伽玛刀治疗脑转移瘤的疗效及预后因素分析

目的分析伽玛刀治疗脑转移瘤的价值及影响预后的因素。方法对138例脑转移瘤患者行伽玛刀治疗，中位中心剂量41．77Gy(12—55Gy)。其中72例配合全脑照射，全脑照射剂量1．8—2Gy／次，1次／天，5次／周，总剂量30-40Gy。伽玛刀治疗结束后即开始全脑照射。结果全组中位生存时间10个月，1、2、3年生存率分别为44．2％、11．6％、4．7％。转移灶1个、卡氏评分70分及以上、没有颅外转移的患者预后好。结论卡氏评分、转移灶数目、有无颅外转移是影响脑转移瘤预后的重要因素。     

肺癌脑转移综合治疗分析

目的探讨综合治疗同期肺癌脑转移的效果。方法对38例同期肺癌脑转移患者全脑放射治疗。颅内压及颅神经症状减轻后同时对肺原发灶进行放射治疗并结合其他方法治疗。结果全组放射治疗后颅内压增高症状及颅神经症状缓解率为94．7％，1、2年生存率为36．8％和13．2％，中位生存期为8个月（4～48个月），其中多发转移组1、2年生存率为29．4％和5．8％，而单发转移组生存率为52．4％和18．2％，两组的中位生存期分别为5．5个月和10个月。两组间差异有显著意义（X^2=10．76，P〈0．01）。结论对于同期肺癌脑转移患者，合理、积极的治疗仍能延长患者的生存期，提高生存质量。     

VM-26+DDP/CBP联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的护理

目的观察积极的护理支持对接受全脑放疗联合化疗的肺癌脑转移患者的治疗耐受性的影响。方法采用威猛（VM-26）为主的化疗方案联合全脑放疗治疗肺癌脑转移109例，在放化疗治疗期间给予心理护理、放疗化疗护理、对症护理等措施，观查患者的治疗毒性反应及耐受情况。结果所有病例均完成治疗计划，临床症状较治疗前明显改善，中位生存期为9．6个月，有效率61．7％，1年生存率47％，2年生存率11．7％。常见的毒性反应有骨髓抑制、胃肠道症状和脱发。结论采取积极的护理支持能有效减轻肺癌脑转移的放、化疗毒性反应．提高患者的治疗耐受性。     

非小细胞肺癌单发脑转移患者手术治疗效果观察

目的：探讨手术联合放化疗治疗非小细胞肺癌单发脑转移患者手术治疗的临床效果。方法将67例非小细胞肺癌同时单发脑转移的患者随机分为观察组34例和对照组33例。对照组行放疗联合吉西他滨、替莫唑胺化疗。观察组在对照组基础上行肺部肿瘤切除及脑转移瘤切除术。对比观察2组生存期和生存率。结果观察组死亡28例,存活6例。对照组死亡32例,存活1例。观察组生存期为6．8～39．4（19．64±1．68）个月。对照组生存期为4．7～38．2（16．00±1．58）个月。2组生存期差异有统计学意义（X2＝9．756,P＝0．002,＜0．01）。观察组1年生存率为97．1％（33／34）,2年生存率为35．3％（12／34）,3年生存率为17．6％（6／34）,对照组1年生存率为69．7（23／33）％,2年生存率为18．18％（6／33）,3年生存率为6．01％（2／33）,2组生存率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论手术切除肺部原发肿瘤及脑转移瘤对改善非小细胞肺癌单发脑转移患者的预后具有一定作用。     

肺癌脑转移的综合治疗临床分析

目的通过回顾性分析探讨影响肺癌脑转移治疗效果的预后因素。方法对66例非小细胞肺癌脑转移患者进行以全脑放射治疗为主,结合其他综合方法的治疗,将脑转移原发灶控制与否、脑外转移灶、单发或多发脑转移、化疗周期等因素进行多因素分析。结果所有患者经放疗后脑转移灶症状缓解率达80%,缓解期为2-50个月,中位缓解期为6个月;全脑放疗后CT或MRI显示脑转移灶局部控制率为22%;全组中位生存期6个月,1、2年生存率分别为25%和7.5%。经多因素分析显示生存率与多发脑转移、原发病灶未控呈负相关,而化疗4周期以上呈正相关。结论影响肺癌脑转移的主要因素是脑转移时原发灶控制与否、多发或单发脑转移、化疗周期数。治疗效果则由肿瘤的生物学特性、组织学、放疗敏感性、肿瘤负荷、位置、激素反应性和宿主的免疫状态决定。对原发转移、脑转移时原发灶的控制以及全身状况较好者,应采取积极的治疗。     

