小儿急性有机磷农药中毒院前系统救治的研究

目的 探讨小儿急性有机磷农药中毒(AOPP)现场系统救治的可行性,比较长托宁与阿托品院前急救小儿AOPP的疗效.方法 39例小儿AOPP病例,其中长托宁治疗组19例,阿托品对照组20例,两组均联合使用氯磷定.观察两组生存率;存活儿童ChE恢复时间、平均用药次数、平均住院日、中毒症状消失时间及药物不良反应.结果 治疗组及对照组生存率分别为947%、90%;两组存活儿童出汗、流涎、肺部啰音、瞳孔缩小等症状消失时间,口干、高热发生率比较差异无统计学意义(P>005),但治疗组ChE恢复时间、平均用药次数、平均住院日、昏迷持续时间、心动过速及躁动发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<005).结论 院前救治AOPP切实可行,长托宁是抢救小儿AOPP较理想的抗胆碱药物.     

血液灌流串联血液透析抢救重度有机磷农药中毒21例临床观察

目的 观察血液灌流(HP)串联血液透析(HD)抢救重度有机磷农药中毒(AOPP)的疗效.方法 将42例重度AOPP患者分为治疗组(21例)和对照组(21例).对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用血液灌流组串联血液透析治疗.观察两组患者胆碱酯酶活力恢复情况、阿托品及解磷定用量、治愈率及住院时间等的差异.结果 治疗组胆碱酯酶(ChE)活性恢复时间、阿托品及解磷定用量、住院时间等方面均明显少于对照组,治愈率高于对照组 (P＜0.01).结论 HP+HD治疗可以明显提高重度有机磷农药中毒患者的治愈率、缩短住院时间、减少阿托品和解磷定用量,是基层医院抢救治疗重度AOPP的最佳选择方案之一.     

院前洗胃救治偏远农村地区重度急性有机磷农药中毒临床观察

目的探讨院前洗胃救治偏远农村地区重度急性有机磷农药中毒的有效性及安全性。方法将204例偏远农村地区重度急性有机磷农药中毒患者随机分为院前组和对照组,每组各102例,两组基础治疗相同,院前组现场就地洗胃,对照组返院后洗胃。结果与对照组比较,院前组并发症、阿托品用量、氯磷定用量、胆碱酯酶恢复时间、住院时间及病死率明显降低（P〈0．01）。结论院前洗胃救治偏远农村地区重度急性有机磷农药中毒是一种安全有效的治疗方法。     

突击量氯磷定救治重度有机磷中毒临床观察

目的:比较早期突击量与常规量氯磷定对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的救治疗效。方法:对86例重度有机磷农药中毒患者,依据使用氯磷定突击量及常规量方案分为两组,治疗组45例,采用突击量氯磷定治疗;对照组41例,采用常规量氯磷定治疗。结果:治疗组平均住院时间16.4d,治愈率91.1%,病死率8.9%,阿托品平均用量121.3mg;对照组平均住院时间23.7d,治愈率75.6%,病死率24.4%,阿托品平均用量194.4mg;经统计学处理,两组治愈率差异有显著性(P<0.01)。结论:早期突击量氯磷定救治有机磷农药中毒能减少阿托品用量,防治并发症,缩短疗程,提高治愈率。     

酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的 观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效.方法 选择笔者所在医院自2007年1月～2009年1月接诊的以长托宁+氯磷定治疗的60例AOPP患者作为治疗组,自2005年1月～2007年1月接诊的以阿托品+氯磷定治疗的76例AOPP患者作为对照组,对两组患者的毒蕈碱样(M样)症状消失时间、药物不良反应发生率、胆碱酯酶恢复60%时间、住院时间等指标进行比较分析.结果 治疗组患者的M样症状消失快,药物的不良反应发生率低,胆碱酯酶(ChE)恢复60%时间短,平均住院时间缩短.结论 长托宁目前是治疗AOPP的理想抗胆碱药.     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒(附78例报告)

