儿童高血压的鉴别诊断

上海市的调查表明儿童高血压的发病率已高达6 2 %。国外学者研究证实成人的原发性高血压可始于儿童期。高血压有明显的遗传因素 ,父母中只要有一方患高血压 ,其子女有较大可能发生高血压 ;据报道 5 5 %高血压小儿是肥胖儿 ;孩子在静息状态下每分钟心跳次数超过同龄儿的正常值。三项都在一个孩子身上体现出来就可视为高血压易患儿。而儿童高血压绝大多数为继发性 ,从儿童期开始进行高血压的早期预防将可能是有效的预防手段之一。1　血压的评定标准与分类血压即动脉血压 ,主要决定于心搏出量和外周阻力 ,年龄越小血压越低 ,不同年龄血压不同 …     

继发性高血压的诊断思路概述

1 引言 继发性高血压是由明确的病因或疾病所导致,约占所有高血压的5%～10%,但随着诊断手段的不断提高,这一比例正在上升.继发性高血压有别于原发性高血压,如果继发性高血压的病因未能明确,常常导致治疗困难,造成严重后果,若继发性高血压的病因得以明确,很多情况下通过特异性治疗措施可得以根治和改善.因而,继发性高血压关键在于识别和诊断.如何从大量高血压病人中尽可能有效而准确地诊断出继发性高血压患者,需要熟悉与继发性高血压相关的临床特征和实验室指标,掌握一套切实可行的诊断思路.     

小儿先天性肾动脉狭窄的诊断和治疗

1引言 小儿先天性肾动脉狭窄是指由于肾动脉主干及其主要分支发育异常所致狭窄.小儿原发性高血压较少见,80%以上的持续性高血压是继发性的,肾动脉狭窄是其常见原因之一,在小儿高血压中占15%～20%.本文仅就小儿先天性肾动脉狭窄的诊断和治疗作一讨论.     

小儿高血压

为探索小儿高血压与成人原发性高血压的关系,本文综述了近年国内外小儿高血压的资料,目的在于引起社会对小儿高血压的重视,从儿童时期开始预防成人高血压,以降低心血管病的患病率和死亡率。 1.小儿高血压的定义及发病率 目前国内外对小儿高血压的定义有四种提法:(1)任何年龄血压>150/100mmHg,或在两     

小儿高血压如何选用降压药物

15岁以下儿童正常血压上限值是120/80～85毫米汞柱。学龄前儿童舒张压超过80毫米汞柱,学龄儿童超过85毫米汞柱就应当考虑为高血压。小儿的高血压大部分是继发性的,但也有的是成人高血压的前奏。只有排除各种原因引起的症状性高血压之后,才能确诊为原发性高血压。小儿高血压用药原则:     

继发性高血压15例误诊分析

继发性高血压约占所有高血压患者的 1%～ 5 %[1 ] 。随着人民生活水平的不断提高 ,高血压患病率也有逐渐增高的趋势 ,在临床工作中 ,由于对继发性高血压认识不足 ,且只满足于高血压病的诊断 ,不再进一步探讨引起高血压的原因 ,使许多继发性高血压被误诊为原发性高血压病 ,甚至按原发性高血压治疗多年。现将 1993年 1月～ 2 0 0 2年 12月我院门诊及住院误诊病人 15例进行分析。1　临床资料本组病例共 15例 ,其中男 6例 ,女 9例。年龄 3 3～ 5 2岁 ,平均年龄 42 .3± 3 .4岁 ,误诊时间 0 .5～ 16a ,15例病人均误诊为高血压病 ,其中原发性醛固…     

青少年高血压及高血压前期的诊治进展

高血压常被认为是成年人的病症,实际上青少年高血压及高血压前期均不少见。目前全球成人高血压发病率为24%~60%,高血压前期22%~25%[1],青少年高血压发病率为0.5%~9.5%[2]。研究表明,成人原发性高血压源于青少年,青少年高血压与成人期心血管疾病的发病率及病死率之间存在联系,对     

继发性高血压的诊断和处理

继发性高血压指某一疾病伴有血压升高 ,也就是说其血压升高的病因可以找到 ,从而通过手术或其他方法得以根治。因此 ,继发性高血压的病因诊断十分重要。1　诊断高血压的病因多不清楚 ,称为原发性高血压 ,占所有高血压的 95 %以上 ,继发性高血压只占不到5 %。临床上常见的继发性     

