水飞蓟素联合甘草酸二铵对急性白血病化疗肝损伤防治作用

急性白血病是恶性肿瘤,严重危害人们的健康.目前对其的治疗以组合药物化学治疗(化疔)为主,然而,化疗药物多具有肝脏毒性,对于急性白血病的化疗能够产生11％～40％的肝脏损伤率[1].如何减轻化疗药物的肝损伤并保护肝脏已经成为临床医生在工作中面临的主要问题.2008年3月至2010年6月我们采用水飞蓟素联合甘草酸二铵缓解急性白血病化疗所致的肝损伤的结果报道如下.     

抗白血病抗生素

近二十年来,由于联合化疗和骨髓移植疗法的长足进步,急性白血病再也不是“不治之征”了。治疗急性淋巴细胞白血病方面有长春新碱、强的松和阿霉素及其一系列衍生物;治疗急性骨髓性白血病方面有阿糖胞苷和柔红霉素等药物。总之,在治疗白血病的实践中,时时处处离不开抗白血病抗生素药物。多肽类及丝裂霉素类药物毒性太大,在治疗白血病方面不能胡乱使用,因而临床上     

化疗联合药物治疗对急性白血病的疗效观察

目的观察化疗联合药物治疗在急性白血病患者中的临床效果。方法将2016年5月至2017年5月收治的80例急性白血病患者分作实验组与对照组,每组40例。对照组采用化疗进行治疗,实验组采用化疗联合药物进行治疗,对比两组患者临床治疗效果以及不良反应的发生情况。结果治疗后,实验组患者临床效果优于对照组;两组患者临床治疗的总有效率差异显著(P <0.05);而在不良反应的发生率情况中,两组患者不良反应发生率差异不大(P> 0.05)。结论化疗联合药物治疗在急性白血病患者中的治疗效果优于单纯采用化疗进行治疗,同时联合使用药物治疗不会增加患者不良反应的发生率,具有良好的安全性,值得推广。     

西沙比利、胃复安联合预防化疗引起的胃肠道反应

急性白血病的治疗主要是采用细胞毒药物联合化疗。许多化疗药物由于其细胞毒性所致的严重恶心、呕吐等胃肠道反应,往往使患者难以接受,甚至影响化疗计划的完成,使疗效降低。因此寻找有效而实用的止吐方法显得非常重要。我院自1995年7月开始联合应用西沙比利、胃复安控制急性白血病患者因联合化疗引起的恶心、呕吐,并与同期应用胃复安的止吐效果作比较。1　临床资料11　患者情况　急性白血病48例,共用化疗加止吐剂治疗153疗程,其中单用西沙比利34疗程(11例)、单用胃复安69疗程(20例)、两药联合50疗程(17例)。男96疗程(31例)、女57疗程(17例),…     

吡喃阿霉素在血液系统恶性肿瘤联合化疗中的疗效观察

目的 :应用以吡喃阿霉素 (THP)为主的联合化疗方案 ,治疗急性白血病、非何杰金氏淋巴瘤、多发性骨髓瘤 ,对其疗效及毒性进行观察。方法 :以 THP为主的化疗方案分别治疗急性白血病 19例 ,非何杰金氏淋巴瘤 2 4例 ,多发性骨髓瘤 1例。结果 :急性白血病 (CR+PR)有效率为 6 8.4 % ,非霍奇金氏淋巴瘤 (CR+PR)有效率为 79.2 %。THP主要的毒性反应为骨髓抑制 ,白细胞、血小板减少的发生率最高 ,分别为 81.1%和 6 3.6 % ,但所有患者经过积极的治疗而恢复。其次为消化道反应 (转氨酶升高、恶心呕吐 ) ,为 36 .4 % ,为暂时性。心脏毒性反应较少 ,为 15 .9% ,均为暂时性。结论 :THP具有抗肿瘤谱广、活性强、心脏毒性小等特点 ,是一类安全有效的抗癌药物 ,可作为血液系统恶性肿瘤联合化疗中的一线化疗药物。     

