GN方案与NP方案一线治疗晚期非小细胞肺癌56例

 目的　比较分析并探讨长春瑞滨（NVB）联合吉西他滨（GEM）的GN方案与NVB联合顺铂（DDP）的NP方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及患者不良反应。方法　回顾性分析经组织学证实的56例晚期NSCLC患者，GN组27例：NVB＋GEM，每3周 1个周期×2～6个周期，NP组29例：NVB＋DDP，每3周1个周期×2～6个周期。结果　GN组总有效率37.0 %，肿瘤控制率59.3 ％，中位疾病进展期5.1个月，1年生存率40.7 %，其疗效与NP组接近，差异无统计学意义（P >0.05），但GN组在血红蛋白下降、Ⅱ度以上恶心、呕吐及体力下降三项不良反应方面发生率明显低于NP组，两组之间不良反应统计差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　非铂类GN方案疗效高、毒性低、耐受性好，作为晚期NSCLC患者的一线替代方案值得进一步研究。     

EP/CE 联合与不联合紫杉醇方案治疗复合性小细胞肺癌的临床价值*

目的：通过观察三药（紫杉醇+ 顺铂/卡铂+ 依托铂苷）和双药方案（顺铂/卡铂+ 依托铂苷）一线治疗复合性小细胞肺癌（combined small-cell lung CSCLC）的疗效及不良反应,比较两者的有效和安全性。方法：回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2000年7 月至2013年4 月收治的62例经病理证实的复合性小细胞肺癌患者资料（19例接受三药、43例接受双药治疗）,随时评价不良反应,每2 周期评价疗效。结果：三药与双药方案的有效率分别为90% 和53% ,差异有统计学意义（P=0.033）,疾病控制率分别为100% 和86% ,差异无统计学意义（P=0.212）。 两组的中位无进展生存期（PFS）分别为10.5 个月和8.9 个月、中位生存时间（OS）分别为24.0 个月和17.5 个月,差异均无统计学意义（P=0.484;P=0.457）。 三药方案组中Ⅳ度骨髓抑制和因严重的不良反应终止原方案治疗的发生率均高于双药方案组,差异有统计学意义（P=0.034;P=0.006）。 结论：需慎用TEP/TCE 等三药方案治疗CSCLC ,顺铂/卡铂+依托铂苷暂时仍应为其一线治疗标准方案。     

GP和TP方案治疗晚期非小细胞肺癌41例

目的比较紫杉醇（TAX）联合顺铂（DDP）（TP方案）与吉西他滨（GEM）联合DDP（GP方案）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效、患者不良反应及生存率。方法对41例经细胞学或病理学诊断的初治的晚期NSCLC患者进行分组化疗,TP组21例,GP组20例。TP组：TAX 135mg／m^2,第1天;DDP30mg／m^2,第1天至第3天。GP组：GEM1000mg／m^2,第1、8天;DDP30mg／m^2,第1天至第3天。每21d为一个周期,化疗2—3个周期后对两组的临床疗效和不良反应进行评价。结果TP组有效率为47．6％,中位生存时间为14．2个月,1年生存率48．0％;GP组有效率为40．0％,中位生存时间为13．2个月,1年生存率44．5％,差异均无统计学意义。不良反应TP组以白细胞降低为主,GP组以血小板降低为主,均可耐受。结论TAX或GEM联合DDP治疗晚期NSCLC患者具有较好的耐受性和临床疗效,不良反应有所不同,但都可以耐受,都可以作为一线首选的化疗方案。     

康莱特联合紫杉醇方案治疗晚期非小细胞肺癌30例

目的采用康莱特联合紫杉醇方案治疗晚期非小细胞肺癌，评价近期疗效和患者不良反应。方法60例经病理证实为非小细胞肺癌的患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组为康莱特＋TP方案化疗，对照组为TP方案化疗。结果治疗组有效率63．33％，白细胞减少率63．33％，对照组有效率33.33％，白细胞减少率90％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。生活质量的改善治疗组优于对照组。结论康莱特联合紫杉醇方案治疗晚期非小细胞肺癌有增效减毒，提高患者的生活质量，保护骨髓的功能。     

