贝伐珠单抗联合化疗/EGFR-TKI治疗晚期肺癌安全性的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价贝伐珠单抗联合化疗/表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制药（EGFR TKI）治疗晚期肺癌的安全性。方法：检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、SinoMed、VIP以及万方数据库,搜集贝伐珠单抗联合化疗/EGFR TKI治疗晚期肺癌的随机对照试验（RCTs）,同时,追溯纳入研究的参考文献,进一步扩大检索。对符合纳入标准的RCTs,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果：共纳入9篇英文文献11项研究（其中2篇文献分别包含2项独立研究）,共3 892例患者。Meta分析结果显示：与化疗/EGFR TKI相比,贝伐珠单抗联合化疗/EGFR TKI增加了患者≥3级高血压（RR=5.92,95%CI：3.53~9.93,P＜0.000 01）、≥3级蛋白尿（RR=8.11,95%CI：2.57~25.60,P=0.000 4）、≥3级出血事件（RR=2.41,95%CI：1.51~3.86,P=0.000 3）、≥3级血栓栓塞事件（RR=1.62,95%CI：1.08~2.43,P=0.02）发生风险,未增加患者致死性不良事件（RR=2.69,95%CI：0.76~9.54,P=0.13）发生风险。亚组分析结果显示：贝伐珠单抗7.5 mg·kg-1未增加患者≥3级蛋白尿（RR=2.11,95%CI：0.23~19.58,P=0.51）、≥3级血栓栓塞事件（RR=1.33,95%CI：0.76~2.34,P=0.31）发生风险。结论：贝伐珠单抗联合化疗/EGFR TKI增加了患者高血压、蛋白尿、出血事件、血栓栓塞事件的发生风险,但未增加致死性不良事件发生风险,而7.5 mg·kg-1贝伐珠单抗联合化疗/EGFR TKI可能具有更高的安全性。     

冠心病抗血小板治疗加用口服Ⅹa因子抑制药有效性及安全性的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价冠心病抗血小板治疗基础上加用口服Ⅹa因子抑制药的有效性及安全性。方法：计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、Clinical Trials.gov、CNKI、WanFang Data数据库,搜集关于冠心病患者加用口服Ⅹa因子抑制药的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2018年2月,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。 结果：共纳入7项研究,共有50 044例患者。Meta分析结果显示：加用口服Ⅹa因子抑制药可减少缺血复合终点事件发生率[RR=0.84,95%CI（0.79,0.91）,P<0.001]、全因死亡率[RR=0.88,95%CI（0.79,0.97）,P=0.01]、心肌梗死发生率[RR=0.89,95%CI（0.80,0.98）,P=0.02]及缺血性卒中发生率[RR=0.63,95%CI（0.51,0.78）,P<0.001];然而却明显增加TIMI大出血的风险[RR=3.22,95%CI（2.35,4.42）,P<0.001]、TIMI小出血的风险[RR=2.40,95%CI（1.69,3.41）,P<0.001]及颅内出血的风险[RR=1.83,95%CI（1.20,2.81）,P=0.005]。加用Ⅹa因子抑制药对增加致命性出血风险的差异无统计学意义[RR=1.63,95%CI（0.96,2.78),P=0.07]。结论：冠心病标准抗血小板治疗基础上加用口服Ⅹa因子抑制药是有效的,可以减少缺血复合终点事件、全因死亡、心肌梗死、缺血性卒中的发生风险,但安全性方面,口服Ⅹa因子抑制药会增加出血风险。     

