抗高血压药物的联合应用

血压达标可明显降低心血管病发病率和死亡率;然而在我国,人群高血压的控制率仅为6.1%.联合降压治疗,如固定剂量复方制剂的联合治疗与单药降压治疗比较,可明显降低血压和减少药物不良反应的发生.由于联合降压治疗可能减少不良事件的发生、提高患者的依从性、降低治疗成本和改善血压的达标率,因此联合降压治疗对高危高血压患者是一项有价值的选择.     

两种降压联合用药方案对高血压合并糖尿病患者血压变异性影响的比较

目的比较两种降压联合用药方案对高血压合并糖尿病患者血压变异性影响。方法 68例高血压合并2型糖尿病患者分为2组,分别使用缬沙坦胶囊联合吲达帕胺片及依那普利胶囊联合硝苯地平缓释片降压治疗,治疗前及治疗3个月后分别进行24h动态血压监测,观察血压控制情况,比较两组降压联合用药方案治疗前后血压变异性指标。结果使用两种降压联合用药方案均显著降低血压,均可降低血压变异性,但服用缬沙坦胶囊联合吲达帕胺片治疗的患者血压变异性指标优于服用依那普利胶囊联合硝苯地平缓释片的患者。结论两种降压联合用药方案对高血压合并2型糖尿病患者均能有效降压,但考虑降低血压变异性,缬沙坦胶囊联合吲达帕胺片优于依那普利胶囊联合硝苯地平缓释片。     

老年高血压的临床特点及药物治疗(附320例报道)

目的探讨老年高血压的临床特点及降压药物的合理应用。方法回顾性分析340例老年高血压患者的临床资料,包括患者的病史、诊断结果、并发症及药物治疗等方面的数据,并进行统计分析。结果老年高血压临床特点:病史长,对血压升高有一定的耐受;收缩压增高为主,脉压增大;血压波动较大;高血压分级及危险因素以2、3级,高危及极高危比例高;并发症的发生率高;降压药物种类、次数多;服药依从性差。结论老年高血压具有其自身临床特征,在非药物治疗基础上给予药物治疗:降压药物从小剂量联用开始;个体化选择药物;强调脏器的保护及降压外效应;加强健康宣教提高患者用药依从性;注意调整用药量。     

合理用药安全降压

高血压治疗目的是通过降压治疗使高血压患者的血压达标，以期最大限度地降低心血管事件和死亡。患者血压达标是治疗的首要任务，但由于不少患者都有合并症，因此。选择降压药物时除要遵循安全有效、改善代谢障碍及保护靶器官的原则外，还应该考虑配合患者全身其它疾病的治疗．减少不良反应的发生，即治疗应个体化。     

AT-Ⅱ水平对替米沙坦治疗高血压影响的探讨

根据有关报道,2006年我国高血压患者已达2亿。对于所有高血压患者,我国高血压防治指南要求高血压控制至少应低于140/90mmHg,如能耐受可进一步降低。对于伴糖尿病及心血管高危或极高危因素的患者,血压控制在130/80mmHg以下。目前指南推荐的降压药物5类,但无明确首选哪类药物的标准或指证。     

高血压联合用药

高血压联合用药的意义许多高血压患者为了达到目标血压水平,需要应用≥2种的降压药物,是降压治疗的基本方法。联合用药的适应证Ⅱ级高血压和（或）伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群,往往初始治疗即需要应用两种小剂量降压药物,立日仍不能达到目标水平。可在原药基础上加量或可能需要3种及以上降压药物。联合用药的原则药物搭配应具有协同作用,应为两种不同降压机制的药物联用;常为小剂量联合,以降低单药高剂量所致的剂量相关性不良反应,副作用最好相互抵消或少于两药单用;     

基于老年高血压病临床治疗的分析

目的探讨老年高血压临床治疗方法。方法对340例老年高血压患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其发病原因和治疗方法。结果老年高血压临床特点：病史长,对血压升高有一定的耐受;收缩压增高为主,脉压增大;血压波动较大;高血压分级及危险因素以2、3级,高危及极高危比例高;并发症的发生率高;降压药物种类、次数多。结论对于老年高血压患者宜注意预防、监测、控制并存的代谢综合征、靶器官损害及其他并发症,谨慎选择适宜药物。     

高血压危象病人的急救和治疗

目的：探讨急诊高血压危象患者的急救和治疗方法。方法：回顾性分析我院急救中心收治的65例高血压危象患者的临床资料,总结高血压危象病人的急救和治疗经验。结果：根据65例患者的病情选用降压药物迅速降压。血压控制后,继续口服降压药物,或继续注射降压药物以维持疗效。同时积极处理并发症,颅内压高者给予20％甘露醇快速静滴,抽搐者给予安定10mg静脉推注,合并心衰和肺水肿的给予对症治疗。入院后经过综合治疗和护理,患者血压较治疗前血压水平降低20％-30％,临床症状逐渐缓解,并发症得到对症处理,无死亡病例。结论：熟悉高血压危象处理原则,加强院前急救和并发症的处理,是抢救高血压危象病人的关键。     

