Payments arrangements.

No matter what financial arrangements are made with patients, there is no foolproof method of ensuring payment. As stated earlier, the financial arrangement does not indicate mistrust of the patient, but is a means of communication. If we accept the fact that nearly all patients have full intentions of meeting their financial obligations, the guiding rule should be flexibility. Inflexibility when making financial arrangements may limit the growth of your practice. Sensitivity is an important ingredient in helping to understand and to meet your patient's needs. Many more patients will accept necessary dentistry if they are given the opportunity to select a method of payment with which they are comfortable.     

重庆市4~17岁孤儿口腔健康现状调查分析

目的 了解重庆市4~17岁孤儿口腔健康现状及其流行趋势,为制定孤儿口腔保健计划提供依据。方法 根据第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案,抽取重庆市江北区某儿童福利院孤儿为调查对象,对该福利院317名孤儿进行口腔健康检查,记录龋齿、牙龈出血和牙结石情况。采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。结果 重庆市岁孤儿乳牙和恒牙的患龋率及龋均分别为50.00%、1.94±2.81和39.53%、0.90±1.38,男女之间差异无统计学意义（P>0.05）。恒牙患龋率 12岁及以下年龄组与12岁以上年龄组间有统计学差异（P<0.05）。第一恒磨牙患龋率为35.25%,女性高于男性（P<0.05）。龋齿充填率及第一恒磨牙窝沟封闭率均为0.00%。牙龈出血检出率为78.22%,牙结石检出率为67.66%。结论 重庆市4~17岁孤儿口腔健康现状不佳,牙科服务利用率极低,在今后的工作中,应将这部分人群纳入口腔健康预防保健的重点人群之列。     

局部应用脂联素基因重组腺病毒对骨缺损修复的影响

目的 探讨局部应用人脂联素（hAPN）基因重组腺病毒Ad-hAPN-EGFP对SD大鼠胫骨骨缺损修复的影响。方法 采用36只SD大鼠进行胫骨骨缺损（缺损直径2 mm）修复实验,36只大鼠（72侧）随机分为A、B、C共3组（n=24）,在术中及术后第2天分别注射重组腺病毒Ad-hAPN-EGFP、空白腺病毒Ad-EGFP和生理盐水。术后1周采用实时荧光定量聚合酶链反应（real-time PCR）对hAPN及成骨相关因子的表达进行检测,术后3周采用显微CT、苏木精-伊红（HE）染色及Masson染色对骨缺损修复情况进行对比。结果 1）术后1周real-time PCR显示,A组hAPN表达成功,而B、C组无表达;A组成骨相关因子的表达量明显高于B、C组（P<0.05）。2）术后3周显微CT、HE染色及Masson染色显示,A组新生骨密度、骨体积分数、骨小梁数量及骨小梁厚度均大于B、C组（P<0.05）,而B、C两组间无明显差异（P>0.05）。结论 局部应用hAPN基因重组腺病毒对大鼠骨缺损修复具有促进作用。     

Wnt/β-catenin信号通路影响牙本质形成及再生的研究进展

Wnt/β-catenin信号通路是Wnt通路中的经典途径,在牙的发生中发挥着重要作用。研究表明,Wnt/β-catenin信号通路在牙本质的形成过程中扮演着重要角色,本文就近年来相关研究对Wnt/β-catenin信号通路在成牙本质细胞分化和牙本质发生及再生中的作用及影响作一阐述。     

四川省凉山彝族自治州彝汉民族3 439名残疾人龋病患病情况调查

目的 了解四川省凉山彝族自治州（凉山州）彝汉民族残疾人群患龋情况,为制定残疾人龋病防治规划提供依据。方法 根据 WHO《口腔健康调查基本方法》,并结合第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案,采用分层、多阶段、整群抽样方法,对四川省凉山州一市（西昌市）、三县（布拖县、木里藏族自治县、会理县）46个乡、镇、街道办事处的残疾人进行龋病流行病学调查。结果 调查凉山州彝汉民族残疾人 3 439人,其中男性 2 085人,女性 1 354人;城市 815人,乡村 2 624人;汉族 2 177人,彝族 1 262人。凉山州彝汉民族残疾人的恒牙患龋率为87.1%,龋均为 9.53。彝、汉民族残疾人的患龋率、龋均分别为 85.8%、9.93;87.9%、9.29。两民族间差异无统计学意义（P>0.05）。龋齿充填率极低,仅为0.2%。结论 四川省凉山州彝汉民族残疾人的恒牙患龋率较高,对残疾人这一特殊社会群体的口腔健康状况应给予更多关爱。     

