配药注射器有效使用时间的研究

目的 确定注射器启封后的有效使用时间。方法 对12个科室的120具注射器在启封后配制非抗生素药液与抗生素药液过程中每隔1h采样培养做微生物学鉴定。结果 启封后配制非抗生素药液，4h内无细菌生长，7h内样本合格率达88．81％；配制抗生素药液，5h内无细菌生长，7h内样本合格率达93．33％。结论 配药注射器使用有效时间定为4h。     

不同包装灭菌棉签启封后使用时间观察

目的通过实验了解灭菌棉签启封后保持无菌状态的时间,为制定灭菌棉签有效使用时间提供依据。方法对2种各6包不同包装的灭菌棉签分别在启封后静置不用,每隔4h采样,做细菌培养。结果密封包装组72份灭菌棉签合格率94.4%,启封后24h无细菌生长（100.0%）,28h有细菌生长（55.6%）;自封袋包装组72份灭菌棉签合格率95.8%,启封后24h无细菌生长（100.0%）,28h有细菌生长（66.7%）。结论 24h内灭菌棉签的不同包装对启封后的使用有效时间一致。     

配药护士手卫生及使用中的配药注射器监测分析

目的 了解某院静脉药物配制护士手卫生状况及使用中的配药注射器病原菌污染情况,以加强输液环节的医院感染管理.方法 对医院Ⅲ类环境治疗室的68名静脉药物配制护士的手及使用中的配药注射器进行随机采样检测.结果 68份手卫生样本中8份检出致病菌,21份检出非致病菌但菌落数超标,不合格率为42.65％;217份配药注射器样本中有23份检出病原菌,不合格率为10.60％;手卫生及配药注射器样本检出率均较高的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、藤黄微球菌等.结论 配药护士手卫生状况较差是导致配药注射器污染的主要原因,必须加强对配药护士手卫生的监管.     

一次性自动溶药器在化疗药物配制中的临床应用价值研究

目的:探究一次性自动溶药器在化疗药物配制中的临床应用价值.方法:于2016年1月~2017年1月将40名体检合格的护士平均分配到呼吸肿瘤内科、普外肿瘤内科、血液内科、肿瘤内科,随机分为对照组和观察组,每组各20名护士.对照组护士使用传统的一次性注射器配备化疗药物,观察组护士使用一次性自动溶药器配备药物,观察并比较两组护士的配药时间、12个月内人体内血小板及白细胞水平、胃肠道不良反应情况等.结果:观察组护士的配药时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);配药6个月后,观察组护士体内血小板及白细胞水平、胃肠道不良反应情况等均优于对照组,时间越久,差异越明显(P<0.05),具有统计学意义.结论:在化疗药物配制中应用一次性自动溶药器能够有效缩短配药时间,降低医护人员的工作强度,提高护理人员的工作效率,同时还能减少化疗药物配制中的环境污染和对医护人员的职业伤害.     

围手术期抗菌药物预防应用前瞻性调查

目的了解和分析医院围手术期抗菌药物应用情况。方法对某三级教学医院2005年6-12月手术病例共2055例次进行前瞻性调查。结果2055例次中,抗菌药物使用率99.95%,其中清洁、清洁-污染、污染手术抗菌药物使用率分别为99.92%、100.00%、100.00%;一、二、三联抗菌药物使用分别占72.47%、25.84%、1.12%;围手术期抗菌药物使用时间平均为8.16d,清洁、清洁-污染、污染手术平均抗菌药物使用分别为8.1、8.2、8.2d;术前0.5~2h使用抗菌药物占29.65%,术后使用抗菌药物占68.00%;清洁手术和清洁-污染手术术后使用抗菌药物<48h者仅占3.45%;抗菌药物使用种类依次为头孢三代、头孢二代、青霉素等;手术切口感染率0.75%,其中清洁、清洁-污染、污染手术切口感染率分别为0.29%、1.33%、3.42%。结论围手术期抗菌药物使用不规范,用药时机、药物选择不合理,用药时间持续过长,围手术期抗菌药物规范化使用亟待重视和解决。     