白血病患者化疗相关心脏毒性的监测与分析

【】目的 探究不同类型白血病患者化疗后的心电图表现,为防治与化疗药物相关的心脏毒性提供依据。方法 统计分析209例急性白血病患者化疗前期、诱导缓解期、强化巩固期的心电图结果,对30例慢性白血病患者化疗前、后的心电图结果进行对比分析。结果 化疗后的心电图异常改变以ST-T改变、窦性心动过速、左心室高电压、期前收缩、传导阻滞多见。强化巩固期的心电图异常率最高,与诱导缓解期、化疗前期比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。急性淋巴细胞白血病(ALL)组与急性非淋巴白血病(AML)组之间及其二者的各亚型之间心电图异常率在同一化疗时期的无显著差异(P>0.05)。慢性白血病患者心电图异常率在化疗后升高。结论 白血病化疗药物会造成严重的心脏毒性,化疗过程中应严密监测患者心电图,以便及早发现心肌的损伤并采用保护心肌的措施。     

急性淋巴细胞白血病患儿严重神经系统不良反应1例的药学监护

目的:探讨泊沙康唑和长春地辛联用诱发急性淋巴白血病患儿神经毒性的原因及干预措施,提高临床药师的药学监护 能力。方法:对1例急性淋巴细胞白血病患儿联合使用泊沙康唑和长春地辛诱发严重神经毒性的病例进行分析与讨论,并复习 相关文献。结果:患儿联合使用泊沙康唑和长春地辛后出现了严重的神经毒性反应,予以暂缓化疗后患儿状态逐渐好转。结 论:临床药师需要加强对三唑类抗真菌药物和长春碱类化疗药物合用时出现严重神经系统毒性的关注,如果出现需要及时评 估,协同医生共同完成患儿的治疗。     

保尔佳与化疗药物联合应用治疗急性白血病的临床观察

保尔佳与化疗药物联合应用治疗急性白血病的临床观察汪新宇，孟现丽，翟亚萍（河南省人民医院内科４５０００３）我们自１９９４年８月～１９９５年８月，应用保尔佳联合化疗药物治疗２８例急性白血病，取得了较满意疗效，现报告如下。临床资料一般资料所选２８例均为住院...     

高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病的效果

目的 分析高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病的临床效果.方法 将本院收治的42例急性髓系白血病患者随机分为观察组21例和对照组21例,对照组采用柔红霉素＋阿糖胞苷联合化疗,观察组采用高三尖杉酯碱＋阿糖胞苷联合化疗,评价两组的临床疗效、不良反应发生率、3年内复发率、3年内累计生存率及中位生存时间.结果 观察组的总有效率为85.71％,高于对照组的66.67％,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的Ⅲ～Ⅳ级感染、Ⅲ～Ⅳ级出血、肝肾毒性发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的3年内复发率低于对照组,3年内累计生存率高于对照组,中位生存时间长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病能有效提高临床效果,降低药物毒副反应,并提高患者的远期疗效,值得临床推广应用.     

急性白血病临床治疗30例体会

目的探讨急性白血病患者药物治疗疗效。方法选取2009年1月至2012年3月收治的急性白血病患者30例的临床药物治疗资料进行分析。结果完全缓解21例,部分缓解7例,总有效率93%。结论急性白血病首选化学治疗,化疗分为诱导缓解治疗和缓解后治疗,缓解后治疗包括巩固强化和维持治疗。选择作用于细胞增殖不同阶段的药物,制定联合化疗方案,可提高疗效及延长抗药性的发生。     

中医护理在自血病患儿化疗中的应用

目的探讨中医护理在白血病患儿化疗中的临床疗效。方法选取2010年6月-2012年6月在本院化疔的60例白血病患儿为研究对象,对患儿实施针灸、穴位注射、中药穴位贴敷、耳穴注射、中药灌肠、中药泡洗湿敷等中医护理。结果60例患儿在化疗期间的不良反应经中医治疗和护理后明显缓解,患儿的生活质量明显提高。结论中医护理技术明显改善了白血病患儿因化疗引起的不良反应,提高了其生活质量;同时极大提高了护士的工作主动性和创造力,体现了护理人员在临床工作中的价值,值得临床推广应用。     

