川崎病误诊14例分析

川崎病早期症状不典型 ,主要表现为发热 ,与某些疾病不易鉴别 ,易致误诊。现将我们在临床上遇到的 14例误诊病例作一分析。1　临床资料1 1　一般资料本组男 9例 ,女 5例。男女比例 18:1。年龄最小者 4个月 ,最大者 6岁。 <1岁 7例 ,1～ 4岁 6例 ,>4岁 1例。1 2　临床表现1 2 1　症状和体征　①发热均在 5天以上 ,均为不规则热 ,热程 1～ 2Ｗ ;②双眼球结膜充血 12例 ,均无水肿及分泌物 ;③口唇、口腔改变 13例 ;④颈部淋巴结肿大 6例 ;⑤各型皮疹 11例 ;⑥四肢末端硬肿伴脱屑改变 11例。此外尚有 5例表现为呼吸系统症状 ,6例腹泻 ,3例心率…     

血卟啉病的诊断体会（附一例报告并文献复习）

血卟啉病是由于血红素生物合成途径中特异酶缺乏所致的一种卟啉代谢紊乱病,其临床表现主要有光敏性皮肤损害、腹痛及神经精神症状三大主征[1].由于其发病率低,临床表现复杂又无特异性,文献报道极易误诊,早期诊断率更低[2].现报道1例不典型症状病例,并复习近15年来有关血卟啉病的相关文献,分析深色尿的出现对诊断血卟啉病的意义,希望对该病的临床早期诊断,避免误诊有帮助.     

以精神症状为主要临床表现的脑梗死9例分析

1994～ 1999年 ,我院共收治脑梗死患者 12 1例 ,其中以急性精神症状为主要临床表现的脑梗死 9例 (7.4% ) ,现将其临床表现分析报道如下。1 临床资料9例患者 ,男 7例 ,女 2例 ,5 0～ 6 0岁 2例 ,6 1～ 70岁 3例 ,71岁以上 4例 ,9例病人神经系统症状轻 ,无脑局灶体征。精神症状表现　①以躁狂症状为主 3例 ,表现为兴奋、激动、多语且语无伦次 ,烦躁不安 ,时有冲动行为 ;②以抑郁症状为主 3例 ,表现为情绪低沉、寡言少语 ,反应淡漠 ;③以妄想症状为主者 1例 ,表现为被害妄想 ;④以谵妄症状为主者 2例 ;表现为定向力障碍 ,坐立不安 ,幻听等。病…     

腹型过敏性紫癜30例误诊分析

过敏性紫癜临床典型表现为四肢皮肤紫癜,但以腹痛、消化道出血等症状为首发的腹型过敏性紫癜,由于临床症状、体征无特异性,且皮肤紫癜出现晚于腹部症状,早期很难作出诊断,极易造成误诊而贻误治疗.我院于1998年4月至2005年3月共收治过敏性紫癜病人198例,其中腹型过敏性紫癜50例,有30例被误诊,现总结分析如下.     

尼曼-匹克病11例报告

我院血液科于 1 994年 6月至 2 0 0 1年 1 0月共诊治尼曼 -匹克病 1 1例。根据病史资料 ,对其临床表现和体征及实验室检查进行分析 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 1 1例患儿 ,其中男 6例 ,女 5例 ,年龄最小的 8个月 ,最大的 1岁 8个月 ,平均年龄 1岁 3个月。其中≤ 1岁 5例 ,1～ 2岁 6例。2　临床症状与体征　 1 1例患儿均以肝、脾肿大为首发症状 ,并伴有反复腹泻 ,轻至中度贫血 ,发热及生长发育迟滞 ,智力减退的临床表现。体征 :面色苍白示轻至中度贫血者 1 0例 ,淋巴结肿大 9例 ,1 1例患儿肝脾均肿大。肝肋下 3～5 cm2例 ,肋下 8～ …     