新版《抗菌药物临床应用指导原则》干预妇产科Ⅱ类切口手术的实施效果

目的分析《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》干预妇产科Ⅱ类切口手术预防性使用抗菌药物的实施效果。方法抽取江西省妇幼保健院干预前的2012年1月-2015年8月、干预后的2015年9月-2017年3月行妇产科3种Ⅱ类切口手术患者各180例,调查研究干预前、后围术期预防应用抗菌药物的种类、抗菌药物使用率、给药疗程、联合用药及术后感染情况。结果依据《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》干预后,妇产科Ⅱ类切口围手术期预防性使用抗菌药物品种较为合理,大多选用第一、二代头孢菌素,第三代头孢菌素头孢噻肟钠的使用率从3.33%下降至0.00%,头孢曲松钠的使用率从9.44%下降至0.00%;抗菌药物使用时间24 h内病例比例由33.33%上升至77.22%,抗菌药物使用时间48 h内病例比例由49.44%下降至13.33%;与干预前组患者比较差异均有统计学意义(P0.05)。干预前、后两组患者Ⅱ类切口感染发生率分别为2.22%、1.67%,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》干预妇产科Ⅱ类切口手术预防性使用抗菌药物,有效限制了第三代头孢菌素用于围手术期预防用药,减少了该类手术抗菌药物预防应用时间,并未增加感染的风险。     

呼吸道感染患儿抗菌药物应用情况调查

目的分析患儿症状及医生开处方使用抗菌药物种类及不合理使用抗菌药物情况,为治疗患儿上呼吸道感染提供理论依据。方法选取2014年4月-2017年4月医院确诊为上呼吸道感染的患儿143例为研究对象,治疗过程中记录医生开的患儿处方中抗菌药物的使用量、给药途径、使用方法、抗菌药物的类别等,对患儿的咽拭子降钙素原(PCT)及血清PCT进行检测。结果治疗过程中抗菌药物使用率为91.61%(131/143),其中不合理使用抗菌药物35例占26.72%,其中给药途径错误15例占11.45%。患儿出现咽喉肿痛症状,使用一种抗菌药物,使用率为62.50%(15/24)高于患儿症状为咳嗽一种抗菌药物的使用率37.93%(11/29)(P=0.011);患儿出现中耳炎症状医生联用抗菌药物使用率高达100.00%,患儿出现发热症状医生联用抗菌药物,使用率为65.79%(25/38);在使用抗菌药物的131例患儿中,头孢菌素类抗菌药物使用率最高为40.46%(53/131),其次为青霉素类抗菌药物38.17%(50/131);细菌组咽拭子和血清PCT检测率为87.50%(42/48)、60.42%(29/48)高于病毒患儿9.09%(4/44)、4.55%(2/44)和肺炎支原体患儿19.61%(10/51)、11.76%(6/51)(P0.05),病毒患儿和肺炎支原体患儿咽拭子及血清PCT阳性检出率差异无统计学意义。细菌组患儿使用抗菌药物前PCT水平与抗菌药物使用及患儿住院时间呈正相关(P0.05)。细菌组患儿急性期的降钙素原阳性率87.50%(42/48)高于恢复期14.58%(7/48)(P0.05)。结论医生在治疗患儿上呼吸道感染疾病时使用抗菌药物现象普遍,使用抗菌药物种类众多,联用抗菌药物情况严重,不合理使用抗菌药物问题突出,应通过合理选择、加强培训、完善制度、加强宣传等措施减少不合理使用抗菌药物情况发生。     

胃穿孔手术患者抗菌药物使用及对术后感染的影响分析

目的:分析胃穿孔手术患者抗菌药物使用及对术后感染的影响。方法:入选2015年7月至2016年7月的胃穿孔手术患者62例,随机分成对照组与观察组,各31例。对照组患者在术后24h内应用头孢类抗菌药物预防感染,观察组在术前半小时内应用头孢类抗菌药物。比较两组术后感染情况。结果:观察组患者术后感染发生率为12.9%,明显低于对照组的术后感染率35.5%,差异有统计学的意义(P0.05)。结论:选择合理时间使用抗菌药物,可有效降低胃穿孔手术患者的术后感染发生,值得在临床中广泛的应用。     

