皮层下动脉硬化性脑病的CT、MRI扫描所见及神经心理障碍

皮层下动脉硬化性脑病亦称Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒ病 (ＢＤ) ,是脑深部穿透支小动脉硬化和变性所致的弥漫性脑白质病变 ,可有脑室周围白质和基底节区单个或多个腔隙性梗塞 ,自ＣＴ和ＭＲＩ问世以来 ,该病的临床报道逐年增多 ,并对本病有了更进一步的认识。本文将我院自 1991～ 1998年共收治的 60例ＢＤ病人的ＣＴ、ＭＲＩ资料及临床表现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 60例中 ,男性 35例 ,女性 2 5例 ;年龄从 5 6～ 83岁 ,5 6岁～者 9例 ,60岁～ 2 8例 ,70～ 79岁 2 0例 ,80岁以上 3例 ,平均年龄 68 3岁。有高血压病和脑动脉硬化…     

皮质下动脉硬化性脑病的临床与CT分析

目的探讨皮质下动脉硬化性脑病（SAE）的临床表现及CT特点。方法回顾性分析经临床及CT诊断为SAE的126例患者的临床资料。结果SAE常见于50岁以上的患者，且均有5～30年不等的高血压史。脑CT表现为不同程度的脑内脱髓鞘改变、腔隙性梗死灶以及脑萎缩。结论熟悉掌握SAE的临床及CT特点，有利于早期诊断及治疗，可延缓痴呆的发生。     

脑梗塞性痴呆24例临床观察

本文对本科住院收治疗的24例梗塞性痴呆病人进行观察,并作讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料观察对象符合以下条件:(1)头颅CT或头颅NRI检查证实脑部存在多处或单处缺血病灶。(2)按修订的长谷川智能量表进行测评后诊断为痴呆(满分30分,<24分为痴呆)。(3)按Hachinski缺血量表测评,诊断为多发性梗死性痴呆(MID),而非老年性痴呆(AD)(积7分以上附合MID,而4分以下为AD)。男18例,女6例,年龄53岁～72岁,平均60.4岁。多发性梗塞18例(75％),单个梗塞灶6例(25％)。多次梗塞者14例(46％),皮质下梗塞者13例(54％)。合并高血压者18例(75％)。     

多梗塞性痴呆30例临床分析

血管性痴呆 (vascular dementia,VD)是我国老年期痴呆最常见的类型。本病是指各种原因所致的脑供血障碍所致的痴呆 ,主要是由于脑动脉病变引起的反复发作的脑梗塞或脑出血所致脑组织积累性损害。其病理生理基础是脑组织缺血缺氧 ,患者的脑血流量和脑氧消耗量可较常人减少 4 0 %左右 ,其减少程度与临床症状呈正比。本组报道 30例多梗塞性痴呆病人相关因素分析。临床资料 :男性 2 3例 ,女性 7例。年龄 6 0～ 87岁。 2 5例既往合并高血压病史(83.33% ) ;合并短暂脑缺血发作 9例(30 % ) ;合并糖尿病 7例 (2 3.33% ) ;合并冠心病 16例 (5 3.33% …     

多发性梗塞性痴呆20例分析

笔者近年来收治的有情感障碍,既往有高血压、糖尿病、中风史的20例病人进行CT扫描,均发现有脑萎缩及多发性腔隙性梗塞。其中10例还有大片梗塞灶,其临床表现和CT符合多发性梗塞性痴呆(MID)的诊断,分析如下。临床资料一、一般资料:本组共20例,其中男15例,女5例,年龄43～86岁,平均62岁。有高血压史16例,糖尿病史4例;合并冠心病12例;中风史1次者9例,2次者8例,3次以上者3例;合并吞咽困难、构音障碍等假性球麻痹症状8例,18例掌颏反射、吸吮反射阳性;全部有眼底动脉硬化。合并高脂血症15     

