发热、咳嗽、腹水、尿闭

患者男性,66岁,于1981年10月12日因畏寒发热,伴喷嚏、全身酸痛一天入院。曾患慢性支气管炎10余年,常有咳嗽咳痰。1958年患“黄疽型肝炎”。1970年外院检查,诊断“肝硬化”。于1983年开始发现少量腹水,两下肢浮肿及食道静脉曲张,经利尿治疗,腹水、下肢浮肿好转。体检:T39.8℃,P108,R26,Bp130/70,发育营养好,巩膜、皮肤无黄染,无紫绀。两手杵状指,有肝掌,背部有蜘蛛痣三个。心脏(一),两肺背部有少许湿罗音。腹软,肝上界第五肋间、剑突下4横指、质中、无压痛,脾肋下2横指、质硬、无触痛,腹部有可疑移动性浊音,无腹壁静脉曲张,两下肢轻度可凹性浮肿。实验室检查:血常规:Hb8.6g,     

以重症肝炎、急腹症为突出表现的小儿EHF1例

小儿流行性出血热(EHF)以重症肝炎为突出表现者较为少见,同时并有急腹症者更加少见,现将我院收治的1例报告如下。病例报告女,11岁。住院号903376。因发热、腹痛、恶心、呕吐7天,皮肤黄染、尿液深黄3天,伴鼻衄1次而入院。既往无肝病史。当地有出血热流行。体检:体温37.5℃、急性重病容,皮肤、巩膜明显黄染,胸前及腋下可见散在出血点,颜面无浮肿,心肺正常,腹稍隆起,上腹部压痛明显,反跳痛(±),肝肋下2.5cm,质软,有触痛,腹水征(+),双肾区有叩击痛。实验室检查:血白细胞12×10~9/L,中性0.68,淋巴0.29,异淋0.03,血小板70×10~9/L。     

血管内支架置入术成功治疗儿童巴德-基亚里综合征1例

患儿男,8岁8个月。因腹胀25天于1998年1月10日入院。患儿25天前发现腹胀,呈进行性加重,外院抽淡黄色腹水共6次约7500mL,抽后症状减轻,不久又加重,腹部B超、CT示“肝大、腹水”,治疗无效收入院。体检:面色红,皮肤粘膜(-),巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。眼睑、四肢、阴囊无浮肿。心、肺(-)。腹部膨胀、软,腹围63cm,腹壁静脉曲张,脐上较明显,血流方向向上,右下腹见穿刺针痕,触痛。肝右肋下6cm,质中,边缘钝,触痛(-),脾肋下未触及,腹水征( )。实验室检查:血、尿、粪常规未发现异常,肝功能检查,血生化仅血钾低(3.2mmol/L)。腹水检查:外观微黄,李…     

超声诊断原发性肝癌并多发性右房转移癌1例

患者,男,52岁。因上腹部饱胀20天,双下肢浮肿5天入院。查体:肝大,肋下5cm,腹水征(+/-),双下肢凹陷性水肿明显。心电图大致正常,乙肝全套HBsAg(+),HBsAb(-),HBcAb(+),HBeAg(+),HBeAb(-);血AFP104.59ug/l,CEA0.8ug/l。使用HP5500彩色多普勒超声诊断仪检查。心脏超声见:右房增大,顶部,侧壁,房间隔右房面分别可见2.8×2.3cm,2.9×1.0cm,3.5×1.2cm及2.2×1.5cm中等回声团块,表面毛糙,形态不规则(图1),部分团块在右房内随心动周期稍有活动,部分团块与     