优化流程规范连台手术预防性抗菌药物的用药时机

目的优化抗菌药物使用流程,保证连台手术术前预防性抗菌药物的合理使用。方法 2015年12月优化某院抗菌药物使用流程,选择2015年5—11月6 072例连台手术作为对照组,2015年12月—2016年5月5 832例连台手术作为实验组,比较两组抗菌药物的规范使用合格率,分析延迟/提前使用原因。结果抗菌药物使用流程优化前后抗菌药物使用率分别为77.16%、78.80%,两者比较,差异有统计学意义(χ~2=8.305,P=0.004)。抗菌药物使用流程优化后,抗菌药物0.5~1 h内使用率(82.36%)较优化前(41.11%)明显上升;距切皮时间0.5 h抗菌药物使用率由优化前的57.11%下降至4.32%;但距切皮时间1 h的抗菌药物使用率由1.78%增加至13.32%。连台手术抗菌药物使用延误/提前原因主要包括医护缺乏有效沟通导致巡回护士对连台手术间隔时间的评估欠准确(62.13%),麻醉医生插管或穿刺时间过长(13.57%)。结论优化流程,可以提高连台手术预防性抗菌药物0.5~1 h内使用率,有助于保障预防性应用抗菌药物的效果。     

注射器负压引流与负压引流瓶临床应用感染风险分析

目的 探索扩张器置入术后留置注射器负压引流与负压引流瓶的感染关系.方法 对17例有＞2处手术区域需要置入扩张器,术后留置引流管的患者进行研究;对于同一患者,两处术区一处应用注射负压引流,另一处应用负压引流瓶,在手术后2、4、6 d以及拔管时在引流管自切口引出处皮肤、切口处引流管和引流管末端分别取样,送细菌培养.结果 注射器负压引流组与负压引流瓶组送检细菌培养标本各51例,阳性率分别为9.80%和5.88%,差异无统计学意义;不同时间组引流管不同部位的细菌检出率:在4 d组,引流管自切口引出处皮肤有细菌检出,占9.09%,6 d组,引流管自切口引出处皮肤和引流管末端的细菌检出率均为33.33%,不同时间组细菌检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术后早期注射器负压引流与负压引流瓶相比,注射器负压引流更易引起引流管感染;留置负压引流时间过长,注射器负压引流及负压引流瓶均容易引起感染.     

甘肃省2006年预防接种安全注射现状调查分析

目的：通过对甘肃省2006年预防接种安全注射开展状况进行调查研究，了解在全球疫苗免疫联盟（简称GAVI）项目启动后，甘肃省基层接种点预防接种安全出现的新问题并提出改进策略。方法：采用分层多阶段抽样方法对全省20％的接种点进行安全注射现况调查。结果：调查接种点注射器使用以一次性和自毁型注射器为主，占68．47％；部分农村接种点仍有使用玻璃注射器现象，占3．23％，100％达到“一人一针一管”；使用后的一次性注射器安全处理率达95％以上，但各级仍存在丢弃、掩埋等不安全处理，约为3％～1％。结论：随着一次性注射器及自毁型注射器的推广使用，使用后如何合理回收和处理使用过的一次性注射器是目前安全注射面临的严重挑战，同时，卫生人员安全注射知识的强化和卫生管理的薄弱也是影响甘肃本省预防接种安全注射实施的因素。     

