乳腺超声检查在性早熟诊断中的应用价值

目的:探讨乳腺超声检查在女性性早熟诊断中的应用价值?方法:选取乳房发育的女童200例,其中单纯性乳房早发育组54例,中枢性性早熟组112例,对照组为34例青春发育早期儿童,分别进行乳腺超声检查和雌激素(E2)?孕激素?催乳素?黄体生成素(LH)峰值?促卵泡激素(FSH)峰值?骨龄等指标的检测,分析乳房超声检查结果与激素之间的相关性?结果:方差分析结果显示,中枢性性早熟组乳房体积较单纯性乳房早发育组及青春发育早期组明显增大(P < 0.001),卡方检验Tanner2~4期构成比各组间差异无统计学意义?相关性分析显示乳房体积与雌激素?LH峰值?LH峰值/FSH峰值?体重指数(BMI)?骨龄呈正相关,与孕酮?催乳素?年龄?FSH峰值之间没有相关性?以乳房体积为因变量,雌激素?LH峰值?LH峰值/FSH峰值?BMI为自变量,应用多元线性回归分析乳房体积的影响因素,LH峰值/FSH峰值是影响乳房体积的相关因素(乳房体积=2.523 + 2.268×LH峰值/FSH峰值;P < 0.001)?结论:乳腺超声检查对乳房发育情况的评估优于Tanner分期,对单纯性乳房发育及中枢性性早熟的鉴别诊断有一定帮助,且在预测快速进展型中枢性性早熟中有一定价值?     

Tanner发育阶段女生自评现状及其与相对青春发动时相的相关性分析

目的:调查小学四年级至初中三年级女性学生Tanner发育阶段自评现状,并探讨Tanner发育阶段和相对青春发动时相的相关性。方法:采用分层随机整群抽样法抽取蚌埠市5所学校小学四年级至初中三年级共1 113名女性学生,采用Tanner发育阶段自评图和相对青春发动时相问卷进行调查。结果:Tanner发育阶段指标中,乳房发育TannerⅡ、Ⅲ、Ⅳ期P₅₀年龄分别是9.71、12.06、15.03岁,阴毛发育TannerⅡ、Ⅲ、Ⅳ期P₅₀年龄分别是10.99、12.39、14.98岁。月经初潮P₅₀年龄是11.71岁。Tanner发育阶段（乳房、阴毛、月经）与相对青春发动时相各指标间均呈显著正相关关系（P<0.01）。结论:自我评定Tanner发育阶段青春发动的顺序为首先出现乳房发育,然后开始阴毛发育,最后出现月经初潮,自我评定的Tanner发育阶段与相对发动时相具有一致性。     

深圳市儿童性早熟及影响因素的调查

目的探讨深圳市性早熟的发病情况及影响因素,为儿童卫生保健、青春期健康教育提供依据。方法按整群抽样的方法,在深圳市五个行政区各随机抽取1~2所小学1~3年级的学生共6 333名儿童进行第二性征的检查。把筛查出年龄小于8岁、乳房处于TannerⅡ期及以上的女童;年龄小于9岁睾丸容积增大超过4 ml的男童列为性早熟组;选取性别相同、家庭条件相同、年龄相近的同班正常儿童列为对照组,对饮食营养、社会因素、生活方式等多个方面进行问卷调查。所有资料输入电脑,用SPSS软件进行统计分析。结果深圳市女性性早熟的检出率为5.08%、男性性早熟的检出率为0.39%,总的检出率为1.96%。女孩乳房TannerⅡ期年龄是(9.36±0.76)岁,95%的可信限为9.28~9.43岁,乳房发育达Ⅲ期年龄为(9.77±0.65)岁,95%的可信限9.67~9.92。性早熟的女生比同龄女生肥胖,男生差异无统计学意义。问卷调查显示:性早熟组儿童在食用饮料、肉禽类、保健滋补品、用中药材煲汤方面明显高于正常儿童组;性早熟组儿童看电视的时间长于对照组;有遗传病家族史的性早熟检出率高。结论性早熟应引起全社会关注,青春期性教育可从小学开始、提倡儿童营养的均衡而不是营养过剩。     

