肺表面活性物质联合正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的 探讨肺表面活性物质(珂立苏)联合新型鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 37例患儿随机分为治疗组(珂立苏联合NCPAP组,23例)、对照组(单纯NCPAP组,14例),观察治疗前后临床效果及血气分析、胸片等变化.结果 两组治疗后临床症状均较治疗前明显缓解,血气分析显示pH值和PaO2、PaCO2较治疗前显著好转;治疗组效果明显优于对照组(P<0.05).结论 珂立苏联合NCPAP治疗NRDS可有效改善患儿通气功能.     

肺表面活性物质联合正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的 探讨肺表面活性物质(珂立苏)联合新型鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 37例患儿随机分为治疗组(珂立苏联合NCPAP组,23例)、对照组(单纯NCPAP组,14例),观察治疗前后临床效果及血气分析、胸片等变化.结果 两组治疗后临床症状均较治疗前明显缓解,血气分析显示pH值和PaO2、PaCO2较治疗前显著好转;治疗组效果明显优于对照组(P<0.05).结论 珂立苏联合NCPAP治疗NRDS可有效改善患儿通气功能.     

肺表面活性物质联合正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的 探讨肺表面活性物质（珂立苏）联合新型鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效.方法 37例患儿随机分为治疗组（珂立苏联合NCPAP组,23例）、对照组（单纯NCPAP组,14例）,观察治疗前后临床效果及血气分析、胸片等变化.结果 两组治疗后临床症状均较治疗前明显缓解,血气分析显示pH值和PaO2、PaCO2较治疗前显著好转;治疗组效果明显优于对照组（P〈0.05）.结论 珂立苏联合NCPAP治疗NRDS可有效改善患儿通气功能.     

经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析

目的 比较经鼻间歇正压通气(NIPPV)和持续正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的有效性和安全性,并评估无创间歇正压通气模式在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值.方法 采用2013年1月1日至2014年12月31日,在我科住院治疗的83例符合新生儿呼吸窘迫综合征诊断标准的新生儿,随机分为NIPPV组(n=41)与NCPAP组(n=42).比较两组患儿无创呼吸通气支持治疗1小时、12小时的PaCO2、氧合指数(OI)、无创通气失败而改为有创通气的例数、氧疗时间以及并发症发生率.结果 在无创呼吸机通气1h及12h时,NIPPV组PaCO2明显低于NCPAP组(P＜0.05),pH值、OI明显高于NCPAP组(P＜0.05);NIPPV组氧疗时间低于NCPAP组(P＜0.05);NIPPV组呼吸暂停、呼吸机相关性肺炎发生率和无创通气失败而改成有创通气率明显低于NCPAP组(P＜0.05).结论 NIPPV对于无明显无创通气禁忌症的NRDS早产儿,其临床效果优于传统的NCPAP,值得在临床推广应用.     

鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察及护理

目的观察鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的效果及总结护理要点。方法将66例NRDS新生儿随机分为对照组与观察组。对照组予头罩吸氧和常规治疗;观察组在常规治疗基础上,给予鼻塞持续正压通气治疗,观察二组肺氧合功能的改变。对两组患儿住院天数、用氧天数和吸入氧体积分数（FiO2）进行比较。结果观察组经鼻塞持续正压通气治疗后Pa（O2）和动脉血氧分压／肺泡氧分压比值[a／Ap（O2）]较对照组明显增高,而氧合指数（Oi）较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组住院天数、用氧天数和吸入氧体积分数（FiO2）均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论鼻塞持续正压通气能明显改善NRDS新生儿的氧合功能,能迅速纠正患儿低氧血症,快速改善患儿症状,缩短用氧时间和住院天数,减少并发症的发生,提高患儿的存活率。护理人员应严格执行规范操作,做好患儿的日常护理,提高治疗效率。     

肺表面活性物质联合经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的观察肺表面活性物质联合经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法 66例NRDS患儿根据随机数字表法分为试验组36例和对照组30例,分别给予珂立苏、固尔舒配合经鼻间歇正压通气治疗。结果两组患儿治疗后肺功能指标a/APO2、PaO2/FiO2均明显提高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),氧合功能好转;试验组和对照组治疗有效率分别为94.4%、96.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种药物联合经鼻间歇正压通气治疗NRDS均有显著疗效,但进口PS制剂固尔舒价格相对国产PS制剂珂立苏昂贵,在临床可根据患者的情况选择使用。     

双水平正压通气联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿采用双水平正压通气(BiPAP)联合固尔苏治疗的临床效果.方法 选择2019年1月—2021年6月期间南阳市第一人民医院收治的70例NRDS患儿作为研究对象,随机分为对照组(n=35)与观察组(n=35).两组均实施常规对症治疗,在此基础上,对照组采取BiPAP治疗,观察组...     

