EBCT结肠成像技术中二维、三维成像技术的运用

目的：对24例患者进行了结肠充气容积扫描以及图像的二维、三维后处理重建，以探讨二维、三维重建技术的综合运用在结肠疾病诊断中的诊断价值。方法：连续容积扫描后重建得出了24例经结肠镜和／或手术病理证实的结肠CT仿真内窥镜（CTVE）以及多层面重建（MPR）图像，并将此两种图像作对照分析。结果：MPR在检出病灶的同时可显示病灶的密度、二维形态、肠壁受侵程度以及肠外情况作出准确判断。CTVE在对结肠病灶检出率以及对病灶大体形态显示方面优于MPR。结论：CTVE检出病灶后，结合MPR图像对病灶进行多方位观察，将明显提高CT结肠成像技术对结肠病变的诊断能力。     

结肠肿瘤MSCT的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对结肠肿瘤的诊断价值。资料与方法回顾性分析36例经病理证实的结肠肿瘤患者的临床、MSCT和肠镜检查资料,全部病例术前均经16层螺旋CT平扫和增强扫描,依据需要行薄层重组和多平面重组（MPR）。对肠道准备良好者行CT仿真内镜（CTVE）、表面遮盖成像（SSD）及透明化处理,将MSCT图像与肠镜检查所见进行对照。采用Borrman法对MSCT所见病变进行分型。结果36例术前MSCT全部诊断为恶性肿瘤,其中隆起型（BorrmanⅠ）25例,溃疡型（BorrmanⅡ-Ⅲ）8例,浸润型（BorrmanⅣ）3例。28例结肠镜检查有效,其余病例因肠梗阻、深度不到位、进镜困难导致肠镜检查失败。病理诊断：中分化腺癌27例,低分化腺癌2例,高分化腺癌2例,黏液腺癌1例,未分化癌1例,多灶性中低分化腺癌及腺瘤并存3例。结论MSCT可快速、无创、敏感地发现结肠肿块性病变,并可对病变的定位、定性、术前分期及预后提供准确的信息,可弥补常规钡剂灌肠和纤维结肠镜检查的不足。     

结肠隆起性病变CT内窥镜成像的实验研究

目的探讨螺旋CT,CTVE显示结肠隆起性病变的价值。材料与方法取长约25cm猪结肠2段制作3～12mm直径大小之结肠隆起性病变各10个,共20个。结肠适度充气后选准直层厚3mm、重建层厚1.5mm、螺距1.0行螺旋CT扫描,在工作站用导航软件作内窥镜成像后处理。结果CTVE检出全部20个病灶,敏感性100％;其中8个(40％)病灶显示极好,12个(60％)病灶显示好;但显示病灶表面粘膜细节无结肠镜好;无假阳性及阴性结果。结论CTVE为可靠探查3mm以上结肠隆起性病变并获得结肠镜效果的有效方法。     

CT结肠造影术四种后处理方法检查结直肠癌的比较研究

目的 比较研究CT结肠造影术4种后处理方法检查结直肠癌的临床应用价值。方法 用螺旋CT机对64例结直肠癌病例行容积扫描,在工作站应用4种后处理方法获取多平面重建（multiplanar repormation,MPR)、CT仿真结肠镜（CT virtual colonoscopy,CTVC)、表面遮盖显示（shaded surface display,SSD）和透明显示（Raysum)图像。分结直肠癌环肠周侵犯程度、长度和分型3方面比较分析所得结果。病变均经手术和（或）常规结肠镜（conventional colonoscopy,CC)活检病理证实。结果 MPR、CTVC、SSD和Raysum对结直肠癌环周侵犯程度的判断正确率分别为100．0％、82．8％、79．7％和79．7％,MPR与CTVC之间有显著统计学差异;对肿块分型的判断正确率分别为81．3％、76．6％、95．3％和100．0％,CTVC与SSD之间有统计学差异;对肿块分型的判断正确率分别为81．3％、92．2％、71．9％和71．9％,CTVC与SSD之间亦有统计学差异。MPR能准确判断肿块环肠周的程度;Raysum能比SSD更可靠地显示肿块的长度,判断较准确;CTVC有助于肿块分型的判断。结论 MPR、CTVC、SSD和Raysum检查结直肠癌各有优缺点,4种后处理方法的结合能更全面显示肿块的情况。     