疏肝理气法在肝性血卟啉病治疗中的应用

血卟啉病是卟啉代谢紊乱所引起的代谢病。临床表现主要有腹痛、光敏性皮肤损害及神经精神等三大症群 ,尿卟胆原试验阳性为本病诊断证据[1] 。笔者在临床工作中 ,根据中医理论 ,用疏肝理气法治疗1 3例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料1 3例患者均为女性 ,年龄 1 6～ 38岁 ,病程 4天～ 4年。均以阵发性腹痛为主症 ,排红色或棕色尿。腹痛多突然发作 ,并可自行缓解。部位均以脐周为主 ,牵及两胁。呕吐 2例 ,便秘 1 0例 ,纳差 8例 ,光敏性皮肤损害 1例 ,腹部压痛 3例 ,肌力减退 4例 ,不同程度头晕、失眠、精神抑郁等神经症状 8例 ,脑电图检查…     

非疫区布鲁氏菌病21例病例分析

目的:了解非疫区布鲁氏菌病的流行病学及临床特征.方法:回顾性分析我院2004年～2012年收治的布鲁氏菌病患者的临床资料.结果:21例病例纳入研究,其中男18例,女3例.11例患者有牛羊等接触史,6例有进食牛羊肉史,4例感染途径不明.临床症状主要表现为发热、关节疼痛及乏力,淋巴结肿大是较突出的体征.实验室常规检查无特异性,布鲁氏菌血清凝集试验阳性率为80.9％,血培养阳性率为53.8％.误诊率为52.4％.9例病例经利福平和多西环素联合、长疗程治疗,均无复发.结论:布鲁氏菌病临床表现及感染途径的多样化需引起临床医师重视.     

小儿脑囊虫病20例临床分析及影像学特点

本文对我科从 1 990年至今住院的 2 0例小儿脑囊虫病临床和影像学特点分析如下。1临床资料1 .1一般资料　男 1 2例 ,女 8例。年龄 3～ 1 3岁 ,其中 3～ 5岁 6例 ,6～ 1 3岁 1 4例。城市 3例 ,农村 1 7例。发病至来诊时间 1天内的 6例 ,2天至 1个月 8例 ,1～ 3个月 3例 ,3个月～ 1年2例 ,1 .5年 1例。1 .2诊断依据　 (1 )癫痫样发作、头痛、呕吐等颅内压增高表现及神经系统症状。 (2 )头部ＣＴ、ＭＲＩ检查有脑囊虫病灶或炎性肉芽肿及脑水肿表现。 (3)血清抗囊虫抗体阳性。1 .3临床表现和体征　 (1 )以癫痫样发作为主要表现 1 5例 (75 % ) ,…     

以发病器官外表现为首发症状的恶性肿瘤误诊原因分析

恶性肿瘤以发病器官以外的表现为首发症状的病例逐渐增多 ,在临床诊断中易发生误诊、漏诊。笔者收集三年来我院收治的 7例误诊病人报告如下。1　临床资料本组 7例均为我院住院病人 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 1 8～ 70岁。其中 ,肝癌与胃炎、十二指肠球部溃疡并存 ,只表现为消化性溃疡症状 1例以心律失常为首发症状的肺癌 1例 ;以呛咳为首发症状的食管癌 1例 ;以肩部疼痛为首发症状的卵巢癌 1例 ;以胸膜炎为体征的肺癌 3例 ;7例病人均在住院相当一段时间后经病检、ＣＴ或相关针对性检查证实。2　典型病例例 1 :女 ,48岁 ,右肩部疼痛 3月 ,无其它…     

175例非典型伤寒的临床分析

临床资料男83例,女92例,年龄8～71岁,均龄30.27岁。季节分布:春季75例;夏季34例;秋季31例;冬季35例。从发病至入本院天数:1周内入院者43例,2周内96例,长者达1个月,平均13.2天。入院前在外门诊次数以2～3次为多,占全组89.3％。不典型表现:本组病例以畏寒发热、乏力纳减为主要症状,头痛、恶心、呕吐及/或腹痛腹泻为常见症状(见表1)。就体征方面,无阳性体征病例增多,典型体征减少,甚以受损的某一系统或多系统症状、体征为其突出表现(见表2)。诸如症状、体征在临床上表现的程度轻重不同种类多少不一,表现复杂多样,本组以胃肠道症状为主要表现者32例;肝胆系8例;消化道出血9例;呼吸系14例;血液     

