基于膀胱影像报告与数据系统评分的多参数磁共振成像对膀胱癌分级诊断的应用价值

目的 评估基于膀胱影像报告与数据系统（VIRADS）评分的多参数磁共振成像（MRI）对膀胱癌分级诊断的应用价值。方法 回顾性分析2018年3月—2020年12月宜宾市第一人民医院经病理确诊的120例膀胱癌患者临床资料。术前均接受T₂WI加权成像、动态增强成像（DCE）、扩散加权成像（DWI）多参数MRI检查,由2位影像科医生基于VIRADS系统对多参数MRI进行评分。以病理结果为金标准,分析VIRADS评分诊断膀胱癌分期准确率,采用Kappa检验分析VIRADS评分与病理结果的一致性;并比较不同VIRADS评分截断值对肌层浸润性膀胱癌的诊断效能,绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析VIRADS评分诊断肌层浸润性膀胱癌的曲线下面积（AUC）。结果 病理结果显示,120例膀胱癌均为尿路上皮细胞癌,其中单发79例,多发41例;肌层浸润性膀胱癌42例,非肌层浸润性膀胱癌78例;分期分布：T_a期8例,T₁期70例,T₂期20例,T₃期14例,T₄期8例;将病理结果作为金标准,VIRADS评分诊断膀胱癌分期的准确率为90.83%（95% CI：0.760,0.976）,与病理结果的一致性较好（κ=0.868）;VIRADS评分≥3分为截断值时诊断肌层浸润性膀胱癌的准确度（90.00%）比其他分值高（P <0.05）,且约登指数最高,为0.780;VIRADS评分≥ 3分为截断值时诊断肌层浸润性膀胱癌的AUC=0.917（95% CI：0.854,0.976）。结论 基于VIRADS评分的多参数MRI在膀胱癌中具有较高的诊断效能,可准确评估膀胱癌分期,且VIRADS评分≥3分时诊断肌层浸润性膀胱癌准确度及约登指数最高。     

子宫腺肌症磁共振成像主要诊断征象

目的 探讨磁共振成像（MRI）中结合带区异常增厚、T₁加权像（WI）和（或）T₂WI高信号改变对子宫腺肌症的诊断价值。方法 回顾性分析海军军医大学（第二军医大学）长海医院2013年1月至2016年1月收治的37例经病理证实为子宫腺肌症患者的MRI资料,随机选取37例同期行MRI检查的子宫及卵巢正常者作为对照。测量并比较两组患者的子宫结合带厚度最大值（JZ_max）、结合带厚度最大值与最小值的差值（JZ_diff）、JZ_max与肌层厚度最大值的比值（JZ_max/M_max）,并比较两组JZ_max、JZ_diff和JZ_max/M_max的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算JZ_max、JZ_diff和JZ_max/M_max诊断子宫腺肌症的曲线下面积（AUC）、截断值、灵敏度、特异度及准确度。观察患者T₁WI和（或）T₂WI上子宫壁内有无高信号及其类型。结果 子宫腺肌症组与对照组的JZ_max、JZ_diff和JZ_max/M_max差异均有统计学意义（P均<0.01）。JZ_max、JZ_diff、JZ_max/M_max诊断子宫腺肌症的AUC分别为0.95、0.90、0.85,当JZ_max≥10 mm时其灵敏度、特异度和准确度分别为78.8%、97.3%和88.6%,JZ_diff≥3.4 mm时分别为81.8%、91.9%和87.1%,JZ_max/M_max≥61%时分别为72.7%、83.8%和78.6%。18例（48.6%）子宫腺肌症患者仅见T₂WI高信号,14例（37.8%）可见T₁WI、T₂WI均高信号,多呈飘雪征改变;线状条纹征5例（13.5%）,微囊征5例（13.5%）,浆膜下囊性出血征1例（2.7%）。结论 JZ_max≥10 mm、JZ_diff≥3.4 mm、JZ_max/M_max≥61%对子宫腺肌症具有较好的诊断价值,其中JZ_max的诊断效能最佳。T₁WI和（或）T₂WI中的飘雪征、线状条纹征、微囊征、囊性出血征诊断子宫腺肌症具有独特性。综合评估这些征象可以提高MRI的诊断价值,为早期准确诊断子宫腺肌症提供可能。     