16排CT扫描技术在胃癌三维成像中的临床应用

目的：研究16排螺旋CT三维成像（3DCT）包括表面遮盖法（SSD）、仿真胃镜（CTVG）在胃癌诊断中的价值，并与胃镜及手术结果对照。方法：23例胃癌患者（21例进展期胃癌、2例早期胃癌）均经胃镜病理证实，21例手术证实（2例进展期胃癌伴肝转移而未能手术）。使用GE公司LightSpeed Ultra 16排CT进行全胃扫描，扫描条件：1．25mm／1．375：1/0．8s，120KV，管电流采用自动跟踪形式，扫描总时间6—8Sec。对23例胃癌2种常用的成像方法分别进行图像质量、病变检出率、并与胃镜和手术结果比较。结果：16排CT的SSD和CTVG的图像质量均显示满意；SSD和CTVG的病变检出率分别为91．11％（21／23），95．65％（22／23）；16排CT薄层快速扫描特性克服了胃CT的腹部呼吸运动伪影，明显提高了三维图像质量。结论：16排CT三维成像大大提高了图像质量和病变检出能力，为胃癌的准确术前评价提供了可信依据，并将在早期胃癌的诊断中发挥潜能。     

PET／CT对多发性骨髓瘤的诊断价值

目的探讨多发性骨髓瘤的PET／CT影像学特点,评价其在多发性骨髓瘤诊断中的价值。方法15例按2001年WHO诊断标准确诊为多发性骨髓瘤患者,均在治疗前行PET／CT显像。15例患者经骨髓穿刺和（或）手术病理检查测浆细胞,实验室检查显示有9例患者血清IgG明显升高（〉35g／L）,有8例24h尿本周蛋白增高（〉1g）,15例患者均有溶骨性病变。结果CT所示骨质破坏区域及PET示代谢变化骨髓瘤病灶137个。多发性骨髓瘤病变部位以颅骨37．2％（51／137）、肋骨26．3％（36／137）、椎体12．4％（17／137）为多发,其次为髂骨7．3％（10／137）、骶骨5．8％（8／137）、四肢骨4．4％（6／137）、锁骨3．6％（5／137）、肩胛骨2．9％（4／137）。在137个病灶中,有71个病灶PET显示放射性摄取增高,阳性率为51．8％;有66个病灶表现为放射性摄取稀疏及缺损。而CT主要表现为多发性穿凿样或虫蚀样骨质破坏。结论PET／CT显像对多发性骨髓瘤的临床诊断有较高的价值。     

18F-FDG PET/CT发现肿瘤患者意外病灶的临床价值

目的评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT全身显像探测肿瘤患者意外病灶的临床价值。方法回顾性分析澳大利亚Peter MaeCallum肿瘤医院PET／CT中心2002年8月～2003年7月1727例肿瘤患者^18F—FDGPET／CT全身显像报告，男980例，女747例，中位年龄63岁，随访37个月（中位时间为27．5个月）。意外病灶指新发现的与原发肿瘤无关的良性病灶或第2原发肿瘤。通过分析病历记录、病理结果、其他影像学检查结果及临床随访，确定病灶最终结果。结果1727例患者共发现238例（13．8％）有意外病灶，其中213例220个意外病灶具有完整的随访资料。60个病灶怀疑为意外第2原发肿瘤，其中21．7％（13／60）证实为真阳性，70．0％（42／60）为假阳性，8．3％（5／60）至研究结束时未得到证实。38个甲状腺意外良性病灶，其中9个被证实为临床前恶性或恶性病灶，26个良性，3个未能证实。38个纵隔意外良性病灶，其中86．8％（33／38）证实为良性，7．9％（3／38）为原发肿瘤淋巴结侵犯，5．3％（2／38）未能证实其性质。其他部位84个意外良眭病灶，94．0％（79／84）证实为真阴性，6．0％（5／84）未能证实。共22例患者被证实存在第2原发肿瘤病灶，占本研究总人群的1．3％。结论^18F—FDGPET／CT全身显像是目前探测肿瘤患者意外病灶较好的无创方法，为制定临床治疗方案提供及时准确的依据。     