中国儿童青少年性发育现状研究

目的:了解中国儿童青少年性发育现状,比较不同地区性早熟情况。方法:于2009年10月至2010年10月,选择有地域代表的北京、天津、杭州、上海、重庆和南宁六地区6~18岁中小学生共18 707名(男9 812名和女8 895名),按标准化方法测定各年龄组儿童身高、体重、臀围和腰围等数据。采用女性乳房和男性睾丸容积Tanner分期指标衡量青春期发育。采用概率分析法测算男女第二性征出现的年龄中位数及95%可信区间。用精确概率法分析不同地区性早熟发生率,用t检验比较组间不同BMI、腰围计量资料。结果:女孩8岁组以前出现乳房发育的比例为2.91%,男孩9岁以前出现睾丸发育的比例为1.74%。女孩呈现乳房发育B2的中位年龄是9.69(95%CI:9.63~9.75)岁,男孩睾丸达G2期的中位年龄为11.25(95%CI:11.19~11.30)岁。共有80例儿童诊断为性早熟,女孩43例,男孩37例,其患病率为0.43%。北部地区较西南地区发病率高(0.736%vs 0.282%,P<0.05)。三个地区女孩性早熟的发病年龄没有差异,男孩性早熟华东地区发病年龄较早(7.4±0.28)岁。性早熟儿童其BMI的SD值及腰臀比(W/H)较正常同龄儿童高,不同地区性早熟儿童BMI、腰围、腰臀比比较差异均无统计学意义。结论:目前的性早熟诊断标准适合于评估调查地区的儿童性早熟状况。性早熟发病率及发病年龄在不同地区存在一定差异。肥胖与性早熟之间存在正相关。     

性早熟女童血浆ghrelin水平与腺垂体激素的关系

目的:探讨性早熟女童血浆ghrelin与腺垂体激素的关系.方法:84例年龄在6～9岁的性早熟女童根据第二性征发育情况、骨龄、 子宫、卵巢容积及GnRH激发试验的结果分为特发性中枢性早熟(ICPP)和单纯乳房早发育( PT)组,采用放射免疫法测定性早熟女童空腹血浆ghrelin水平,化学发光法测定ACTH、TSH 、PRL、GH、LH、FSH,并与对照组比较.结果:①ICPP组血浆ghrelin为Log( 2.42±0.26)ng/L,明显低于PT组和对照组[Log(2.62±0.21)ng/L,Log(2.58± 0.44)ng/L,P<0.05];而对照组与PT组两组之间比较差异无显著性(P>0.05 ).②Tanner Ⅲ期的ICPP女童ghrelin为Log(2.31±0.24)ng/L明显低于Tanner Ⅱ期的IC PP女童[Log(2.53±0.24)ng/L,P<0.05].③经双变量相关分析,性早熟女童血浆 ghrelin水平与ACTH、PRL及GnRH激发后的LH15、LH30 、LH60呈负相关 (r分别为-0.248、-0.235、-0.445、0.405、0.398,均P<0.05);而与GH 、GnRH激发后的FSH15及 LH0-2、FSH0-2无相关.结论:ICPP女童血浆ghrelin水平下降,Tanner Ⅲ期女童血浆ghrelin低于Tanner Ⅱ期,GnR H激发后与LH呈负相关.这可能与性启动有关.     

达菲林对25例女性真性性早熟的性激素及生长指标与超声检查的影响

目的探讨达菲林对女性真性性早熟的疗效以及对性激素和生长指标与超声检查的影响。方法入院确诊的25例女性真性性早熟患者应用达菲林进行治疗,比较治疗前后Tanner分期、LH、FSH、E2、各项生长指标及超声检查指标的变化情况。结果治疗后患者的Tanner分期较治疗前明显改善,GnRH激发试验LH、FSH、E2均较治疗前明显降低,且治疗后12个月LH、FSH、E2值较治疗6个月后比较也明显降低。25例女性真性性早熟患者治疗后的身高、体质量、骨龄均较治疗前明显增高,BA／CA、超声检查子宫容积、左右卵巢容积治疗后均较治疗前明显缩小。结论达菲林治疗女性真性性早熟疗效确切,能够明显降低性激素水平,提高各项生长指标,值得推广和应用。     

南通市区青少年学生性发育现状调查*

目的：了解南通市区青少年学生性发育情况。方法：采用横断面的方法,对南通市7 852例青少年进行常规体质和性发育检查,观察身高,体重,男性阴毛、腋毛分期,测定阴茎长度、直径、睾丸容积,女性乳房Tanner分期等。结果：南通市初中学生的身高及体重随年龄的增长而增加,男性首次遗精的中位年龄为14.5岁,女性月经初潮的中位年龄为13.5岁。结论：南通市区男性青少年首次遗精与女性月经初潮的年龄均有所提前。     