全脑放疗同步替尼泊甙加顺铂化疗治疗肺癌脑转移临床分析

目的观察替尼泊甙（VM26）＋顺铂（DDP）配合全脑放疗与单纯放疗治疗肺癌脑转移的疗效、生存时间及不良反应。方法将86例肺癌脑转移患者随机分为单纯放疗组（放疗组）和放化综合组（综合组）,每组43例,放疗组：脑转移灶≤3个者,全脑放疗40Gy后,缩野放疗至总量60Gy;脑转移灶〉3个者,全脑放疗至总量40Gy。综合组：放疗同时,采用DDP、VM26进行化疗。结果放疗组和综合组总有效率分别为83．3％（35／42）和87．8％（36／41）（P〉0．05）。平均生存期分别为5．8个月和11．6个月,1年生存率分别为11．9％和31．7％,差异有统计学意义（P〈0．05）。综合组骨髓抑制和胃肠道反应高于放疗组。结论肺肿瘤脑转移患者全脑放疗同步VM26＋DDP化疗可以延长生存时间。     

肺癌脑转移400例临床分析

目的 总结肺癌脑转移的临床特点及不同治疗方式对预后的影响。方法 回顾分析1995年1月～2000年12月本院400例肺癌脑转移的临床资料。结果 肺腺癌的脑转移发生率最高(41．3％)。单发脑转移121例(30．2％)，多发脑转移279例(69．8％)。脑转移主要表现为头痛、呕吐、运动感觉障碍及意识障碍。肺部原发灶未治疗组平均3．1个月出现脑转移，治疗组平均7．4个月出现脑转移。脑转移灶手术切除或r—刀治疗辅以化疗放疗的中位生存期及1年、2年生存率较高。结论 肺腺癌最易发生脑转移，要重视肺癌脑转移的不典型起病方式，肺部原发灶的治疗可以延缓脑转移的出现，脑转移灶手术切除或脑r—刀辅以化疗放疗效果最佳。     

肺癌脑转移瘤放射治疗临床分析

目的探讨立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤的方法、疗效。方法回顾性分析2006年1月至2009年6月对50例肺癌脑转移患者进行立体定向放射治疗。结果无严重并发症出现。全组随访6～42个月,平均25个月,临床缓解率为78%,肿瘤局部控制率为84%。1年生存率44%,3年生存率6%。结论立体定向放射治疗对肺癌脑转移瘤有确切的疗效,配合全脑照射,可以延长患者寿命,提高生存质量。     

全脑照射联合三维适形放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效观察

目的探讨全脑照射联合三维适形放疗（3D-CRT）治疗肺癌脑转移瘤的疗效。方法回顾性分析我院治疗的非小细胞肺癌合并脑转移瘤患者100例,所有患者均先行先行全脑照射,然后缩野至脑转移灶行三维适形放疗全脑放疗方法为2—3Gy／次。每周5次,总剂量为40～60Gy／3～4周。之后行三维适形放射治疗单次靶区平均周边剂量3～5Gy,总剂量16～32Gy。观察患者的近期疗效和远期疗效、放疗后不良反应。结果患者局部控制率（CR＋PR）为79．0％,所有患者中位生存期为9．3个月;1年生存率为41．0％;15例发现与放疗有关的并发症。结论全脑照射联合三维适形放疗（3D-cRT）能有效提高患者局部控制率,改善生活质量及一定程度上延长生存期。     

三维适形推量照射配合全脑放射治疗肺癌脑转移患者的临床疗效

目的探究分析三维适形推量照射配合全脑放射治疗肺癌脑转移患者的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年2月我院收治肺癌脑转移患者71例为研究对象,随机分为采用全脑放射治疗的对照组(36例),与选择三维适形推量照射配合全脑放射治疗的观察组(35例),比较分析两组患者的治疗效果,且1年后随访,比较两组患者生存率。结果经过治疗后观察组患者的缓解32例,缓解率为91.43%,明显优于对照组患者的缓解27例,占75%,差异显著(P<0.05)。且1年后随访,观察组患者存活21例,占60%,明显优于对照组存活14例,占38.89%,差异显著(P<0.05)。结论三维适形推量照射配合全脑放射治疗肺癌脑转移患者的效果显著,能够有效缓解患者的恶化情况,提高患者的生存率,改善患者的生存质量,效果显著,值得临床推广实践。     