MRI鉴别诊断乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤价值

目的 探讨MRI鉴别诊断乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤的价值。方法 回顾性分析2012年1月~2015年12月在笔者医院经术后病理确诊的乳腺叶状肿瘤患者25例（28个病灶）和乳腺纤维腺瘤患者65例（74个病灶）。术前均进行了MRI和乳腺超声检查。比较乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤患者MRI表现的差异;比较MRI和超声诊断乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤的准确率的差异。结果 乳腺叶状肿瘤患者MRI表现病灶形状主要为分叶状、多结节融合状、圆形或类圆形,且大部分边界清楚（96.43%）,多数出现T₂WI高信号（89.29%）和不均匀强化（71.43%）,有非增强低信号分隔13个（46.43%）,有囊性病变11个（39.29%）;乳腺纤维腺瘤患者MRI表现病灶形状主要为圆形或类圆形56个（75.68%）,且边界均清楚74个（100%）,全部出现T₁WI高信号74个（100%）,多数出现T₂WI高信号48个（64.86%）和不均匀强化47个（63.51%）,有非增强低信号分隔14个（18.92%）,均无囊性病变74个（100%）;乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤患者MRI表现在病灶形状、T₁WI和T₂WI信号、非增强低信号分隔和囊性病变的差异具有统计学意义（P<0.05）;MRI的诊断准确率（97例,95.09%）高于超声检查（83例,81.37%）,且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 MRI对乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断具有明确的价值;两者的病灶形状、信号、增强方式等差异显著,MRI的诊断准确性优于超声检查。     

磁共振成像联合血清microRNA-221对前列腺癌的诊断价值

目的 探讨磁共振成像（MRI）结合血清microRNA-221-221（miR-221）检测在前列腺癌诊断中的价值。方法 回顾性分析2019年5月—2023年1月襄阳市中心医院收治的103例疑似前列腺癌患者的临床资料，将前列腺穿刺病理结果作为金标准。所有患者行磁共振弥散加权成像（MRI-DWI）、动态增强磁共振成像（MRI-DCE）及血清miR-221检测，分析MRI参数、miR-221诊断前列腺癌的价值。结果 穿刺活检病理诊断结果显示，103例前列腺癌疑似患者中，73例诊断为前列腺癌。前列腺癌患者表现弥散系数（ADC）值低于非前列腺癌患者（P <0.05）。前列腺癌患者容积转运常数（K_trans）高于非前列腺癌患者（P <0.05），前列腺癌与非前列腺癌患者的速率常数（K_ep）、细胞外间隙对比剂容积分数（V_e）比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。前列腺癌患者miR-221相对表达量高于非前列腺癌患者（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，ADC、K_trans、miR-221及3者联合诊断前列腺癌的敏感性分别为72.60%（95% CI：0.607，0.821）、69.86%（95% CI：0.578，0.798）、73.97%（95% CI：0.622，0.832）、82.19%（95% CI：0.711，0.898），特异性分别为80.00%（95% CI：0.609，0.916）、73.33%（95% CI：0.538，0.870）、70.00%（95% CI：0.504，0.846）、86.67%（95% CI：0.684，0.956），AUC分别为0.756（95% CI：0.651，0.860）、0.741（95% CI：0.633，0.848）、0.739（95% CI：0.631，0.846）、0.907（95% CI：0.842，0.972）。结论 ADC、K_trans、miR-221联合诊断前列腺癌效能较高，3者联合诊断前列腺癌可提供更加精确可靠的量化参数。     