纳差、下肢浮肿、麻木无力、心包积液

1清历摘要患者男，42岁。因上腹胀、纳差4月，下肢浮肿、麻木1月，于1997年1月3日入院。患者4月前无明显诱因但持续性上腹胀，饱食后加重，伴恶心、明显纳差，无腹痛、腹泻、呕吐等不适，未行诊治。1月前开始出现双下肢浮肿、麻木、无力，偶有心悸、胸闷，无气促及胸痛。2周前感双手麻木，行走时双小腿轻度酸痛，起卧床时腹壁及腰部隐痛。上述症状进行性加重，而来本院就诊。既往有30年“胃病”史，吸烟20余年。查体：T37．0C，P105次／分，R19次／分．BP15／8kPa。慢性病容，略消瘦，浅表淋巴结未及，颈静脉稍充盈，两肺呼吸音清晰，心…     

急性黄疸型肝炎并发急性视神经乳头炎1例

男,2岁。因食欲减退、腹胀、尿色深黄4天,加重伴失明1天于1991年11月14日入院。体查:急性病容,皮肤巩膜中度黄染。腹平软。肝肋下2厘米、质软、边锐。脾未扪及。腹水征阴性。眼科检查:瞳孔等大、等圆,直径4毫米,反射迟钝,结膜     

先天性肾病综合征伴肝脏含铁血黄素沉着一例

患儿女,2月。患儿出生后7天会阴部肿胀渐延及全身,先后两次住院按“新生儿硬肿症”用抗生素、激素治疗两周,效果不佳。患儿系第三胎,足月顺产,出生体重3.5kg,母乳喂养。父母健康,非近亲婚配,大姐4岁健康,二姐于生后一周出现浮肿、腹水,按“新生儿硬肿症”用激素治疗2月无效,5月龄时合并“肺炎”死亡。体检:发育正常,皮肤、巩膜无黄染,无色素沉着,全身浮肿,     

胰腺囊肿内血管破裂出血1例

患者 ,女 ,12岁 ,因持续性腹痛 2ｄ入院 ,查体 :心肺正常 ,腹部平坦 ,腹肌紧张 ,全腹压痛 ,以左上腹为主 ,肝脾肋下 (-) ,腹水 (-)。超声检查 :肝、胆、脾、双肾未见异常 ,胰头体部未见异常 ,胰尾显示不满意 ,于左上腹胰尾区 ,脊柱左侧、脾脏与左肾上极之间测及 8ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ大小中等回声团块 ,部分边界清晰 ,内部回声较均匀 ,后方回声稍有增强效应。团块周围见肠道回声 ,腹盆腔内见少量无回声区。彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)示 :团块内未见血流信号 ,周边可见血流信号 ,Ｖｍａｘ44ｃｍ /ｓ ,ＲＩ0 .5 4(图 1)。超声诊断 :①左…     

病毒性肝炎并再生障碍性贫血1例

病毒性肝炎并再生障碍性贫血(再障)临床上仍较少见,现将我院收治1例报告如下。朱×,女,13岁,因纳差、乏力、尿黄月余,皮肤紫癜伴发热4天于1991年7月15日入院。患儿于1月前出现纳差、乏力、皮肤、巩膜黄染、尿色深黄,曾在当地医院检查肝功异常诊为肝炎,应用中西药物治疗曾一度好转。但于4天前症状再度加重,皮肤出现紫癜,伴发热。既往无贫血及出血病史,否认毒物接触及药物过敏史,近期当地有“肝炎”流行。体检:T37.8℃、P100次/分、R27次/分、BP13.3/9.3kPa,神志清,精神差、贫血貌、皮肤、巩膜明显黄染,周身皮肤有散在出血斑点,心肺(-)、腹平     