158例老年高血压临床特征分析

目的探讨老年高血压疾病的临床特征,为临床治疗提供参考依据。方法对本院收治的158例老年高血压与同期非老年高血压122例临床资料对比分析。结果老年高血压组的2级患者多见,高危组与极高危组患者显著多于非老年组,靶器官损害及并发症多,危险因素多,血压波动大。结论老年高血压患者具有发病情况危急,危险程度大,靶器官损害及并发症多,血压波动大的临床特征。对老年高血压患者应采取针对性的治疗措施,平稳有效降压。     

左旋氨氯地平治疗原发性高血压动态血压观察

目的利用动态血压监测技术观察左旋氨氯地平治疗原发性高血压降压疗效。方法选取80例轻中度高血压患者,试验前未服用降压药物或停用其他降压药物1周以上,,给予口服左旋氨氯地平2.5mg/d,连续用药4周,降压疗较差者加量至5mg/d,所有患者于药物治疗前和治疗4周后进行24h动态血压监测。结果左旋氨氯地平能明显降低诊室血压(P<0.05)和24h血压(P<0.05),不良反应发生率低。结论左旋氨氯地平可有效降低轻中度高血压患者诊所血压和24h血压,不良反应少。     

Comparison of the antihypertensive effect of propranolol and practolol combined with chlorthalidone

Summary A double blind cross-over trial of fixed doses of propranolol (640 mg/day) and the cardioselective drug practolol (1600 mg/day) was performed in 28 patients with essential hypertension whose blood pressure was not adequately controlled by chlorthalidone (100 mg 3 times weekly) alone. Chlorthalidone alone was given during the first (control) period, and it was continued throughout the propranolol and practolol treatment periods, each of 10 weeks. The systolic and diastolic blood pressures were lowered significantly by both the beta blocking drugs. The changes in blood pressure caused by altering the patient's position were the same after both beta blockers. Propranolol produced slightly lower values than practolol, but the difference was significant only for diastolic blood pressure in the sitting and supine positions. In individual patients the final blood pressure after propranolol was correlated with the final blood pressure after practolol. Only minimal side-effects of either drug were noticed. It is concluded that the doses employed both of propranolol and practolol had a good and approximately equal antihypertensive effect when combined with chlorthalidone treatment. There was no correlation between the final blood pressure and plasma renin activity.     

小剂量螺内酯治疗伴高胰岛素血症的高血压疗效观察

目的：通过观察高胰岛素高血压病人服用小剂量螺内酯前后血压、空腹血胰岛素浓度、空腹血糖、空腹血总胆固醇等的变化，观察其疗效。方法：采用双盲法将高胰岛素型高血压病人162例随机分组，分别服用小剂量螺内酯（A组，83例）及安慰剂（B组，79例），疗程8周，测并比较以上数据变化。结果：治疗组腹血糖、血总胆固醇与对照组比较无明显变化，舒张压与收缩压明显下降（P＜0．05），空腹血胰岛素浓度明显下降（P＜0．05）。结论小剂量螺内酯在不干扰体内脂质、糖等代谢的情况下能有效改善胰岛素抵抗型高血压病人血压，同时还能明显降低低体内空腹胰岛素浓度。     

An opposing role for the adrenals in the hypotensive effects of propranolol in the spontaneously hypertensive rat.

d,l-Propranolol (1 and 5 mg/kg s.c.) did not cause a fall in blood pressure and induced only a limited decrease in heart rate in conscious spontaneously) hypertensive rats (SHR). In contrast, after bilateral adrenalectomy, d,l-propranolol induced a rapid and profound decrease in blood pressure and heart rate. Decreases in heart rate and blood pressure in the individual animals were not correlated. The effects were mainly caused by l-propranolol but an additional effect of d-propranolol cannot be excluded. The decrease in blood pressure was not observed after removal of the adrenal medulla. Heart rate decreased only slightly in these animals. After treatment of adrenalectomized SHR with corticosterone (1 mg/kg b.w./h) the decrease in blood pressure due to d,l-propranolol was completely abolished. The fall in heart rate was diminished. Central injection of d,l-propranolol into the lateral brain ventricle of adrenalectomized SHR caused cardiovascular changes which were less pronounced than those following peripheral injection of comparable doses. The inhibitory effects of d,l-propranolol also occurred in adrenalectomized normotensive Wistar Kyoto rats. However, no significant changes in blood pressure and only a limited fall in heart rate were observed in adrenalectomized normotensive and renal hypertensive Wistar rats. It is concluded that the presence of the adrenal cortex, but not of the adrenal medulla prevents acute hypotension and bradycardia after propranolol in the conscious SHR.     