儿童急性淋巴细胞白血病继发噬血细胞综合征1例

目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病继发噬血细胞综合征的临床特征、预后及发生的可能原因.方法 收集1例确诊的“急性淋巴细胞白血病”患儿继发“噬血细胞综合征”病例,回顾性分析其原发病、临床表现、实验室检查指标、治疗与转归特点,并复习相关文献.结果 骨髓细胞学涂片诊断为急性淋巴细胞白血病ALL-L1,白细胞细胞免疫分型检测符合Common-B-ALL表型,原始及幼稚淋巴细胞比例占37.8％.噬血细胞综合征确诊后,按照HLH-2004化疗方案进行治疗,3个月后患儿死亡.结论 儿童急性淋巴细胞白血病继发噬血细胞综合征来势凶险,临床表现各异,常伴有多脏器功能损害;常规治疗效果差,死亡率高.     

儿童急性淋巴细胞白血病化疗后发热抗感染的药学监护

目的:通过参与急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿化疗后抗感染治疗过程,探讨儿科临床药师在ALL 治疗中的作用。方 法:临床药师对1 例化疗后发热的ALL患儿进行抗菌药物用药监护,为临床制定抗感染治疗方案提供建议。结果:临床药师协 助临床医师正确合理地使用抗菌药物,ALL患儿好转出院。结论:临床药师参与ALL患儿抗感染治疗方案的制定,进行药学监 护,可提高抗菌药物临床应用的合理性。     

Pharmacokinetics and pharmacodynamics of anticancer agents: contributions to the therapy of childhood cancer

Strategies for treating pediatric malignancies have not only been successful (i.e., curative) for several disseminated childhood cancers, they have also served as paradigms for the therapy of many adult cancers. Initial strategies included combined treatment modalities (chemotherapy, surgery, radiotherapy) and combinations of different pharmacologic classes of anticancer drugs given in the appropriate schedules. Despite the currently successful therapy for some malignancies (e.g., 70% 4-year disease-free survival in acute lymphocytic leukemia), many children die without known reason. Recent advances in the clinical pharmacology of anticancer drugs have identified relationships between dose intensity and response (efficacy, toxicity). Traditional methods of measuring dose intensity (prescribed dose) have evolved to more sophisticated approaches in maximizing the intensity of treatment, with good response rates. Other methods of optimizing chemotherapy for individual patients include bone marrow support procedures and therapy with biologic response modifiers. Relatively few clinically useful new anticancer drugs have been discovered in the past several years. Fortunately, the potential to improve therapy with currently available agents has come about through enhanced knowledge of the biochemical and clinical pharmacology of anticancer drugs and biologic response modifiers, as well as improved understanding drug resistance biology.     

生长抑素治疗急性淋巴细胞白血病患儿培门冬酶相关性胰腺炎疗效观察

目的:探讨生长抑素治疗培门冬酶相关性胰腺炎的临床效果。方法:选取2015年1月至2017年1月我院收治的13例应用CCCG-2015方案化疗后发生培门冬酶相关性胰腺炎的急性淋巴细胞白血病患儿,患儿确诊培门冬酶相关性胰腺炎后使用生长抑素治疗,观察患儿腹部压痛消失时间及血液淀粉酶、血液脂肪酶、影像学恢复正常时间。结果:13例患儿均出现腹痛症状,在使用生长抑素后腹痛症状均缓解,其中1例患儿为坏死性胰腺炎,出现严重休克伴发腹腔继发感染,予以抗感染及补液,转至外科行手术引流后痊愈。治疗后,患儿的生化指标如血液淀粉酶及脂肪酶水平显著降低。结论:生长抑素在培门冬酶相关性胰腺炎中疗效显著,能够显著改善腹痛以及生化指标水平,值得临床推广应用。     

