右室起搏升级为双室起搏后心功能改善1例报告

患者男性,78岁.反复胸闷,乏力9年.患者于入院前9年起,无明显诱因下出现反复胸闷,心慌,无明显胸痛,无黑朦,未曾晕厥,无恶心呕吐,头晕头痛等,无耳鸣耳聋.曾入院治疗,临床诊断:"①老年退行性心脏病;②二度Ⅱ型房室阻滞;③完全性左束支阻滞(CLBBB);④高血压病3级".行冠状动脉造影(CAG)术,冠脉未见明显异常,于2004-2-5行永久DDD起搏器植入术,治疗后好转出院.自此以后,至2010年6月曾多次因心功能不全加重人院治疗.     

左侧自发性气胸导致心电图异常1例

<正>1病例资料患者,女,54岁。因"间断胸闷1周,加重伴胸痛1d"入院。患者1周前因胸闷不适在当地医院就诊,心电图检查未见明显异常(图1a)。1d前患者突发心前区疼痛不适,疼痛可向肩背部放射,持续不缓解,无黑曚、晕厥、腹痛、呼吸困难等。到当地医院行心电图检查提示V1~V5导联呈rS形(图1b),考虑急性前壁心肌梗死,送入我院进一步诊治。既往史:有高血压病史10年(最高血压达190/     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔抢救性手术治疗1例

<正>临床资料患者,男性,59岁,因"腰背部疼痛20 d,加重伴胸闷16 d"为主诉入院。入院诊断:①冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性前壁心肌梗死;②室壁瘤;③室间隔穿孔(ventrieular septal rupture,VSR);④心源性休克;⑤多脏器功能不全;⑥脓毒症并感染性休克;⑦心功能Ⅳ级。心脏彩色超声心动图示:室间隔前下段穿孔,大小约18 mm,给予呼吸机辅助呼吸、连续性血液净化治疗(CRRT),主动脉内球囊反博(IABP)     

急性下壁心肌梗死并左后分支阻滞与室内传导阻滞的鉴别诊断

患者男性,73岁。因胸部闷痛不缓解2d入院。心电图示:急性下壁心肌梗死。临床诊断:①冠心病,急性下壁心肌梗死。②高血压病Ⅱ期。1月13日16d病人自诉心前区疼痛,经治疗不能缓解,血压下降。心电图示:窦性心律115     

双向性与尖端扭转型室性心动过速间歇交替出现1例

患者男性，81岁。因反复头昏40年，加重1w伴气喘、胸闷入院。查体：神清，血压165／75mmHg。心界左下扩大，心率72次／分，律齐，A：〉P2。各瓣膜听诊区未闻及杂音。临床诊断：①高血压病3级（极高危）；②冠心病；③慢性心功能不全，心功能Ⅱ-Ⅲ级。常规12导联心电图示：窦性心律，频发室性期前收缩（PVS）。动态心电图示：平均心室率96次／分，PVS有28920个，呈多源性PVS，有444阵双向性室性心动过速、     

卡维地洛逆转完全性左束支传导阻滞1例

患者 ,女 ,72岁。因反复劳累后胸闷、气促 1 0个月余就诊。体检 :心率 96次 /min ,血压 1 35 /80mmHg( 1mmHg=0 .1 33kPa) ,心界向左下扩大 ,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,双下肢轻度水肿。心电图 (图 1 )示①窦性心律 ( 89次 /min) ,②完全性左束支传导阻滞 (CLBBB) ,③心肌劳损。心脏彩超示①左心增大 (左室 1 85ml,左房 73ml) ;②二尖瓣大量反流 ,三尖瓣少量反流 ;③左室肌顺应性下降 ;④左室收缩功能下降〔短轴缩短率 (FS) 1 5 .3%、射血分数 (EF) 32 .0 %〕。门诊拟诊扩张型心肌病 ,心功能Ⅲ级。予地高辛、莫诺美地、速尿、安体舒…     