降低曲妥珠单抗使用时间对HER-2阳性乳腺癌患者影响的系统评价

摘 要 目的：系统评价降低曲妥珠单抗使用时间对人类表皮生长因子受体2（HER-2）阳性乳腺癌患者的影响。方法：计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library（2018年5期）、Clinicaltrial.gov、SinoMed、CNKI、WanFang Data和VIP数据库，搜集曲妥珠单抗不同给药疗程治疗HER-2阳性乳腺癌患者的随机对照试验（RCTs），检索时限均为建库至2018年5月。由两位研究人员独立进行文献筛选、数据提取和偏倚风险评价后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果：共纳入4个RCTs，包括9 466例患者，Meta分析结果显示，与对照组（6个月组）相比，试验组（12个月组）因心脏毒性提前停药[Peto OR=2.49，95%CI（1.83，3.39），P＜0.000 01]、心功能障碍[Peto OR=1.50，95%CI（1.23，1.83），P＜0.000 1]、LVEF＜50% [Peto OR=1.39，95%CI（1.14，1.70），P=0.001]的发生率更高，差异有统计学意义。两组在有效率与死亡率方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：当前证据表明，缩短曲妥珠单抗的使用时间，并未降低治疗效果，但却可以降低心脏毒性。受纳入研究数量和质量的影响，上述结论尚需大样本高质量临床研究予以证实。     

免疫卡控点抑制剂联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性Meta分析

摘 要 目的：评价免疫卡控点抑制剂程序性细胞死亡蛋白1（programmed cell death 1,PD 1）/程序性细胞死亡蛋白1配体（programmed cell death protein ligand 1,PD L1）单抗联合化疗对比单纯化疗方案,一线治疗晚期非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）的疗效和安全性。 方法：计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Scopus、ScienceDirect数据库,纳入PD 1/PD L1单抗联合化疗对比单纯化疗一线治疗晚期NSCLC的随机对照试验（randomized controlled trials, RCTs）,检索时限为建库至2019年1月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果：共纳入7项RCTs,3 722例患者。Meta分析结果显示,联合组的无进展生存期（progression free survival,PFS）[HR=0.62,95%CI（0.57,0.67）, P<0.000 01]、总生存期（overall survival,OS）[HR=0.71,95%CI（0.58,0.87）,P=0.000 7]和客观缓解率（objective response rate,ORR）[RR=1.56,95%CI（1.35, 1.79）,P＜0.000 01]等指标的生存获益均显著高于化疗组。亚组分析显示,年龄＜65岁[HR=0.47,95%CI（0.36,0.61）,P＜0.000 01]、非鳞癌[HR=0.66,95%CI（0.51,0.85）,P=0.001]、女性[HR=0.32,95%CI(0.23,0.46）,P＜0.000 01]及使用PD 1单抗[HR=0.56,95%CI（0.47,0.67）,P＜0.000 01]的患者免疫治疗更能延长OS;PD L1表达水平≥50%的患者PFS显著延长[HR=0.39,95%CI（0.32,0.48）,P＜0.000 01]。联合组≥3级药品不良事件（adverse drug event,ADE）[RR=1.17,95%CI（1.06,1.30）,P=0.002]、任何级别的免疫相关性不良事件（immune related adverse event,IRAE）[RR=2.32,95%CI（1.92,2.81）,P＜0.000 01]显著高于化疗组。 结论：现有证据表明,PD 1/PD L1单抗联合化疗一线治疗晚期NSCLC患者较单纯化疗表现出较好疗效,但需警惕≥3级ADE及IRAE。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证。     

长期使用他汀类药物降低COPD患者死亡风险及肺动脉压的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价不同他汀类药物治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的有效性。方法：计算机检索PubMed,Web of Science,Elsevier,The Cochrane Library,CNKI和WanFang Data数据库,搜集长期使用他汀类药物治疗COPD的队列或随机对照试验,检索时限均为建库至2018年2月。同时,追溯纳入研究的参考文献,进一步补充检索。由两位研究者独立对纳入文献进行偏倚风险评价、提取资料,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。 结果：共纳入30项研究,223 823例患者。Meta分析结果显示,与仅用常规疗法相比,长期联用他汀类药物能有效降低COPD患者COPD加重风险[RR=0.80,95%CI（0.73,0.89）,P<0.001]、COPD死亡风险[RR=0.65,95%CI（0.47,0.90）,P=0.009]和全死因死亡风险[RR=0.75,95%CI（0.66,0.87）,P<0.001]。与仅用常规疗法相比,分别长期联用阿托伐他汀、氟伐他汀和辛伐他汀均能降低COPD合并肺动脉高压（PH）患者的肺动脉压[阿托伐他汀：SMD=-0.87,95%CI（-1.24,-0.51）,P<0.001;氟伐他汀：SMD=-0.84,95%CI（-1.33,-0.35）,P=0.001;辛伐他汀：SMD=-1.16,95%CI（-1.49,-0.83）,P<0.001],辛伐他汀效果更明显。结论：长期使用他汀类药物治疗COPD有效,且辛伐他汀更能有效降低COPD合并PH患者的肺动脉压。     