限制型心肌病误诊为缩窄性心包炎1例

患儿 ,男 ,1212 岁。因浮肿、腹胀 5月由外院转入 ,患儿 5月前晨起时眼睑浮肿 ,逐渐出现腹胀 ,在外院先后给予对症处理 ,抽腹水、利尿、抗痨、激素等治疗 ,腹胀稍缓解。既往史 :患儿为Ｇ1 Ｐ1 足月剖腹产儿 ,孕期曾患感冒两次 ,无服药 ,接触放射史。查体 :体温 36.5℃ ,脉搏 12 0次 ｍｉｎ ,呼吸 30次 ｍｉｎ ,血压90 5 5ｍｍＨｇ( 12 7.33ｋＰａ) ,腹水 ,下肢浮肿 ,颈静脉怒张 ,肝右肋下 5ｃｍ ,心律齐 ,Ｐ2 >Ａ2 ,可闻心包叩击音。心电图 :心房肥大 ,Ｔ波低平。胸片示 :心内膜钙化。超声心动图 :左、右心房扩大 ,心包回声增强 ,房室沟…     

腹胀、浮肿、反复昏迷

<正> 病历摘要患者男,60岁,因腹胀、双下肢浮肿1年余,反复精神异常,昏迷1个月于1991年1月3日入院。病人1年前开始出现乏力、纳差、腹胀,腹部逐渐隆起,双下肢浮肿。在本院门诊检查,诊断为“肝硬化腹水”,长期予护肝利尿等治疗,病情稳定。1个月前因精神异常、不省人事,在当地医院住院,诊断“肝硬化并肝昏迷,低钾血症”,经治疗好转出院。近周来因浮肿加重,自服利尿药,1天前病人又出现胡言     

超声误诊慢性胰腺炎伴纤维化1例

患者女 ,6 7岁。因双巩膜轻度黄染伴上腹不适前来就诊。查体 :双巩膜轻度黄染 ,上腹轻度压痛 ,心肺未见异常 ,肝功能、血常规、血压均正常。糖尿病史 2 7年 ,皮下注射胰岛素 16年。采用ＨＰ 85 0 0双功彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 3 .5ＭＨｚ。超声显示 :胰腺轮廓尚清 ,周边欠规则 ,胰头及胰体可见回声稍高团块 ,大小 5 .5ｃｍ× 2 .9ｃｍ ,其内回声欠均匀 ,可见散在小的液体无回声区 ,主胰管扩张 ,直径达 0 .6ｃｍ ,胰腺与周围组织界限欠清 (图 1) ;第一肝门区可见多个低回声小团块 ,有完整包膜 ,最大者 0 .6ｃｍ× 0 .5ｃｍ。超声诊断…     

彩色多普勒超声检测误诊胰腺假性囊肿1例

患者,男,51岁。反复中上腹疼痛不适3月伴黄疸1月入院。查体:一般情况可,皮肤巩膜黄染,中上腹可触及—质中无活动的团块,大小如核桃。浅部淋巴结不肿大,触痛不明显。彩超检查:胰腺形态正常,胰腺头厚22mm,胰腺体厚20mm,胰腺尾厚18mm。胰腺内部回声光点增粗,主胰管扩张,内径为8mm。于胰头后方相当十二指肠降部位置,可见85mm×59mm混合性回声团块,边界尚清。该团块回声内部可见液性暗区,大小为69mm×33mm。彩色多普勒血流显像(CDFI)观察该混合性回声团块内部的血供情况,显示为动静脉血流镶嵌。胆总管内径12mm～14mm。余肝、胆囊、牌及双肾未见异常,大血管周围未见肿大的     

MRI诊断肝脏炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者男,26岁,因"3周前无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,伴全身皮肤瘙痒、尿色深黄,疑为黄疸性肝炎"入院.查体:体温36.4～38.3℃,皮肤、巩膜黄疸,肝脏未触及,脾脏略增大,未见其他阳性体征.实验室检查:总胆红素122.4 μmol/L,直接胆红素102.1 μmol/L,间接胆红素20.3 μmol/L,谷丙转氨酶251.0 U/L,谷草转氨酶158.2 U/L,碱性磷酸酶574.5 U/L;肿瘤标记物:CA19-9 41.27 kμ/L,AFP、CEA(-).     

