舌神经鞘瘤误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,70岁。因舌体新生物 10个月余入院。查体 :舌体中 1/ 3左侧缘有一球形肿物突出舌面 ,约 3cm× 3cm× 3cm大小 ,基底部有蒂连舌体 ,表面结节状 ,无痛。临床诊断 :舌神经纤维瘤。手术切除肿物送病理检查 :灰白色结节状肿物 1个 ,大小为 1.5 cm× 1cm× 0 .8cm,包膜完整 ,境界清楚 ,硬度中等 ,切面灰白色 ,半透明 ,可见漩涡状结构。光镜检查 :可见两种组织结构并存 :1细胞细长 ,梭形 ,胞浆淡嗜酸 ,境界不清 ,核长椭圆形 ,染色质排列致密、深染 ,核仁不清楚 ,核紧密平行排列呈栅栏状或不完全漩涡状 ;2细胞形态各异 ,胞浆呈…     

伴类结核反应的乳腺癌1例

患者女性,45岁。因右乳肿物1年入院。查体:右乳外上象限可扪及一肿物,10cm×7cm×6·5cm大小,界不清,质硬。右腋下可扪及2枚肿大淋巴结,约1~2cm大小。临床诊断:乳腺癌,腋下淋巴结转移。病理检查巨检:乳腺癌根治标本,乳腺组织带乳头,18cm×12cm×9cm大小,切开见肿物9cm×7cm×6cm大小,界限不清,多彩色,有出血、坏死,质脆。腋下淋巴结10余枚,直径0·5~2cm大小不等,质硬,有坏死。镜检:肿物中见结节样病灶,结节中心见干酪样坏死,周围见类上皮细胞及多核巨细胞(图1)。结节周围瘤细胞呈实体片团状、巢状排列,细胞边界模糊不清,呈合体状,胞质丰富,…     

甲状腺乳头状癌伴间变性未分化梭形细胞癌淋巴结转移1例

患者女性 ,80岁。 3年前因右颈前区肿物 ,行手术治疗 ,术后诊断结节性甲状腺肿。 1年前又发生同侧颈前区肿物 ,再行手术 ,术后病理诊断为甲状腺乳头状癌。 4个月前同侧颈部又明显增大 ,CT检查示癌肿复发。行甲状腺切除术。术中见右叶甲状腺 9cm× 8cm× 6cm大小 ,质地硬 ,活动度差 ,左侧无异常。临床诊断 :右甲状腺癌术后复发。病理检查　巨检 :灰粉、灰褐色结节 1枚 ,表面附皮肤 ,结节大小 9cm× 4 .5cm× 7cm ,梭形皮肤面积 9cm× 2 .7cm ;结节部分被覆包膜 ,切面灰粉、灰褐色、囊实性 ,结节表面见淋巴样组织 4枚 ,直径 0 .3～ 1 .8cm。…     

骨外骨肉瘤1例

患者男性,51岁。发现右大腿内侧包块3月余。查体:右大腿内侧包块约6 cm×7 cm大小,轻压痛,界限不清,与周围组织稍粘连,活动差。髓关节活动正常。MRI示右大腿上段前内侧软组织内可见团块状混杂信号影,约为7 cm×7·5cm×8 cm大小,与股骨紧邻,股骨未见明显异常信号。行肿物切除术。病理检查巨检:肿块一个,7 cm×6·5 cm×6 cm大小,有假包膜,切面灰白色、淡红色、淡黄色,质脆,有钙化或骨化样物,中央区域有暗红色灶状坏死。镜检:肿瘤大部分为梭形细胞、短梭形细胞及多边形细胞,直接形成骨质(图1),骨质呈花边状和宽片状,或成网格状和金属丝样;…     

卵巢原发性B细胞淋巴瘤1例

患者女性 ,6 5岁。下腹痛、腹胀 1年余。B超示右侧卵巢肿物 12cm× 9cm× 10 5cm ,遂作剖腹探查术。术中见子宫萎缩 ,左卵巢增大 ,如新生儿头。术中冷冻检查诊为恶性肿瘤 ,行全子宫切除术及双附件、大网膜切除。病理检查　巨检 :子宫、双附件和大网膜。左卵巢肿物10cm× 11cm× 7cm大小 ,质地细腻 ,鱼肉状 ,灰白色。镜检 :左卵巢组织破坏 ,代之为圆形细胞 ,弥漫分布 ,中等大小 ,细胞境界不清 ,核呈多角形、圆形、短梭形和不规则形 ,有切迹及裂沟 ,染色质呈颗粒状 ,疏松分布 ,可见 1～ 2个核仁 ,细胞异型。免疫组化 :肿瘤细胞CK、vimentin…     

