巨大右冠状动脉及冠状动脉左室瘘1例

1 病例资料 患者女性,38岁,汉族.主因"活动后胸闷、心前区疼痛2年"于2007年12月21日入院.患者自2005年起出现明显活动后胸闷、心前区疼痛等症状,持续时间短,休息后可缓解.症状发作时无咳嗽咳痰,无咯血,无晕厥,无双下肢水肿.查体:心率84/min,律齐,心尖闻及Ⅲ级舒张期杂音,向胸骨柄及剑突传导.心脏超声(2007-12-19)示:先天性心脏病,有冠脉扩张,经左室后壁入左室,瘘口8mm;左心增大.冠脉CTA示:①冠脉呈右优势型分布,左右冠脉起源未见变异.     

超声诊断右冠状动脉右房瘘1例

女,33岁,因“活动后心累、气紧10余天”来我院就诊。患者10余天前无明显诱因出现活动后心累、气紧,阵发性心跳加快,无胸闷、胸痛。查体:心率60次/min,律不齐,胸骨右缘3~5肋间可闻及连续性杂音,较粗糙。ECG:频发房性逸搏伴窦性夺获二联律。彩色多普勒超声心动图示(见图1,2):右房     

右冠状动脉-右室瘘一例

病例资料患者,男,45岁。入院前1个月感冒后查体发现心脏杂音,当地医院诊断为"右冠状动脉-右房瘘"。心率76次/分,律齐,胸骨右缘3/4肋间连续性杂音,粗糙;平素活动量正常,无胸闷憋气,无胸痛,无口唇紫绀,不易感冒。影像检查:①胸片:肺血轻多,右室增大。②超声心动图:右冠状动脉扩张、纡曲,     

左、右冠状动脉-肺动脉瘘二例

病例资料 病例1,女,61岁。因反复头晕、头痛、气短4年,血压升高3天入院。否认高血压、糖尿病及其他心脑血管病史。查体：体温36．8℃,脉搏55次／min,血压152／100mmHg,唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺无异常,心界无扩大．     

卡马西平致窦性心动过缓1例

患者,男,85岁,因间断头痛、头昏14d,于2015-04-27入院。既往有高血压病史,近2年口服琥珀酸美托洛尔缓释片11.875 mg,1/d,血压120/60 mmHg。入院查体:体温36℃,脉搏62/min,呼吸18/min,血压100/60 mmHg,心肺腹查体无异常体征;神经系统检查:左侧中枢性舌面瘫,左侧共济运动笨拙,双侧病理征未引出,脑膜刺激征阴性。心电图示:窦性心律,完全性右束支传导阻滞。头颅CT提示:右     

夜间睡眠性呼吸困难合并急性心肌梗死1例

病例男性,56岁,因突发胸闷、胸痛6 h入院,意识良好,无呼吸急促,既往无高血压、糖尿病、高脂血症病史,无酗酒史,吸烟30余年,20 支/d,肥胖体型,体重指数28 kg/m2,查体:血压130/65 mmHg,心率83 次/min,呼吸20 次/min,腋温36.5℃,心肺查体未见明显阳性体征.心肌酶谱:CK - MB 23 ng/ml,肌钙蛋白5.6 ng/ml,肌红蛋白68 ng/ml.心电图:窦性心律,ST - T改变(Ⅱ、Ⅲ、aVF,其ST弓背上抬约3～5 mm).     

右冠状动脉-静脉窦瘘误诊1例

1病例报告患者女,46岁。因活动后胸闷、气短5年就诊。患者于2001年起无明显诱因出现活动后胸闷、气短,经多次心脏彩超检查确诊为右冠状动脉-右心房瘘。口服异山梨酯等药物治疗后,症状不见好转,并逐渐加重。查体:BP110/70mmHg,唇无发绀,双肺无明显干湿啰音慕绮淮?心率62/min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及2/6级连续性收缩期杂音。双下肢不浮肿。冠状动脉64排CT检查:右冠粗大迂曲,起始部可见一动脉瘤样扩张,右冠远段与一巨大瘤腔相通,9cm×5cm大小。瘤体出口与一相对纤细的血管影相连。未见瘤体与右心房沟通。冠状动脉造影:右冠状动脉粗大弯曲,直径15mm,右冠左室后支与冠状静脉窦憩室交通,憩室大小7cm×6cm,形成右冠状动脉-冠状窦瘘,瘘口直径10mm。拟行右冠状动脉瘘封堵术,反复操作泥鳅钢丝不能到达瘘口和冠状窦。转入胸外科手术治疗,术中见心大静脉近右房入口处与右冠主干有瘘口,呈筛孔状。择期行右冠状动脉-冠状窦瘘口腔内缝扎术,术后病情好转出院。2讨论冠状动脉瘘是一种很少见的器质性心脏病,其中绝大部分都是先天性的,目前主要依靠临床表现和超声心动图诊断。超声心动图检查根据分流量不同,表现为冠状动脉...     