介入方法与放疗或手术结合治疗肺癌脑转移

目的 探讨用介入方法与放疗或手术相结合治疗肺癌脑转移。方法 肺癌术后脑转移2例，首发脑转移症状并脑手术3例，肺癌脑转移10例，肺部用药：THP、Mmc、DDP、5--Fu；脑部用药：DDP、Vp-16；用药前于该侧颈动脉注入20ml液(10mg地塞米松 生理盐水)，同时静脉快速滴注20％甘露醇 10mg地塞米松；介入后第二天开始放疗，剂量为3000CGg／10次／2周，全脑两野对穿照射。结果 肺部病灶13例中肿块明显缩小；脑部转移灶7例完成全程放疗，中住生存期8个月，一位最长生存1年半，5例未能完成放疗最长生存3个月。结论 大部分脑转移均于肺部治疗过程中或治疗后发现(12／15)，脑转移灶介入后放疗，能减轻脑水肿，使病灶液化；能最大限度使血脑屏障开放，有利于药物进入脑病灶，其副作用时间短，使之与放疗相结合成为可能。     

放、化综合治疗肺癌脑转移30例的临床观察

目的 总结肺癌脑转移放射治疗配合化疗的疗效。方法 采用6MvX射线全脑照射DT30－40Gy，后对病灶区缩野追加剂量DT15－20Gy或仅做全脑照射35－45Gy，放疗结束后2周化疗以Me-CCNU,Vm26 2-3周期。结果 CR33．3％（10／30），PR50%(15/30),总有效率83．3％（25／30）。1年生存率26．7％（8／30），2年生存率16．7％（5／30），3年生存率10％（3／30）。2例已存活4年，目前仍健在。结论 肺癌脑转移即使是广泛脑转移，也不应轻易放弃治疗，应采取有效的综合治疗手段，以延长生命，提高生存期。     

特殊单发脑转移单纯照射病灶32例临床观察

肿瘤患者约30%发生脑转移.临床上以肺癌脑转移为多见,其次是乳腺、结肠及直肠、肝脏、胰腺等恶性肿瘤[1].脑转移患者预后很差,未经治疗的脑转移中位生存期1～2个月,经过治疗的中位生存也仅4～6个月[2].脑转移瘤的治疗方案以姑息治疗为主,传统治疗方法主要采用全脑放疗.全脑放疗可改善患者神经症状,提高生存质量,适当提高生存期,其治疗有效率在60%以上.     

肺癌脑转移的诊断和治疗

肺癌的晚期常有脑转移。近3年来,我们有选择性地对9例肺癌转移患者先后施行了脑转移灶的X-刀治疗和肺癌的切除,取得满意的效果,现报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料 1996-01～1998-06,我院共收治原发性支气管肺癌54例,其中并发脑转移者12例,发生率为22.2％,对其中9例先后施行了脑转移灶的X-刀治疗和肺癌切除,全组患者未发生麻醉意外,亦无手术死亡。9例中男7例,女2例;年龄50～63岁。8例脑转移灶位于幕上,1例位于小脑。转移灶单发者6例,多发者3例。肺癌周边型6例,中央型3例。有颅内高压症状者7例,无颅内高压症状者2例。 1.2 治疗全组患者均先行脑转移灶的X-刀治疗,2～3周后作肺癌切除。肺楔形切除6例,肺叶切除3例。切除肺标本经病理学检查诊断为肺腺癌5例、鳞癌3例,腺鳞癌1例。术后均获随访。     

肺癌同期孤立性脑转移18例外科治疗

我院于1995—2002年为18例非小细胞肺癌同期孤立性脑转移患者施行手术治疗,其中17例完全切除肺原发灶及脑转移灶,取得较好临床疗效,现报告如下。1临床资料18例中男性14例,女性4例,年龄47~76岁,平均63·5岁。首发颅脑症状13例,首发胸部症状5例。肿瘤位于右上肺叶6例,右下肺叶3例     