甲状腺上皮样血管内皮瘤1例

患者男性,26岁。发现颈部肿物3个月入院。查体:甲状腺右叶下极可触及一花生米大肿物,界尚清,质中,活动度差。B超示甲状腺右叶下极囊实性包块,大小为2 cm×2·5 cm×1·5 cm,内部回声不均,边界欠清。临床诊断:结节性甲状腺肿。行肿物切除,术中见甲状腺右叶下极深部一肿物,与周围粘连,大小约为3 cm×2 cm×2 cm,术后标本送病理检查。病理检查巨检:椭圆形肿物一个,暗红色,部分有包膜,大小2 cm×2 cm×1·5 cm,切面暗红,部分区呈灰白色,质软。镜检:以血管为中心的瘤细胞增生,增生的血管内皮具有上皮样或组织细胞样形态(图1);瘤细胞圆形或多角形…     

乳腺纤维瘤病1例

患者女性 ,4 2岁。发现左乳腺肿物 1个月。查体 :左乳腺外上象限可及一 5cm× 4cm× 3cm大小的肿物 ,质硬 ,光滑 ,无压痛 ,腋窝淋巴结不肿大。临床诊断 :左乳腺纤维腺瘤 ?行包块局部切除。病理检查　巨检 :类圆形肿物 1个 ,直径 5cm ,边界不整 ,无包膜。切面灰白色 ,质韧 ,均质。镜检 :肿物内可见增生的乳腺导管及乳腺小叶组织 ,大部分区域为肿瘤组织 ,肿瘤细胞侵袭于导管与乳腺小叶之间 ,细胞核梭形 ,呈簇状分布 ,疏密不等 ,排列呈席纹状、束状或栅栏状。瘤细胞呈长梭形或胖梭形 ,胞质丰富 ,粉染 ,边界清。部分细胞核呈杆状 ,两端钝圆 ,位…     

腹腔内硬化性小细胞肿瘤1例

患者男性 ,60岁。因腹痛、腹胀 4月余 ,右下腹包块 3个月入院。钡剂灌肠示腹腔内回盲部有一 9cm× 8cm× 7cm大小肿物 ,行手术切除。术中见回盲部腹膜有一肿块 ,大小1 0cm× 8cm× 8cm ,其他部分的腹膜 ,肝表面及膈下见有大小不一的结节散在 ,直径约 0 5～ 3cm。切除回盲部肿块及部分肠管送检。病理检查　巨检 :灰红色肿物及部分肠管和肠系膜 ,大小 2 6cm× 2 4cm× 8cm ;距一端肠管 5cm处系膜上有一 9cm× 7cm× 7cm大小肿块 ,表面光滑 ,周围有多个大小不一的灰红色结节 ,切面灰红色 ,质中脆。镜检 :肿瘤细胞呈不规则团片状或巢状排列 ,其…     

直肠肉瘤样恶性黑色素瘤1例

患者女性,73岁。排便困难、便条变细6个月。近1个月来,自觉肛门部有一肿物,坐位及站位过久均感不适,排便困难加重,便条约小指粗细并伴有肛周疼痛就诊。肛肠检查:肛门内侧约3·6 cm处有一肿块,约4 cm×4 cm大小,表面轻度出血、糜烂,占据肠管约3/4周径,阴道直肠隔明显变硬。血CEA5·45 ng/ml。胸部X片、B超未见异常。腹部CT示肛管壁增厚,直肠下段右前方见一直径约4 cm的结节影,周围境界不清,腹腔内未见明显肿大的淋巴结。肠镜活检诊断:直肠梭形细胞恶性黑色素瘤。术中见距肛缘约3·6 cm处有一约4 cm×4 cm肿块,结节状,灰白、灰褐色,表面轻…     

增生性精索炎1例

患者男性 ,39岁。左侧腹股沟肿物 2年 ,近期肿物增大 ,偶感疼痛。B超示左侧腹股沟实性肿物。查体 :左侧腹股沟可触及一 3cm× 3cm× 2cm实性肿物 ,质硬 ,不易活动。手术见左精索睾丸头上方约 2cm处有一 3cm× 3cm× 2cm大小肿物 ,与精索融合 ,表面血管怒张 ,不易分离 ,将肿物全切。病理检查　巨检 :睾丸、附睾及精索标本 ,于附睾精索交界处可见一灰白色结节 ,直径 2 5cm ;于精索断端处可见一灰白色结节 ,1 5cm× 1cm× 1cm大小 ,切面实性 ,编织状 ,边界不清。镜检 :病变组织由胶原纤维构成 ,呈束状、编织状排列 ,可见大量炎细胞如浆细胞、…     