前置胎盘伴胎盘植入的磁共振诊断价值

目的 探讨磁共振成像对前置胎盘伴胎盘植入的诊断价值。 方法 回顾性分析笔者医院34例因前置胎盘伴阴道流血入院孕妇,均行磁共振T₂WI和DWI扫描,结果经手术及病理证实。测量植入与非植入性胎盘组织的表观弥散系数(ADC),分析T₂WI、DWI序列及两者联合诊断胎盘植入的价值。 结果 34例中,胎盘植入18例。植入性胎盘中植入与非植入部位及非植入性胎盘组织ADC值差异有统计学意义(P值分别为0.000、0.032)。T₂WI和DWI序列及两者联合诊断胎盘植入的敏感度、特异性分别为83.3%、87.5%,66.7%、62.5%和94.0%、63.0%。 结论 DWI对胎盘植入定性及定量诊断有一定参考价值。磁共振T₂WI联合DWI序列可提高诊断胎盘植入的敏感度,减少漏诊率,增加诊断信息。     

多参数磁共振成像在膀胱癌肌层浸润的诊断价值

目的 探讨多参数磁共振成像在膀胱癌肌层浸润的诊断价值。方法 选取2020年7月至2022年8月牡丹江医学院附属红旗医院收治的60例膀胱癌患者为研究对象,所有患者均进行T2加权成像（T2 weighted imaging,T2WI）、弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）、频率衰减反转恢复序列（T2 spectral attenuated inversion recovery,T2 SPAIR）及动态增强扫描（dynamic contrast enhanced scan,DCE）。比较DCE联合DWI+T2WI与T2 SPAIR联合DWI+T2WI两种不同序列组合的图像诊断与病理诊断结果的一致性。结果 病理诊断结果显示肌层浸润35例（58.33%）,无肌层浸润25例（41.67%）。将两种序列组合诊断结果与病理诊断结果对照,DCE联合DWI+T2WI序列诊断结果的一致性更高。DCE联合DWI+T2WI序列对诊断肌层有无浸润的敏感度和准确度均高于T2 SPAIR联合DWI+T2WI序列（P<0.05）。两种序列组合诊断肌层有无浸润的特异性比较差异...     

磁共振扩散加权成像对肝细胞癌化疗栓塞术后疗效的随访价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像（DWI）对肝细胞癌（HCC）经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗后疗效评估的应用价值。方法 选取安徽省立医院2014年1月至2016年12月收治的经临床或病理检查确诊的52例HCC患者为研究对象,所有患者均经1～3次TACE治疗,并于TACE术前、术后4～6周行上腹部磁共振平扫及DWI检查,术后4个月行磁共振增强扫描,上述检查均在1周内完成。依据实体肿瘤疗效评估标准（mRECIST）,将病例分为稳定组和进展组,分析TACE术前、术后病灶的坏死、复发转移情况以及表观弥散系数（ADC）值;采用受试者工作特征曲线（ROC）确定鉴别稳定组和进展组的诊断效能以及ADC的最佳截断值。结果 52例HCC患者术前共计检出68个病灶;参照mRECIST标准,评价为稳定病例20例,进展病例32例。术前病灶以稍长T₁和T₂信号为主,DWI序列上呈高信号,ADC图上呈低信号;TACE术后,肿瘤坏死区呈等或稍长T₁、T₂信号,DWI序列上呈等或稍低信号。进展组于T₁WI和T₂WI序列上信号表现多样,DWI序列上呈不均性高信号;稳定组和进展组术前肿瘤病灶的ADC值差异无统计学意义（P>0.05）,稳定组术后ADC值较术前升高（P<0.05）,其手术前后ADC的增加值高于进展组（P<0.05）。ROC分析提示：鉴别稳定组和进展组ADC的最佳截断值为1.28×10^-3 mm²/s,此时曲线下面积为0.773（P<0.05）、灵敏度为76.3%、特异度为68.9%。结论 DWI扫描能够及时、客观的评估HCC患者化疗栓塞术后疗效,具有较高的随访价值。     