度洛西汀与文拉法辛治疗抑郁症疗效和安全性的Meta分析

摘 要 目的： 评价度洛西汀和文拉法辛治疗抑郁症的疗效与安全性。方法: 计算机检索PubMed、CNKI、VIP、万方数据库等文献数据库,以及手工检索相关文献,采用RevMan5.3进行Meta分析。结果: 纳入研究12项,共872例患者,Meta分析显示：在痊愈率(RR=0.99, 95%CI：0.78~1.27)和有效率(RR=1.01, 95%CI：0.91~1.13）方面,度洛西汀组（治疗组）和文拉法辛组（对照组）的差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组和对照组的不良反应分析（RR合并=1.05, 95%CI：0.86~1.28）显示,两组的差异无统计学意义（P>0.05）。但是通过亚组分析显示,消化系统(RR=1.43, 95%CI：1.11~1.84)和心血管系统(RR=0.41, 95%CI：0.21~0.79)方面的不良反应发生率的差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组胃肠道反应比对照组多,心血管方面不良反应较对照组少。结论:度洛西汀和文拉法辛治疗抑郁症疗效相当,不良反应也无明显差异,但是在临床使用中对于有消化系统疾病或心血管系统疾病的患者,在药物选择时应有所区别,以减少不良反应风险,提高治疗效率。     

基于Meta分析的炎琥宁注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床评价研究

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价炎琥宁注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的有效性和安全性,为临床决策提供科学依据。方法：全面系统地检索PubMed、Embase、Cochrane Library（2018年5期）、SinoMed、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集关于炎琥宁注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2018年9月14日,由两位研究人员独立进行文献筛选、数据提取和偏倚风险评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果：共纳入35个RCTs,累计3 089例患儿。Meta分析结果显示,与仅用阿奇霉素治疗比较,炎琥宁注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎可明显提高临床总有效率[RR=1.18,95%CI（1.15,1.21）,P＜0.000 01]。此外,炎琥宁注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎还可更好地缩短咳嗽消失时间[MD=-2.55,95%CI（-2.75,-2.34）,P＜0.000 01]、肺部啰音消失时间[MD=-3.03,95%CI（-3.26,-2.80）,P＜0.000 01]、体温恢复时间[SMD=-3.79,95%CI（-4.63,-2.95）,P＜0.000 01]、X线胸片病灶消失时间[SMD=-4.92,95%CI（-6.25,-3.60）,P＜0.000 01]、平均治愈时间[MD=-3.21,95%CI（-3.44,-2.98）,P＜0.000 01],同时也可更好降低肿瘤坏死因子含量[SMD=-1.66,95%CI（-2.87,-0.45）,P=0.007]和白介素 6含量[SMD=-1.44,95%CI（-2.57,-0.32）,P=0.01]。结论：当前证据表明炎琥宁注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎在改善临床总有效率、临床症状指标等方面优于仅用阿奇霉素治疗,至于安全性,尚需更多高质量的研究予以支持。     