针刺配合脑超声波治疗脑梗塞痴呆的临床观察

对30例脑梗塞痴呆患者采用针刺配合脑超声波方法①治疗，并与单纯针刺组治疗②对照。结果治疗组①有效率93．3％。对照组②有效率70％，两组的疗效差异有显着意义（P〈0．08），表明此法①对脑梗塞性痴呆具有肯定的疗效。对其可能的作用机制进行了探讨。     

老年脑血管性痴呆36例临床研究

本文对我院 1993年至 1999年收治的 36例脑血管性痴呆 (CVD)患者和同期住院的脑卒中患者 80例进行比较分析 ,初步探讨 CVD的发病规律。参照Forette等对多梗塞性痴呆 (MID)的诊断标准制定 CVD诊断标准 :1符合美国精神病学会诊断和统计手册等 3版痴呆的诊断标准 ,2简易智能状态检查 ,有文化者 <19分 ,无文化者 <14分 ,3HECKINSKI缺血计分 >7分 ,4有脑卒中病史和神经系统症状及局灶体征 ,5脑 CT见单一或多个病灶 ,6除外其他原因引起的痴呆。共选出 CVD患者 36例 ,男 2 6例 ,女 10例 ,平均年龄 70 .2岁 ,病程 1月至 8年 ,对照组 80例…     

自发性脑出血210例死亡分析

自发性脑出血是指非外伤性脑实质内出血,以高血压、脑动脉硬化性脑出血最常见。笔者共收集自发性脑出血550例,其中死亡210例,占38%。通过临床表现与头部CT资料,探讨死亡率与年龄、出血部位等的关系,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 550例脑出血患者中,≤59岁者275例,60～69岁者145例,70～79岁者105例,>79岁者25例。死亡210例,占38%,其中男130例,女80例,平均年龄分别为71.7岁、70.4岁。入院3d内死亡155例,其中死于脑疝142例,脑于功能衰竭13例;4～7 d内死亡45例,其中死于脑疝30例,脑干功能衰     

酒精性痴呆46例临床分析

在酒依赖者中酒精性痴呆(PAD)发病者临床上并不少见。防止酒精中毒对人们的危害,已成为不得不重视的课题。现将我院1990～2000年间收治的46例PAD者的临床资料分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料46例均为男性。年龄45～68岁,平均59.5岁。初始饮酒年龄18～26岁,平均22.6岁。饮酒史10 a以下3例,11～20 a 16例,21～30 a 21例,30 a以上6例。酒依赖期6～19a,平均13.5 a。以饮白酒为主,平均日饮酒量350 ml,多为空腹,每日必饮,有甚者饮酒后不进食。 1.2 临床表现 46例均意识清醒。记忆力障碍46例,表情呆滞、反应迟纯、缄默21例,言语不流利17例,流延12例,吸吮反     

高血压性脑出血的护理

高血压性脑出血是高血压伴发脑小动脉病变,血压升高使动脉血管破裂所致的出血,是临床上常见的危重病之一,是死亡和致残的一个主要原因。及时有效的治疗及科学护理对提高本病的治疗效果有着重要意义。现将我院自2003年1月~2005年12月收治的52例高血压性脑出血患者的护理体会总结报告如下。1临床资料52例患者均符合高血压性脑出血的诊断标准[1],其中男30例,女22例,年龄46~78岁,平均56.9岁,其中51~60岁32例,占61.5%,50岁以下11例,占21.2%,60岁以上9例,占17.3%,病程半年~25年。其中第一次中风者46例,占88.5%,第二次中风者5例,占9.6%。治疗结果:…     

倍他司汀治疗老年人眩晕21例临床观察

1998年10月～2000年10月,我所应用盐酸倍他司汀注射液,治疗老年人眩晕,取得良好效果,现报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料入选的病人病因中大多数以椎-基底动脉供血不足多见,占15例.以眩晕,走路不稳,复视,肢体麻木为主要症状,有别于无其他系统神经症状体征的耳源性眩晕.椎-基底动脉供血不足伴颈椎病者12例,因头颈转动致椎基底动脉供血不足而诱发眩晕者8例,单纯脑动脉硬化者7例,入选病人均主诉有眩晕(旋转性12例,非旋转性30例),病程大部分为数小时至数天,但有几个月或几天发作1次.将以上患者随机分为治疗组和对照组,治疗组21例,男15例,女6例,年龄为68～82岁,平均75岁.艰照组21例,男14例,女7例,年龄66～79岁,平均72.5岁.     

