间的分布情况,以及不同基因型患者的Hcy水平。结果各实验组和对照组相比,MTHFR基因型分布差异均具有统计学意义(χ2=7.45～10.748,均P<0.05)。等位基因T频率和对照组比较,差异均具有统计学意义(χ2=4.343～9.886,均P<0.05)。而H型高血压并发缺血性脑卒中组和缺血性脑卒中组比较,MTHFR基因型分布差异无统计学意义(χ2=2.668,P=0.263)。各实验组TT型Hcy水平明显高于CT型和CC型,差异具有统计学意义(F=8.503～10.659,均P<0.05)。缺血性脑卒中组及H型高血压并发缺血性脑卒中组的Hcy水平(16.87±9.04,21.63±14.09 μmol/L)均高于对照组Hcy水平(10.76±2.44 μmol/L),差异具有统计学意义(F=37.942,P<0.001)。H型高血压并发缺血性脑卒中组的Hcy水平(21.63±14.09 μmol/L)高于缺血性脑卒中组Hcy水平(16.87±9.04 μmol/L),差异具有统计学意义(F=37.942,P<0.001)。结论 MTHFR基因多态性和血清高Hcy水平均可能为缺血性脑卒中的危险因素。对于H型高血压患者,更应注意在降压同时补充叶酸,以降低H型高血压患者缺血性脑卒中的发生率。     

子痫前期患者血清中PDGF-BB和U-Ⅱ检测的临床价值

目的 研究子痫前期患者血清中血小板衍生生长因子BB(PDGF-BB)、尿紧张素Ⅱ(U-Ⅱ)水平的变化及临床价值。方法 选取赤峰市医院2013年1月～2015年6月产科入院的子痫前期轻度患者52例、子痫前期重度患者36例,另选择40例年龄和孕周匹配的正常孕妇作为对照。通过ELISA法检测血清PDGF-BB和U-Ⅱ的水平,绘制ROC曲线分析确定两种细胞因子诊断子痫前期的临界值,并评价其特异度、敏感度及诊断效能。结果 子痫前期患者中,轻度组和重度组的血清PDGF-BB和U-Ⅱ水平均高于对照组,差异具有统计学意义(t=5.836～11.841,均P<0.05),且重度组血清PDGF-BB和U-Ⅱ水平均明显高于轻度组,差异具有统计学意义(t=7.133和4.835,均P<0.05)。血清PDGF-BB和U-Ⅱ诊断子痫前期的ROC曲线下面积分别为0.921,0.927,临界值分别为81.43 ng/L和3.67 ng/L,敏感度分别为86.5%和90.6%,特异度分别为91.4%和87.6%; PDGF-BB和U-Ⅱ联合检测的诊断敏感度和特异度分别为91.3%和92.2%。结论 血清PDGF-BB和U-Ⅱ水平检测有助于子痫前期的临床诊断,两者联合检测可提高其敏感度和特异度。     

非高密度脂蛋白胆固醇 与冠心病患者心功能分级的相关性研究

目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HLD-C)与冠心病(cardiac heart disease,CHD)患者心功能分级的相关性。方法 选取162例CHD患者为CHD实验组,并同期选取经健康体检合格者100例为正常对照组。CHD实验组按照心功能受损程度分为轻度受损组和重度受损组,其中轻度受损组包括心功能分级的I级与II级,重度受损组包括心功能分级的III级和IV级。分别测定各组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并计算出非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)的含量。比较CHD实验组与正常对照组中血脂各指标的差异性及血脂各指标与心功能受损程度的相关性。结果 CHD实验组中心功能轻度受损组血清中的TG,LDL,non-HDL-C高于正常对照组,两组间差异有统计学意义(t=2.438,2.887,5.253,P值均<0.05),CHD实验组中的心功能重度受损组血清中的TG,LDL,non-HDL-C高于正常对照组中,两组间差异有统计学意义(t=4.979,4.957,7.190,P值均<0.05),CHD实验组中心功能轻度受损组血清中的HDL较正常对照组低,两组间差异有统计学意义(t=-3.132,P<0.05),CHD实验组中心功能重度受损组血清中的HDL较正常对照组低,两组间差异有统计学意义(t=-6.028,P<0.05),CHD实验组中只有心功能重度受损组的TC与正常对照组间差异有统计学意义(t=3.278,P<0.05),CHD实验组中心功能轻度受损组的LDL,non-HDL-C,TG与重度受损组间差异有统计学意义(t=2.051,2.057,2.281,P值均<0.05)。Logistic回归分析显示,CHD组血清non-HDL-C的OR值低于LDL,高于HDL和TG,并随着心功能受损程度的增加OR值增加。结论 non-HDL-C与CHD的严重程度呈正相关,可在一定程度上反映CHD的严重程度,是CHD临床诊断与治疗的重要参考指标。     