淫羊藿苷促进人牙周膜干细胞增殖及骨向分化的作用

目的 采用体外和体内方法研究淫羊藿苷（ICA）对人牙周膜干细胞（hPDLSCs）增殖及骨向分化的影响。方法 采用体外酶消化组织块法培养hPDLSCs,有限稀释克隆法分离纯化,检测细胞表面标志物以进行鉴定。体外实验：hPDLSCs与1×10-7 mol•L-1 ICA共同培养,用四甲基偶氮唑盐法检测其增殖情况,经碱性磷酸酶（ALP）染色后采用酶联免疫仪检测其骨向分化情况,逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测其成骨基因的表达情况,茜素红染色检测其骨量表达。体内实验：将hPDLSCs和纳米羟磷灰石（nHAC）复合物经1×10-7 mol•L-1 ICA共同诱导培养后,将其植入免疫缺陷小鼠,术后30 d采用组织切片法观察成骨状况。结果 体外实验：1×10-7 mol•L-1 ICA作用于hPDLSCs后,与不含ICA的对照组相比,实验组从培养的第2天开始,hPDLSCs增殖明显;培养3、5、7 d,实验组ALP活性明显升高;培养7 d,成骨基因的相对表达量明显增高;培养14、21、28 d,实验组钙化结节的面积明显大于对照组。体内实验：实验组骨量较对照组明显增加。结论 1×10-7 mol•L-1 ICA可以促进hPDLSCs的增殖及骨向分化,提示采用ICA代替常规生长因子应用于牙周组织工程具有一定可行性。     

体外沉默二牛龙牛儿基转移酶Ⅰ对舌癌细胞迁移和侵袭的影响

目的 应用RNA干扰技术,体外沉默二牛龙牛儿基转移酶Ⅰ（GGTase-Ⅰ）,研究其在舌癌迁移、侵袭中的作用。方法 登录Genebank确定人GGTase-Ⅰ基因序列,针对GGTase-Ⅰ的基因序列设计并构建3条siRNA,分别将RNA干扰组（GGTase-Ⅰ siRNA1、GGTase-ⅠsiRNA2、GGTase-Ⅰ siRNA3）、阴性对照组（NC-siRNA）和空白对照组转染至舌癌细胞Cal-27,实时定量聚合酶链反应（qRT-PCR）和蛋白质印迹法（Western blot）检测各组细胞转染后GGTase-Ⅰ、RhoA基因的mRNA、蛋白表达;选取沉默效率最高的一组siRNA作为实验组,蛋白质印迹法检测各组细胞基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9的表达,GST-pull down实验检测GTP-RhoA蛋白的表达,划痕实验检测细胞迁移能力变化,Transwell小室检测细胞侵袭能力变化。结果 干扰后细胞的GGTase-Ⅰ mRNA、蛋白表达明显下降（P<0.05）,RhoA mRNA和蛋白表达无明显改变,MMP-2、MMP-9、GTP-RhoA的表达下降,迁移、侵袭能力明显下降（P<0.05）。结论 抑制GGTase-Ⅰ表达,可降低舌癌细胞的迁移、侵袭能力,对GGTase-Ⅰ的深入研究可能为舌癌的治疗提供新的有效分子靶点。     

古曲抑菌素A对脂多糖诱导人牙髓细胞炎症反应的影响

目的研究组蛋白去乙酰化酶抑制剂曲古抑菌素A（TSA）对脂多糖（LPS）诱导人牙髓细胞（hDPC）炎症反应的影响。 方法采用酶组织块法体外分离培养hPDC,按处理因素不同分为空白对照组、LPS组（1 μg/ml）、TSA（25或50 nmol/L预处理）+LPS（1 μg/ml）组,实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）和ELISA检测促炎因子白细胞介素（IL）-6、IL-8 mRNA及蛋白表达量,Western blot检测NF-κB信号通路关键信号蛋白IKKα/β、p65及IκB-α磷酸化程度的变化。IL-6、IL-8 mRNA及蛋白表达采用方差分析,NF-κB信号通路Western blot结果采用独立样本t检验。 结果TSA（25 nmol/L）预处理能显著降低LPS刺激引起的IL-6、IL-8 mRNA与蛋白表达（F_{IL-6 mRNA}= 22.538,P_{IL-6 mRNA}= 0.002;F_{IL-8 mRNA}= 20.253,P_{IL-8 mRNA}= 0.002;F_IL-6蛋白= 9.327,P_IL-6蛋白= 0.007;F_IL-8蛋白= 9.6894,P_IL-8蛋白= 0.011）;LPS刺激能激活NF-κB信号通路中关键蛋白p-IKKα/β、p-p65和p-IκB-α的表达,而TSA预处理可降低IKKα/β（t_{30 min}= 6.437,P_{30 min}= 0.003;t_{60 min}= 6.386,P_{60 min}= 0.003;t_{120 min}= 4.368,P_{120 min}= 0.012）和IκB-α磷酸化程度（t_{15 min}= 3.822,P_{15 min}= 0.019;t_{30 min}= 4.467,P_{30 min}= 0.011）。 结论TSA可显著抑制LPS刺激下hDPC促炎因子的分泌,同时降低IKKα/β和IκB-α磷酸化程度,提示TSA可能通过降低NF-κB信号通路活性抑制牙髓炎症发展。     