研究固尔苏联合鼻塞式持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的 探讨对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿应用固尔苏联合鼻塞式持续呼吸道正压通气(CPAP)治疗的临床效果.方法 60例NRDS的极低出生体重患儿,随机均分为对照组和观察组,每组30例.对照组单纯应用鼻塞式CPAP治疗,观察组应用固尔苏联合鼻塞式CPAP治疗.对比两组治疗效果、需有创机械通气率、有创机械通气时间、...     

两种无创正压通气模式联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果比较

目的探讨两种无创正压通气模式联合猪肺磷脂注射液(商品名:固尔苏)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果。方法100例呼吸窘迫综合征患儿,依据治疗方式不同分为治疗A组和治疗B组,各50例。治疗A组行鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)模式联合固尔苏治疗,治疗B组行双水平气道正压通气(BiPAP)模式联合固尔苏治疗,比较两组治疗前后的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及无创通气时间、氧疗时间、临床症状缓解时间、住院时间及治疗效果。结果治疗后,治疗A组的PaO2(59.0±5.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于治疗B组的(64.7±5.2)mm Hg,PaCO2(44.2±5.0)mm Hg高于治疗B组的(36.4±4.2)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗A组无创通气时间(7.3±3.1)d、氧疗时间(12.4±6.2)d、临床症状缓解时间(3.8±0.6)d、住院时间(16.9±7.1)d均长于治疗B组的(4.5±2.6)、(7.7±3.3)、(1.8±0.4)、(12.7±4.2)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗A组临床治疗有效率72.0%低于治疗B组的98.0%,差异有统计学意义(χ^2=13.25,P<0.05)。结论BiPAP通气模式联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征,PaO2水平改善明显,缩短治疗时间,提高了临床效率。     

双鼻塞持续气道正压通气与氨溴索联合治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的:探讨在基层医院进行双鼻塞持续气道正压通气(CPAP)与盐酸氨溴索联合应用治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及临床价值.方法:对23例NRDS患儿进行CPAP通气的同时给盐酸氨溴索静脉注射加雾化治疗,观察治疗前后的血氧饱和度、X线胸片和临床效果.结果:与用药前相比,用药后6 h SpO2即明显升高,至12 h、24 h、36 h SpO2仍持续稳定在较高水平,差异有统计学意义.用药6 h,呼吸窘迫症状消失4例(17.4%),明显改善18例(78.3%),未减轻3倒;48 h后,X线胸片显示肺野透明度明显改善18例(78.3%).23例中治愈20例(87%),1例死亡,2例家属签字放弃治疗.结论:CPAP与盐酸氨溴索联合应用治疗NRDS临床效果满意,经济有效,依从性好,值得在基层医院推广.     

猪肺磷脂不同应用方式对新生儿呼吸窘迫综合征的影响

目的 比较外源性肺表面活性物质(PS)的不同应用方式治疗和预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 按注射方法不同将35例NRDS患者分为Ⅰ组(16例)、Ⅱ组(19例),将16例预防性应用组随机分为Ⅲ组(7例)、Ⅳ组(9例),均经气管导管使用一种天然的肺表面活性物质猪肺磷脂(固尔舒)注射液,Ⅰ组、Ⅲ组按不同体位分次注药,Ⅱ组、Ⅳ组取仰卧位一次注药.比较Ⅰ组、Ⅱ组用药前后呼吸功能指标、机械通气参数、机械通气时间、总用氧时间、总住院时间及Ⅲ组和Ⅳ组NRDS发生率.结果 Ⅰ组、Ⅱ组用药后6、24h呼吸功能指标、机械通气参数较用药前明显改善(P<0.05),两组问在用药前和用药后6、24h比较差异均无统计学意义(P0.05),而机械通气时间、总用氧时间、总住院时间两组间差异也无统计学意义;Ⅲ组和Ⅳ组NRDS的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05).结论 PS的不同应用方式在治疗和预防NRDS临床疗效方面基本一致.     

经鼻导管高流量加温湿化正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床研究

目的 分析经鼻导管高流量加温湿化正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果.方法 将本院2014年1月至2016年1月收治的80例新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机分为对照组和研究组,各40例.对照组常规治疗,研究组实施经鼻导管高流量加温湿化正压通气治疗,比较两组临床疗效.结果 两组血气、治疗时间、并发症发生率比较,研究组所取得的治疗效果更优,血气指标数值逐步得到恢复并接近正常水平,同时研究组并发症发生率仅为10％,显著低于对照组的20％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经鼻导管高流量加温湿化正压通气值治疗新生儿呼吸窘迫综合征值得推广使用.     