声触诊组织成像定量技术与声触诊定量技术对乳腺肿瘤诊断效能的比较

目的 比较声触诊组织成像定量技术（VTIQ）与声触诊定量技术（VTQ）对乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）3~5类乳腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法 选取2018年9月至2019年10月亳州市人民医院经手术病理证实的BI-RADS 3~5类乳腺肿瘤患者60例,根据术后病理结果分为良性组33例与恶性组27例,分别以术前VTQ及VTIQ弹性成像检查所获取的病灶剪切波速度（SWV）作为观察指标,采用受试者工作特征曲线（ROC）评估两种技术对BI-RADS 3~5类乳腺肿瘤的诊断效能。结果 VTIQ与VTQ技术的有效检出率分别为100%与86.67%（P<0.01）。采用VTIQ检查,良、恶性组SWV均值为（3.79±0.87）m/s、（5.40±0.81）m/s（P<0.01）,以4.29 m/s为鉴别界值,VTIQ技术鉴别诊断乳腺良、恶性肿瘤的敏感性为92.59%、特异性为84.85%;采用VTQ检查,良、恶性组SWV均值为（4.03±0.92）m/s、（4.70±0.72）m/s（P<0.01）,以4.02 m/s为鉴别界值,VTQ技术鉴别诊断乳腺良、恶性肿瘤的敏感性为84.21%、特异性为69.70%;VTIQ与VTQ技术的曲线下面积（AUC）对比提示,VTIQ诊断效能优于VTQ（0.89比0.75）。结论 VTIQ与VTQ技术均可用于BI-RADS 3~5类乳腺肿瘤的鉴别诊断,但VTIQ技术较VTQ具有更高的诊断效能。     

经直肠超声结合剪切波弹性成像在直肠癌诊断及TNM分期中的应用

目的 分析经直肠超声（TRUS）结合剪切波弹性成像（SWE）在直肠癌诊断及TNM分期中的应用。方法 回顾性分析2019年12月—2021年2月中国医科大学附属第四医院收治的86例直肠肿瘤患者临床资料。所有患者术前接受TRUS和SWE检查。记录TRUS与SWE及两者联合诊断直肠癌及其TNM分期的敏感性、特异性及准确率。比较直肠癌与直肠腺瘤患者肿瘤病灶处、周围脂肪和正常直肠壁3个位置E_max值和E_mean值；绘制ROC曲线分析TRUS、SWE及联合诊断直肠癌的价值。结果 联合诊断直肠癌的敏感性为97.18%（95% CI：0.80，0.99），特异性为86.67%（95% CI：0.71，0.98），准确率为95.35%（95% CI：0.78，0.99）。ROC曲线分析结果显示，两者联合诊断直肠癌的AUC为0.968（95% CI：0.89，1.00）。两者联合诊断为T₁期的准确率为94.12%（95% CI：0.76，0.94），T₂期的准确率为90.91%（95% CI：0.72，0.92），T₃期的准确率为100.00%（95% CI：0.99，1.00），T₄期的准确率为100.00%（95% CI：0.99，1.00）。直肠癌组E_max、E_mean值较非直肠癌组高（P <0.05）。不同分期的杨氏模量值比较，差异有统计学意义（P <0.05），且TNM分期越晚，E_max、E_mean值越高。结论 TRUS结合SWE诊断直肠癌及TNM分期的准确性较高，可为临床病变鉴别及病理程度提供一定参考依据。     