高血压患病及防控策略现状

<正>高血压(hypertension)是指由于体循环动脉血压增高为特征的一种综合征,根据发病的原因分为原发性和继发性,继发性高血压通常是由于肾脏疾病、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等疾病引起的血压升高,在人群中所占比率较低;而高血压患者中约95%以上的患者无明确的诱因,这类高血压为原发性高     

动态血压监测鉴别继发性与原发性高血压

目的探讨继发性与原发性高血压患者在动态血压监测中的昼夜节律变化规律的不同。方法对住院或门诊病人中继发性高血压患者和原发性高血压1级、2级、3级患者各38例进行24h动态血压监测。结果继发性高血压者中肾性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤患者其夜间收缩压与舒张压负荷值均较原发性高血压明显增高(P<0.05),而血压昼夜节律变化曲线呈杓形者占23.5%,非杓形者占76.5%。原发性高血压患者呈杓形占74%,非杓形者占26%。结论继发性高血压者大多昼夜节律减弱或消失,原发性高血压者(1级、2级、3级)大多存在昼夜节律,而该特点可能有助于鉴别继发性高血压与原发性高血压。     

儿童高血压不同年龄组的病因特点分析及预防

目的：分析继发性及原发性高血压不同年龄组的病因特点,为预防高血压的发生提供参考依据。方法将156例儿童高血压患儿按年龄分成三组,将各年龄组继发性高血压与原发性高血压发病原因进行比较。结果1~6岁年龄组以继发性高血压为主,7~12岁年龄组和13~18岁年龄组以原发性高血压为主,随着年龄的增长,逐渐从继发性高血压为主过渡到以原发性高血压为主。结论高年龄组患儿以预防原发性高血压为主,而减肥及纠正不良生活习惯如食盐过多、运动过少、吸烟、饮酒,减少精神紧张、噪音等因素是关键。     

重视儿童高血压的诊治

高血压是威胁我国民众健康的主要慢性疾病之一,成人近50 年发病率增长了近4 倍,2002 年患病率达18畅8%[1] .虽然高血压以成人多见,但随着生活水平及饮食模式的改变,儿童高血压患病率也逐渐上升,曾有研究者对我国11 个大、中城市56 160 名中、小学生进行的肥胖及其相关因素调查中显示,肥胖组儿童高血压检出率为14畅7%,是对照组的5 倍.研究显示高血压存在"轨迹"现象,儿童和青少年期出现的高血压并非是良性的,青少年的体重指数、高血压、左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)和早期冠状动脉病变之间有明显相关性,部分未治疗的原发性高血压儿童可能在诊断时就已经有LVH 和颈动脉、股动脉内膜-中层的增厚等血管损伤征象,因而对儿童高血压的防治有重要意义.     

继发性高血压的治疗策略

1 引言 继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高.虽然本类疾病仅占高血压的5%,但患者的绝对人数仍相当多,而且不少继发性高血压患者在明确诊断之后可通过药物或手术治疗得到改善甚至根治.所以,临床医生熟练掌握该类疾病的治疗方法极为重要.本文着重论述几种常见继发性高血压的治疗策略.     

肾性高血压发病机制及治疗

高血压按照病因可以分为原发性高血压和继发性高血压,继发性高血压分很多种类型,由肾疾病所导致的血压升高称之为肾性高血压,肾性高血压是最常见的继发性高血压类型,在一般高血压人群中患病率约为0.05%~5%左右,并且在严重的高血压和终末期肾病的患者中肾性高血压的患病率更高,在老年肾透析的患者中可达25%左右[1]。对于已有肾疾病和(或)糖尿病的患者,即使是轻度至中度高血压,对加速肾损害的敏感性也大大增强。     