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染危险因素的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）感染的危险因素。方法：计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang Data和VIP数据库中有关CRPA感染危险因素的研究,检索时限均从建库至2018年1月。采用RevMan 5.3软件对纳入的研究进行Meta分析。根据不同区域研究人群进行亚组分析,发现纳入研究的异质性来源。结果：22篇研究（6 097例患者）符合纳入标准。Meta分析结果显示,病例组（发生CRPA感染）的机械通气[OR=1.64,95%CI（1.42,1.89）],使用碳青霉烯类[OR=7.15,95%CI（3.52,14.52）]、亚胺培南[OR=7.89,95%CI（3.90,15.93）]、氟喹诺酮类[OR=2.88,95%CI（2.12,3.90）]、哌拉西林/他唑巴坦[OR=4.46,95%CI（2.33,8.53）]、万古霉素[OR=5.39,95%CI（3.94,7.37）],入住ICU [OR=2.88,95%CI（2.12,3.90）],住院天数[WMD=6.53,95%CI（1.33,11.73）]等8个危险因素的分布与未发生CRPA感染的对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。亚组分析不同区域研究人群使用碳青霉烯类、亚胺培南的结果,其中亚洲人群存在高度异质性分别为（P≤0.1,I2=87%）、（P≤0.1,I2=85%）。结论：针对存在高危因素的患者,应结合危险因素及早采取预防措施,降低CRPA感染的发生率。     

基于Meta分析的参芪扶正注射剂辅助治疗大肠癌临床评价研究

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价参芪扶正注射剂联合FOLFOX化疗方案治疗大肠癌临床疗效及安全性。方法：计算机检索Embase、PubMed、the Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、万方数据库有关参芪扶正注射剂联合FOLFOX化疗方案治疗大肠癌的随机对照试验,对纳入文献进行质量评价,提取资料并通过RevMan 5.3软件进行数据分析。结果：共纳入11 篇文献,累计943例受试者。Meta 分析结果显示：在FOLFOX化疗方案基础上,联用参芪扶正注射剂可以提高临床总有效率（RR=1.40,95%CI：1.21~1.61,P=0.000 01）,改善患者生存质量（RR=1.76,95%CI：1.40~2.23,P<0.000 01）,此外,参芪扶正注射剂还可改善化疗引起的不良反应,如消化道反应（RR=0.61,95%CI：0.51~0.74,P<0.000 01）,白细胞减少（RR=0.60,95%CI：0.49~0.74,P<0.000 01）,血小板减少（RR=0.51,95%CI：0.37~0.71,P<0.000 01）,肝功能异常（RR=0.54,95%CI：0.36~0.80,P=0.002）。 结论：参芪扶正注射剂联合FOLFOX化疗方案在治疗大肠癌方面具有较好的疗效,但本研究结论还需要进一步大样本严格的随机对照试验来证实。     

替格瑞洛用于急性冠脉综合征的卫生技术评估

摘 要 目的：评估新型血小板P2Y12受体抑制药替格瑞洛治疗急性冠脉综合征（ACS）的有效性、安全性和经济性,为临床用药和决策提供证据支持。方法：计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、CNKI和SinoMed等数据库,按照纳入排除标准筛选已发表的HTA报告、系统评价/Meta分析、RCT、药物经济学分析,并评价其研究质量。对RCT研究结果进行Meta分析,对其他研究结果进行定性分析。结果：在有效性上,与氯吡格雷相比,替格瑞洛可显著降低主要心脏不良事件的发生率（RR=0.86,95%CI：0.79~0.94,P=0.000 4）、心血管死亡率（RR=0.77,95%CI：0.68~0.88,P＜0.000 1）、全因死亡率（RR=0.81,95%CI：0.71~0.91,P=0.000 8）、心肌梗死发生率（RR=0.82,95%CI：0.73~0.91,P=0.000 2）、支架内血栓发生率（RR=0.74,95%CI：0.61~0.91,P=0.004）。在安全性上,与氯吡格雷相比,替格瑞洛对主要出血发生率（RR=1.04,95%CI：0.96~1.13,P=0.30）和心动过缓发生率（RR=1.12,95%CI：0.98~1.28,P=0.08）无明显影响,但增加了主要或次要出血的发生率（RR=1.28,95%CI：1.04~1.58,P=0.02）和呼吸困难的发生率（RR=1.76,95%CI：1.62~1.91,P<0.000 01）。在经济性上,替格瑞洛比氯吡格雷和基因检测指导的抗血小板治疗更具有经济性。结论：替格瑞洛用于ACS具有有效性、安全性和经济性。     