超声波检查在女童性早熟诊断中的应用价值

目的:探讨超声波性腺检查在女童性早熟诊断中的应用价值。方法:选取2014年至2016年9月在儿童神经内分泌专科门诊就诊的54例乳房早发育的女性患儿,选择同期正常女童34例进行对比研究,采用超声监测患儿和正常女童子宫、卵巢大小及卵泡直径,同时进行血清性激素水平检测。结果:性早熟女童的子宫、卵巢容积均大于正常女童(P0.05);中枢性性早熟患儿与假性性早熟患儿子宫大小差异性不明显(P0.05),卵巢大小及卵泡直径有显著差异(P0.05)。结论:超声检查可以作为一种简便可靠的无创性评估性早熟的方法应用于中枢性性早熟的诊断中。     

脑错构瘤致女婴真性性早熟1例

0　引言　性早熟是指性成熟开始年龄显著提早 ,医学文献具体年限尚无明确界定 ,如按第二性征或月经初潮的平均年龄加减 2个标准差 (x± 2 s)来推断 ,第二性征发育在 9岁以前 ,月经初潮在 10岁以前者被认为是性早熟 . 1999- 0 9- 0 1我们收治脑错构瘤致女婴真性性早熟 1例 ,报道如下 .1　病例报告　女 ,1998- 0 8- 2 5生 ,出生时体质量 2 .1kg,身长48cm,出生后 ,阴道便有白色分泌物流出 ,6 mo时发现与其母同一日阴道出血 ,后成为规律周期性月经 ,时间一般持续 4～ 5 d. 1999- 0 7- 0 1门诊接诊 ,B超检查显示 ,子宫 :轮廓清 ,切面大小约 2 …     

保留乳房综合治疗乳腺癌21例

采用手术切除乳腺癌块及腋淋巴结清扫 ,保留患侧乳房 ,术后放疗等综合治疗是欧美国家治疗早期乳腺癌的常用方法 [1 ] ;目前国内应用尚少。我院 1993年 7月至 2 0 0 0年 10月采用保留乳房综合治疗早期乳腺癌 2 1例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :本组 2 1例均为女性 ,年龄 32～ 5 6岁 ,平均4 1.3岁。月经正常 17例 ,绝经 4例。均为单侧乳腺癌 ,肿瘤位于右乳 13例 ,左乳 8例 ;外上象限 12例 ,内上象限 5例 ,外下及内下象限各 2例 ;肿瘤距乳晕均≥ 3cm。术前结合乳房 B超、钼靶摄片检查 ,按 UICC进行临床分期 : 期 (T1 …     

女童乳房早发育78例临床分析

乳房早发育是性早熟的一种类型,在儿科门诊中求诊率日趋增多,现将我院性早熟专科门诊７８例乳房早发育作以下分析。１临床资料本组７８例病例中,年龄１～４岁５例,～６岁１７例,～８岁５６例,年龄最小仅１３个月,病程最长１４个月,求诊时间以每年７、８、９、１０...     

女童内生殖器官的超声显像观察与判断

目的：用超声观察女童内生殖器官发育形态并得出其各项均值,以协助筛查与鉴别性早熟类型。方法：选择年龄在７～８岁女童１０６名,用Ｂ超春内生殖器官发育各径线,并检查了解乳房发育和阴道出血情况。结果：测得该年份妇童内生殖器官发育均值及与乳房发充、阴道出血情况相比较。结论：超声检查可以作为一种新的诊断方法,为筛查或鉴别不同类型性早熟提供依据。     

性早熟女童子宫、卵巢体积及其与血清雌二醇的关系

探讨性腺影像学诊断和血清雌二醇水平测定在鉴别真性早熟与单纯性乳房发育中的临床意义。方法对３０例性早熟女童进行进行了盆腔Ｂ超检查,测量子宫、卵巢体积,并与血清Ｅ２水平进行直线相关分析。结果单纯性乳房早发育女童子宫、卵巢体积和血清Ｅ２水平瑚年龄增长而逐渐增加,真性性早熟女童与同龄的单纯性乳房早发育儿童比较,卵巢体积显著增大且血清Ｅ２水平显著增高。性早熟女童子宫,卵巢体积分别与血清Ｅ２水平呈显著正相关,     

紫外线点式照射乳房治疗青春期功能失调性子宫出血109例临床观察

近两年来我们采用紫外线点式照射乳房方法治疗青春期功能失调性子宫出血(以下简称功血),收到了满意效果,现报告如下.1 临床资料1998年2月-2000年10月,我院就诊的青春期功血患者109例,均经B超检查无器质性疾病,年龄13～22岁,平均17岁,选同期102例青春期功血患者做对照组,基本条件相同.观察组给以紫外线点式照射乳房,1/d,每次30s,直至血止,同时月经中期B超监测排卵,下两个月经期如血量多或经期长,同样给以紫外线点式乳房照射,并监测排卵.对照组采用雌激素止血,随之人工周期治疗3个月,同时也在月经中期B超监测排卵.     