膀胱癌组织Beclin1、LC3Ⅱ蛋白的表达及与患者肿瘤特征、预后的相关性分析

目的 观察膀胱癌组织中自噬基因Beclin1、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ（LC3Ⅱ）蛋白表达状况,并分析两者与预后的相关性。方法 选取2020年1月—2021年8月新疆医科大学附属肿瘤医院病理资料完整的110例膀胱癌患者。观察患者膀胱癌组织中Beclin1、LC3Ⅱ蛋白表达状况,记录病理参数,并对患者进行为期1年的随访。统计预后情况,观察不同病理参数及预后的膀胱癌患者膀胱癌组织中Beclin1、LC3Ⅱ蛋白表达,并分析两者与患者预后的相关性。结果 膀胱癌组织Beclin1、LC3Ⅱ蛋白高表达率较癌旁组织低,Beclin1、LC3Ⅱ蛋白中低表达率较癌旁组织高（P <0.05）。高组织学分级、T₂～T₄分期、浸润性、淋巴结转移、预后不良的膀胱癌患者Beclin1蛋白高表达率低于低组织学分级、T_a～T₁分期、非浸润性、无淋巴结转移、预后良好的患者（P <0.05）。不同性别、年龄、肿瘤直径、血管侵犯的膀胱癌患者Beclin1蛋白表达率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。高组织学分级、T₂～T₄分期、浸润性、淋巴结转移、预后不良的膀胱癌患者LC3Ⅱ蛋白高表达率低于低组织学分级、T_a～T₁分期、非浸润性、无淋巴结转移、预后良好的患者（P <0.05）。不同性别、年龄、肿瘤直径、血管侵犯的膀胱癌患者LC3Ⅱ蛋白表达率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。经Phi系数相关性分析,Beclin1、LC3Ⅱ蛋白与预后不良均呈负相关（Phi=-0.277和-0.222,均P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：Beclin1高表达［O^R=3.892（95% CI：1.504,10.072）］、LC3Ⅱ蛋白中低表达［O^R=3.358（95% CI：1.165,9.677）］是预后不良的危险因素（P <0.05）。结论 膀胱癌组织中Beclin1、LC3Ⅱ表达与预后密切相关,Beclin1、LC3Ⅱ蛋白中低表达是预后不良的危险因素。     

VI-RADS联合IVIM序列在膀胱癌肌层侵犯评估中的价值

  目的  探讨膀胱影像报告和数据系统(VI-RADS)及体素内不相干运动(IVIM)在评估膀胱癌肌层浸润中的价值。  方法  回顾性分析2018年6月—2022年2月在滁州市第一人民医院手术及病理检查证实的膀胱癌患者共50例(52处病灶),均在本院行膀胱磁共振常规多参数(包括T₂WI、DWI、DCE序列)及IVIM序列扫描,其中,非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)30处病灶,肌层浸润性膀胱癌(MIBC)22处病灶。依据VI-RADS对MR各序列图像进行评分,计算不同截断值诊断MIBC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率;测量病灶IVIM各参数值(ADC_st、D、D*及f值);分别绘制ROC曲线评价VI-RADS、IVIM参数及其联合对肌层浸润的诊断效能。  结果  IVIM序列内ADC_st、D及f值在NMIBC组均高于MIBC组,差异有统计学意义(均P＜0.01),其AUC分别为0.904、0.889和0.780(均P＜0.01)。以VI-RADS≥4分作为截断值预测肌层浸润性膀胱癌,约登指数最大,为0.603,AUC为0.871;其联合ADC_st及D值时,约登指数提升为0.636,AUC为0.916。  结论  VI-RADS≥4分及ADC_st、D和f值减低均提示膀胱癌侵犯肌层可能性较大,而VI-RADS联合ADC_st及D值组合可明显提高诊断效能。      