山西省预防接种安全注射现状的调查

为了解山西省基层预防接种安全注射现状 ,促进预防接种安全注射工作 ,采用分层多阶段随机抽样方法 ,对1 2 0个城乡基层接种点进行了预防接种安全注射现状调查。结果显示 :除 1个接种点是一次性注射器与玻璃注射器混合使用外 ,其余均使用一次性注射器或自毁型注射器 ;99 2 %的接种点实行了“一人一针一管” ,但仍有 5 8%的接种点不能正确处理用后的一次性注射器。个别乡村医生不知道乙型肝炎疫苗的接种部位和贮存条件 ,存在不安全注射隐患。建议 :加强对基层计划免疫人员的培训及督导 ,对公众开展安全注射知识的宣传。     

PIVAS调配50ml注射液两种加药方法的比较

目的：探讨用50ml注射器和用一次性输液连通管,两种加药方法的工作效率。方法：总共12个工作日,两种加药方法各6d,前6d用50ml注射器加药,后6d用一次性输液连通管加药,每天统计出调配每袋输液所需的平均时间,进行两组间比较。结果：用50ml注射器调配每袋输液平均需52.23 s;用一次性输液连通管调配每袋输液平均需35.75 s。两组间差异显著。结论：用一次性输液连通管调配,既省时又省力,工作效率明显提高。     

甘肃省部分县预防接种点注射器使用干预研究

目的：了解甘肃省全省预防接种注射器使用、处理情况，评价自毁型注射器（AD）在全省预防接种中的效果、影响，为卫生行政部门进行预防接种安全注射管理提供依据。方法：在全省按照典型抽样方法抽取3个县，设立对照组和干预组，采取问卷调查、现场观察等措施，并进行统计学分析评价。结果：干预前，对照乡和干预乡在预防接种工作中都使用一次性注射器，部分使用AD注射器，使用后仍有一定比例的接种人员采取掩埋、随意丢弃的方式进行处理；在干预后，干预组村医在注射器材使用后100％都能对使用后一次性注射器进行安全处理，并认为使用AD注射器可以促进安全注射工作，而对照乡人仍有部分村医不能正确处理使用后的注射器；干预乡的儿童监护人有152人（90．77％）选择使用AD注射器进行预防接种，明显高于对照组。结论：各接种点在配发足量的一次性白毁型注射器，以及对村医进行经常性、短期的强化培训，可以明显提高村医使用安全注射器以及正确处理注射器，达到安全注射的要求。     

Investigation using an advanced extremity gamma instrumentation system of options for shielding the hand during the preparation and injection of radiopharmaceuticals.

Staff preparing and injecting radiopharmaceuticals in hospitals may receive significant radiation doses to their hands. These doses may be high enough to warrant that they be classified as radiation workers. The influence of local shielding on finger doses has been investigated. Staff preparing radioactive liquids in a radionuclide dispensary and drawing up and injecting radiopharmaceuticals in a nuclear medicine department have been studied. Measurements have been recorded with an electronic extremity dose monitor, an advanced extremity gamma instrumentation system (AEGIS), worn near to the finger tip. The electronic dosimeter allows the pattern of doses received during different procedures to be determined. Doses received for individual manipulations during many routine sessions have been recorded for different staff members. Dose distributions around shielded vials and syringes have also been measured using AEGIS. In the radionuclide dispensary the vials from which radioactive liquids are dispensed are held in tungsten shields, whereas in nuclear medicine simple lead pots are used. Syringe shields are employed for some parts of dispensing and patient injections. Data on dose distributions have been used in interpretation of results from monitoring. Use of syringe shields during dispensing reduced the finger dose by 75-85%. The peaks in dose rate were 60% lower, and periods of exposure to high dose rates were reduced in length by a third because of the restriction in the region of high dose rate. The extremity doses to staff dispensing and injecting radiopharmaceuticals in nuclear medicine were of similar magnitude. Doses received during dispensing varied from 10 to 555 microGy depending upon whether the vial containing the radiopharmaceutical was directly handled or not. Dose received from individual injections varied from 1 to 150 microGy depending on the degree of difficulty experienced during the injection.     