冠心病并发幽门螺杆菌感染患者血清HP抗体谱特征与炎性因子水平相关性分析

目的 探讨冠心病(CHD)并发幽门螺杆菌(HP)感染者血清炎性因子水平和HP抗体谱特征。方法 收集2016年12月～2017年12月来院就诊的CHD和健康体检者的血清样本524例,分别设为CHD组(疾病组)296例与非CHD组(对照组)228例,采用血清HP抗体进行检测,筛选CHD并发HP感染患者,另采用化学发光法和免疫印迹法对相应的炎性因子和HP血清抗体谱进行检测,比较两组人群各指标间的差异性。结果 在两组人群中疾病组的HP抗体阳性率(52.03%,154/296)高于对照组(35.09%,80/228),差异具有统计学意义(χ2=14.95,P<0.05),疾病组各炎性因子含量均高于对照组,两组间差异均具有统计学意义(t=-33.34～19.96,均P<0.05); 疾病组并发HP感染与对照组的抗体谱分析发现,VacA-95KD,VacA-91KD,UreA-66KD和UreB-30KD抗体在两组间的阳性率差异均无统计学意义(χ2=0.22～3.49,均P>0.05),而疾病组并发HP感染患者血清CagA-116KD抗体阳性率(76.62%,118/154)高于对照组中HP感染者(62.5%,50/80),且两组间的差异具有统计学意义(χ2=5.19,P<0.05),疾病组中并发HP感染者血清I型阳性率(76.62%,118/154)高于对照组并发HP感染者(62.5%,50/80),两组间差异具有统计学意义(χ2=5.19,P<0.05)。疾病组按照HP感染血清型间及与非感染患者血清因子间比较发现,I型血清型血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的含量高于II型血清型,且II型血清型hs-CRP,TNF-α,IL-6和Hcy的含量高于非HP感染CHD患者,各组间差异均具有统计学意义(F=524.8～2 829.29,均P<0.05)。结论该文对于CHD患者并发HP感染的血清学特征进行调查,验证了CHD发生于HP感染之间的关联性,积累了HP感染的流行病学资料,为进一步研究CHD的发生、发展以及治疗奠定了科学依据。     

CD269和CD317在多发性骨髓瘤中的表达及临床意义

目的 通过研究多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者骨髓细胞中CD269和CD317的抗原表达情况,分析其与反映MM疾病进展实验室指标的相关性,并评估其在临床诊疗中的价值。方法 采用病例对照性研究,选取63例初诊MM患者作为研究组,35例缺铁性贫血(IDA)患者作为对照组,应用流式细胞术检测两组患者骨髓血中CD269和CD317表达率以及63例MM患者骨髓血中其他抗原(CD19,CD20,CD56,CD117)的表达率; 分别检测MM患者血清血红蛋白(Hb)、血清β2微球蛋白(β2-MG)和乳酸脱氢酶(LDH)的浓度; 统计学分析CD269和CD317的表达水平并比较与其他实验室相关指标检测水平的相关性。结果 研究组和对照组的CD269阳性率分别为(86.6±2.35)%vs(4.33±1.69)%,差异具有统计学意义(t=4.256,P<0.05); CD317阳性率分别为(71.42±0.62)% vs(8.32±3.89)%,差异具有统计学意义(t=3.102,P<0.05); 在其他抗原表达上,CD269和CD317阳性组CD56的表达水平显著高于阴性组(t=4.032,P<0.05),而CD117的表达水平阳性组显著低于阴性组(t=2.832,P<0.05),CD19,CD20的表达两组间差异无统计学意义(P>0.05); MM患者CD269和CD317表达水平与CD56表达水平呈正相关(r=0.392,P<0.05),与CD117表达水平呈负相关(r=-0.210,P<0.05)。Hb含量阳性组明显低于阴性组(t=3.012,P<0.05),血清β2-MG 水平阳性组低于阴性组(t=2.024,P<0.05),血清LDH水平两组间差异无统计学意义(P>0.05); MM患者CD269和CD317表达水平与血清Hb含量呈负相关(r=-0.212,P<0.05),与血清β2-MG水平呈负相关(r=-0.312,P<0.05)。结论 MM患者骨髓细胞高表达CD269和CD317; MM的病情进展与患者CD56升高或CD117降低有关; 与血清Hb含量和β2-MG水平降低有关,有助于判断病情严重程度及评估预后。     