左冠状动脉瘤伴室间隔瘘超声心动图误诊左室瘘1例

1 病历简介 男,26岁,运动后心慌气短10年,1周前晕厥一次入院.查体: 体温36.5℃,脉搏74次/min,血压16/10.7Kpa.平素活动耐力尚可,无咯血、晕厥及抽搐史.颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰.心率74次/min,律齐.胸骨左缘2、3肋间闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音增强.腹部平软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿,无紫绀及杵状指(趾).心电图示窦性心律,电轴 90°,T波Ⅰ、avL,V3～V6倒置.X线胸片示两肺纹理清晰,右二弓略突,左一弓小,左三弓略突,左四弓圆钝,心尖上翘,心胸比值0.60.     

急诊经皮介入治疗右冠状动脉起源异常并发急性心肌梗死二例

病例1:患者男,52岁.因"突发性心前区不适2 h"于2010年6月19日入院,既往无高血压、糖尿病、冠心病病史.入院查体:心率56次/min,呼吸19次/min,血压94/67 mm Hg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,双下肢无浮肿.     

飞行员左冠状动脉右室瘘一例

一、临床资料患者男性 ,49岁 ,民航飞行员 ,飞行机种 B747-2 0 0。飞行时间 1 3 80 0 h。因体检发现活动平板试验阳性 5年入院。病人于 1 995年体检时 ,心电图示 、 、a VF导联 T波低平 ,并行平板运动试验为阳性 ,发射计算机体层摄影示 :心肌缺血。病人无心慌、胸闷、心前区疼痛等症状 ,未进一步检查。 2 0 0 1年体检时仍有上述改变。为进一步明确诊断和鉴定而入院做冠状动脉造影。查体 :血压1 2 0 /80 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa) ,双肺呼吸音清晰 ,无干湿性音 ,心前区无隆起 ,心界不扩大 ,心尖搏动位于第 5肋间左锁骨中线内 0 .5 …     

飞行员冠状动脉支架植入1例

1 临床资料患者男性,46岁,初教-6飞行教员,飞行时间7300 h。体检发现心电图 V_1、V_2异常 Q 波,T 波倒置。平时无胸闷、心前区疼痛、高血压及糖尿病史。高血脂5年,吸烟20年,20支/d。身高170 cm,体重89kg,身体质量指数30.80,属肥胖体型。心界不大、心律整齐,心率68次/min,无病理性杂音。心肌酶学正常,总胆固醇6.0g mmol/L,三酰甘油     

介入治疗冠状动脉-肺动脉瘘1例

1　临床资料　患者 ,男 ,5 5岁 ,主因“胸闷、心悸 1个月 ,加重 3ｄ”入院。 1个月前 ,患者无明显诱因出现胸闷、心悸 ,活动后加重 ,口服“丹参滴丸”“地奥心血康”等药物后略缓解 ,后症状反复出现。曾做心电图示偶发房早 ,因既往有“颈椎病”未予注意 ,3ｄ前症状加重 ,伴恶心、大汗 ,含服“丹参滴丸”后稍有好转 ,为进一步诊治入院。否认高血压、糖尿病史。入院查体无明显异常 ,生化检查示 :总胆固醇 4.71ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三脂 3 .44ｍｍｏｌ/Ｌ ,胸片、心电图及心脏超声未发现异常。ＨＯＬＴＥＲ检查提示心肌缺血改变 ,后行运动试验检查…     

左冠状动脉回旋支缺如1例

1病例报告患者,男,56岁。因间断胸闷6个月,加重10 d入院。6个月前,患者反复发作胸闷,无明显胸痛,胸闷发作与劳累和天气变化有关,持续30 min左右,有时伴有心悸和气短,近10d来,胸闷发作频繁,持续不缓解,院外心电图有“心肌缺血”,疑诊冠心病收住院。既往患者无高血压、糖尿病、先心病等病史。入院后查体:BP130/85 mmHg,双肺无音,心界不大,HR68 bpm,律齐,心音有力,未闻杂音,双下肢无水肿。入院后查血脂:Cho6.29 mmol/L,TG3.4 mmol/L,HDL-C1.03mmol/L,LDL-C4.88 mmol/L。血糖7.5 mmol/L。心电图STⅡ、Ⅲ、aVF水平性下移约0.05 mV。超…     