水灌肠^18F—FDGPET／CT在直肠癌诊断中的应用价值

目的探讨水灌肠^18F-FDGPET／CT检查在直肠癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析69例[男52例,女17例;平均年龄57．9岁]临床怀疑为直肠癌患者的常规及水灌肠^18F-FDGPET／CT资料,与肠镜或术后病理结果进行对照,比较2种方法对直肠癌的诊断效能,同时比较不同病灶SUVmax的差异。采用配对t检验及McNemar检验对数据进行统计学分析。结果病理证实直肠癌61例,非直肠癌8例。61例直肠癌患者灌肠前后SUVmax差异有统计学意义（13．17±6．19与14．25±6．63;t=-6．100,P〈0．01）。常规PET／CT诊断直肠癌的灵敏度为90．2％（55／61）,特异性为4／8,准确性为85．6％（59／69）;水灌肠PET／CT相应指标为98．4％（60／61）,6／8,95．7％（66／69）,2种方法诊断直肠癌的准确性差异有统计学意义（x^2=5．140,P〈0．05）。结论水灌肠PET／CT弥补了常规PET／CT的不足,提高了对直肠癌诊断的准确性。     

16层螺旋CT多模式图像重建对结肠、直肠癌的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT图像后处理技术在结肠、直肠癌诊断中的应用价值。方法对84例结肠、直肠癌患者进行全腹容积扫描,在工作站分别行多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)、透明法显示(Raysum)、最大密度投影(MIP)及仿真内窥镜(CTVE)重建成像,并与结肠镜及手术病理对照。结果16层螺旋CT能准确地显示肿瘤的大体分型,诊断符合率为100%。病变部位包括升结肠12例,盲-升结肠2例,横结肠10例,降结肠16例,乙状结肠15例,直-乙状结肠6例,直肠23例。各种图像后处理技术在显示结肠外形,肠腔内外情况,病变的形态、范围、供血及浸润程度等细节方面价值各有不同。结论16层螺旋CT作为一种快捷、安全、准确的检查方法,对结-直肠癌的诊断具有很高的应用价值。     

多层螺旋CT在诊断结肠病变中的应用

目的；研究MSCT结肠检查4种后处理成像技术及其临床应用价值。方法：应用MSCT对37例患行一次屏气全结肠段容积扫描，包括结肠癌14例，结肠息肉16例，慢性结肠炎5例，结节型回盲辨误诊息肉1例，结肠多发憩室1例。除1例憩室外，均经手术和／或纤维结肠镜检查活检病理证实。在工作站获取多平面重建（MPR）、CT仿真结肠镜（CTVC）、三维表面遮盖显示（3D－SSD）、四维透明显示（4D－Raysum)4种后处理图像并进行比较。结果：CTVC有利于息肉的检出，本组显示最小息肉直径为3.5mm，与纤维内镜比较息肉的总检出率为86．5％。MPR能直观反映息肉和癌肿处理壁及肠周侵犯情况，对癌肿肠周侵犯判断正确率达100％，同时有助于结肠正常结构、粪块及肿瘤鉴别。4D－Raysum较3D－SSD、MPR及CTVC在显示癌肿长度上占优势，判断正确率可达100％，亦优于钡灌肠检查。结论：MPR、CTVC、3D－SSD、4D－Raysum检查结肠病变临床应用价值各有不同，4种后处理技术的结合更有利于结肠病变的诊断。     