压力调节容量控制通气模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的观察压力调节容量控制通气（PRVC）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果。方法对15例新生儿呼吸窘迫综合征患儿采用PRVC模式进行机械通气治疗,通气过程中,采用肺保护性策略。观察呼吸、心率、动脉血气（PaO2）、氧合指数（OI）等变化。结果15例患儿均痊愈出院,其中1例转为高频通气后治愈。平均通气时间为（6．60±5．73）d,平均吸氧时间为（10．93±8．46）d,平均住院时间为（19．73±14．63）d。机械通气后,患儿呼吸频率明显减慢（P〈0．05）,渐接近正常或者正常;患儿各个时间点pH值、PaCO2值和PaO2值均在正常范围内,各时间点比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;患儿OI均随着通气时间延长而逐步减小,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PRVC通气模式治疗NRDS时,可减少肺气压伤的发生,是一种肺保护性通气模式。     

呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的肺保护性分析

目的 研究不同的呼吸机治疗方式对新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome of newborn,NRDS)的肺保护性,为NRDS肺损伤患者提供科学的数据参考.方法 选取呼吸机治疗的肺保护性NRDS患者56例,按照不同的呼吸支持治疗方法 随机分为对照组和试验组,每组28例.对照组NRDS患者应用传统机械通气的治疗方式,试验组NRDS患者应用肺保护性通气的治疗方式,对比分析2组患者的氧合指数、白细胞介素-10、机械通气时间、死亡率、肿瘤坏死因子-β、动脉血气、pH值以及住院时间等.结果 试验组NRDS患者的肺损伤率低于对照组,差异有统计学意义(P<0牋.05);治疗后,试验组的氧合指数明显高于对照组,瘤坏死因子-β和白细胞介素-10低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组的总有效率远远高于对照组,肿差异有统计学意义(P<0.05).结论 对NRDS患者实施肺保护性通气的治疗方式的效果比较显著.     

胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的高危因素分析和应用低潮气量+PEEP机械通气治疗的研究

目的 探讨引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素以及低潮气量的PEEP机械通气模式治疗创伤性ARDS的疗效.方法 选取胸外伤为主的全身多发伤患者538例,损伤严重程度根据AIS90-ISS定级标准进行评分.分析与ARDS相关的因素以此判断对病情发展趋势的影响.将确诊后ARDS患者随机分为A、B 2组,采用不同通气方式进行治疗,在机械通气2、12、24、48 h观察患者血气指标、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、呼吸机所致肺损伤(VILI)和多器官功能不全综合征(MODS)的发生时间、发生率.结果 (1)胸外伤后呼吸、血压、血气异常,合并肋骨骨折、肺挫伤、血气胸、腹腔内脏损伤、四肢或骨盆骨折、慢性阻塞性肺病,ARDS发病率均明显增高(P均＜0.01);ISS≥16时,ARDS发病率明显增高(P＜0.01).(2)A、B 2组SaO2、PaO2差异均无统计学意义(P均＞0.05),而PaCO2 B组明显高于A组,(P＜0.01);B组VILI发生率明显低于A组(P＜0.01);B组VAP发生率明显低于A组(P＜0.01);A组MODS发生率和B组比较差异无统计学意义(P均＞0.05);B组MODS发生时间较A组明显延迟(P＜0.01).结论 (1)高龄、休克、呼吸困难、多发肋骨骨折、肺挫伤,大量血气胸、腹腔内脏损伤、慢性阻塞性肺病是影响胸外伤并发ARDS的高危因素.(2)低潮气量 PEEP机械通气适合ARDS患者应用.     

肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征中的预防价值

目的探讨肺表面活性物质(PS)预防新生儿呼吸窘迫综合征的应用价值。方法选取我院新生儿科2013年1月~2015年12月收治的80例有呼吸困难症状的新生儿,采用随机数字表法将这些患儿均分为研究组与对照组。对照组患儿给予保温、吸痰、吸氧、补充能量等传统治疗,研究组患儿在传统治疗的基础上给予固尔苏进行治疗。比较两组患者治疗前、治疗后6h血气指标变化,比较两组患儿治疗后发生并发症的情况及新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。结果两组患儿在治疗前,血气指标无统计学差异(P>0.05);治疗6h后,两组患儿的血气指标均有所改善,但研究组患儿改善更明显(P<0.05);与对照组相比,研究组患儿并发症发生率和新生儿呼吸窘迫综合征发生率均更低(P<0.05)。结论 PS对新生儿呼吸窘迫综合征的预防具有较好的效果,对于新生儿肺功能的提高亦具有较好的辅助作用,并可降低新生儿呼吸困难带来的并发症。     