目的评价长托宁治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效、不良反应及阿托品化的影响。方法长托宁联合氯磷定治疗78例AOPP(长托宁组);阿托品联合氯磷定治疗67例AOPP(阿托品组)。比较2组的治疗效果。结果长托宁组的M样、N样及中枢神经系统中毒症状持续的时间、胆碱酯酶活力恢复时间均较阿托品组明显缩短(<0.01);用药过量出现中毒发生率显著低于阿托品组(<0.01);长托宁组尿潴留、窦性心动过速的发生率显著低于阿托品组(<0.01);长托宁组住院时间(5.48d)与阿托品组(9.13d)比有显著性差异(<0.01)。结论长托宁是一种比阿托品效果好、不良反应少的抗胆碱药,可取代阿托品救治AOPP。     

长托宁救治急性重度有机磷农药中毒的观察与护理

目的探讨长托宁救治急性重度有机磷农药中毒的效果与护理。方法选取73例急性重度有机磷农药中毒患者随机分为两组。观察组38例以长托宁伍用氯解磷定治疗,同时给予相应的护理措施;对照组35例以常规阿托品伍用氯解磷定治疗与护理。观察比较两组患者用药次数、症状消失时间、胆碱酯酶(ChE)恢复时间、住ICU时间、不良反应发生率。结果观察组患者的用药次数明显减少,症状消失时间、ChE恢复时间、住ICU时间均明显缩短,不良反应发生率明显低于对照组(P均<0.01)。结论长托宁救治急性重度有机磷农药中毒较阿托品效果好、不良反应发生率低。     

长托宁替代阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床体会

目的 比较长托宁替代阿托品治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)临床疗效.方法 AOPP患者随机分为长托宁治疗组及阿托品对照组,采用推荐剂量分组治疗.结果 治疗组采用长托宁治疗31例重度急性有机磷农药中毒患者,并与对照组传统方法治疗的31例患者进行比较,观察长托宁用量、昏迷时间、病死率、住院时间及并发症发生率.结果 与对照组比较,治疗组神志恢复时间、昏迷时间、机械通气时间、并发症发生率和病死率明显降低(P<0.05),治愈率明显升高(p<0.05).结论 长托宁疗效确实、可靠、是替代阿托品救治有机磷农药中毒的理想药物.     

血液透析加血液灌流治疗重症急性有机磷中毒结果分析

目的 探讨血液透析(HD)加血液灌流(HP)治疗重度急性有机磷中毒(AOPP)的临床疗效.方法 70例AOPP患者随机分成治疗组(35例)和对照组(35例).对照组用阿托品及解磷定等综合治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加HD+HP治疗.观察治疗后阿托品用量、清醒时间、胆碱脂酶活性活力恢复时间、住院时间、病死率.结果 治疗组在胆碱酯酶恢复时间、昏迷时间、阿托品总量,平均住院时间、中间综合征(IMS)发生率、病死率较对照组明显减少(t=2.38、2.37、2.25、2.31、P均<0.05;χ2=3.77,P<0.05),结论 HP联合HD能提高AOPP治愈率.     

重度急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭机械通气患者营养支持效果观察

目的观察肠内营养支持应用于重度急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭机械通气患者的效果。方法将92例重度急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭机械通气患者随机分为两组,均在系统救治的基础上,分肠内营养组(EEN)46例和肠外营养组(EPN)46例,观察两组撤机的时间,同时动态监测胆碱脂酶(ChE)活性,观察阿托品用量、氯磷定用量、ChE恢复时间、病死率、住院时间等。结果EEN组撤机时间明显早于EPN组(P<0.05),阿托品和氯磷定用量、ChE恢复时间及住院时间EEN组均明显少于EPN组(P<0.05),病死率也明显低于肠外组(P<0.05或P<0.01)。EEN组2周内的撤机成功率明显高于EPN组(P<0.01)。结论重度急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭机械通气的疗效,EEN支持治疗组明显优于EPN支持治疗组。     