脉动真空灭菌柜对组装注射器灭菌效果的研究

本文为探讨注射器组装后在脉动真空灭菌柜灭菌的效果,使用了嗜热脂肪芽胞杆菌菌片及染菌法进行了监测。结果表明,注射器组装后在脉动真空灭菌柜灭菌达到了无菌要求。组装后与分开包装灭菌无差异,为供应室在今后的工作中使用此法提供了理论依据     

重庆市武隆县医疗机构安全注射现况调查

目的：了解重庆市武隆县医疗机构安全注射现况，为采取干预措施提供依据。方法：用统一设计的调查表对注射服务机构和人员进行调查。结果：52．2％（12／23）的医疗机构玻璃注射器消毒不合格、31．4％（11／35）的医疗机构注射操作不正确、63．6％（21／33）的医疗机构直接丢弃用过的一次性注射器。存在以上至少1种不安全注射行为的医疗机构有77．1％（27／35）。结论：青霉素皮肤过敏试验共用针管的不正确操作、医务工作者销毁注射器被刺伤、一次性注射器卫生质量管理空白是目前主要的不安全因素。培训医务人员的正确注射行为、重视一次性注射器的卫生质量管理和用后的安全处理是提高安全注射水平的重要措施。     

Introducing auto-disable syringes to the national immunization programme in Madagascar

OBJECTIVE: To evaluate the safety and coverage benefits of auto-disable (AD) syringes, weighed against the financial and logis- tical costs, and to create appropriate health policies in Madagascar. METHODS: Fifteen clinics in Madagascar, trained to use AD syringes, were randomized to implement an AD syringe only, mixed (AD syringes used only on non-routine immunization days), or sterilizable syringe only (control) programme. During a five-week period, data on administered vaccinations were collected, interviews were conducted, and observations were recorded. FINDINGS: The use of AD syringes improved coverage rates by significantly increasing the percentage of vaccines administered on non-routine immunization days (AD-only 4.3%, mixed 5.7%, control 1.1% (P<0.05)). AD-only clinics eliminated sterilization sessions for vaccinations, whereas mixed clinics reduced the number of sterilization sessions by 64%. AD syringes were five times more expensive than sterilizable syringes, which increased AD-only and mixed clinics' projected annual injection costs by 365% and 22%, respectively. However, introducing AD syringes for all vaccinations would only increase the national immunization budget by 2%. CONCLUSION: The use of AD syringes improved vaccination coverage rates by providing ready-to-use sterile syringes on non-routine immunization days and decreasing the number of sterilization sessions, thereby improving injection safety. The mixed programme was the most beneficial approach to phasing in AD syringes and diminishing logistical complications, and it had minimal costs. AD syringes, although more expensive, can feasibly be introduced into a developing country's immunization programme to improve vaccination safety and coverage.     

Extremity dosimetry for radiation workers handling unsealed radionuclides in nuclear medicine departments in India

In India, for the past five decades, whole body radiation dose of radiation workers has been monitored by means of film and thermoluminescent dosimeter (TLD) badges worn on the body. However, there are no provision/regulatory requirements to monitor doses received at the extremities, i.e., to fingers. Finger dose monitoring is essential for controlling the extremity dose limits for occupational personnel handling unsealed radioactive sources. In order to estimate the doses received in various types of procedures using unsealed sources, finger dose monitoring was carried out in 54 major institutions in the country using a specially designed plastic finger ring embedded with a TLD. The maximum finger dose of occupational workers involved in handling Tc in such activities as extraction and radiopharmacy work is 0.35 mSv GBq; during injection of radiopharmaceuticals and scintigraphy, the doses were observed to be 1 and 0.95 mSv GBq, respectively. Similarly, while handling F-FDG, the maximum doses received during dispensing, injection, and scintigraphy were 0.098, 0.324, and 0.56 mSv GBq, respectively. The maximum radiation dose received during Re/Re balloon angioplasty and while handling Sm was 3.92 and 6.5 mSv GBq, respectively. All the doses recorded were well within the prescribed limit. However, monitoring of these doses periodically would help in compiling the feedback regarding the work practices followed in institutions handling radioisotopes in the country and would also help in maintaining a record of safe work procedures while handling radioisotopes.