3-T MR扩散加权成像诊断前列腺癌最优b值探究

目的 以磁共振超声融合靶向穿刺联合系统穿刺病理结果为金标准,探究3-T MR扩散加权成像(DWI)诊断前列腺癌的最优b值.方法 前瞻性招募临床拟诊为前列腺癌的患者43例,于穿刺前行包括常规T2WI及10个b值(0、50、100、150、200、500、800、1 000、1 500、2 000 s/mm2)DWI在内的MR检查.采用DWI联合T2WI对病灶进行分析判断,根据MR诊断结果选择穿刺方式.MR提示有可疑病灶者行靶向穿刺联合系统穿刺,未提示可疑灶者行单纯系统穿刺.选择病理确诊为前列腺癌的患者,测量不同b值病灶及正常组织的DWI信号强度.采用Wilcoxon Signed Ranks非参数配对检验分析不同b值病灶和正常组织信号强度差异是否具有统计学意义,采用受试者工作特征(ROC)曲线计算各b值诊断曲线下面积(AUC)、敏感性和特异性.结果 入组病例共43例,22例确诊为前列腺癌,16例为良性前列腺增生,5例为前列腺炎.在确诊为前列腺癌的22例中,16例病灶在b值为1 500 s/mm2 DWI上显示较为清晰,6例病灶在b值为2 000 s/mm2 DWI上显示较为清晰.Wilcoxon Signed Ranks结果显示当b值为500 s/mm2时病灶和正常组织信号强度差异无统计学意义(P=0.236),在其他b值图像上病灶和正常组织信号强度差异均有统计学意义(P＜0.000 1).ROC曲线分析提示b值为1 500s/mm2时AUC最大(0.933).当诊断的信号强度cut-off值为49.2时,诊断的敏感性和特异性分别为0.909和0.909.结论 3-T MR DWI在b值为1 500 s/mm2时具有最佳显示病灶能力,在b值为500 s/mm2时无法区分诊断前列腺癌与正常组织.     

单、双指数模型DWI诊断中央叶前列腺癌及前列腺增生的价值

目的 比较单指数模型ADCtotal,双指数模型ADCslow、ADCfast、f值在诊断及鉴别诊断中央叶前列腺癌、腺体型前列腺增生、基质型前列腺增生中的运用价值。方法 回顾性分析经磁共振超声融合靶向穿刺证实的中央叶前列腺癌患者23例,腺体型前列腺增生患者19例,基质型前列腺增生患者24例。所有病例均于穿刺前行包括T2WI、T1WI及多b值DWI在内的MR检查。DWI的b值设置为0,50,100,150,200,500,800,1 000,1 500和2 000 s/mm2。根据病靶向穿刺区将病灶同DWI图像进行匹配。分别测定各病理类型的ADCtotal、ADCslow、ADCfast、f值。Kruskal Wallis Test进行差异性检验。受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic, ROC）分析各参数诊断及鉴别诊断中央叶前列腺癌、腺体型前列腺增生、基质型前列腺增生的诊断效能。结果 中央叶前列腺癌、腺体型前列腺增生、基质型前列腺增生的ADCtotal (×10?3 mm2/s) 值分别为0.46 ± 0.06, 0.87± 0.19, 0.68 ± 0.09,ADCslow (×10?3 mm2/s)分别0.39±0.13,0.57±0.15,0.49±0.13,ADCfast (×10?3 mm2/s)分别为4.8±2.5,3.6±0.76,4.5±1.8,f值分别为0.43±0.10,0.68±0.09,0.58±0.08。Kruskal Wallis Test差异性检验示ADCtotal、ADCslow、f值在各组之间有显著性差异,P值分别为0.000、0.001和0.000, ADCfast在病理类型间无统计学差异,p值为0.489。ROC分析ADCtotal、ADCslow、f值在鉴别中央叶前列腺癌和腺体型前列腺增生的曲线下面积（Area Under The Curve, AUC）分别为1、0.828、0.971。在鉴别中央叶前列腺癌和间质性前列腺增生时AUC分别为0.991、0.719、0.861。在鉴别中央叶腺体型前列腺增生和间质性前列腺增生时AUC分别为0.876、0.650、0.831。结论 在b值位于0-2000 s/mm2时单指数模型ADCtotal较双指数模型的ADCslow和f值在诊断及鉴别诊断中央叶前列腺癌、腺体型前列腺增生、基质型前列腺增生时具有更佳的诊断效能。     