解磷注射液治疗急性有机磷农药中毒的疗效分析

目的比较解磷注射液和氯磷定对急性有机磷农药中毒(AOPP)的治疗效果.方法回顾分析181例AOPP的临床资料进.A组94例,用解磷注射液治疗,B组87例用氯磷定治疗.结果A组患者达到阿托品化时间(10.5±3.6)h,住院时间(108.7±10.5)h,治愈率94.68%,病死率5.32%.B组患者达到阿托品化时间(16.7±3.6)h,住院时间(150.6±13.8)h,治愈率83.91%,病死率16.09%.两组相比,达到阿托品化时间、住院时间以及治愈率均有统计学差异(P＜0.001 or0.05).结论解磷注射液治疗AOPP与氯磷定治疗比较,可提高治愈率,缩短住院时间,降低死亡率.     

急性有机磷农药中毒院前急救效果分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒院前急救的效果及其措施.方法 收集65例急性有机磷农药中毒院前急救病例和65例同期进行院内有机磷农药中毒抢救病例,比较两组的疗效、并发症及预后等指标.结果 院前组的阿托品化时间、阿托品用量、氯磷定用量、胆碱酯酶恢复50％、住院时间均明显小于或者短于院内组（均P＜0.01）.呼吸衰竭、中间综合征发生率均明显小于院内组（P＜0.05）;治愈率为93.8％,明显高于院内组的69.2％（P＜0,01）;总病死率为7.7％,明显低于院内组的23.1％（P＜0.05）.结论 院前急救对急性有机磷农药中毒的效果显著,可明显减轻并发症和病死率,改善预后情况.     

应用胆碱酯酶动态监测救治在急性有机磷中毒的疗效观察

急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床常见的急症之一,来势凶猛,病情危急、复杂,变化极快,如抢救不当易导致死亡.在临床救治AOPP的过程中,通过使用抗胆碱药阿托品来消除中毒的M样作用,同时使用胆碱酯酶(ChE)复能剂(如氯磷定、解磷定),使被抑制的ChE恢复活性,可使大多数AOPP患者转危为安.     

早通气、大剂量氯磷定与纳洛酮抢救SAOPP62例体会

目的探讨早行气管插管机械通气联合大剂量氯磷定与纳洛酮治疗重度有机磷农药中毒(SAOPP)并呼吸衰竭的疗效。方法 62例并发呼吸衰竭的重度AOPP患者,在常规治疗的基础上采用早行气管插管机械通气联合大剂量氯磷定与纳洛酮治疗,直至血胆碱酯酶(ChE)活性水平>正常参考值50%～60%。观察平均带机时间、3 d内撤机率、阿托品总用量、ChE活性水平恢复>50%～60%时间及ICU住院时间。结果 62例中治愈58例,治愈率93.5%,疗效满意。所有病例均无阿托品中毒,未出现明显呼吸抑制等不良反应。结论早行气管插管机械通气联合大剂量氯磷定与纳洛酮治疗治疗重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭安全有效,可提高抢救成功率,减少阿托品用量和避免阿托品中毒,缩短在ICU住院时间。     

长托宁+阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的 观察长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床效果.方法 156例急性有机磷农药中毒的患者随机分为A、B、C三组,A组给予长托宁治疗,B组给予长托宁 阿托品治疗,C组给予阿托品治疗,各组配合给予氯解磷定解毒.结果 B组与A、C两组比较,在中毒症状消失时间、阿托品化时间、ChE恢复时间、平均住院天数上均有显著性差异.不良反应较C组明显减少,治愈率高.结论 长托宁 阿托品救治急性有机磷农药中毒起效快、用量小、副作用少、疗效高、安全可靠.     

血液透析联合血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的疗效观察

目的 探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗急性重度有机磷中毒(AOPP)的疗效.方法 将94例重度AOPP随机分为观察组和对照组,对照组应用洗胃、阿托品、解磷定等常规治疗,观察组在此基础上给予HD联合HP治疗.结果 观察组胆碱酯酶(ChE)恢复时间、昏迷时间及住院时间均明显低于对照组,且病死率也显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 HP与HD联合治疗重度AOPP安全有效,可缩短病程,降低病死率,值得临床推广.     