脑心通胶囊联用阿司匹林和他汀类药物治疗脑梗死临床疗效和安全性的Meta分析

摘 要 目的：系统评价脑心通胶囊联用阿司匹林和他汀类药物治疗脑梗死的临床疗效和安全性,为临床治疗脑梗死提供参考依据。 方法：计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase、the Cochrane Library和Web of Science数据库,搜集脑心通胶囊治疗脑梗死的随机对照试验（RCTs）,检索时限均从建库至2019年3月,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果：纳入11项研究,共1 137例患者。Meta分析结果显示,与单独服用阿司匹林和他汀类等西医常规疗法对照组相比,脑心通胶囊联合联用阿司匹林和他汀类药物的治疗组能够提高脑梗死治疗的临床总有效率[RR=1.19,95%CI（1.05,1.34）,P=0.007],降低NIHSS评分[MD=-3.39,95%CI（-3.84,-2.94）,P<0.000 01],增加日常生活能力评分（BI评分）[MD=22.18,95%CI（11.00,33.35）,P=0.000 1],降低脑梗死复发率[RR=0.48,95%CI（0.31,0.72）,P=0.000 5]和超敏反应蛋白（hs CRP,mg·L-1）水平[MD=-1.31,95%CI（-1.70,-0.92）,P<0.000 01],降低总胆固醇（TC,mmol·L-1）水平[MD=-0.23,95%CI（-0.42,-0.05）,P=0.01]、三酰甘油（TG,mmol·L-1）水平[MD=-0.59,95%CI（-0.97,-0.20）,P=0.003]和低密度脂蛋白胆固醇（LDL C,mmol·L-1）水平[MD=-0.26,95%CI（-0.46,-0.06）,P=0.01],升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL C,mmol·L-1）水平[MD=0.11,95%CI（0.05,0.16）,P=0.000 2],纳入研究中两组均未发生药品不良反应。〖HTH〗结论：〖HTK〗脑心通胶囊联合联用阿司匹林和他汀类药物较单纯西医常规治疗可能会明显提高临床总有效率、改善脑梗死患者神经功能缺损状态和日常生活能力、降低脑梗死复发率和hs CRP水平,调节血脂水平,两组均未见不良反应。     

比伐芦定与肝素在经皮冠状动脉介入治疗中有效性及安全性的Meta分析

摘 要 目的：通过Meta分析方法比较比伐芦定与肝素在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者中的有效性及安全性。 方法：计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Clinical Trials.gov、CNKI、WanFang Data、VIP数据库,收集关于比伐芦定与肝素应用于PCI患者的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2017年7月,由两位研究员独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行偏倚风险评估后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果：纳入18项研究,共52 203例患者。Meta分析结果显示：对比肝素,比伐芦定不增加30 d主要心血管不良事件（MACE）的发生率[RR=1.07,95%CI(1.00,1.14),P=0.05];但可减少30 d大出血事件的发生率[RR=0.69,95%CI(0.57,0.84),P<0.001];与肝素相比,比伐芦定增加30 d支架内血栓事件的发生率[RR=1.40,95%CI(1.10,1.77),P=0.006],亚组分析显示术后延长使用比伐芦定不增加30 d支架内血栓事件的发生率[RR=1.17,95%CI(0.55,2.52),P=0.68],而术后即刻停用比伐芦定会明显增加30 d支架内血栓事件的发生率[RR=1.74,95%CI(1.23,2.47),P=0.002]。〖HTH〗结论：〖HTK〗PCI围手术期使用比伐芦定抗凝的有效性不劣于肝素;但比伐芦定可减少30 d大出血事件,安全性方面优于肝素;如此却以增加30 d支架内血栓事件的发生风险为代价,而术后延长使用比伐芦定不增加30 d支架内血栓的发生风险。     

