超声心动图对法乐氏四联症的临床诊断价值

目的:通过与心血管造影及手术结果比较,评价超声心动图对法乐氏四联症(TOF)的临床诊断价值.方法:27例TOF患者均经手术治疗,术前超声心动图及心血管造影检测主动脉骑跨,室间隔缺损,右室流出道梗阻,右室壁肥厚及合并畸形等情况.结果:超声心动图与心血管造影均能显示TOF的四种畸形,与手术基本一致.但对于合并畸形的诊断准确率,超声心动图为85%(17/20)明显高于心血管造影10%(2/20),P＜.005.结论:超声心动图对于检测TOF的解剖异常(特别是合并畸形的准确诊断)以指导外科手术是一个无创的有价值的检查方法.     

局限型主动脉瓣下狭窄26例外科治疗

目的 分析局限型主动脉瓣下狭窄的手术治疗效果.方法 2000年4月～2005年6月手术治疗局限型主动脉瓣下狭窄患儿26例,其中隔膜型狭窄23例,纤维肌嵴型狭窄3例.单纯行狭窄隔膜切除术23例,加行左心室流出道心肌切除术3例,同期手术矫治合并畸形24例.结果 手术死亡1例.术后心脏杂音消失17例,术后随访5～68个月,无明显临床症状,均可正常活动.结论 局限型主动脉瓣下狭窄如合并有其他心脏畸形,一经诊断均应同期手术治疗,单纯局限型主动脉瓣下狭窄,如左心室与主动脉收缩期压差小于50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无主动脉瓣返流及左心室肥厚征象者,则可随访观察.     

先天性二叶式主动脉瓣并感染性心内膜炎5例

二叶式主动脉瓣是常见的先天性心血管畸形之一 ,临床误诊率高 ,也是合并感染性心内膜炎的主要病因。本组经超声确诊 12例 ,合并感染性心内膜炎 (ＩＥ)5例 ,现报道如下。1　临床资料12例中合并ＩＥ 5例 ,均有不规则发热、乏力及进行性贫血、皮肤粘膜出血点 ,脾大 4例 ,体动脉多处栓塞 2例。血培养 3例阳性 ,其中金黄色葡萄球菌 1例 ,草绿色链球菌 2例。2　超声检测结果ＩＥ 5例主动脉均有数目及大小不等的赘生物 ,如绒团状或斑块状 ,有“连枷样”活动 3例。3　讨　论先天性二叶式主动脉瓣是主动脉瓣关闭不全或 (和 )狭窄的主要病因之一 ,以关…     

婴幼儿主动脉缩窄的超声心动图诊断分析

目的研究超声心动图在诊断婴幼儿主动脉缩窄症中的应用情况。方法采用回顾性研究方法,选取2012年5月-2015年5月之间,洛阳中心医院诊断为主动脉缩窄的住院患儿46例,其中男性38例,女性8例。应用彩色多普勒超声诊断仪,对患儿进行超声心动图的全面检查。结果在46例患者中,通过超声心动图确诊39例,占84.78%,诊断准确率较高;有5例患者漏诊,占10.87%;有2例患者误诊,占4.35%。漏诊的患者诊断为主动脉峡部局限性狭窄和主动脉管状狭窄,误诊的患者诊断为主动脉弓离断。在超声心动图确诊的39例患者中,合并有其他心脏畸形患儿29例,占74.36%;其中存在动脉导管未闭畸形的19例,占48.72%,与其他畸形类型两两比较,差异有统计学意义(P0.05,χ~2=34.787)。其他畸形类型包括室间隔缺损3例,占7.69%;房间隔缺损3例,占7.69%;主动脉瓣狭窄2例,占5.13%;房室共同通道2例,占5.13%。其他畸形类型组间两两比较,差异无统计学意义(P0.05)。在超声心动图确诊的39例患者中,诊断为管状缩窄21例,占53.85%;主动脉弓局限性缩窄18例,占46.15%。两组间比较,差异无统计学意义(P0.05,χ~2=16.375)。其中管状缩窄的患者,缩窄位置多在主动脉弓的峡部;主动脉弓局限性缩窄的患者,缩窄部位多在主动脉弓降部。结论超声心动图整体检查的准确率较高,动脉导管未闭是本病最高发的合并症,全面掌握超声心动图的原理和婴幼儿主动脉缩窄的病理生理,能够更有效地分析出诊断要点,从而显著提高诊断的准确率。     