口腔医师应加强对门诊医疗突发事件的认知和处理能力

近年来,大型专科口腔医院口腔颌面外科门诊的就诊量在逐年增多,相应的医疗风险也随之增加,其中包括可能危及患者生命的医疗突发事件。最常见的突发事件有晕厥,其次是过度换气、药物过量、肾上腺素反应以及高血压等。突发事件主要发生在治疗结束未离开口腔诊室前、局部麻醉过程中或紧随局部麻醉后以及治疗过程中。牙齿拔除相关的突发事件最多,其次是局部麻醉相关。强烈提示口腔医师应该重视门诊临床突发事件的处理,进行相关知识和技能的培训,提高应对突发事件的能力。     

切牙单端铸瓷粘接桥的临床应用初探

目的 探索切牙单端铸瓷粘接桥的治疗方法,观察其临床效果,以期为单端粘接桥的临床应用提供参考.方法 选择单颗切牙缺失病例10例,制作舌侧翼板固位的单端铸瓷粘接桥,共制作10件粘接桥,分别于修复后2周、1年、2年复查,复查内容包括:修复体折裂情况、边缘适合性、继发龋、颜色匹配性.结果 10例患者平均观察14.7个月.10件单端铸瓷粘接桥均无支架及饰瓷折断、裂纹,无松动;10颗基牙和固位体边缘密合,无边缘着色,无继发龋;7例修复体颜色匹配为A级,3例修复体颜色匹配为B级.结论 单端铸瓷粘接桥可修复单颗切牙缺失,牙体组织磨除量小,短期内临床效果良好,但其强度及粘接效果能否满足临床要求尚需进一步观察.     

Congenital double upper lip: A case report and review of the literature

Congenital double lip is a rare developmental anomaly which usually involves the upper lip more than the lower lip. It may occur in isolation or as a part of Ascher’s syndrome. Sometimes upper and lower double lips occur simultaneously.The occurrence of double lip may result in facial deformity especially when the patient attempts to talk, smile or even show the teeth. It may also interfere with speech or mastication. Although surgery may be undertaken to facilitate speech and mastication, the majority of cases are operated for cosmetic reasons.A case of congenital double upper lip, which was surgically treated after orthodontic treatment, for cosmetic reasons, is reported. The different surgical approaches to the management of double upper lip are reviewed with a note on timing of surgery in patients who have concurrent orthodontic or prosthodontic problems.Although the majority of cases of double lip are treated by Plastic Surgeons and Oral and Maxillofacial Surgeons, it is important to make dentists aware of this condition since they may be the first clinicians to encounter patients with this abnormality.     

2种盖髓剂行大鼠磨牙直接盖髓后转化生长因子β1表达的比较

目的: 观察氢氧化钙(calcium hydroxide, CH)和矿物三氧化物凝聚体(mineral trioxide aggregate, MTA)行大鼠磨牙直接盖髓后转化生长因子β1(transforming growth factor-β1, TGF-β1)的表达变化, 比较2种盖髓剂对牙髓损伤修复中TGF-β1表达的影响。方法: 建立28只雌性大鼠CH和MTA第一磨牙直接盖髓模型, 在观察时间点1、3、5、7、14、21、28 d处死大鼠取材, 进行TGF-β1免疫组化染色, 用图像分析软件IPP6.0测定各组标本中TGF-β1阳性染色的平均吸光度值。采用SPSS 13.0软件包对数据进行Dunnett t检验和配对t检验。结果: 在正常牙髓组织中, TGF-β1基本无表达;CH和MTA直接盖髓后不同时间, TGF-β1表达强度呈先升高后降低的变化, 其中, 盖髓后5 d的TGF-β1表达最强, 21 d时接近正常水平。表达主要位于盖髓剂下方的成纤维细胞、成牙本质细胞、血管内皮细胞、中性粒细胞等。2种盖髓剂在盖髓后1、3、5、7、14 d , TGF-β1的表达强度有显著差异(P<0.05)。结论: 盖髓剂直接盖髓后, TGF-β1表达强度呈先升高后降低的变化, 不同盖髓剂直接盖髓对牙髓损伤修复中TGF-β1的表达有一定影响。在直接盖髓后的1、3、5、7、14 d, MTA比CH更能促进TGF-β1的表达。     