CT结肠造影对结肠癌及息肉的应用价值

目的 比较研究螺旋CT结肠造影对结肠癌及息肉的临床应用价值。方法 58例结肠癌及结肠息肉的CT原始图像资料传至工作站进行后处理，获取CT仿真结肠镜（CT virtual colonoscopy,CTVC)，多平面重建（mulitiplanar reformation,MPR)＋轴位，表面遮盖显示（shaded surface display,SSD）＋透明显示（Raysum)图像，所有病例均经手术病理和（或）电子结肠镜（electronic colonoscopy,EC)活检证实。结果 轴位＋MPR，CTVC，SSD＋Raysum对结肠癌分型的正确判断率分别为71.74%,89.13%和58.70%，对结肠癌环周侵犯程度的正确判断率为100％，82．61％和73．91％，肿块对肠管侵犯的长度的正确判断率为80．43％，60．87％和100％；对结肠息肉的检出率分别为65．15％，75．76％和51．52％。结论 轴位＋MPR能较准确判断肿块周侵犯的程度，CTVC能准确判断肿块的分型，SSD＋Raysum有助于准确判断肿块的长度；以上多种方法综合起来评价更有助于全面，细致地显示病变情况，尤其可提高息肉的检出率，从而为临床提供更多的病变信息。     

16层螺旋CT诊断结肠癌及息肉的价值

目的：探讨16层螺旋CT诊断结肠癌及息肉的价值。方法：通过对36例结肠病变患者的16层螺旋CT轴位图像和MPR、SSD、Raysum、CTVC及PE图像进行观察分析,与手术和/或结肠镜活检病理结果进行对照研究。结果：36例中23例结肠癌在MPR、SSD、Raysum、CTVC、PE图像均清晰显示,其大体分型的诊断符合率分别为91.67%、83.33%、87.5%、100%、100%。结肠息肉13例（共27个）,MPR、SSD、Raysum图像各显示15个;CTVC、PE清晰显示25个,其对1.0-5.0mm和6.0-9.0mm息肉的检出率分别为80%和100%。结论：16层螺旋CT三维成像大大提高了图像质量和病变检出能力,在结肠癌分型、定位及结肠小息肉的诊治中具有很高的价值。     

CT仿真结肠内窥镜的临床应用研究

目的 研究ＣＴ仿真结肠内窥镜（ＣＴＶＣ）的检查方法,镜下表现及临床应用价值。方法 用螺旋ＣＴ对３１例结肠疾病患者行容积扫描,包括腺癌２５例,腺瘤息肉２例,非何杰金淋巴瘤１例,腺鳞癌１例,多发憩室１例,阑尾粘液囊肿１例,除结肠憩室外,全部病例经病理证实,利用Ｎａｖｉｇａｔｏｒ软件对容积扫描数据进行三维重建,获得仿真结肠内窥镜的影像,应用Ｆｌｙｔｈｒｏｕｇｈ软件沿结肠管腔中轴方向推进观察。结果 ＣＴＶ     

多层螺旋CT三维重建技术在机械性肠梗阻诊断中的应用

目的分析多层螺旋CT三维重建诊断肠梗阻的价值。方法应用16层螺旋CT对28例患者进行容积扫描,分别在工作站进行多平面重建(MPR)、CT仿真结肠镜(CTVC)、表面遮盖显示(SSD)、透亮显示(Raysum)等后处理,将其结果与结肠镜和病理结果相对照。结果多层螺旋CT诊断肠梗阻的准确率为100%,病因诊断准确率为96%,包括肠肿瘤18例,肠粘连2例,肠扭转2例,腹外疝3例,胆石3例。结论MPR、CTVC、SSD和Raysum检查机械性肠梗阻各有优缺点,4种后处理技术的结合,更有助于病变的检出与病变的定位、定性。MPR技术应为首选应用的技术。     