局限型主动脉瓣下狭窄26例外科治疗

目的 分析局限型主动脉瓣下狭窄的手术治疗效果。方法 2000年4月-2005年6月手术治疗局限型主动脉瓣下狭窄患儿26例，其中隔膜型狭窄23例，纤维肌嵴型狭窄3例。单纯行狭窄隔膜切除术23例，加行左心室流出道心肌切除术3例，同期手术矫治合并畸形24例。结果 手术死亡1例。术后心脏杂音消失17例，术后随访5—68个月，无明显临床症状，均可正常活动。结论 局限型主动脉瓣下狭窄如合并有其他心脏畸形，一经诊断均应同期手术治疗，单纯局限型主动脉瓣下狭窄，如左心室与主动脉收缩期压差小于50mmHg（1mmHg=0．133kPa），无主动脉瓣返流及左心室肥厚征象者，则可随访观察。     

产前超声心动图诊断胎儿心血管畸形分析

目的:探讨产前超声心动图诊断胎儿心血管畸形的临床价值.方法:将2 861例孕妇进行胎儿超声心动图检查,并随访所有胎儿尸解或产后超声心动图结果.结果:产前超声心动图诊断心血管畸形106例,畸形发生率为3.7％,其中75例经引产尸解或产后超声心动图证实,42例伴有其他结构异常.产前超声心动图检查未发现异常胎儿2 755例中,产后超声心动图检查发现心脏畸形7例.结论:产前超声在诊断胎儿心血管畸形尤其复杂畸形中具有重要临床价值,可为胎儿宫内监测及产前干预提供基础和依据.     

食管超声心动图对主动脉瓣畸形的术前诊断及临床意义

目的探讨经食管超声心动图(TEE)在主动脉瓣畸形手术前应用的价值。方法对37例经TEE诊断并手术治疗的主动脉瓣畸形患者进行分析,总结出主动脉瓣畸形的特点、心内结构改变的规律及超声结果在手术方案选择中的参考价值。结果二叶瓣畸形24例、三叶瓣畸形10例、四叶瓣畸形3例,各种瓣膜畸形在瓣膜数目、交界数目及位置、瓣膜开放及关闭形状方面均有特点并均伴有不同程度的狭窄、关闭不全或二者并存;心内结构改变有升主动脉扩张、左室增大、左室肥厚;瓣膜畸形类型及钙化程度、心内结构及功能改变情况是选择手术方法时的重要参考信息。结论TEE是主动脉瓣畸形的可靠诊断方法,瓣膜矫治术前应用TEE可为临床提供有价值的参考信息,有助于手术方法的正确选择。     

肺动脉瓣下室间隔缺损241例临床分析

目的 总结肺动脉瓣下室间隔缺损(SPVSD)的临床特点及治疗经验.方法 回顾性分析241例SPVSD患者的临床资料.结果 术前经超声心动图确诊215例,误诊26例(10.79%,26/241).合并主动脉瓣脱垂42例,心电图多表现为左室肥大.均行室间隔缺损(VSD)心内修复术,同期行主动脉瓣置换术(AVR)8例,主动脉瓣成形术(AVP)6例,合并其他病变亦同期处理.术中证实VSD大小比术前彩超测量值偏大.无围手术期死亡,无一例出现第三度房室传导阻滞.230例术后随访3个月至5年,随访率95.44%(230/241),NYHA心功能Ⅰ级189例,Ⅱ级41例.均无VSD残余漏.行AVR或AVP患者,术后轻度关闭不全1例,余关闭良好,其他合并病变处理随访结果亦满意.结论 加强对SPVSD的全面认识,提高诊断的准确率,积极手术治疗,合理处理主动脉瓣病变及其他合并畸形或病变,可取得满意的疗效.     

经胸超声心动图诊断家族遗传性马凡综合征

目的 评价经胸超声心动图在马凡综合征心血管病变诊断中的临床价值.方法 回顾性分析12例马凡综合征患者心血管病变的超声心动图特征,并与CT和MRI检查结果进行对照.结果 12例患者超声表现为升主动脉瘤、主动脉窦瘤;左房受压,左室扩大;二尖瓣脱垂;不同程度的主动脉瓣和(或)二尖瓣反流;可合并主动脉夹层.12例患者的超声检查结果均与CT和MRI检查结果一致,其中2例经专科医院手术及病理检查证实,诊断符合率为100％.结论 超声心动图具有简便无创、重复性好、准确率高等优点,是筛查、诊断及随访马凡综合征心血管病变的首选方法,对指导临床治疗及预后评估具有重要意义.     