牙周基础治疗对龈沟液和血清内皮素、VEGF-A和TNF-α水平的影响

目的 观察非手术性牙周治疗对龈沟液和血清中内皮素（endothelin,ET）、血管内皮细胞生长因子A（vascular endothelial growth factor -A,VEGF-A）和肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor -α,TNF-α）水平的影响。方法 收集2017年10月—2018年6月于广州中医药大学深圳医院就诊的牙周炎患者57例及同期来院进行体检的43名健康人,分别作为牙周炎组与正常对照组。牙周炎组患者给予龈下深刮和根面平整治疗6周。检测2组受试者治疗前、后牙龈探诊出血（bleeding on probing,BOP）率、菌斑指数（plaque index,PI）、探诊深度（probe depth,PD）、临床附着水平（clinical attachment level,CAL）及牙龈指数（gingival index,GI）等牙周临床参数,以及龈沟液与血清中内皮素、VEGF-A和TNF-α水平,分析牙周炎患者治疗前龈沟液中ET水平与VEGF-A及TNF-α水平的关系。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果 正常对照组受试者BOP、PI、PD、CAL及GI等牙周临床参数均显著小于牙周炎组患者（P<0.05）;牙周炎组患者治疗前BOP、PI、PD、CAL及GI等牙周临床参数均显著大于治疗后（P<0.05）;治疗后,牙周炎组患者龈沟液与血清中ET、VEGF-A及TNF-α水平较治疗前显著下降（P<0.05）;且牙周炎组患者治疗前、后龈沟液与血清中ET、VEGF-A及TNF-α水平均显著大于正常对照组（P<0.05）;牙周炎患者治疗前龈沟液中ET水平与VEGF-A水平无显著相关性（P>0.05）,但治疗前龈沟液中ET水平与TNF-α水平呈显著正相关（P<0.05）。结论 非手术性治疗可降低牙周炎患者龈沟液与血清中ET、VEGF-A、TNF-α水平,改善患者牙周情况。龈沟液中ET水平与TNF-α水平呈显著正相关。     

不同材料诱导犬根尖形成的比较研究

目的 比较羟磷灰石（HA）、氢氧化钙（CH）、Vitapex诱导犬年轻恒牙根尖形成的效果。方法 选用2只5~6月龄犬的16颗恒切牙,去髓后随机分为4组。A、B、C组为实验组,依次用HA、CH及Vitapex糊剂充填根管;D组为对照组,用AH plus糊剂充填。采用锥形束CT（CBCT）测量牙根长度及根尖面积的变化;制作石蜡切片行苏木精-伊红（HE）染色,观察根尖组织形态;制作冰冻切片行碱性磷酸酶（ALP）染色,观察细胞的成骨活性。结果 1）CBCT结果显示：术后4周,各组牙根均较术前延长（P<0.05）,3个实验组的根尖面积较术前缩小（P<0.05）;术后8周,各组根尖均显示高密度闭合影像。2）组织切片显示：各组根尖均无炎症反应;术后4周,根尖均未闭合,但有牙骨质及牙周膜伸入根管;术后8周,A组根尖被完整的牙骨质屏障封闭,ALP阳性细胞分布集中,B、C组牙骨质屏障内有间隙,牙周膜伸入其中,ALP阳性细胞散在分布,D组根尖仍有稀疏牙骨质和类牙骨质沉积,并有纤维及血管组织增生,ALP阳性细胞不明显。结论 经去髓后的年轻恒牙在无感染时牙根能继续发育,牙周膜可能是其发育的组织来源;HA诱导根尖形成的速度较快,是一种理想的根尖诱导材料。     

三维打印β-TCP颌骨修复支架的生物学评价

目的:探讨三维打印β-磷酸三钙(β-Tricalcium Phosphate, β-TCP)颌骨修复支架的生物学特性及体内成骨作用。方法:采用自动注浆技术制作β-TCP支架,将前成骨细胞(MC35T3-E1)接种在支架上,扫描电镜(SEM)观察材料结构与细胞黏附,CCK-8法检测细胞增殖,ALP法检测碱性磷酸酶活性。将2种支架复合重组人骨形成蛋白-2(recombinant human bone morphogenetic protein-2, rhBMP-2)后植入大鼠体内,发泡法制作的β-TCP支架为对照组,6周后取材行组织学观察。结果:三维打印支架具有规则多孔的立体结构,适合细胞黏附,且增殖及分化能力均高于对照组(P<0.05)。组织学显示复合rhBMP-2后三维打印支架新骨生成量高于发泡法制作的β-TCP支架(P<0.05)。结论:三维打印TCP支架生物相容性良好,复合rhBMP-2后可异位成骨。