动态增强磁共振成像对初诊鼻咽癌患者调强放疗预后的评估价值

目的 研究动态增强磁共振成像（DCE-MRI）对初诊鼻咽癌患者调强放射治疗（IMRT）预后的评估价值。方法 选取2016年1月—2021年12月南通市第二人民医院收治的82例初诊鼻咽癌患者,均行IMRT。IMRT前行DCE-MRI检查,计算K^trans值、K_ep值、V_e值、V_p值。IMRT结束后3个月根据临床疗效将患者分为良好组52例,不良组30例,比较良好组与不良组IMRT前的DCE-MRI参数及临床资料;采用多因素逐步Logistic回归分析IMRT预后不良的危险因素;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评价DCE-MRI参数对初诊鼻咽癌患者IMRT预后的预测价值。结果 不良组IMRT前K^trans、K_ep较良好组缩短（P <0.05）;不良组贫血,原发灶大小为超腔,T分期为T₃、T₄,咽后淋巴结转移较良好组升高（P <0.05）;Logistic回归分析结果显示,贫血［O^R=1.732（95% CI：1.269,2.194）］,原发灶大小为超腔［O^R=1.489（95% CI：1.254,1.724）］,咽后淋巴结转移［O^R=2.659（95% CI：2.013,3.305）］,T分期为T₃、T₄［O^R=3.504（95% CI：1.987,5.022）］,K^trans［O^R=5.865（95% CI：3.145,8.585）］和K_ep［O^R=3.142（95% CI：2.412,3.873）］均为初诊鼻咽癌IMRT患者预后不良的危险因素（P <0.05）。ROC结果显示,K^trans预测初诊鼻咽癌IMRT患者预后不良的最佳截断值为0.22 min,AUC为0.728（95% CI：0.618,0.820）,敏感性为80.00%（95% CI：0.754,0.846）,特异性为82.69%（95% CI：0.792,0.862）;K_ep预测初诊鼻咽癌患者IMRT预后不良的最佳截断值为0.71 min,AUC为0.746（95% CI：0.637,0.835）,敏感性为76.67%（95% CI：0.698,0.836）,特异性为75.00%（95% CI：0.671,0.829）;两者联合预测预后不良的AUC为0.762（95% CI：0.655,0.849）,敏感性为76.67%（95% CI：0.712,0.821）,特异性88.46%（95% CI：0.804,0.965）。结论 DCE-MRI中K^trans、K_ep对初诊鼻咽癌患者IMRT预后具有一定预测价值,可为临床个体化治疗及治疗方案的修正提供依据。     

基于T2WI与RS-EPI DWI影像组学特征的自动化机器学习模型预测直肠癌术前T分期的价值

  目的  探讨基于磁共振T2加权成像（T2 weighted image, T2WI）和分段读出平面回波成像（readout-segmented EPI, RS-EPI）与扩散加权成像（diffusion weighted image, DWI）的影像组学特征,通过开发和验证自动化机器学习模型,预测直肠癌术前病理T分期的价值。  方法  回顾性分析2016年10月?2018年12月经手术病理结果证实为直肠癌且在我院行术前直肠磁共振的患者131例。采用ITK-SNAP软件从T2WI和RS-EPI DWI图像中手动分割出肿瘤区域。使用PyRadiomics包提取出200个特征〔100个特征来自于T2WI,100个特征来自RS-EPI DWI的表观弥散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）图〕。使用mwmote与neater重采样均衡数据,加入13例T_1-2期模拟数据。根据3∶1的比例将总体数据分割成训练集111例和测试集37例。在训练集上使用Tree-based Pipeline Optimization Tool（TPOT）最优化模型参数并选取最重要的组学特征建模,得到5个互相独立的T分期模型。使用准确率和受试者工作特征（ROC）曲线下面积（area under the curve, AUC）筛选出最优模型。在测试集和原数据集上预测直肠癌T分期。  结果  自动化机器学习推荐的5个T分期模型,在训练集上的准确率为0.802～0.838,敏感度为0.762～0.825,特异度为0.833～0.896,AUC范围为0.841～0.893,average precision（AP）范围为0.870～0.901。经过对比后,最终选择的模型的敏感度、特异度、AUC,在训练集上为0.810、0.875、0.893,在测试集上为0.810、0.813、0.810,在原始数据集上为0.810、0.830、0.860。  结论  基于T2WI和RS-EPI DWI的影像组学数据,通过自动化机器学习建立的模型在预测直肠癌T分期上有较高的准确率。     