雷米普利联合氨氯地平治疗老年性高血压的临床研究

目的观察雷米普利联合氨氯地平对老年性高血压患者血压的影响。方法194例老年性高血压患者随机分为治疗组（联合应用雷米普利与氨氯地平组）和对照组（雷米普利组）,治疗期间每周至少测量血压1次（OBP）,治疗前和治疗24周后进行动态血压监测（ABP）。结果二者联合用药可以有效降低血压,治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,二组治疗后与治疗前比较也有显著性差异（P〈0.05）。结论联合使用雷米普利和氨氯地平与单独使用雷米普利可以有效的控制老年性高血压患者的血压,但二者联合降压疗效优于雷米普利,且总体耐受性好于雷米普利。     

老年高血压并2型糖尿病患者动态血压特点

目的 了解老年高血压合并2型糖尿病患者动态血压特点.方法 使用无创动态血压监测仪对46例老年高血压并2型糖尿病患者(试验组)及46例1级高血压患者(对照组)进行24h动态血压监测.结果 试验组患者失去正常血压昼夜节律,尤以收缩压负荷、夜间收缩压升高为明显,与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论 对老年高血压合并2型糖尿病患者,降压治疗不仅要降低过高的血压,尚应24小时平稳降压和恢复其昼夜血压节律.     

不同剂量伊贝沙坦对高血压病患者尿微量蛋白含量的影响

目的观察伊贝沙坦对高血压病患者动态血压和尿微量蛋白含量的影响。方法92例高血压病同时有尿微量蛋白异常的患者随机分为两组,伊贝沙坦150mg/d组与300mg/d组,疗程4 周。观察治疗前后动态血压值及尿微量白蛋白(Alb)、尿免疫球蛋白G(IgG)、尿转铁蛋白(TRF)、尿N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平的变化及其与药物剂量的关系。结果(1)伊贝沙坦150mg/d组与300mg/d组治疗后血压均显著降低(P<0.01),两组降压效果相似;(2)伊贝沙坦治疗后尿微量蛋白排泄明显减少(P<0.01),其中以300mg/d组作用更为显著。结论伊贝沙坦除具良好的降压作用外,还能明显减少尿微量蛋白的排泄,对肾脏起到保护作用;随药量增加,改善尿微量蛋白作用更为明显,但降压效果差异无显著性。     

氟哌噻吨美利曲辛片对高血压合并焦虑抑郁患者血压变异性及动态动脉硬化指数的影响

目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛片对高血压合并焦虑抑郁患者血压变异性及动态动脉硬化指数的影响。方法 选取2014年9月至2016年10月南阳医专第一附属医院门诊或住院收治的原发性高血压且汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分≥14分和/或汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥20分的患者126例为研究对象,经降压药物治疗并行动态血压检测血压达标后（24 h动态血压<130/80 mmHg）,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各63例。观察组在降压药物基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片,并辅助心理疏导;对照组在降压药物基础上单纯辅助心理疏导。治疗24周后比较两组患者治疗前、后动态血压、血压变异性（BPV）[包括24小时平均收缩压（24 h mSBP）、24小时平均舒张压（24 h mDBP）、24小时收缩压标准差（24 h SSD）、24小时舒张压标准差（24 h DSD）、白天收缩压标准差（dSSD）、白天舒张压标准差（dDSD）、夜间收缩压标准差（nSSD）、夜间舒张压标准差],动态动脉硬化指数（AASI）、HAMA评分、HAMD评分。采用pearson相关性分析HAMA评分HAMD评分与AASI的相关性。结果 治疗前两组患者HAMA评分、HAMD评分与AASI呈正相关（r=0.477,0.552,P均<0.05）;治疗后观察组BPV较治疗前下降,治疗后观察组BPV低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组AASI较治疗前下降,治疗后观察组AASI低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组患者HAMA评分及HAMD评分均较治疗前下降,且治疗后观察组低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 氟哌噻吨美利曲辛片不仅可改善高血压合并焦虑抑郁患者症状,还能降低BPV及AASI。     

缬沙坦治疗原发性高血压及左室肥厚疗效观察

目的 探讨缬沙坦治疗原发性高血压（EH）及左室肥厚（LVH）的临床疗效。方法 78例病人口服缬沙坦80mg,每天1次,疗程4周。用动态血压仪记录EH病人的降压效果;用超声心动图测量LVH病人的左室肥厚改善情况。结果 缬沙坦可使血压24h平稳下降,且左室质量指数较治疗前减低（P＜0．01）。结论 缬沙坦不仅具有良好的降压效果,而且对EH病人的LVH也有较好的逆转作用。     

苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压合并蛋白尿的临床观察

目的:观察苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压合并蛋白尿的疗效。方法:将120例原发性高血压合并蛋白尿患者随机均分为2组,治疗组60例给予苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg.d-1+厄贝沙坦150mg.d-1治疗;对照组60例给予硝苯地平缓释片10mg,bid+厄贝沙坦150mg.d-1治疗。2组均连续用药90d。比较2组患者的血压和尿蛋白水平,观察2组患者的不良反应发生情况。结果:治疗后,2组患者的血压和尿蛋白水平均显著低于治疗前,且治疗组降压效果显著优于对照组(P<0.05),尿蛋白显著少于对照组(P<0.05)。2组治疗过程中均有少数患者出现不良反应,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压合并蛋白尿患者,不但能更有效控制高血压,还能更有效保护肾功能。