食管超声心动图对主动脉瓣畸形的术前诊断及临床意义

目的探讨经食管超声心动图（TEE）在主动脉瓣畸形手术前应用的价值。方法对37例经TEE诊断并手术治疗的主动脉瓣畸形患者进行分析，总结出主动脉瓣畸形的特点、心内结构改变的规律及超声结果在手术方案选择中的参考价值。结果二叶瓣畸形24例、三叶瓣畸形10例、四叶瓣畸形3例，各种瓣膜畸形在瓣膜数目、交界数目及位置、瓣膜开放及关闭形状方面均有特点并均伴有不同程度的狭窄、关闭不全或二者并存；心内结构改变有升主动脉扩张、左室增大、左室肥厚；瓣膜畸形类型及钙化程度、心内结构及功能改变情况是选择手术方法时的重要参考信息。结论TEE是主动脉瓣畸形的可靠诊断方法，瓣膜矫治术前应用TEE可为临床提供有价值的参考信息，有助于手术方法的正确选择。     

MSCT多维重组技术对小儿先天性肺动脉狭窄的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）多维重组技术对小儿先天性肺动脉狭窄（PS）的诊断价值。方法回顾性分析本院33例PS患儿的薄层CT增强扫描资料,将数据传至后处理工作站进行多平面重组（MPR）、容积再现技术（VRT）及最大强度投影（MIP）,结合手术与超声心动图（UCG）结果,分析PS影像学特点。结果33例中17例肺动脉瓣狭窄（PVS）,10例右心室漏斗部狭窄（RVIS）和6例肺动脉干狭窄（PTS）,前两者UCG均正确诊断,MSCTA正确诊断PVS5例,RVIS1例;后者UCG及MSCTA均正确诊断;14例主-肺动脉侧枝（APC）中,MSCTA均正确诊断,UCG漏诊10例（10／14）,1例误诊为PDA。对于其它心内畸形（ASD,VSD,RVH,PFO,SV,DORV,TECD及TBD）,UCG均能较清晰显示,MSCTA诊断准确率为39．4％;对于心外大血管异常（PDA,RAA,TGA,TAPVD,CoA,PLSV及VLSA）,MSCTA能较清晰显示其来源、走行及直径,UCG诊断准确率为69．7％。结论MSCT及多维重组技术是显示PS心外血管畸形及APC的良好方法,结合UCG可以进一步提高心内畸形确诊率,为临床治疗提供诊治依据。     

胎儿先天性心脏病20例尸体解剖临床病理分析

目的 对胎儿先天性心脏病20例进行尸体解剖病理分析,并进行文献复习,提高对此畸形的认识. 方法 收集常州市妇幼保健院2007年1月至2016年6月近10年胎儿尸体解剖312例中发现的20例先天性心脏畸形,对其进行详细尸体解剖和病理镜下观察,同时复阅文献.结果 312例胎儿尸体解剖,诊断先天性心脏病20例,男8例,女12例,其中房室间隔缺损12例,单纯性室间隔缺损2例,伴发其他畸形10例;三尖瓣狭窄伴关闭不全1例;肺动脉狭窄,伴三尖瓣关闭不全,左心房发育不良2例;主动脉弓分支血管异常(4支)2例;肺动脉闭锁,三尖瓣狭窄1例;肺动脉与主动脉位置发生扭转,缺失左锁骨下动脉1例;完全性心内膜垫缺损,永存左上腔动脉1例.结论 先天性心脏病具有复杂的心内畸形及心外畸形,尸体解剖应详细、仔细寻找每一个心血管分支,做到诊断精确,并探讨其可能的发病机制.     