益生菌对化疗相关性腹泻防治作用的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价益生菌防治化疗相关性腹泻（CID）的安全性、有效性,以及对肠黏膜屏障的保护、修复作用。方法：计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、VIP、WanFang Data,检索时限均为建库至 2017年 8月31 日,全面查找收集益生菌预防和治疗化疗相关性腹泻的随机对照试验（RCTs）,提取资料并根据 Cochrane 工作手册5.0.1版本推荐的“偏倚风险评估”工具对纳入的研究进行偏倚风险评价,采用Stata 12统计软件进行Meta分析。结果：共纳入20个RCTs,包括1 727例患者。Meta分析结果显示,与仅给予常规支持/对症治疗的对照组比较,使用益生菌联合常规支持/对症治疗可以降低CID的总发生率[OR=0.26,95%CI（0.19,0.35）,P<0.000 1]和Ⅲ级以上严重CID发生率[OR=0.28,95%CI（0.16,0.52）,P<0.000 1],提高治疗CID患者的总有效率[OR=4.25,95%CI（2.78,6.48）,P<0.000 1]和显效率[OR=2.16,95%CI（1.60,2.91）,P<0.000 1],减少腹泻天数[SMD=-3.57,95%CI（-5.85,-1.29）,P=0.002],降低患者血清内毒素[SMD=-0.95,95%CI（-1.21,-0.68）,P<0.000 1]、二胺氧化酶[SMD=-1.52,95%CI（-2.73,-0.31）,P<0.000 1]、D 乳酸[SMD=-1.92,95%CI（-2.29,-1.55）,P<0.000 1]和肿瘤坏死因子 α [SMD=-1.13,95%CI（-1.55,-0.70）,P<0.000 1]。结论：化疗前使用益生菌制剂可以有效减少癌症患者CID的发生率;在已发生CID患者的治疗中,辅助使用益生菌制剂可以提高CID治疗的效果,同时可以降低肠黏膜通透性,保护和修复肠黏膜的屏障作用。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

间苯三酚与硫酸镁治疗先兆流产疗效与安全性比较的Meta分析

摘 要 目的：采用系统评价的方法比较间苯三酚及硫酸镁在先兆流产中的疗效及安全性。方法：计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Embase、SinoMed、CNKI、WanFang Data、VIP数据库,搜集关于间苯三酚与硫酸镁比较治疗先兆流产的随机对照试验（RCTs）。检索时限均为建库至2018年5月。由两位研究者独立地进行文献筛选、数据提取及对纳入研究的偏倚风险评价后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果：共纳入21个RCTs,包含1 940例患者,纳入研究的质量均不高。Meta分析结果显示：间苯三酚治疗先兆流产的总有效率［RR=1.12,95%CI（1.08,1.17）,P＜0.001］、治疗起效时间［SMD=0.25,95%CI（0.09,0.41）,P=0.002］均高于硫酸镁,间苯三酚治疗先兆流产的宫缩缓解时间［SMD=-0.22,95%CI（-0.39,-0.05）,P＜0.001］、潮红发热发生率［RR=0.09,95%CI（0.05,0.16）,P＜0.001］、头晕头痛发生率［RR=0.15,95%CI（0.08,0.28）,P＜0.001］、肠胃不适发生率［RR=0.19,95%CI（0.10,0.36）,P＜0.001］、子宫收缩症状完全消失时间［SMD=-2.08,95%CI（-3.05,-1.12）,P＜0.001］均低于硫酸镁。结论：间苯三酚治疗先兆流产的疗效优于硫酸镁,且药品不良反应发生率明显降低。但鉴于证据质量不高,仍需要更多大样本、多中心、高质量研究予以验证。     