VI-RADS评分对膀胱癌精准治疗的价值

  目的  探讨VI-RADS评分在术前对膀胱癌侵袭性预测的价值。  方法  采用VI-RADS评分对320例膀胱癌MRI资料进行回顾性分析，对病灶的T2WI、DWI和DCE-MRI进行单独评分，最后获得VI-RADS评分，根据病理结果将样本分为NMIBC组和MIBC组，将VI-RADS评分与病理分期、VI-RADS评分与不同分组间进行相关性分析。  结果  肌层浸润性膀胱癌187例，非肌层浸润性膀胱癌133例，VI-RADS评分与病理结果存在正相关（r = 0.841，P < 0.001）。VI-RADS评分 > 3.5分对判断膀胱癌肌层浸润的敏感性、特异性分别为88.4%、97.1%。  结论  VI-RADS评分在术前对膀胱癌侵袭性的预测具有较好的敏感性和特异性，对指导临床治疗具有较好的价值。     

CT肺动脉成像联合心脏超声对肺动脉高压患者心功能损害的诊断价值

目的 探讨CT肺动脉成像联合心脏超声对肺动脉高压(PAH)患者心功能损害的诊断价值.方法 回顾性分析2018年2月—2019年10月重庆三峡中心医院163例PAH患者的临床资料.统计心功能损害发生情况;比较发生组和未发生组CT肺动脉成像和心脏超声有关参数;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CT肺动脉成像联合心脏超声...     

磁共振扩散加权成像联合T2WI图纹理分析定量评估乳腺良恶性结节的价值

目的：探讨磁共振扩散加权成像表观扩散系数（ADC）、T2加权成像（T2WI）图纹理参数定量评估乳腺良恶性结节的价值。方法：回顾性分析丽水市中心医院82例经病理证实为恶性或良性肿瘤的乳腺结节患者的磁共振ADC和T2WI图像,利用后处理软件对乳腺结节勾画感兴趣区（ROI）,提取ADC图和T2WI纹理特征,生成多个一阶和二阶纹理参数。采用双样本t检验或Mann-Whitney U检验比较良恶性结节组纹理参数值差异。对差异有统计学意义的参数绘制ROC曲线,计算相应临界值AUC、敏感度和特异度,并用Z检验比较ADC图、T2WI纹理参数及二者联合的ROC曲线结果的差异。结果：良性结节组ADCmean、ADCmedian、ADCmin明显高于恶性结节组（均P＜0.05）。恶性结节组ADC图偏度值、熵值明显高于良性结节组（均P＜0.05）。ROC曲线显示,确定乳腺良恶性结节的ADCmean、ADCmedian、ADCmin、偏度值、熵值诊断阈值分别为1.34×10-3 mm2/s、1.41×10-3 mm2/s、0.97×10-3 mm2/s、-0.075、3.762,AUC分别为0.90（95%CI=0.82～0.95）、0.89（95%CI=0.80～0.95）、0.91（95%CI=0.83～0.96）、0.74（95%CI=0.64～0.83）、0.95（95%CI=0.87～0.98）;对ROC曲线比较显示熵值有最佳诊断效能,相应阈值的敏感度和特异度分别为80.55%、94.74%,比较ADC图、T2WI及二者联合的熵值AUC,显示二者联合的AUC值最大（AUC=0.97）。结论：基于ADC图和T2WI的纹理分析参数对鉴别乳腺良恶性结节有较高的诊断价值,尤以二阶纹理参数熵值诊断价值较大。