White-black differences in cardiovascular malformations in infancy and socioeconomic factors. The Baltimore-Washington Infant Study Group

Cardiovascular malformations were examined for white/black variation in the Baltimore-Washington Infant Study. In this population-based case-control study, cases (n = 2,087) were live births with cardiovascular malformations ascertained through pediatric cardiology centers and 53 hospitals in Maryland, the District of Columbia, and northern Virginia between 1981 and 1987. Controls (n = 2,721) were a random sample of infants from the live-birth cohort that gave rise to the cases. The proportion of infants that were white was similar for all cases as a group and controls (0.68 and 0.67, respectively). Subgroup analysis, however, revealed an excess of white infants among cases with Ebstein's anomaly (odds ratio (OR) = 3.7, 95% confidence interval (Cl) 1.1-12.5), aortic stenosis (OR = 3.6, 95% Cl 1.7-7.6), pulmonary atresia (OR = 2.5, 95% Cl 1.0-6.1), coarctation of the aorta (OR = 2.2, 95% Cl 1.4-3.5), and D-transposition of the great arteries (OR = 1.6, 95% Cl 1.1-2.5), and a deficit of white infants among cases with pulmonary stenosis (OR = 0.6, 95% Cl 0.4-0.8) and heterotaxia (OR = 0.4, 95% Cl 0.3-0.8). These associations remained when cases were stratified by infant's age or by method of diagnosis. Controlling for socioeconomic factors attenuated the white excess for Ebstein's anomaly (OR = 3.0, 95% Cl 0.9-10.5), disclosed a white excess among cases of L-transposition of the great arteries (OR = 2.8, 95% Cl 1.0-8.0), and revealed that the white excess for aortic stenosis was limited to low and middle socioeconomic strata. These results highlight racial variations in cardiovascular malformations, suggest that socioeconomic factors account for some of this variation, and identify malformation subgroups for which further evaluation of sociocultural, environmental, and familial factors is needed.     

经导管主动脉瓣置换术对主动脉瓣狭窄患者肺动脉压力及左心收缩功能的影响

目的研究经导管主动脉瓣置换术对主动脉瓣狭窄患者肺动脉压力及左心收缩功能的影响。方法选取2017年6月至2018年6月我院收治的76例主动脉瓣狭窄患者,均行经导管主动脉瓣置换术治疗,记录患者手术相关情况,对比分析患者手术前后肺动脉压力及左心收缩功能情况。结果手术即刻成功率为100%,所有患者均未发生严重并发症及心脏不良事件。与术前比较,术后1周患者的肺动脉压力及左心收缩功能均明显改善(P<0.05)。结论经导管主动脉瓣置换术对主动脉瓣狭窄患者肺动脉压力及左心收缩功能具有积极影响,利于其预后改善。     

Renal artery stenosis after transplantation: treatment using percutaneous transluminal angioplasty and placement of an expandable metal luminal prosthesis

Transplant renal artery stenosis (TRAS) is a cause of severe post transplant hypertension with a widely variable reported incidence from 1 to 25%. We herein report 3 cases of endoluminal stent placement after percutaneous transluminal angioplasty for treatment of TRAS. Clinical and laboratory findings during their follow-up, suggestive of TRAS included: elevated mean blood pressure, bruit over the graft area(2/3), and increase in serum creatinine (2/3). Doppler sonography, radioisotope renography and arteriography were performed to confirm TRAS diagnosis. The series includes 2 female and 1 male patients; the time elapsed between transplantation and TRAS diagnosis was 25 d, 12 and 65 months, respectively. All grafts were from living related donors. Patients received at least 3 antihypertensive drugs without adequate blood pressure control. Vascular anastomosis was end to end from the renal to the hypogastric artery in two cases, and end to side to the external iliac artery in the other one. After the diagnosis of TRAS, percutaneous transluminal angioplasty with endoluminal metallic Palmaz stent placement was accomplished in the three cases. No complications occurred during or after the procedures. Beneficial clinical results were obtained in all cases documented by a decrease in both: serum creatinine, and mean blood pressure. Average follow-up after stent placement was 13, 19 and 36 months, respectively without evidence of stenosis recurrence CONCLUSIONS: Percutaneous transluminal angioplasty with stent placement is a safe and effective treatment for TRAS associated hypertension and renal dysfunction. Extended follow-up is necessary to evaluate long-term efficacy and safety of this procedure.     