雷替曲塞治疗中晚期原发性肝癌的疗效与安全性的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价雷替曲塞治疗中晚期原发性肝癌的疗效及安全性。方法: 计算机检索 PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library、SinoMed、CNKI、VIP、WanFang Data数据库,收集雷替曲塞治疗中晚期原发性肝癌的随机对照试验（RCTs）,检索年限均为建库开始至2017年12月,由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行 Meta 分析。结果: 共纳入8项研究,合计821例患者。Meta分析显示,在疗效方面,试验组（雷替曲塞治疗）患者总有效率[OR=2.09,95%CI（1.48,2.93）,P<0.001]、疾病控制率[OR=2.63,95%CI（1.90,3.64）,P<0.001]、1年生存率［OR=2.12,95%CI（1.34,3.34）,P=0.001］、2年生存率［OR=2.93,95%CI（1.76,4.88）,P<0.001］、甲胎蛋白下降率［OR=3.36,95%CI（1.98,5.69）,P<0.001］、转氨酶下降率［OR=2.99,95%CI（1.65,5.43）,P<0.001］、胆红素下降率［OR=3.07,95%CI（1.70,5.55）,P<0.001］,均显著高于对照组（非雷替曲塞治疗）,且差异有统计学意义。在安全性方面,试验组不良反应的发生率均低于对照组,其中胃肠道反应的有统计学意义［OR=0.62,95%CI（0.41,0.93）,P<0.05］。结论: 当前证据显示,雷替曲塞能提高中晚期原发性肝癌的临床疗效,同时减少不良反应发生,该结论有待高质量、大样本的RCTs进一步验证。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的Meta分析

摘 要 目的：系统评价单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效及安全性。方法：计算机检索PubMed、Clinical Trials、Cochrane Library、Embase、WanFang Data、CNKI、VIP数据库,搜集GM1治疗HIE的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2018年8月31日。由两位研究者独立进行文献筛选、数据提取和偏倚风险评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果：共纳入14个RCTs,包括1 052名患儿。Meta分析结果显示：与常规治疗比较,加用GM1（单用）治疗HIE可提高有效率[RR=1.35,95%CI（1.21,1.51）,P＜0.01];与常规治疗+其他神经保护药比较,加用GM1（联用）治疗HIE可提高有效率[RR=1.20,95%CI（1.07,1.35）,P＜0.01];无论单用或联用GM1均可提高治疗7 d、10~14 d、28 d的新生儿行为神经评分（NBNA）;与常规治疗或者常规治疗+其他神经保护药物的对照组相比,加用GM1可降低头颅CT检查异常发生率[RR=0.34,95%CI（0.18,0.61）,P＜0.01]和远期后遗症发生率[RR=0.25,95%CI（0.12,0.52）,P＜0.01]。结论：基于现有临床证据,GM1可能是HIE有希望的治疗选择,相对来说安全性良好。受纳入研究数量和质量的影响,研究结果有待进一步完善和充实以及更多高质量RCTs予以证实。     

氨甲环酸口服与静脉应用在全膝髋关节置换围手术期有效性及安全性的Meta分析

摘 要 目的：通过Meta分析研究全膝髋关节置换术中口服氨甲环酸的疗效与安全性。 方法：计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Medline、Embase、Web of Science、SinoMed、CNKI和WanFang Data数据库，搜集比较行全膝髋关节置换术患者口服氨甲环酸与静脉应用氨甲环酸的随机对照试验（randomized controlled trials，RCTs）或非随机对照试验（non randomized controlled trials，non RCTs），检索时限均从建库至2019年4月，由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3.5软件进行Meta分析。 结果：共纳入5个RCTs及2个non RCTs，共3 652例患者。Meta分析结果显示，口服氨甲环酸组术后Hb下降幅度（mg·ml-1）[WMD=0.15，95%CI（0.05，0.26），P=0.004]及总失血量（ml）[WMD=84.73，95%CI（34.01，135.44），P=0.001]均高于静脉应用氨甲环酸组；口服氨甲环酸组术后输血率[RR=0.74，95%CI（0.49，1.12），P=0.16]及深静脉血栓并发症发生率[OR=0.79，95%CI（0.32，1.94），P=0.60]与静脉应用氨甲环酸组的差异无统计学意义。结论：骨科关节置换术患者口服应用氨甲环酸与静脉应用氨甲环酸均可减少术后输血率，且不增加深静脉血栓栓塞症的发生。受纳入研究数量和质量限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