立体定向放疗与选择性全脑放疗对脑转移瘤治疗的价值

为探讨立体定向放疗与选择性全脑放疗对脑转移瘤治疗的价值,对经头颅CT/MRI确诊的脑转移瘤89例,采用Philips6MV-X线电子直线加速器,对1~2个转移灶单纯行立体定向放疗,单次照射剂量4·5~7Gy(平均5·6Gy),隔日一次,总照射剂量平均39·6Gy;≥3个转移灶者行立体定向放疗加全脑常规放疗,立体定向适形放疗单次剂量4·5~6Gy(平均5·2Gy),隔日一次,总照射剂量平均25·8Gy,全脑放疗单次剂量1·8~2·0Gy,每周5次,总照射剂量38Gy。结果表明,完全缓解(CR)为45·9%,部分缓解(PR)为43·6%,无变化(NP)10·5%,总有效率(CR PR)89·5%。中位生存期11·2个月,其中1~2个转移灶者为14·6个月,≥3个转移灶者为7·8个月。1年和2年总生存率分别为50·5%和7·8%,1~2个转移灶者分别为68·3%和11·7%,≥3个转移灶者分别为13·8%和0%。结论:立体定向适形放射治疗具有缓解症状快、治疗时间短等特点,对于1~2个转移灶者具有明显优势,对于≥3个转移灶者,应依病情、病理类型及患者的经济状况选择性全脑放疗,采取个体化治疗原则。     

非小细胞肺癌脑转移瘤放疗的疗效及预后影响因素分析

目的探讨非小细胞肺癌脑转移瘤放疗的疗效及预后影响因素,总结其临床应用价值。方法选择2007年1月至2009年1月入我院治疗的58例非小细胞肺癌脑转移瘤患者为研究对象进行回顾性分析,通过KPS评分、治疗有效率、6个月、1年、2年的生存率评价疗效,采用单因素分析及COX风险比例模型多因素分析探讨影响其预后的因素。结果患者的中位生存期为8个月,治疗总有效率为84.5%,6个月、1年、2年的生存率分别为78%、30%、10.3%,无放疗相关性死亡发生。单因素分析显示,KPS评分、治疗方式、转移瘤数目、原发性肿瘤控制及患者年龄是影响患者生存的预后因素;多因素分析显示,原发肿瘤是否控制及转移瘤数目是影响患者生存的独立预后因素。结论非小细胞肺癌脑转移瘤放疗的疗效较好,放疗后患者的预后受到多种因素所控制,原发肿瘤是否控制及转移瘤数目起关键的作用,具有重要的临床意义。     

肺癌脑转移40例三维适形放射治疗的临床分析

目的探讨全脑放疗＋三维适形放射治疗（3DCRT）对非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的治疗疗效。方法40例NSCLC脑转移患者接受全脑放疗（WBRT）30-40Gy后行3DCRT治疗,放疗结束后行脑部CT或MRI评定疗效。结果全组40例均按计划完成脑部放疗。治疗后全组总有效率为82．3％,全组治疗前有神经系统症状和体征的32例患者均有不同程度的改善,中位生存期8．9个月,1年生存率28．0％。结论全脑放疗联合3DCRT治疗有较高局控率,值得推广。     

单纯立体定向放射外科治疗脑转移瘤84例临床分析

目的评价单纯立体定向放射外科（SRS）治疗脑转移瘤的效果以及预后因素。方法回顾性分析经单纯SRS治疗的脑转移患者84例，计算患者的生存期及局控率，对潜在预后因素进行分析。结果全部84例患者的中位生存期为9个月。多因素分析仅KPS〉70和转移灶体积≤4cm^3为生存独立预后因素。77例有影像学随访资料的患者中，100个转移灶的总体局控率和1年局控率分别为91．7％和85．3％，单因素分析中仅原发灶部位是影响局控率的预后因素。结论SRS是脑转移的有效治疗方式，多种因素影响其预后。     

64例肺癌脑转移的临床治疗分析

目的通过分析肺癌脑转移的临床特点,探讨其综合治疗的疗效及预后因素。方法收集我科2006年5月至2009年5月的64例肺癌脑转移患者的临床治疗资料,进行回顾性分析。结果发生脑转移的肺癌以腺癌居多,其次为小细胞肺癌。主要为Ⅲ期、Ⅳ期及广泛期患者。3例行姑息性对症治疗,中位生存时间为2个月。手术＋全脑放疗＋化疗组3例,中位生存时间为18个月。全脑放疗＋化疗组46例,中位生存时间为14个月。三维立体定向放疗＋化疗组12例,中位生存时间为16个月。脑干转移者中位生存时间为2个月。结论肺癌脑转移采用以放疗为主,结合化疗的综合治疗是一种比较合理的治疗方法。如有条件手术者,手术后再行放化疗,可有效地改善患者的临床症状及延长患者的生存期。