Exogenous surfactant treatments for neonatal respiratory distress syndrome and their potential role in the adult respiratory distress syndrome

Exogenous surfactant therapy has been recognised as an approach to alleviating the surfactant-deficine state for 3 decades. Natural and lipid-extracted surfactants derived from amniotic fluid, lung lavage, or lung homogenates are being used in worldwide clinical trials in premature infants. These studies are demonstrating a generally favourable influence on lung function by improving oxygenation and reducing the risk for pneumothorax and pulmonary interstitial emphysema. In some studies, reduction in death and the occurrence of bronchopulmonary dysplasia have been found. Numerous questions are unresolved and pharmacokinetic data are limited in preterm infants. Artificial surfactants are similarly under evaluation but current data demonstrate less overall effect. Adult respiratory distress syndrome has also been treated with exogenous surfactants. Although complex in terms of multiple initiating factors and in terms of high permeability of surfactant inhibitors, further studies are under way to determine the ideal methods of administration to enhance distribution and to monitor surfactant function in vivo.     

Current perspectives on the drug treatment of neonatal respiratory distress syndrome

Respiratory distress syndrome (RDS) in preterm neonates is caused by a lack of alveolar surfactant, which leads to decreased pulmonary compliance and increased work of breathing. Effective therapy for RDS has reduced mortality at the expense of increasing the number of preterm survivors with chronic lung disease. Drugs such as corticosteroids, proterelin (thyrotropin-releasing hormone) and ambroxol have all been administered to mothers to promote fetal lung maturation, but of these only corticosteroids have been proven to be of benefit. The management of RDS includes assisted ventilation and surfactant replacement therapy. There are several surfactant preparations, some synthetic and others derived from animal lungs, and recent research has been directed at finding which, if any, is superior. The timing of the first dose has also been studied. Prophylactic surfactant administration within the first 15 minutes of life appears to be more efficacious than later treatment for very preterm babies, but could lead to some neonates being treated unnecessarily and perhaps being exposed to adverse effects. Newer treatments for neonates with RDS are aimed at reducing the pulmonary inflammation that occurs as a result of ventilatory barotrauma and oxygen toxicity. Superoxide dismutase, along with other antioxidants, may be beneficial as a free radical scavenger to reduce oxygen toxicity. Inhaled nitric oxide may reduce oxygen requirements by reducing ventilation-perfusion mismatching, and early treatment with corticosteroids may reduce pulmonary inflammation. All of these treatments are currently undergoing clinical trials.     

早期经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果及对早产儿肺功能的影响

目的：探讨早期经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果及对早产儿肺功能的影响。方法选取本院2011年4月~2014年7月收治的114例产后呼吸窘迫综合征新生儿为研究对象,根据其分娩顺序分为常规头罩吸氧组(A组,n=49)和经鼻持续气道正压通气组(B组,n=65)。比较两组患儿治疗前后肺泡氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)等呼吸指标的变化差异,记录其转归情况。结果两组患儿通气72 h后,PaO2及OI均较治疗前明显提高,PaCO2显著降低(P<0.05);其中B组变化幅度大于A组(P<0.05)。两组患儿的死亡率及相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组通气持续时间、住院时间短于A组,中途转有创通气率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对产后出现呼吸窘迫综合征的新生儿给予早期经鼻持续气道正压通气方案,疗效确切,可降低其相关并发症发生风险,值得临床推广。     

珂立苏预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的 探讨珂立苏对预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的有效性.方法 将小于30周早产儿及30～32周高危早产儿55例分为实验组和对照组,实验组在出生后尽早经气管内滴入肺表面活性物质,对照组不使用.比较两组患儿的NRDS发生率、严重程度、FiO2、血气分析、吸氧方式及转归.结果 实验组发生NRDS率为13.3%,对照组发生NRDS率为36.0%,两者相比,差异有统计学意义(P<0.05),且实验组患儿出现NRDS程度较对照组程度轻.实验组患儿治疗后6h血气分析显示PaO2明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而PaCO2及FiO2明显低于对照组(P<0.05).实验组吸氧方式及转归好于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 珂立苏可以有效预防早产儿NRDS发生,减轻NRDS程度,改善氧合及通气,降低病死率,是一种安全有效的生物制剂.