静脉间歇给药与持续输注质子泵抑制剂对消化道溃疡出血患者预后影响的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价质子泵抑制剂（PPI）静脉不同给药方式对消化道溃疡出血患者预后的影响,期望为消化道溃疡出血患者PPI给药方式的选择提供证据。方法：计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Clinicaltrials.gov、CNKI、Wanfang Data、SinoMed,检索时间限定为建库至2017年1月,搜集有关PPI静脉不同给药方式对消化道溃疡所致出血患者治疗效果的随机对照试验。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：本研究纳入17篇RCT,共3 033例患者。Meta分析结果显示,消化道溃疡出血患者静脉持续输注与间歇输注PPI相比,再出血发生率（RR=0.82,95%CI：0.62~1.08,P=0.16）,手术例数（RR=0.99,95%CI：0.62~1.57,P=0.97）,死亡率（RR=0.67,95%CI：0.31~1.43,P=0.30）的差异无统计学意义。     

基于Meta分析的参麦注射剂辅助治疗急性白血病临床评价研究

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价参麦注射剂辅助化疗药物治疗急性白血病的有效性及安全性。方法：计算机检索the Cochrane library、PubMed、Embase、SinoMed、中国知网、维普期刊数据库和万方数据库有关参麦注射剂治疗急性白血病的随机对照临床试验文献,检索时限为各数据库建库至2016年9月1日。采用Cochrane风险评价表评价其研究质量,提取资料通过RevMan5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入12个随机对照试验,累计患者775例。Meta分析结果显示,与仅采用化疗药物治疗的对照组比较,参麦注射剂辅助化疗药物治疗可提高临床总有效率（RR=1.15,95% CI：1.06~1.25,P=0.001）;此外,参麦注射剂辅助化疗药物治疗还可以缓解化疗药物引起的不良反应,如恶心呕吐（RR=0.63,95%CI：0.49~0.81,P=0.000 4）、白细胞减少（RR=0.58,95%CI：0.41~0.82,P=0.002）及心脏毒性（RR=0.36,95%CI：0.22~0.60,P<0.0001）的发生率低于对照组。结论：参麦注射剂辅助化疗药物治疗急性白血病具有较好的疗效,且能缓解化疗引起的不良反应,值得临床推广。但受纳入文献方法学质量的限制,本研究结论有待大样本、多中心的随机对照试验进一步验证。     

紫杉醇联合奈达铂治疗卵巢癌的Meta分析

摘 要 目的：系统评价紫杉醇联合奈达铂对卵巢癌患者进行治疗的安全性和有效性。方法：计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang Data、SinoMed数据库，搜集有关紫杉醇联合奈达铂治疗卵巢癌的随机对照试验（RCTs）。检索时限均为建库至2018年4月，由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 RevMan 5.3软件进行分析。 结果：共纳入12 项研究，包括1 219 例患者。Meta分析结果显示，紫杉醇联合奈达铂治疗卵巢癌的总有效率与其他化疗方案相比，差异无统计学意义[OR=1.14，95%CI （0.88，1.48），P=0.16]，但紫杉醇联合奈达铂可提高患者1年生存率[OR=3.37，95%CI（1.47，7.71），P=0.004]和2年生存率[OR=2.24，95%CI（1.27，3.97），P=0.006]，并且该方案显著减少了不良反应的发生率：血小板降低[OR=0.49，95%CI（0.36，0.66），P=0.000 01]、恶心呕吐[OR=0.65，95%CI（0.47，0.89），P=0.007]、外周神经毒性[OR=0.43，95%CI（0.28，0.67），P=0.000 2]及肝功能损伤[OR=0.39，95%CI（0.20，0.77），P=0.006]等不良反应的发生率。 结论：紫杉醇联合奈达铂治疗卵巢癌可延长患者1年及2年生存率且不良反应较轻，受研究数量和质量的限制，结论还需更多高质量的RCTs进行验证。