不同方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌126例疗效对比分析

 目的　分析不同方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及患者不良反应。方法　126例患者划分为同期化放疗（A组）、序贯化放疗（B组）和单纯化疗（C组）3个治疗组,化疗为含顺铂或卡铂的两药联合方案 。化疗方案选择顺铂+依托泊苷或紫杉醇。放疗采用6 MV-X线,肿瘤剂量（DT）为60～70 Gy／6～7周。结果　A、B、C三组有效率分别为63.4 %（23／36）、57.1 %（28／49）、36.6 %（15／41）;中位生存期分别为15.6、12.5、10.2个月;1、2、3年生存率分别为72.2 %、61.2 %、43.9 %,52.8 %、53.1 %、29.3 %,30.6 %、22.4 %、9.8 %。A组与B组差异无统计学意义（P＞0.05）,A组或B组均优于C组,差异有统计学意义（P值均＜0.05）。不良反应主要为白细胞减少和放射性食管炎,常见于A组。结论　Ⅲ期NSCLC同期化放疗和序贯化放疗疗效均优于单纯化疗 。同期化放疗的毒性增加。     

不同含铂联合方案治疗晚期非小细胞肺癌109例

 目的　观察长春瑞滨（NVB）、多西他赛（DOC）、吉西他滨（GEM）分别联合顺铂（DDP）方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及患者不良反应。方法　109例晚期NSCLC患者随机分为NP组（NVB + DDP）35例、TP组（DOC + DDP）39例、GP组（GEM + DDP）35 例。给药方法：NVB 25 mg／m2,第1、5天,DDP 30 mg／m2,第1天至第3天; DOC 35 mg／m2第1、8天,DDP 30 mg／m2,第1天至第3天;GEM 1000 mg／m2,第1、8天,DDP 30mg／m2,第1天至第3天;3周重复化疗,至少2 个周期后评价疗效及患者不良反应,进行组间比较。统计各组有效率（CR + PR）、中位生存期 、1年生存率。结果　NP组有效率为40.0 %（14／35）,中位生存期为8.2个月,1年生存率为48.3 %; TP组有效率为41.0 %（16／39）,中位生存期为8. 7个月,1年生存率为52.0 %;GP组有效率为42.9 %（15／35）,中位生存期为8.5个月,1年生存率为 51.2 %,三组间疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、静脉炎,均可耐受。NP组骨髓抑制发生率相对较高,差异无统计学意义（P＞0.05）;NP方案的胃肠道反应高于TP、GP组,差异有统计学意义（P＜0.05）;NP组静脉炎发生率高于TP、GP组,差异有统计学意义（P＜0. 05）。结论　三种联合化疗方案治疗晚期NSCLC疗效确切,均可作为晚期肺癌一线化疗方案。     

多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌28例

目的 观察多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性.方法 28例患者给予多西他赛联合顺铂治疗,多西他赛75 mg/m2加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注,1 h内滴完,第1天;顺铂80 mg/m2加入生理盐水250 ml静脉滴注,第2天至第4天.21 d为1个周期,所有患者均接受不少于2个周期的化疗.结果 多西他赛联合顺铂的总有效率为35.71%,其中初治40.00%,复治25.00%.临床获益率为82.14%,其中初治和复治分别为85.00%和75.00%.主要的不良反应为剂量限制性骨髓抑制.结论 多西他赛联合顺铂治疗晚期NSCLC的疗效较好,不良反应可以耐受,使用较安全.     

不同方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌126例疗效对比分析

目的 分析不同方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及患者不良反应.方法 126例患者划分为同期化放疗(A组)、序贯化放疗(B组)和单纯化疗(C组)3个治疗组,化疗为含顺铂或卡铂的两药联合方案.化疗方案选择顺铂+依托泊苷或紫杉醇.放疗采用6 MV-X线,肿瘤剂量(DT)为60～70Gy/6～7周.结果 A、B、C三组有效率分别为63.4%(23/36)、57.1%(28/49)、36.6%(15/41);中位生存期分别为15.6、12.5、10.2个月;1、2、3年生存率分别为72.2%、61.2%、43.9%,52.8%、53.1%、293%,30.6%、22.4%、9.8%.A组与B组差异无统计学意义(P＞0.05),A组或B组均优于C组,差异有统计学意义(P值均＜0.05).不良反应主要为白细胞减少和放射性食管炎,常见于A组.结论 Ⅲ期NSCLC同期化放疗和序贯化放疗疗效均优于单纯化疗.同期化放疗的毒性增加.     