蒙脱石散对急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的:了解蒙脱石散治疗经口急性有机磷农药中毒的临床疗效及安全性.方法:选取经口急性有机磷农药中毒病人105例,随机分为观察组(蒙脱石散组)55例和对照组(活性炭组)50例.观察两组患者的阿托品化时间、乙酰胆碱脂酶(CHE)恢复时间、阿托品和氯磷定用量及上消化道出血例数、胃肠功能不全发生率、反跳发生率和肝功能损害发生率,记录患者中间综合征发生例数、住院时间及死亡率.结果:两组在阿托品化时间、CHE恢复时间、阿托品和氯磷定用量、中间综合征发生率、反跳发生率差异无统计学意义(P＞0.05),但蒙脱石散组较活性炭组上消化道出血率、胃肠功能不全发生率低、病死率低、病程短.结论:在抢救经口急性有机磷农药中毒中,蒙脱石散疗效优于活性炭,值得临床推广应用.     

32例有机磷农药中毒院前催吐洗胃可行性和效果分析

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)院前催吐洗胃的可行性和效果分析。方法回顾性分析2010年1月~2016年1月32例院前接受催吐洗胃患者的阿托品、氯解磷定用量以及中间综合征(intermediate syndrome,IMS)发生率和死亡率,与48例院内接受催吐洗胃者进行比较。结果在院前接受洗胃的患者洗胃开始时间明显早于院内洗胃组,在相对较少的洗胃量情况下取得满意效果。阿托品和氯解磷定用药量、中间综合征发生率和死亡率均低于院内洗胃组(P0.05)。结论尽早洗胃是抢救有机磷中毒的最有效措施,院前催吐洗胃具有可行性、有效性。     

血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷中毒

目的 观察血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗重症有机磷中毒疗效.方法 将60例重度有机磷农药中毒患者随机分为治疗组(联合应用HP、HD)和对照组(常规治疗).对照组按常规给予洗胃、导泻、催吐、补液及长托宁、氯磷定治疗.治疗组在常规治疗基础上联合应用HP、HD治疗.观察胆碱酯酶活力(ChE)恢复时间、机械通气时间、昏迷时间、住院时间、病死率等指标.结果 治疗组ChE恢复时间、机械通气时间、昏迷时间、住院时间、病死率均低于对照组(P<0.01).结论 血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷中毒疗效显著,值得临床推广.     

长托宁抢救重度有机磷农药中毒疗效观察

目的：比较观察阿托品和盐酸戊乙奎醚（商品名：长托宁）分别用于重度有机磷中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）抢救的疗效。方法：选择60例重度AOPP患者,随机分成长托宁＋氯解磷定组（P组）及阿托品＋氯解磷定组（A组）,各30例,两组基础治疗相同,P组肌注长托宁4～6mg,氯磷定2．0～3．0g静脉注射;A组给予阿托品首剂10～20mg静脉注射后间断维持,同时氯磷定2．0～3．0g静脉注射,观察记录两组患者毒蕈碱样症状消失时间、烟碱样症状消失时间、中枢神经系统症状消失时间及胆碱酯酶活力恢复60％时间,统计各组治愈率、住院时间及严重并发症发生率,观察药物不良反应发生情况。结果：P组患者蕈碱样症状消失时间、烟碱样症状消失时间、中枢神经系统症状消失时间及胆碱酯酶活力恢复60％时间均低于A组（P〈0．05）,P组胆碱酯酶活力恢复明显较A组快,P组治愈率高于A组（P〈0．05）,P组住院时间较A组缩短,严重并发症发生率及药物不良反应发生率P组均低于A组（P〈0．05）。结论：长托宁能有效缓解重度AOPP症状,促进胆碱酯酶活力恢复,不良反应少,是较阿托品更为理想的重度AOPP治疗药物。