Turner综合征患儿合并脏器异常的检测及意义

【目的】 探讨Turner综合征患儿心血管、肾脏、甲状腺异常情况,为Turner综合征患儿诊断后监测提供依据。 【方法】 重庆医科大学附属儿童医院门诊25名诊断Turner综合征患儿,彩色多普勒超声扫描其心血管(24例)、肾脏(25例)、甲状腺(24例)。 【结果】 超声扫描发现,主动脉弓缩窄1例,心血管异常率为4.17%(1/24);肾脏解剖结构异常3例,异常率12%(3/25);7例甲状腺肿大,异常率为29.17%(7/24)。 【结论】 Turner综合征患儿心脏,肾脏,甲状腺异常较常见。心血管、肾脏、甲状腺的检查应该作为Turner综合征患儿监测常规。     

海捷亚对原发性高血压患者脉压及左室重量的影响

目的探讨海捷亚对原发性高血压患者脉压及左心室重量的影响。方法68例原发性高血压患者随机分为两组治疗组给予海捷亚每日1片治疗;对照组给予依那普利10mg,每日1次。治疗前后通过24h动态血压(ABPM)及超声心动图分别检测两组患者脉压(PP)及左室重量指数(LVMI),对比其治疗前后的变化。结果治疗后两组患者脉压(PP)及左室重量指数(LVMI)均较治疗前降低(P<0.05)。治疗组与对照组比较,两者有显著性差异(P<0.05)。结论海捷亚能显著降低原发性高血压病患者的脉压及左室重量指数。     

三阶段法处理主动脉瓣狭窄患者瓣膜置换术中顽固性心室颤动

目的 研究主动脉瓣狭窄患者瓣膜置换术中顽周性心室颤动的处理.方法 100例因主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换术的患者进入研究.主动脉开放后心室颤动的患者进行三个阶段的处理过程:第一阶段为常规处理:包括调整内环境,升温,给予利多卡因100mg,20～30 W/s除颤;仍然呈现心室颤动的患者进行第二阶段处理:静脉注射去甲肾上腺索提高平均动脉压,将平均动脉压维持于70～90mmHg(1mm Hg=0.133 kPa),再次除颤;仍无反应患者进行第三阶段处理:给予硫酸镁1 g和/或胺碘酮150 mg治疗后再次除颤.比较各阶段患者术前的左室质量指数以及复苏成功时的平均动脉压、血钾水平、鼻咽温、红细胞压积.结果 所有患者均复苏成功.自动复跳的患者有56例,进行第一阶段处理的患者有16例,进行第二阶段处理的患者有10例,进行第三阶段处理的患者有18例.自动复跳以及进行第一阶段处理的患者术前左室质量指数[(184±43)、(178±51)g/m~2]显著低于进行第二、三阶段处理的患者[(237±61)、(242±46)g/m~2],P<0.05;进行第二、三阶段处理的患者平均动脉压显著高于自动复跳以及进行第一阶段处理的患者.结论 三阶段法处理可以用于主动脉瓣狭窄患者瓣膜置换术中主动脉开放后的顽同性心室颤动.     

围产新生儿畸形的早期诊断及术后随访

选择我院生育高峰１０年资料,重点对６９例急待手术矫治的畸形儿进行分析。病种分类以消化系统占首位２９例（４２．０３％）,心血管２３例（３３．３３％）,泌尿系统５例（７．２５％）,神经管缺损３例（４．３５％）,其它９例（１３．０４５）。转科时间：〈７２ｈ ４８例（６９．５６％）,〉７２ｈ ２１例（３０．４４％）．随访：手术存活２１例（７０％）,死亡９例（３０％）,姑息治疗存活２２例（５６．４１％）,死     

患者在等待术中快速病理结果时心理学支持疗法的效果

目的探讨患者在术中等待快速病理结果期间,实施心理支持疗法(PPST)的临床效果。方法对80例乳房包块切除术患者,在局麻清醒状态下术中等待快速病理结果期间随机分2组,干预组和对照组各40例患者,术前1 d、术中、术后2d 2组均行心理评估焦虑表(SAS)、抑郁表(SDS)评分和测量血压,心率。干预组术中行PPST,对照组术中常规治疗护理。结果术前1 d干预组与对照组比较:主观指标心理评估(测试SAS、SDS,以及表中反映抑郁焦虑主要症状的5项内容)和客观指标(测量血压、脉搏)差异无统计学意义(P0.05)。干预后2组对比差异有统计学意义,主观指标心理评估和客观指标,差异均有统计学意义(P0.05)。干预组患者在术中、术后2 d心理反应及血压脉搏较对照组稳定。结论手术患者在等待术中快速冰冻病理结果时,仅常规心理护理是不够的,需要有针对性地进行PPST,可有效减轻患者的抑郁焦虑情绪,稳定血压、脉搏,显著提高患者的舒适度,利于术后恢复。