重症黄疸型肝炎治验1例

王某,男,27岁,2001年10月11日初诊.诉口粘、打呃、胸闷、腹痛,偶有恶心呕吐,口有酸味,右肋下阻塞不适,身痒,乏力,已近1周.诊见:神清,体温正常,皮肤及巩膜黄染,小便深黄如浓茶,脉右弦滑、左沉弦滑,舌质红,苔白而厚腻满舌,舌底静脉无异常.GPT3342U/L,TBIL 114.3umoI/L,DBIL 75.9umol/L,HB-sAg(一),B超提示肝、胆、胰回声正常,心肺检查正常.     

彩超诊断酷似肿瘤的非均质性脂肪肝1例

患者,男性,46岁。因右季肋部隐痛,上腹胀满,厌油腻食物1月来诊。既往患糖尿病、高脂血症6年。查体:中年男性、体质偏胖、巩膜无黄染,心肺(-),腹平软、无触痛及包块,肝肋下1.5cm,质稍韧,无触痛、脾末触及,肝压轻叩痛,下肢无浮肿。化验检查示:血尿便常规,肝肾功能均正常,HBV(-),BS14.44mmol/l,TG5.11mmol/l,Tch6.16mmol/1。肝脏B超(图1)示:肝脏轻度增大,被膜光滑,内回声细密,脉管显示欠清晰,门脉不宽;于左肝外侧叶脏面见一约5.4cm×5.2cm×4.3cm之局限低回声区,边界相对外突、内回声欠均质。彩超(彩图11见     

彩超诊断肝动脉-门静脉瘘致门静脉高压1例

患者,男性,73岁.因纳差,腹胀4个月加重1周入院.查体:慢性肝病面容,皮肤、巩膜无黄染,腹膨隆,无压痛,肝右肋下4横指,剑下5横指,质稍硬,表面不平,有结节,轻压痛,脾未触及,移动性浊音(+),双下肢无浮肿.实验室检查:HbsAg(-),GOT和GPT轻度升高,白蛋白含量降低,白/球蛋白比值下降.     

伴皮肤病变的结节病1例

患者女性 ,44岁。因干咳、下肢浮肿、肘、膝、踝等大关节周围出现结节性红斑入院。查体 :下肢大关节周围散在结节 ,蚕豆大小 ,活动可 ,表面皮肤略发红。实验室检查 :外周血淋巴细胞占白细胞总数 37% ,血清ＩｇＧ略增高 :19 5ｇ/Ｌ。胸部ＣＴ示双肺门及纵隔淋巴结肿大 ,Ｂ超示脾肿大 ,肋下1 5ｃｍ ,ＯＴ试验 1∶2 0 0 0 (- )。 10天后结节性红斑自行消退。此后 2年内皮肤结节时隐时现 ,范围逐渐扩大至全身及面部。后行皮肤结节活检送病理。病理检查　梭形皮肤 1 7ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 2ｃｍ一条 ,表皮下有一结节 ,1 6ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 0ｃ…     

杜宾-约翰逊综合征一例

【病例】　男,3 0岁。主因尿色黄,皮肤、巩膜黄染2年入院。患者缘于2年前无明显诱因出现尿色黄,皮肤、巩膜黄染,略感乏力,无食欲缺乏、厌油、皮肤瘙痒,在外院就医,未做相关检查,给予口服药物(药名不详) ,黄疸无消退。2年来多处就医,未能确诊。1年前行B超检查示肝、胆、胰未见异     

以脊髓压迫为首发表现的急性白血病1例

患者,男,25岁.主因腰痛,右下肢疼痛半月,双下肢瘫痪2天于1999年8月1日就诊.查体:T 37.5℃,P 98次/min,R 21次/min,Bp 100/70 mmHg.神志清楚,精神欠佳,急性痛苦表情,被动体位.全身皮肤粘膜无出血点及瘀斑,无黄染.浅表淋巴结无肿大.眼睑无浮肿,结膜稍苍白,巩膜无黄染.心肺检查无异常,腹部无压痛,肝、胆、脾未触及.