肝棘球蚴并发支气管包囊瘘、胆总管棘球蚴及胆囊畸形一例

患者,女,25岁.因上腹绞痛、寒热、黄疽伴恶心、呕吐8月,咳中量胆汁样浓痰4月并胸闷、气短4月,外院治疗无效,于1995年3月27日转入我院.患者系牧民,有肝棘球蚴病手术史.查体:T38.8℃,P108/min,R 32/min,BP12/8kPa,营养差,神志清,强迫坐位.全身皮肤及巩膜中度黄染.颈静脉怒张.左肺呼吸音粗糙且弱,未闻及罗音,心律齐无杂音.腹隆起,腹壁静脉中度曲张,腹肌紧,左上腹有深压痛及反跳痛,肝大,肋下3cm,剑突下7cm,脾大平脐,肝区叩击痛和移动性浊音,肠鸣音正     

海螺中毒死亡1例

患者,男,43岁。因"胸闷、气短、心悸伴口唇、四肢发麻30 min"来我院就诊。既往体健,无慢性病史及药物过敏史。当天患者就餐食用海螺、海鲜食品,约4 h后,出现胸闷、气短、心悸,伴口唇、四肢发麻,无头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等症状。查体:P 72/min,R 19/min,BP 130/80 mmHg,神志清、精神差,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部软,全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音正常(2～3/min)。心电图示:右束支传导阻滞;其他     

双硫仑样反应3例

病例患者1,男,36岁,某部干部,因面色潮红、头晕、头痛、心悸、胸闷1h就诊。查体：T36．4℃,P114次／min,R25次／min,BP80／50mmHg,神志清楚,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿哕音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹（-）。追问病史,自述近3d因牙周炎每日使用甲硝唑片口服治疗,     

胞二磷胆碱致过敏反应1例

患者,女,49岁。因左侧肢体麻木、头晕、头痛1 d,于2010-12-02入院就诊:诊断为急性进展性、多发性腔隙脑梗死。既往有高血压病史。查体:体温36.5℃,脉搏86/min,呼吸23/min,BP 170/95 mmHg,头颅CT检查示双侧基底节区腔隙性脑梗死、脑萎缩。心电图示窦性心律、左室高电压、ST-T改变(心肌缺血损伤)。给予0.9%生理盐水250 ml内加胞二磷胆碱注射液0.5 g静脉滴注(西安利君制药有限     

磷酸肌酸钠致一过性高血压1例

1病例报告 患者女,55岁。因胸闷、心悸等就诊。冠心病病史10年,颈椎病病史3年,长期口服阿司匹林、辛伐他汀及复方丹参片等治疗,无药物过敏史。查体：体温36.2℃,脉搏64/min,呼吸18次/min,血压120/80mmHg。心电图示：窦性心律,室性期前收缩,ST-T改变。初步诊断为冠心病急性发作,室性期前收缩。     

冠状动脉瘘似急性心肌梗死发作1例

患者,男,53岁。因突发胸痛1·5h入院,患者于入院前1·5h少量饮酒后,突感压榨样胸痛,有窒息感,伴大汗,疼痛呈持续性,向左肩及后背放射,当时神志恍惚,感头晕、恶心未呕吐,含服硝酸甘油后不缓解急诊入院。既往体健。查体:体温35·7℃,脉搏60次/min,呼吸18次/min,血压92/60mmHg。神志清,唇轻度紫绀,心率60次/min,律齐,心音弱,各瓣膜区未闻及杂音,两肺呼吸音清晰。心电图:窦律,Ⅱ、Ⅲa、vF ST段弓背向上抬高0·2mv,考虑冠心病,急性下壁心肌梗死,即刻静脉滴注尿激酶150万U,同时给予抗血小板凝聚、扩容等对症治疗后90min,胸痛逐渐缓解,血压升至11…     

MSCT诊断冠状动脉瘘合并冠状动脉起源变异一例

患者女,43岁。因子宫肌瘤、贫血入院。既往有先天性心脏病。体检:血压113/67 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率84次/min,心律齐,肺动脉瓣区闻及收缩期杂音。胸片、心电图正常。