乳腺鳞状细胞癌1例

1病例报告女,54岁。以右侧乳腺肿物2个月为主诉入院,外科检查:于右乳内上象限可触及一约1.5 cm×1.5 cm大小的肿物,肿物质硬,表面光滑、界清,活动度好,右腋下未触及肿大的淋巴结。既往:无外伤史。巨检:送检脂肪样组织一件,4.5 cm×4.5 cm×2 cm,临床已部分剖开,切面见一囊实性肿物,大小为5 cm×2 cm,肿物切面灰白、质脆,肿物中心见一直径1 cm的囊腔,内容物已流失。镜检:癌细胞呈巢状、团状排列,细胞呈多形性、梭形,可见细胞间桥,细胞胞浆丰富,红染,核大小不一,核染色质浓,见嗜酸性核仁,核畸形,见病理性核分裂像,可见瘤巨细胞,囊壁内及表面均…     

睾丸原发性恶性淋巴瘤一例报告

1　病例资料6 4岁。因左侧阴囊肿痛不适2个月入院。查体:左侧阴囊肿大,可触及6cm×5cm×4cm大小肿物,质硬,表面有结节,触痛,与阴囊皮肤无粘连。全身浅表淋巴结不大。B超检查示左侧睾丸占位性病变。临床拟诊:左侧睾丸精原细胞癌。拟行睾丸肿瘤切除术。术中见:左侧睾丸肿大,形态较规则,表面有结节,切除肿大睾丸。病理报告:左侧睾丸5cm×4cm×3cm大小,表面呈结节状,切面呈实性,灰白质软,可见灶性出血;镜检:瘤细胞由大量淋巴细胞弥漫分布,萎缩性精曲小管掩埋在瘤细胞之间。病理诊断:左侧睾丸弥漫型非霍奇金恶性淋巴瘤。2　讨论2 1　发病情况…     

原发性乙状结肠鳞状细胞癌1例

患者女性 ,88岁。主因腹胀、腹泻 1年半 ,加重 1个半月入院。发病无明显诱因 ,伴排便不尽感 ,近 1周出现便血。查体 :左下腹可触及一 10cm× 8cm的肿块 ,有压痛。CT示乙状结肠壁增厚 ,局部软组织密度符合结肠癌改变。结肠镜检查示距肛门约 2 0cm处 ,乙状结肠内见一肿物 ,取活检。活检病理报告为鳞状细胞癌。临床诊断 :乙状结肠癌。术中见肿瘤位于乙状结肠中段 ,大小 10cm× 8cm ,与腹膜后壁广泛粘连 ,并侵犯周围脏器。病理检查　巨检 :送检结肠一段长 19cm ,周径 4～ 6cm ;中段有一个溃疡型肿物 ,大小 8cm× 4cm ,表面呈多结节颗粒状 ,中央…     

成人型肺母细胞瘤1例

1　病例报告男 ,5 4岁。因咳嗽气促 5个月 ,伴胸痛、咯血 2 d入院。有吸烟史 30 a余。胸片示 :左肺占位性病变伴左胸腔积液。行左胸探查术 ,术中见胸腔内血性积液 10 0 0 ml,左肺中叶见一切面积8.5 cm× 7cm的结节状肿物 ,行全肺及胸膜切除术。病理检查 :切除的左肺及胸膜组织 2 9cm× 9cm× 7cm。切面见一灰白色肿物 ,切面积 8.5 cm× 7cm,切面灰白、灰红、质软 ,鱼肉状 ,有灰红色出血区及坏死。镜下 :肿瘤由幼稚间叶组织和上皮成分构成 ,其结构相当于胚胎 2～ 3个月的肺。间叶细胞多呈梭形 ,核大 ,深染 ,胞浆稀少 ,无分化特征 ,部分排列紧…     

右肺下叶滑膜肉瘤1例

患者男性,52岁。干咳2个月,咳血4天入院。2个月前出现无诱因干咳,无咳血,胸片未发现异常;4天前出现咳血,不伴胸痛、气短。CT示右肺下叶外基底段占位病变。术中见右肺下叶外基底段近叶间裂缘有一3 cm×3 cm×3 cm的球形肿瘤,切除送病检。病理检查巨检:右肺下叶15 cm×13 cm×6 cm大小,肿瘤位于外基底段,呈球形,3 cm×3 cm×3 cm大小;切面灰白色,质细嫩鱼肉状,包膜完整。镜检瘤细胞由梭形细胞构成,多数较肥胖,胞质较小,核卵圆形及杆状排列,呈弥漫束状,局部呈旋涡状排列(图1),核分裂多见,平均>2个/HPF(图2)。免疫组化:CD99、bcl-2和Vim(+),…     