不同方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌126例疗效对比分析

目的 分析不同方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及患者不良反应.方法 126例患者划分为同期化放疗(A组)、序贯化放疗(B组)和单纯化疗(C组)3个治疗组,化疗为含顺铂或卡铂的两药联合方案.化疗方案选择顺铂+依托泊苷或紫杉醇.放疗采用6 MV-X线,肿瘤剂量(DT)为60～70Gy/6～7周.结果 A、B、C三组有效率分别为63.4%(23/36)、57.1%(28/49)、36.6%(15/41);中位生存期分别为15.6、12.5、10.2个月;1、2、3年生存率分别为72.2%、61.2%、43.9%,52.8%、53.1%、293%,30.6%、22.4%、9.8%.A组与B组差异无统计学意义(P＞0.05),A组或B组均优于C组,差异有统计学意义(P值均＜0.05).不良反应主要为白细胞减少和放射性食管炎,常见于A组.结论 Ⅲ期NSCLC同期化放疗和序贯化放疗疗效均优于单纯化疗.同期化放疗的毒性增加.     

复方苦参注射液联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌80例

目的 观察复方苦参注射液联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的安全性及疗效.方法 将80例患者随机分为两组:治疗组40例,采用复方苦参注射液联合NP方案化疗;对照组40例,单纯采用NP方案.比较两组近期实体瘤疗效、生活质量改善以及消化道反应及骨髓抑制情况.结果 近期疗效有效率治疗组为45.0%(18例),对照组为35.0%(14例),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组Karnofsky评分提高率为57.5%(23例),而对照组提高率为35.0%(14例),两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组消化道反应及骨髓抑制较对照组发生率低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方苦参注射液在晚期NSCLC化疗中有减毒增效效、高生活质量的作用.     

一线序贯应用厄洛替尼与化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

 目的　评价化疗后序贯给予厄洛替尼在一线治疗非小细胞肺癌（NSCLC）中的客观缓解率和不良反应。方法　23例PS 0～1分的ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者一线接受GC化疗方案（吉西他滨1250 mg／m2 第1、8天,顺铂75 mg／m2 第1天或卡铂AUC＝5第1天）,并序贯给予厄洛替尼（150 mg,第15天至第28天）,每28 d为1个周期,观察患者的客观疗效及不良反应。结果　23例患者接受95个周期的化疗,所有患者均可评价疗效。完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）7例（30.4 %）,疾病稳定（SD）14例（60.9 %）,疾病进展（PD）2 例（8.7 %）;总体客观缓解（RR）30.4 %,疾病控制（DCR ）91.3 %。Ⅲ度以上不良反应为白细胞减少3例（13.0 %）,皮疹2例（8.7 %）,恶心呕吐、血小板减少各2例（8.7 %）,没有出现治疗相关的间质性肺病。结论　GC化疗方案序贯厄洛替尼治疗模式的近期疗效较好,不良反应在患者可耐受范围内,远期疗效有待进一步观察。     

化疗加艾迪注射液治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 研究艾迪注射液配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 将123例确诊为中晚期NSCLC的患者随机分为治疗组63例及对照组印例,均采用NP方案化疗,长春瑞滨(NVB)25mg/m2静脉滴注,第1、8天;顺铂(DDP)75mg/m2,分3 d使用并水化.治疗组另加艾迪注射液50ml静脉滴注,第1天至第10天.观察两组近期疗效、不良反应及生活质量.结果 治疗组63例中,CR5例,PR27例,NC15例,PD16例,总有效(CR+PR)率50.8%;对照组60例中,CR3例,PR18例,NC18例,PD21例,总有效率35.0%.主要不良反应为骨髓毒性及胃肠反应,均以治疗组为轻.治疗组生活质量较对照组明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 艾迪注射液配合NP方案治疗中晚期NSCLC较单纯NP方案可提高疗效,并能减轻不良反应,提高患者的生活质量.     