房室传导阻滞142例临床分析

142例房室传导阻滞(AVB)患者多因晕厥胸闷或原发病入院。一、病因:传导阻滞病因依次为:①冠心病40例(28.2%),平均年龄69.1±9.3岁;②特发性传导系统病39例(27.5%),几乎与冠心病相等,发病年龄大多在40岁以上,最年轻者37岁,平均59.8±     

抢救肾功能衰竭合并急性心肌梗死泵衰竭成功1例解析

患者,女,72岁.因周身乏力1年,加重伴心慌胸痛11d,于2006年10月31日入住我院,诊断为①慢性肾功能不全(尿毒症期);②冠心病(不稳定型心绞痛);③原发性高血压病3级(极高危).     

主动脉夹层累及左主干致急性前壁心肌梗死一例

患者男性,43岁,因突发胸痛、胸闷8 h于2008年8月4日入院.入院前8 h用力时突发胸痛,胸闷,伴乏力、大汗、恶心等,胸痛持续不缓解,于发病后30 min到当地医院就诊,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_(1-6)导联ST段均压低,aVR导联ST段抬高0.2 mV(见图1),诊断为急性心肌梗死(AMI).     

心尖部脂肪瘤致短阵室性心动过速一例

<正>1临床资料患者女性,30岁。主因"间断性心悸1年,晕厥1次"。患者于1年前因情绪异常或活动后出现间断心悸,伴胸闷、胸痛,未行任何诊治。3天前感心悸、胸闷,之后突发晕厥,伴抽搐,约数十秒自行恢复,门诊以晕厥待查收住入院。既往无高血压病、心脏病、糖尿病、脑血管疾病、精神疾病及其他疾病病史。入院后查体:体温36.2℃,脉搏64次/min,呼吸20次/min,血压121/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。     

心肌致密化不全心电图改变1例

患者男性,72岁.因胸闷、气短伴下肢水肿三天入院.既往慢性支气管炎,肺气肿病史.查体心功能Ⅳ级.X线胸片示:慢性支气管炎,肺气肿,普大型心影,左侧胸腔积液.心电图(图略)诊断:①窦性心律;②频发房性早搏;③左房肥大;④P波电交替;⑤完全性右束支阻滞;⑥双室肥大;⑦aVL、V2～V6异常Q波.     

白塞病患者冠脉痉挛及Ⅲ°房室传导阻滞1例

<正>1临床资料患者男性,54岁,因“发作性胸闷6 h,晕厥2次”急诊入院。于入院前6 h无明显诱因突发胸闷、气短,伴头晕、大汗,随之意识丧失,发作数分钟后症状逐渐自行缓解,1 h后再次出现上述症状,伴恶心、呕吐少量胃内容物,发作十数分钟后症状较前略有减轻,急诊送至甘肃省人民医院。急诊行心电图检查示：窦性心律电轴正常急性下壁心肌梗死改变Ⅲ°房室传导阻滞（AVB）（见图1）。     

特发性血小板减少性紫癜合并抗磷脂抗体综合征患者ACS后成功PCI术1例

1 病例资料 患者,女,71岁,因"胸闷1d,突发晕厥1次"入院.患者本次入院为1d前(上午10时许)活动时出现压迫性胸骨中段胸闷,伴左侧手臂痛,出冷汗,伴头晕恶心,家属急送至我院急诊(约14:00时),患者于急诊门口突发晕厥,心电监护提示心室颤动,立即予心肺复苏、电除颤,10余分钟后好转,急查肌钙蛋白7.52 ng/...     