柳州市高血压病因流行病学调查

目的高血压患病率持续增长,本研究通过对柳州市住院高血压患者的临床资料进行分析,探索柳州市高血压病因构成,以促进高血压的防治。方法选取2007年1月至2010年12月在广西医科大学附属柳州市人民医院住院的高血压患者3207例,诊断标准按《中国高血压防治指南2009年基层版》中的高血压诊断标准,按照病因分为原发性高血压和继发性高血压,分析其病因学特点。结果共3207例高血压患者入选为研究对象,其中原发性高血压2856例(89.1%),男患者1489例,女患者1367例,男女比例1.1∶1,年龄34～93岁,平均(63.8±9.8)岁;继发性高血压351例(10.9%),男患者111例,女患者240例,男女比例0.46∶1,年龄17～76岁,平均(37.2±7.6)岁。患者按照年龄分3组,青年组、中年组、老年组,高血压患者构成比分别为11.3%、29.1%和59.6%。351例继发性高血压患者中,肾性高血压为首位病因,其次为睡眠呼吸暂停低通气综合征,以后依次为:原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉狭窄。继发性高血压组入院收缩压显著高于原发性高血压组[(176±13)mmHgvs.(...     

儿童高血压的诊治进展

高血压是威胁我国民众健康的主要慢性疾病之一,成人近50年来发病率增长了近4倍,2002年患病率达18.8%[1].虽然高血压以成人多见,但随着生活水平及饮食模式的改变,儿童高血压患病率也逐渐上升,曾有研究者对我国11个大、中城市56160 名中、小学生进行的肥胖及其相关因素调查中显示,肥胖组儿童高血压检出率为14.7%,是对照组的5倍.     

1例儿童气管肿瘤切除术后的护理体会

<正>气管肿瘤是临床上少见的一种疾病,有原发性气管肿瘤和继发性气管肿瘤之分。对比而言,临床上原发性气管肿瘤较多见,但其只占整个上呼吸道肿瘤的2%,美国癌症研究所(National Cancer Institute,NCI)的SEER数据库中,1973~2004年共有574例原发性气管肿瘤,每年新发病例为2.6/10万[1]。男女之比约为4:1,成人多见且儿童良性多见,成人良性发病率不足10%,儿童良性率大约为90%[2]。原发性气管肿瘤起病隐匿,     

原发性醛固酮增多症的诊治进展

原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）是继发性高血压的最常见的原因,既往认为是一罕见的疾病,在高血压中发病率小于1%,但随着对此病的认识和检查手段的改进,其发病率逐年增高,PA在高血压中发病率的报道3%～32%,平均为高血压患者的10%,其发病率的报道有很大的不同,原因为使用的筛查方法不同,诊断方法也不同,现在PA的诊断尚无受到大家公认的金指标.而如何早期、正确诊断对临床至关重要,可给患者带来很大的益处.近年来的研究表明,血浆醛固酮水平的增高可造成高血压,也可直接导致内皮细胞损伤,与原发性高血压比较,PA的患者更易发生伴随有心肌胶原蛋白沉积的心肌肥厚,更易发生中风和心肌梗死[5].因此对PA患者应尽可能早期诊断和积极治疗,醛固酮腺瘤或单侧肾上腺增生的PA患者可因手术获得根治,即使不能手术,如双侧肾上腺增生的患者也可因抗醛固酮药物的应用而获益.     

血尿α1-微球蛋白与高血压病早期肾损害的关系

高血压病是一种严重威胁人类健康的常见病、多发病 ,可累及肾脏 ,肾脏损害又加重高血压 ,形成恶性循环。常规肾功能检查灵敏度不高 ,血、尿 α1 - MG可作为高血压患者肾功能损害的一项敏感指标。我们旨在研究高血压患者的早期肾脏损害。1　对象和方法1.1　对象1.1.1　原发性高血压 (EH)组　根据世界卫生组织 (WHO)制订的高血压诊断标准 ,选择高血压组 6 0例 ,男 2 8例 ,女 32例 ,年龄 18～ 75岁 ,平均 (5 5 .4± 11.8)岁 ,经检查确诊并排除继发性高血压 ,原发性肾脏疾病、糖尿病、肿瘤等疾病 ,检查前 2周停止药物治疗。采用 1993年世界卫…     

继发性高血压误诊分析

继发性高血压(secondary hypertension,SH)又称症状性高血压,有明确的病因,占所有高血压的5%～10%,易被误诊为原发性高血压(hypertension,HT)[1].早期明确诊断并针对病因治疗将减少SH所致的并发症.作者收集2009年7月至2011年4月在本院住院治疗的10例SH患者的临床资料并进行回顾性分析,现总结报道如下.