Mammotome乳腺抽吸旋切系统诊治乳腺病变50例临床分析

目的 分析Mammotome乳腺抽吸旋切方法对乳腺病变的诊断和治疗价值.方法 对我院2005年7月～2006年2月50例61处乳腺病灶,进行B超引导下Mammotome微创抽吸旋切和活检,评价其诊断和治疗效果.结果 本组50例操作无1例失败,乳房皮肤仅留有0.3cm的微小伤口,术后乳腺外形无改变.34例乳腺良性病变全部用Mammotome抽吸旋切切除,经B超证实所有病灶消失.术后随访1～7个月,B超均未见乳腺病灶复发.16例临床Ⅲ期乳腺癌各取得5条组织.34例乳腺病灶抽吸旋切组织送病理检查,其中乳腺纤维腺瘤23例,乳腺腺病5例,乳腺囊肿6例.临床Ⅲ期乳腺癌16例中,乳腺浸润性导管癌14例,小叶癌2例.结论 B超引导下Mammotome抽吸旋切系统为乳腺疾病的诊断和治疗提供了一种准确、有效、安全的方法,是乳腺肿物微创治疗的又一进步,具有较高的临床应用价值.     

安宫黄体酮治疗子宫内膜简单型增生过长的临床观察

1 临床资料 选择2005年1月～2008年1月到我院就诊的患者60例，年龄为28—55岁，平均41岁，月经量多或淋漓不净，经期延长10—55d。血红蛋白90g以上，以往月经正常，B超提示：子宫内膜增厚0．5～2．0cm，行诊断性刮宫术。刮出物行病理检查均回报为子宫内膜简单型增生过长，我院采用口服安宫黄体酮片治疗，取得满意效果。     

女性性早熟6例治疗体会

女性性早熟６例治疗体会陈建中作者单位：安徽医科大学附属医院妇产科，合肥２３００２２女性性早熟是指女孩在８岁前出现周期性阴道出血，乳房增大，大小阴唇发育，阴蒂增大，阴毛及腋毛生长等。我院妇科门诊１９９５年１月～１２月共诊治性早熟６例，其中真性性早熟４例...     

女童单纯乳房早发育78例临床分析

单纯乳房早发育是性早熟的一种类型,女童以8岁以前发生乳房提早发育为特征,一般不伴随其他性发育症状。现将我院性早熟专科门诊1996年4月～1998年4月收集的78例报告如下。1　资料与方法11　临床资料　78例中,年龄1～4岁5例,～6岁17例,～8岁56例,病程最长14个月,就诊时间以...     

妇科特殊检查

以M场22B超检侧在女性性早熟诊断中的价值杨冬梓…//中国超声医学杂志一1999,巧〔10).一-769一770 收集29例中央性性早熟的女童年(年龄4个月一妒心岁)以性发育成熟度相同的正常少女(年龄妒似岁一1护心岁)为对照,经腹部B超检侧子宫、卵巢容积。结果:中央性性早熟患儿的子宫容积均大于正常值,卵巢容积除1例外均大于正常值,并与性发育成熟度相同的正常幼女的卵巢和子宫容积无显著差异。对治疗后患儿的B超检侧结果可见卵巢容积明显减少。作者认为B超检侧卯巢和子宫容积可做为女性性早熟诊断、鉴别诊断及疗效观察的重要辅助手段。(冯碧玉)〕叫…     

乳房早发育女童的临床转归及中枢性性早熟危险因素分析

目的了解乳房早发育女童的临床现状及转归,探讨向中枢性性早熟（CPP）转化的危险因素。方法对2016年1月至2017年6月诊断为乳房早发育的128例患儿进行纵向随访研究,根据发病年龄将患儿分为两组：A组56例（＜24个月）,B组72例（24~96个月）。分析两组患儿临床特征及实验室检查资料。结果初诊时,两组病程、身高标准差评分（H-SDS）、体重标标准差评分（W-SDS）、乳房发育分期、骨龄与实际年龄的比值（BA/CA）、血清卵泡刺激素（FSH）基值的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。至随访结束,乳房发育消退84例（74.34%）,持续不退或进展25例（22.12%）,退而反复4例（3.54%）,A组患儿乳房发育消退率明显高于B组（P＜0.05）。随访中有18例患儿进展为CPP,将单因素分析中有统计学意义的指标：发病年龄、初诊时W-SDS、体重指数（BMI）、子宫长径纳入多因素回归模型中分析,发病年龄、子宫长径是乳房早发育进展为CPP的危险因素（P＜0.05或0.01）。结论乳房早发育并非都呈自限性,部分会转化为CPP,发病年龄和初诊子宫长径可能是转化的危险因素。