血清CA125,HE4及ROMA指数对卵巢癌诊断价值的临床研究

目的 探讨血清CA125,HE4及ROMA指数对卵巢癌临床诊断价值,提高绝经前、后卵巢癌诊断的准确率。方法 采用化学发光法对307例卵巢癌患者,271例卵巢囊肿患者和289例健康对照者进行血清CA125和HE4水平的检测,计算ROMA指数,并进行统计学分析。结果 ①卵巢癌组血清CA125,HE4水平和ROMA指数均较健康对照组和卵巢囊肿组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。②绝经前ROMA指数(Pre-ROMA)对卵巢癌诊断效能敏感度最高(100%),与CA125,HE4相比,差异具有统计学意义(χ2=10.69,P<0.05)。HE4的特异度和阳性预测值均为100%,与CA125,Pre-ROMA相比,差异具有统计学意义(χ2=19.74,11.05,P<0.05)。Pre-ROMA指数的阴性预测值(100%)高于HE4,差异有统计学意义(χ2=12.50,P<0.05)。③在绝经后卵巢癌诊断效能的比较中,CA125的敏感度和阴性预测值(92.77%和93.62%)高于HE4,差异均具有统计学意义(χ2=7.48,6.28,P<0.05)。HE4的特异度和阳性预测值(92.78%和90.41%)高于Post-ROMA,差异均具有统计学意义(χ2=7.34,6.05,P<0.05)。④以卵巢囊肿和正常对照组为参照,HE4和Pre-ROMA诊断绝经前卵巢癌的AUC分别为0.574和0.573,差异具有统计学意义(P<0.05),而CA125差异无统计学意义(P>0.05)。⑤以卵巢囊肿和正常对照组为参照,HE4,Post-ROMA和CA125诊断绝经后卵巢癌的AUC由大到小分别为0.677,0.665及0.641,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 ①血清CA125对绝经后卵巢癌患者诊断具有更高的敏感度; ②血清HE4对绝经前和绝经后卵巢癌患者均具有很好的临床诊断效能; HE4对卵巢癌的诊断特异度较CA125更高; ③HE4和CA125联合检测,并计算ROMA指数对绝经前和绝经后卵巢癌患者均具有很好的临床诊断效能,可显著提高单项检测对绝经前卵巢癌的诊断敏感度和阴性预测价值。     

胱抑素C对血管性帕金森综合征的诊断效能

目的 分析胱抑素C(Cys C)对血管性帕金森综合征(VP)的诊断效能。方法 纳入2019年12月至2021年5月锦州市中心医院就诊的VP患者56例作为VP组,选择同期就诊的帕金森病(PD)患者51例作为PD组,另选择同期就诊的健康体检者50例作为健康对照组。分析一般临床资料、血清生化指标,分析血清Cys C及其他血清指标与VP的相关性,判断其对VP的辅助诊断价值。结果 与PD组比较,甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平明显升高,且脑梗死、高血压、高脂血症患病率更高(P<0.05,P<0.01);与对照组比较,VP组血清Cys C、TG、LDL-C、Hcy水平明显升高,且脑梗死、高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病患病率更高(P<0.05,P<0.01)。Logistic回归分析显示,年龄、脑梗死病史、Cys C、TG、LDL-C、Hcy是VP的危险因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示, Cys C、TG、LDL-C、Hcy、Cys C+TG+LDL-C+Hcy在ROC曲线分析中对辅助诊断VP的AUC分别是0.764(95%CI:0.671~0.857,P=0.000)、0.801(95%CI:0.718~0.884,P=0.000)、0.751(95%CI:0.657~0.844,P=0.000)、0.723(95%CI:0.627~0.818,P=0.000)、0.920(95%CI:0.870~0.969,P=0.000)。结论 血清CysC联合TG、LDL-C、Hcy水平可能对VP有潜在的辅助诊断及鉴别诊断价值。     