冠心病合并急性血管阻塞性缺血性肠病12例临床分析

急性血管阻塞性缺血性肠病是临床上严重的急腹症之一 ,近年来随着人口的老龄化和心血管疾病的增多 ,其发病率逐渐增加 ,由于本病缺乏特异性的症状和体征 ,临床上易误诊误治 ,本文就我院近 10年来所收治的 12例进行分析 ,以提高对该病的认识。1　临床资料本组 12例。男 8例 ,女 4例 ,年龄 61～ 89岁 ,平均 74 .6岁。原发基础性疾病 :12例均有冠心病 ,其中合并有房颤 9例 ,有陈旧性心梗 2例 ,有糖尿病和高血压 5例。全部病例均为急性起病 ,均有不同程度的腹痛和腹胀 ,伴恶心和呕吐。腹痛初为隐痛渐为剧痛 ,部位开始较局限 ,后发展为全腹 ,且出…     

儿童颅脑损伤204例诊治分析

临床资料1　一般资料　本组 2 0 4例 ,其中男 1 49例 ,女 5 5例。年龄最大 1 4岁 ,最小 1岁 ,其中 1～ 5岁6 9例 ,5～ 9岁 96例。 9～ 1 4岁 3 9例。按病情分轻、中型 1 6 6例 ,重型颅脑损伤 3 8例。2　临床表现　伤后均有不同程度的意识障碍 ,主要表现为昏迷或嗜睡 ,恶心、呕吐 ,部分患儿出现腹痛。排除 1 5例原发腹部损伤患儿后 ,按年龄分组腹痛的发生分别为 1～ 5岁组发病 3 6例 ,发病率为 5 4 .5 %;5～ 9岁发病 2 8例 ,发病率为3 1 .8%;9～ 1 4岁组发病 7例 ,发病率为 2 0 .0 %。3　 CT及脑电图检查　 CT检查轻中度颅脑损伤患儿中外伤…     

猪甲状腺中毒4例报告

我科曾于2006.08月急诊收治因服食猪甲状腺而中毒的病人4例,现报道如下:1对象与方法1.1临床资料4例病人为一家人,两夫妇及1对子女。年龄为40～45岁及13～16岁,首发症状为腹痛、恶心、呕吐、心悸、胸闷、头晕、四肢乏力。体格检查:无发热,皮肤稍潮红,无皮下出血点,巩膜无黄染,双     

过敏性紫癜伴CNS症状14例临床分析

过敏性紫癜 (ＡＰ)是儿科常见的全身毛细血管炎为主要病理损害的变态反应性疾病 ,以皮肤紫癜、腹痛、关节痛及肾脏损害为主要表现 ,ＡＰ引起的ＣＮＳ症状甚为少见。我院 1981～1991年 10年收治 15 8例ＡＰ ,现将有明显ＣＮＳ症状的 14例进行临床病例分析如下 :1　临床资料1 1　一般情况　 14例既往无ＣＮＳ病史 ,近期无惊厥史。男 9例 ,女 5例 ;≤ 3岁 2例 ,3～ 8岁 7例 ,≥ 9岁 5例 ;病程≤ 3周 3例 ,3～ 6周 8例 ,≥ 6周 3例。1 2　临床表现14例以典型ＡＰ皮疹分布伴关节痛、腹痛、肾脏受累及明显ＣＮＳ症状为主要表现 ,血小板计数均正常…     

血卟啉病18例误诊分析

目的：为了提高血卟啉病的诊断率，避免误诊。方法：分析18例血卟啉的误诊情况及误诊原因。结果：血卟啉病的误诊率，县组医院18／18例（100％），地市级医院8／10例（80％），省级医院4／6例（66．7％），误诊的主要原因是临床医师对血卟啉病的临床表现缺乏认识。结论：避免误诊的关键是加深对本病扩认识，熟悉其复杂多变的特点，提高对本病的警惕性，凡有不明原因的，腹痛，神经精神症状,用安定巴比妥类后症状加重等条件之一者要高度怀疑血卟啉病，及时查尿卟胆原确诊，。     