序贯、交替、巩固化疗对晚期非小细胞肺癌的价值

 含铂的两药联合化疗仍然是PS 0～1分晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线标准治疗方案，晚期NSCLC一线治疗的缓解率仅为20 %～40 %，中位生存时间为8～10个月。为了提高治疗的疗效，不同方案组合化疗成为研究的热点，主要包括序贯化疗、轮替化疗和巩固化疗。对于PS 0～1分、能耐受毒副反应的患者，临床医师可以考虑含铂的联合化疗方案随后单药治疗。对于年龄较大、身体情况较差不能耐受含铂化疗的患者，临床医师可以考虑单药治疗随后用单药治疗的序贯给药方式。迄今为止没有一个临床试验可以证实交替化疗比标准化疗疗效好。在标准的4～6个周期一线化疗后，在能耐受毒副反应的情况下，巩固化疗可能为患者提高生存质量。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察紫杉醇联合顺铂的方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒性反应。方法:本组42例应用紫杉醇135mg/m2静脉滴注,第1天、第15天,顺铂(诺欣)20mg/m2静脉滴注,第1～4天,28d为1周期,连用2周期后评价疗效。结果:全组42例均可评价疗效,CR4例(9.5%),PR22例(52.4%),总有效率(CR PR)为61.9%(26/42)。主要毒性反应为白细胞计数下降占100.0%,其中Ⅱ度为5例(11.9%),Ⅲ度24例(57.1%),Ⅳ度13例(31.0%),Ⅲ～Ⅳ度占88.1%;Ⅱ度血小板计数下降14例(33.3%),Ⅲ～Ⅳ度2例(4.8%);Ⅲ度血红蛋白下降4例(9.5%)。Ⅰ～Ⅱ度恶心呕吐23例(52.8%),Ⅲ度未出现。结论:紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较高,骨髓毒副反应较明显,消化道反应较轻。     

晚期非小细胞肺癌的治疗进展

肺癌发病居全球恶性肿瘤发病率第一,成为癌症主要死因.非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的80%,诊断时70%～80%的患者已属晚期(Ⅲ～Ⅳ期),化放疗是晚期NSCLC的推荐模式.以顺铂或卡铂联合含紫杉类、吉西他滨、长春瑞宾的方案能进一步提高疗效.靶向治疗药物为晚期NSCLC的治疗开辟了新途径.     

厄罗替尼一线治疗中晚期非小细胞肺癌老年患者的临床观察

目的:评价厄罗替尼一线治疗中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)老年患者的疗效和安全性.方法:2007年5月-2008年12月首次确诊的35例70～81岁中晚期NSCLC老年患者,其中鳞状细胞癌18例、腺癌13例、细支气管肺泡癌4例;吸烟者19例,不吸烟者16例.所有患者均接受厄罗替尼150 mg/d口服治疗,直至疾病进展或出现无法耐受的不良反应.对所有患者均进行随访,观察近期疗效和不良反应,并计算生存情况.结果:35例患者中,1例获得完全缓解,16例获得部分缓解,10例疾病稳定,8例疾病进展;总有效率为48.6％ (17/35),疾病控制率为77.1％ (27/35).中位至疾病进展时间为6.4个月,中位总生存期为12.7个月,1年生存率为48.6％ (17/35).性别、病理类型和吸烟史与疾病控制率相关(P＜0.05).不良反应主要为皮疹和腹泻,只有1例患者因较为严重的皮疹和腹泻而减少厄罗替尼剂量.结论:厄罗替尼一线治疗中晚期NSCLC老年患者可取得较好的疾病控制率和临床获益,不良反应可以耐受.     