血清淀粉样蛋白A(SAA)在儿童手足口病中的临床应用

目的 研究血清淀粉样蛋白A(SAA)在测定儿童手足口病中的作用并与相关的急性时相蛋白C反应蛋白(CRP)进行比对,以确定SAA在诊断儿童手足口病中的重要性。方法 随机选取陕西省人民医院门诊儿童手足口病标本96例和正常对照标本100例,两组血清淀粉样蛋白A用国产免疫比浊法试剂在日立7170A全自动生化仪上进行检测。结果 在96例儿童手足口病中SAA水平为425.82±120.30 ml/L,CRP水平为23.26±14.50 ml/L,两者阳性率分别为82.60%和65.21%。不同组人群血清SAA和CRP的结果、手足口病组与正常对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01); 而SAA与CRP比较差异有统计学意义(P<0.01)。阳性率差异有统计学意义(χ2=8.962,P<0.01); 在手足口病组中的轻度、中度及重度患者SAA和CRP与对照组比较,差异均有统计学意义(χ2=9.132,P<0.01),而手足口病组中轻度、中度及重度患者之间SAA和CRP比较,SAA的轻度与中度,中度与重度之间比较,差异无统计学意义(χ2=0.706,P>0.05); CRP的轻度与中度、中度与重度、轻度与重度之间比较,差异均有统计学意义(χ2=6.316～9.262,P均<0.05或P<0.01)。结论 SAA的检测可作为儿童手足口病诊断的重要指标,特别是联合CRP检测对该疾病的早期诊断和预后提供重要的实验依据。     

血清Hcy和hs-CRP水平检测在AMI早期临床诊断中的临床应用

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在急性心肌梗死(AMI)患者早期诊断中的临床应用价值。方法 采用散射比浊法检测hs-CRP,酶循环法检测Hcy,分别对80例AMI患者,70例心绞痛(AP)患者,50例健康对照者血清Hcy和hs-CRP检测及其分析。结果 AMI组、AP组和对照组的hs-CRP(mg/L)水平依次为8.06±1.66,4.55±0.90和2.54±0.35,疾病组与对照组比较差异均有统计学意义(F=4.156,P=0.036 9); AMI组较AP组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05 )。AMI组、AP组和对照组的Hcy(μmol/L)分别为36.37±7.54,22.67±3.94和11.28±1.73,疾病组与对照组比较差异均有统计学意义(F=3.264,P=0.023 4),AMI组较AP组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05 )。AMI组和AP组的hs-CRP水平与Hcy水平均呈正相关(P<0.05)。结论 AMI患者血清Hcy,hs-CRP水平明显增高,二者联合检测对AMI的发生发展有重要价值。     

血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平与卒中发生及患者肾功能损害的关系

目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与脑卒中发生及患者肾功能损害的关系。方法 随机选择首诊出血性卒中(HS)患者63例、缺血性卒中(IS)患者233例以及门诊健康受试者293例,记录其年龄、性别以及高血压、糖尿病、冠心病和高尿酸血症病史,并于入院次日或体检时检测其血清肾脏标志物(NGAL,Cr,Urea,Cys C和eGFR)水平,按照KDIGO指南标准将所有受试者分为AKI组、CKD组、一过性或无肾损害组以及对照组,代表其肾功能损害程度,分析上述各指标与HS和IS患者卒中发生及其肾功能损害的关系。结果 HS和IS患者NGAL血清水平中值为160.0 μg/L和142.9 μg/L,其差异无统计学意义(Z=2.332,P>0.05),但均高于健康对照(Z=12.621,9.189,均P<0.05); AKI组、CKD组、一过性或无肾损害组和对照组NGAL血清水平中值分别为375.3,228.6,141.6和103.8 μg/L,相互之间差异均有统计学意义(Z=3.661 ～ 11.237,均P<0.05)。NGAL血清水平与HS发生(r_p=0.423,P<0.001)、IS发生(r_p=0.231,P<0.001)及HS和IS患者肾功能损害(r_p=0.429,0.289,均P<0.001)均呈正相关,其偏相关系数在HS发生中仅低于高血压病史率,在IS发生中仅低于冠心病和糖尿病病史率,但在HS和IS患者肾功能损害中均最高。NGAL以其血清水平评估HS和IS发生,作用有限(OR=1.044和1.028,均P<0.001),但以异常检出来评估则作用明显(OR=27.841和15.411,均P<0.001)。结论 NGAL水平增高可能是卒中发生的危险因素,提示肾损伤或肾功能不全可能与卒中发生相关,卒中防治宜重视患者NGAL的改变。