会阴富于细胞性血管纤维瘤超声表现1例

患者女,26岁,2018年分娩时行会阴侧切术,产后发现外阴侧切口处结节。2020年再次分娩行会阴侧切术,术后发现外阴结节渐增大。2021年10月至我院就诊,门诊拟“外阴肿物”收住入院。妇检：外阴皮肤色泽正常,左侧会阴体水平下方质硬肿物,大小约4.0cm×3.0cm,无触痛。阴道、子宫、附件未见明显异常。超声检查：左侧会阴部皮肤层内见低回声,大小约4.5cm×1.1cm×2.4cm,边界清,形态规则,蒂部宽约0.9cm,CDFI：肿块内可见血流信号,RI：0.80。见图1。入院次日在静吸复合麻醉下行外阴病损切除术,术中所见：左侧外阴会阴体水平下方见一大小约4.0cm×3.0cm的硬质肿物,表面光滑,境界清楚,蒂稍宽,位于皮下脂肪层,术毕剖视见其内呈均匀灰色组织改变。术后病理示(外阴)梭形细胞肿瘤,倾向血管纤维瘤。见图2。免疫组化：SMA灶(+)、DES(-)、CD34(-)、Ki-67(+,<5%)。     

左耳前皮脂腺痣1例

患者男性,32岁。左耳前皮肤肿物出生时即有,渐进性增大,无任何不适。查体:左耳前有一明显高出皮肤表面的淡黄色蜡样斑块,边缘不整,表面颗粒状、无毛,触之较硬,无疼痛感。行手术切除。病理检查巨检:梭形皮肤组织一块,大小4 cm×1·5 cm,表面见一3·5 cm×1·2 cm×0·5 cm淡黄色斑块状隆起,隆起表面肥厚、粗糙,呈颗粒状及疣状,无毛发,边缘不整,质地坚实。镜检:隆起处表皮乳头瘤样及疣状增生,表面角化过度,棘层增厚,表皮突延长,真皮内见大量成熟皮脂腺小叶增生(图1),无皮脂腺导管,皮脂腺小叶直接开口于毛囊漏斗部(图2),偶见汗管扩张,间质内有…     

婴幼儿腮腺腺泡细胞癌1例

患儿男性,4个月。患儿父母无意中发现其右耳后有一肿物且逐渐增大,患儿3个月时出现右眼闭合不严、口角歪斜。查体:右耳后下颌后窝处有一约3·5 cm×2·5 cm×2 cm的肿物,其上方皮肤色泽正常,触诊边界清楚,表面不光滑、呈结节状,活动,伴压痛。术中见肿物与腮腺粘连,行肿物及腮腺摘除术。病理检查巨检:肿物大小25 cm×2·5 cm×2 cm,包膜不完整,分叶结节状,质软,灰白色,无出血、坏死;另见散在的黄豆大小的结节多枚。镜检:肿瘤细胞成实性、巢穴状排列,缺少中心腺管(图1),少数腔内为PAS阳性的红染分泌物,瘤细胞多边形或圆形,胞质嗜碱性,呈颗粒…     

左下腹皮下恶性蝾螈瘤1例

1　病例报告男 ,60岁。1 999- 1 1因左下腹皮下包块 6a手术 ,术中见肿物大小约 5cm× 3cm× 2 cm,位于皮下组织中 ,呈结节状 ,包膜较完整 ,可移动 ,切面灰白略作编织状 ,质韧稍脆 ,病理诊断 :神经纤维瘤。术后于 2 0 0 0 - 0 9复发 ,诊断同前。 2 0 0 1 - 0 3再次发现左下腹包块 ,增大迅速 ,固定 ,手术所见 :肿物位于左下腹上次刀口处 ,向周围软组织浸润 ,表面皮肤较周围皮肤略红。病理检查 :巨检 :不规则肿物一个 ,大小 6cm× 6cm× 4cm,表面未见明显包膜 ,切面灰白 ,质脆 ,中央可见粘液变性。镜检 :肿瘤细胞呈梭形 ,异型性明显 ,核分裂相…     

左枕部皮肤表皮囊肿原位癌变1例

患者男性 ,2 4岁。发现左枕部皮肤肿物 1 5年 ,近 2年增大明显。 1 5年前肿物约 0 4cm× 0 4cm× 0 3cm大小 ,边界清 ,与皮肤有粘连 ,随头皮移动 ,局部无疼痛、搔痒及破溃等症状。但患者经常触摸、挤压 ,近 2年包块迅速长大 ,2 5cm× 2cm× 1cm大小 ,遂行手术切除。病理检查　巨检 :带皮肿物 3cm× 2cm× 1cm大小 ,境界清楚 ;肿物切面呈囊性 ,囊内见灰白色糊状物 ,囊壁粗糙。镜检 :表皮角化过度 ,鳞状上皮下见纤维组织包绕真性表皮构成囊肿 ,囊壁被覆表皮突变浅 ,厚薄不均 ,由外向内分别由基底细胞、棘细胞、颗粒细胞、角细胞及角化不全…