老年期痴呆52例病人的临床观察

[目的]研究老年期痴呆3种主要类型的诊断特点. [方法]对52例我院住院患者进行神经心理测试, 脑CT扫描定量分析,并以健康老年组为对照组.统计分析组间均值比用t检验或F检验,计数资料用x2检验.[结果]老年期痴呆患者中常见类型为血管性痴呆(VD)、老年性痴呆(AD)及混合型痴呆(MIX).①VD多有卒中史,急性起病,阶梯样进展,伴有神经功能损害,Hackinski评分＞7分,脑CT扫描显示局灶性病灶.②AD常缓慢起病,逐渐 进展,神经功能缺损轻,伴有前期精神症状,Hackinski评分＜4分,脑CT扫描显示皮层萎缩明显.③MIX兼有AD和VD二者类型的特征.[结论]老年期痴呆的诊断首先应确定有无痴呆;然后根据不同临床类型的特点确定痴呆类型,尽可能包括其类型诊断以利于治疗.     

治疗老年痴呆的有效药物

1990年上海调查60岁以上的老人,痴呆患病率为4.21％;随着老龄人口的增加,如今有人估计,65岁以上的老人中10％有不同程度的痴呆,我国估计有一千万人之多,人们都在为老年痴呆病人的治疗感到困惑。这里介绍几种目前公认较为有效的药物供选择时参考。艾芬地尔(ifenprodil):为脑代谢改善药。它可直接松弛血管平滑肌和抑制α受体,扩张血管,增加脑血流量,故适     

温胆汤加味治疗美尼尔氏综合症56例

笔者于1997年3月～1999年5月采用温胆汤加味治疗美尼尔氏综合症(耳源性眩晕)56例,并设对照组观察,疗效显著,现报告如下。1 临床资料 将86例患者随机分为两组,治疗组56例,对照组30例。治疗组中男46例,女10例;年龄20～30岁10例,31～40岁30例,41～50岁16例;病程1年以下者8例,1～3年者38例,3年以上10例;病情轻者26例,中度者24例,重者6例。对照组中男21例,女9例;年龄20～30岁者2例,31～40岁10例,41～50岁者18例;病程1年以下者5例,1～3年17例,3年以上者8例;病情轻者14例,中度者13例,重度者3例。     

婴幼儿不典型结核性脑膜炎22例临床分析

结核性脑膜炎(结脑)是小儿结核病中最严重的病型,多见于3岁内婴幼儿,如诊断不及时和治疗不当,病死率和致残率较高。在结脑患儿中不典型者约占6.2%,因此,对婴幼儿不典型结脑的早期诊断及正确治疗对降低该病的病死率具有极其重要的意义〔1~3〕。1995年6月~2005年6月我科共收治婴幼儿不典型结脑22例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料22例婴幼儿中,男12例,女10例,发病年龄最小者5个月,~1岁12例,~2岁6例,~3岁4例;来自农村者18例,来自城镇者4例;治愈20例,死亡2例(尸检证实为结脑);有结核病接触史14例,未接种卡介苗者3例。1.2临床症状发热14例,呕…     