腹痛型系统性红斑狼疮19例分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种自身免疫性结缔组织疾病 ,临床表现多种多样 ,其中以腹痛型为主要表现的ＳＬＥ常造成误诊、误治。本文总结回顾 1 9例腹痛型ＳＬＥ对其临床特点分析报告如下。1 临床资料对象　 1 988～ 2 0 0 1年鼓楼医院免疫科及本院收治ＳＬＥ病人 41 4例 ,均符合 1 982年美国风湿病学会修订的ＳＬＥ诊断标准( 1) ,其中表现为腹痛型样 1 9例占4 5 9%。1 9例均为女性。年龄 1 6～ 40岁 ,平均 2 8.3岁。其中以腹痛型首次就医 8例 ,首次确诊 3例 ,另 1 1例已确诊为ＳＬＥ并口服强的松治疗中 ,其中剂量为5ｍｇ ,ｔｉｄ 2例 ,ｑ…     

钩端螺旋体病肺出血型诊治体会

钩端螺旋体病肺出血型是构端螺旋体病常见的临床类型，肺弥慢性出血是本病死亡的主要原因。现将我院收治的64例钩端螺旋体病肺出血型的诊断、治疗体会报告如下：临床资料一、一般资料：男性56例，女性8例，年龄12—61岁，平均43岁。普通型41例，肺弥漫性出血型23例。先兆期9例，极期8例，重危期6例。二、临床症状及体征：本组病例100％有发热，＞96％有头痛、身痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛和淋巴结肿大等钩端螺旋体病的典型症状及体征。咯血55例（85.94％）。其中痰中带血23例，多数病人小量咯血，咯血量一次超过300毫升5例，口鼻涌血4例。9例病程中始终无咯血。     

甲亢继发周期性麻痹临床分析

周期性麻痹是周期性出现肌肉乏力为主要临床特点的代谢性肌病 ,与钾离子代谢有关 ,后者中甲亢引起者占 30 %。发作前均有甲亢病史或在治疗中 ,临床表现与特发性周期性麻痹相似 ,无特异性。在治疗原发病的同时 ,积极补钾治疗 ,便能很快好转。1　临床资料1 1一般资料　10例均为我科诊治病人 ,男性 9例 ,女性 1例。年龄 2 4～ 5 6岁 ,其中 2 4～ 2 9岁 2例 ,30～ 39岁 6例 ,4 0岁以上 2例。青年男性多发。诊为首次发作者 3例 ,有反复发作者 7例。1 2　临床特点10例病人均经放射性甲状腺激素T3、T4 检测证实为甲亢 ,其中 5例表现出甲亢症状 ,而…     

出现并发症的小肠憩室病5例诊治体会(摘要)

1998年 4月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们共收治出现肠梗阻、肠扭转、肠穿孔等并发症的小肠憩室病 5例 ,现将诊治体会报告如下。临床资料　本组 5例中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 4～ 65岁 ,平均 5 1岁。 5例病人均在出现并发症后就诊 ,其中肠扭转 1例 ,粘连性肠梗阻 2例 ,肠憩室穿孔 1例 ,肠憩室扭转坏死 1例。 5例病人均有不同程度的腹痛等消化道症状 ,手术前均未能明确诊断 ,均手术证实。手术中发现憩室均位于小肠对系膜缘 ,长约 5～ 12ｃｍ ,基部开口直径约 0 .4～ 2 .0ｃｍ .5例病人均行憩室切除。其中 1例病人行肠坏死小肠部分切除术。 5例病人…     

52例川崎病临床分析

川崎病是儿科常见结缔组织疾病 ,学龄前儿童尤为多见。冠状动脉损害为该病的较严重病变。我院 1 991～ 2 0 0 0年共收治川崎病患儿 5 2例 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　本组男 2 2例 ,女 30例 ;男∶女为 1∶1 36;0～ 1岁 4例 ,～ 3岁 2 0例 ,～ 7岁 2 5例 ,～ 1 0岁 3例。入院时临床表现 :持续发热 5天以上 5 0例 ;四肢变化 ,如 :手、足皮肤硬性肿胀、掌或指趾充血及指趾端膜状脱皮等表现 ,共 4 9例 ;多形性红斑、皮疹 38例 ;双眼球结膜充血 2 0例 ;唇及口腔粘膜病变 (口唇皲裂、草莓舌等 ) 32例 ;颈部淋巴结肿大 1 9例。伴随症状　 …