多层螺旋CT对于结肠镜检查失败病人的应用

目的评估多层螺旋CT(MSCT)对临床上怀疑有结肠病变，但术前结肠镜检查又不成功病人的应用价值。方法对31例结肠镜检查失败的病人行MSCT检查，然后利用工作站的后处理软件获得CT仿真内窥镜(CTVC)、多层面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)、透亮法显示(Raysum)4种后处理图像。将MSCT诊断结果与结肠镜、术中探查、术后病理结果逐一对照。结果31例结肠镜检查不完全的病人均成功完成了MSCT检查，术后病理证实有结肠癌22例(包括1例多原发癌，2例癌并发息肉)，结肠良性病变9例。22例结肠癌病例(包括并发病灶)MSCT均正确诊断，9例良性病例中MSCT正确诊断6例，2例误诊为结肠癌，1处息肉病变漏诊。结论MSCT是全面评价梗阻性结肠病变的有效方法。     

CT仿真内窥镜检查时仰卧位和俯卧位对充气结肠扩张度影响的研究

目的 探讨CT仿真结肠内窥镜(CT virtual colonoscopy，CTVC)检查时仰卧位和俯卧位扫描对充气结肠扩张度的影响。方法 30例患者进行结肠镜检查之前进行了结肠CTVC检查，并进行了仰卧位和俯卧位扫描肠管扩张度的评分；比较不同体位下结肠扩张度的差异。结果 对结肠肠段而言，仰卧位和俯卧位时分别有26段(17％)和22段(15％)结肠肠段扩张不足，双体位下仅仅有5段(3％)肠段扩张不足；对结肠而言，仰卧位和俯卧位分别有15例(50％)和13例(43％)的结肠扩张不足，双体位时则下降至5例(17％)；直肠、乙状结肠和横结肠在内不同体位中的扩张度差异具有显著性意义。结论 CTVC中进行仰卧位和俯卧位扫描对于保证结肠的充分扩张是极为必要的；横结肠在仰卧位时扩张较佳，而直肠、乙状结肠在俯卧位时具有更好的扩张度。     

16层螺旋CT结肠三维成像与仿真内镜的临床应用研究

目的 探讨16层螺旋CT三维成像与仿真内镜在结肠肿瘤诊断中的应用价值。资料与方法 应用Lightspeed 16CT对26例纤维结肠镜活检证实的结肠癌(19例)和结肠息肉(7例)进行容积扫描．在AW4-2工作站进行三维成像和仿真内镜观察．并与纤维结肠镜结果相比较。结果 25例三维成像效果良好．仿真内镜与纤维结肠镜显示基本一致,1例因肠道准备不彻底,成像效果欠佳,但不影响诊断;CT仿真结肠镜(CTVC)结合2D多平面重建(MPR)和透明显示(Raysum)图像,可以提供更多信息,有助于病变的准确定位、定性。结论16层螺旋CT仿真内镜结合三维成像能达到与纤维结肠镜同样的敏感性和特异性,加上MPR、RavSun图像技术可以提供比纤维结肠镜更丰富的信息。     

CT仿真结肠镜检查的临床应用价值研究

目的　研究CT仿真结肠镜 (CTvirtualcolonoscopy ,CTVC)检查的临床应用价值。材料与方法　应用螺旋CT对 10 2例患者行容积扫描 ,包括结、直肠癌 6 4例 ,结、直肠息肉 2 6例 ,溃疡性结肠炎、慢性结肠炎各 3例 ,脂肪瘤 2例 ,恶性非霍奇金淋巴瘤、脾恶性非霍奇金淋巴瘤侵犯结肠、类癌和子宫内膜异位各 1例 ,憩室 7个病灶。除憩室外 ,均经手术和 /或常规结肠镜 (conventionalcolonoscopy ,CC)检查活检病理证实。在工作站应用Navigator软件获取CTVC图像。结果　CTVC能够显示 >4.0mm的癌结节和溃疡、>3.4mm的息肉 ,癌肿分型判断正确率为 92 .2 % ;结合原始横轴面、2D多平面重建 (multiplanarreformation ,MPR)、表面遮盖显示(shadedsurfacedisplay ,SSD)和透明显示 (Raysum)图像 ,有助于病变定位、定性。结论　CTVC是一种有效的检查方法 ,可为结、直肠病变的检查开创新的途径。