脑性瘫痪病儿的临床与治疗

为进一步探讨脑性瘫痪的病因与临床治疗效果的关系及早期治疗的结果,对７６例脑性瘫痪就诊病儿进 行临床病因分析、体格检查、ＣＴ／ＭＲＩ形态学检查、分型,临床选用营养脑细胞药物,经络导频、激光透照,药物穴位透入 及功能训练等方法。结果,７６例中治愈率２３．７％,显效率２６．３％,有效率３２．９％,无效率１７．１％,总有效率８２．９％,＞２ 岁就诊者总显效率为４５．５％。１岁前后治疗对比有显著性差异（Ｕ＝２．２６６,Ｐ＜０．０５）。脑性瘫痪的大多数病因是可通过 围产期保健加以预防的,年龄愈小治疗效果愈佳,ＣＴ／ＭＲＩ无明显损伤者治疗效果好,以综合治疗方法效果为佳。因此, 疑脑性瘫痪者应尽早行形态学检查,以早期确定治疗与预后。     

胸痹汤治疗冠心病心绞痛128例

冠心病心绞痛是临床常见病症,属中医“胸痹”范畴。近年来,以自拟胸痹汤为主加减治疗冠心病心绞痛128例,取得了较好的疗效。现总结如下。1 一般资料 本组病例128例,均为劳累型心绞痛患者。诊断标准以世界卫生组织的“缺血性心脏病的命名和诊断标准”为准。其中男性78例,女性50例;年龄最大70岁,最小30岁,平均50岁;病程最长25 a,最短1 a,平均10 a;心绞痛伴高血压者20例,伴糖尿病者21例,伴脑动脉硬化者15例,伴房早者22例,伴室早者18例,伴室内传导阻滞者15例,伴陈旧性心肌梗塞者17例。     

脑出血急性期的护理

脑出血是由于高血压和动脉硬化所致,多见于50～60岁的病人,近年有提前趋势,死亡率高,一般统计在40％～70％,出血部位以壳核最多,依次为丘脑尾状核,桥脑和小脑,常因剧烈活动和性绪激动而发病。临床表现为突然意识丧失、血压升高、呼吸急促、脉搏缓慢、偏瘫、大小便失禁,偶有癫痫发作。1 临床资料 自1996年1月～1998年12月,共收治脑出血病人60例,其中,30～39岁病人6例,40～45岁者12例,46～60岁者18例,60～80岁者24例。60例病人中完全康复者49例,患有肢体瘫焕者7例,死亡4例。     

女性淋病66例分析

本院自1995年1月至1996年1月门诊治疗女性淋病66例,现总结如下。一、临床资料1.一般资料:年龄最小18岁,最大45岁,20岁以下5例,20~30岁46例,30~40岁11例,40岁以上4例。已婚者44例,未婚者22例,承认有不洁性交史者39例,配偶有不洁性交史者24例,3例感染原因不明。2.临床表现与实验室检查,66例患者均有白带增多或脓性白带的主诉,其中腰酸,下腹痛者14例,尿频、尿痛、尿急者8例。阴道检查均可看到阴道,宫颈充血,脓性分泌物多,其中宫颈糜烂和附件区压痛者6例,挤压尿道口及尿道旁腺开口处未见脓液。66例均行阴道及宫颈分泌物涂片,其中61例涂片找到淋球菌,5例分泌物涂片阴性,但尿痛症状经丁胺卡那霉素注射治疗3天,无好转,再次涂片检查找到淋球菌。分泌物中找到滴虫者3例,找到霉菌者5例。     

胸片示62例肺炎的临床分析

1 临床资料 1.1 一般资料男性31例,年龄8岁～63岁,平均年龄26岁;女性30例,25岁～84岁,平均年龄40岁。 1.2 临床表现咳嗽者58例,其中干咳者8例,发热者30例,胸痛者6例,休克者2例,黄疸者1例,系肺炎所致中毒性毛细胆管炎导致的淤胆性黄疸。体查示肺部可闻及湿罗音者24例,呼吸音减低者18例。 1.3 治疗及效果绝大多数患者采用青霉素、氨苄青霉素抗炎,效果欠佳者改用先锋Ⅴ号抗炎,如效果仍不佳者考虑支原体感染,改用红霉素抗炎;对青霉素类过敏者用喹诺酮类抗生素或林可霉素抗炎;伴休克者,抗炎同时予以补充血