Pharmacogenomics of acute leukemia

Pharmacogenomics provides knowledge regarding how genetic polymorphisms affect treatment responses. Such an approach is particularly needed in cancer therapy, as most chemotherapeutics drugs affect both tumor and normal cells, are ineffective in many patients and exhibit serious side effects. Leukemia exists in two different forms, myeloid and lymphoid. Acute lymphoblastic leukemia more frequently occurs in children, whereas the risk of acute myeloid leukemia is more common in adults. Despite significant progress in the treatment of these diseases, therapy is still unsuccessful in many patients. Prognosis is particularly poor in adult acute myeloid leukemia. Treatment failure in childhood acute lymphoblastic leukemia due to drug resistance remains the leading cause of cancer-related death in children. Here, we provide an overview of pharmacogenetics studies carried out in children and adults with acute lymphoblastic leukemia and acute myeloid leukemia, attempting to find the associations between treatment responses and polymorphisms in the genes whose products are needed for metabolism, and effects of drugs used in the treatment of leukemia.     

中药复方防治老年急性白血病化疗不良反应的效果

目的探讨中药复方防治老年急性白血病化疗不良反应的临床效果。方法选取本院收治的35例老年急性白血病患者,按随机化原则将其分为两组。对照组17例给予常规西医化疗,观察组18例在对照组的基础上加用中药复方治疗,比较两组患者化疗期间不良反应的发生率。结果观察组的骨髓抑制发生率为55．6％．胃肠道反应为27．8％,发热为16．7％,感染为27．8％,明显低于对照组的82．4％、47．1％、41．2％、47．1％（P〈0．05）。结论中药复方防治老年急性自血病化疗不良反应具有较好的临床效果。可以明显降低化疗期间各项不良反应的发生率,提高、改善患者化疗期间的生活质量和治疗效果,具有较好的临床应用意义,值得推广应用。     

急性白血病患儿感染细小病毒B19的血常规和临床体征分析

目的 通过检测新发现的急性白血病患儿和接受过化疗的急性白血病患儿体内细小病毒B19DNA及其血清中的特异性抗体,探讨细小病毒B19感染对患儿血常规和临床体征的影响.方法 将2011年1月-2013年1月住院的95名急性白血病患儿分为两组.第一组：50名接受过化疗的急性白血病患儿;第二组：45名新发现、未接受化疗的急性白血病患儿.两组采用PCR法检测细小病毒B19DNA,以ELISA法检测血清细小病毒B19-IgG和B19-IgM抗体.结果 ①第一组检测细小病毒B19病毒DNA阳性率为32.0％,第二组为46.7％,对照组为零.②第一组当前感染的患儿有显著的血红蛋白和中性粒细胞水平下降及淋巴细胞增多;第二组当前感染的患儿有显著的中性粒细胞减少、血小板减少以及淋巴细胞增多.③临床体征方面,两组当前感染患儿都有明显的肝脾、淋巴结肿大和发热.结论 不管有无接受过化疗,细小病毒B19感染都是急性白血病患儿血细胞减少的重要原因.此外,细小病毒B19的感染与显著的肝脾、淋巴结肿大有一定的相关性.     

MTHFR基因1298、677位点多态性与急性淋巴细胞白血病患儿甲氨蝶呤化疗毒副反应的相关性探讨

的：探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因1298以及677位点多态性与急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿甲氨蝶呤（MTX）化疗毒副反应的相关性。方法：分析2014年7月至2017年10月在我院就诊的98例ALL患儿应用MTX化疗和恢复期的临床资料,比较677位点和1298位点基因突变后的不同基因型个体,在高剂量MTX化疗后的代谢水平以及毒副反应。结果：MTHFR C677T突变基因个体对比野生型的基因个体更易发生胃肠道反应,A1298C突变基因个体对比野生型的基因个体更易发生口腔黏膜损害; MTHFR基因的A1298C突变基因个体骨髓抑制的风险低于野生型的基因个体;A1298C突变基因携带个体延长了MTX代谢时间。结论：本研究为急性淋巴白血病患者化疗提供了筛查指标,从而在化疗周期中降低患儿黏膜毒副反应。在基因诊断和化验时提供个体样本筛查指标,从而订制更为有效的治疗方案。