间歇性心房间阻滞1例

患者男性．63岁。因头痛、头晕、心悸入院。查体：血压180／140mmHg;超声心电图示：左心室肥大．左心房扩大。临床诊断：①冠心病支架植入术后；②高血压病；③肾移植术后。     

超急期心肌梗死酷似高血钾

正患者女性,54岁,因头痛、恶心、呕吐10余天入院,发病期间尿量可。临床诊断:①慢性肾功能衰竭尿毒症期;②高血压病(3级,极高危组)。入院时心电图(ECG)图1:窦性心律,QRS:V_1□V_2呈rS型,ST:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V_4□V_6呈水平型延长略下移;T:Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V_4□V_6倒置,QTc474ms。ECG诊断:①窦性心律;②QT间期延长;③ST-T改变(提示低血钙ECG表现)。次日15:10突然出现全身不适,胸痛、腹痛、恶心、     

冠脉介入术后脑出血三例临床分析

一、病例资料病例1：男,75岁,因发作性胸闷、胸痛1年余,加重8天入院。既往有高血压病史1年余,最高150/90 mm Hg,未服降压药物,血压维持于130~150/80~90 mm Hg,既往否认脑血管病、糖尿病等病史。入院初步诊断为冠心病、急性前间壁心肌梗死、高血压病1级（极高危）、慢性支气管炎。     

肠-颈转流术在布-加综合征中的应用（附2例报道）

1病例资料例1男性患者,26岁,2010年1月因工作期间不慎被机器轧伤,后因全身多发伤入院治疗。既往无肝炎病史。入院诊断：①开放性颅脑损伤;左侧额叶硬膜外血肿;左侧额骨骨折,颅内积气;面部多发骨折;②右侧第2～7肋骨骨折;③肝脏挫伤、包膜下积血;④右侧肩峰骨折;⑤全身多发软组织及皮肤撕脱伤。     

氯吡格雷联合西洛他唑治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后合并消化道出血患者1例

<正>1临床资料患者男,73岁,于2013年3月18日15:00突发心前区闷痛,向后背及左上肢放散,伴出汗,无明显胸闷、气短,每间隔15 min含服速效救心丸(10粒/次),共3次,持续1 h后缓解,未就诊。次日4:10再次出现上述症状加重,再次含服速效救心丸持续数分钟未见明显缓解,无恶心、呕吐、黑矇及晕厥症状,并于2013年3月20日9:30入沈阳军区总医院心内科重症监护病房(CCU)。既往高血压病史6个月,最高     

心脏性晕厥或猝死的若干高危心电表现

目的 探讨快速性心律失常所致心脏性晕厥或猝死的高危心电图表现。方法 分析入院时或入院后至少发生1次心脏性晕厥或猝死的33例患者发作时与发作前后的常规12导联心电图或持续心电监护心电图。结果 引起心脏性晕厥或猝死的若干高危心电图表现：①长Q—T间期综合征，②Brugada综合征，③异常J波，④复杂性室性期前收缩，⑤冠心病急性心肌梗死呈广泛前壁心肌梗死伴新出现的右束支传导阻滞及弓背抬高的ST段持续不降，或伴ST—T电交替；或广泛前壁心肌梗死伴墓碑样ST段抬高，⑥扩张型心肌病伴进展性QRS波群低电压。结论 心脏性晕厥或猝死存在多种高危心电图表现。     

抗高血压药物疗法与缺血性脑卒中的危险性

高血压病药物治疗的主要目的是防止脑卒中等重大心血管并发症。为了研究降压药与突发缺血性脑卒中的关系 ,作者对高血压病药物治疗患者作人群病例对照研究。方法　①病例组为普吉湾卫生协作组(ＧＨＣ)研究的入选者 ,年龄 3 0～ 79岁 ,因高血压病服药 ,1 989年 1月～ 1 996年 1 2月间首次发生致命性或非致命性缺血性脑卒中 ( 3 80例 ) ;②对照组系该研究同时进行的心肌梗死危险性研究中随机选取因高血压服药而无脑卒中病史患者 ( 2 790例 )。查阅医疗记录并电话采访生存者 ,收集有关脑卒中危险因子的资料。查阅该地区药房的电脑数据库 ,评价…