热疗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察全身化疗加热疗及单纯全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效,毒副反应及临床受益率。方法:60例晚期非小细胞肺癌患者入组,其中热化疗组(A组)32例,单纯化疗组(B组)28例,均采用NP(长春瑞滨 顺铂)或GP(吉西他滨 顺铂)方案化疗2个周期。热化疗组使用(13.56±0.2)MHz高频热疗机同步进行局部热疗,每周2次,共10次。结果:热化疗组有效率21.9%,单纯化疗组14.3%,两组有效率差异无统计学意义(P>0.05);热化疗组临床受益率为68.8%,而单纯化疗组为35.7%,两组临床受益率差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后KPS评分的变化有统计学意义,两组毒副作用无明显差异,中位生存期有显著差异(11.2vs16.3个月)。结论:临床观察显示热、化疗联合治疗晚期非小细胞肺癌具有良好的耐受性和较好的近期疗效。     

斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤临床观察

 目的 观察斑蝥酸钠维生素B6注射液（商品名：艾易舒注射液）联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的近期疗效及其对生存质量的影响。方法 127例中晚期恶性肿瘤患者随机分为两组，治疗组71例，对照组56例，治疗组和对照组相同的病理、病种选用相同的化疗方案，治疗组在围化疗期加用斑蝥酸钠维生素B6注射液40 ml静脉滴注，1次／d，14 d为1个疗程，共3 ~ 4个疗程；对照组单纯化疗。结果 治疗组71例，完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）23例，有效（CR+PR）率36.62 %（26／71），对照组56例，CR 1例，PR 10例，有效率19.64 %（11／56），两组疗效比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组疼痛减轻60.56 %（43／71），对照组33.93 %（19／56），差异具有统计学意义（P＜0.01）；治疗组体重增加40.85 %（29／71），对照组21.43 %（12／56），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组Karnof-sky评分提高10分以上66.20 %（47／71），对照组41.07 %（23／56），差异具有统计学意义（P＜0.01）；治疗组化疗前后外周血白细胞计数差异无统计学意义（P＞0.0５），对照组化疗后外周血白细胞计数下降明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗能提高化疗疗效，减轻化疗所致骨髓抑制，在改善患者生存质量、减轻疼痛方面也有较好疗效。     

恩度联合第3代含铂化疗方案治疗55例晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察重组人血管内皮抑制素恩度联合第3代含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的疗效、中位无进展生存(progression-free survival, PFS)时间和不良反应.方法:55例晚期NSCLC患者接受恩度联合第3代含铂化疗方案治疗,化疗至少2个周期以上.观察指标包括PFS、总有效率(response rate, RR)、临床获益率(clinical benefit rate, CBR)和不良反应.结果:在51例可评价疗效的患者中,15例(29.4%)获得部分缓解,27例(52.9%)为疾病稳定,9例(17.6%)为疾病进展,无完全缓解患者;RR为29.4%(15/51),CBR为82.4%(42/51).所有55例患者的中位PFS为6.3个月.不同病理类型(P = 0.370)、初治与复治(P = 0.101)、不同化疗方案(P = 0.232)患者的近期疗效差异无统计学意义,PFS差异也无统计学意义.研究期间总的白细胞和血小板下降率分别为72.7%和54.5%,Ⅲ～Ⅳ度白细胞和血小板计数下降率分别为36.4%和21.8%.有4例患者因不良反应退出研究,其中1例患者因消化管出血而死亡,1例患者发生Ⅲ度血压升高而未得到控制,1例患者发生室上性心率失常,1例患者发生Ⅳ度肝功能异常.结论:恩度联合第3代含铂化疗方案治疗晚期NSCLC的近期CBR较高,PFS有所延长,不良反应尚能耐受.     

放化疗加参芪扶正注射液治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨放化疗综合治疗加参芪扶正注射液治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副作用.方法 2004年6月至2006年6月,将放化疗综合治疗NSCLC 58例,随机分为两组:两组患者均先给予2个周期的NP方案作诱导化疗[长春瑞滨(NVB)25 mg/m2,第1天、第8天;顺铂(DDP)30 mg/m2,第1天至第3天],3周为1个周期;第2个周期化疗结束后开始放疗,采用常规分割,6～15 MV-X线,DT60 Gy,30次,6周完成.治疗组在放化疗期间加用参芪扶正注射液250 ml,每天1次,21 d为1个周期,2个周期为1个疗程.对照组给予一般支持治疗.两组患者在放疗结束后1周再用NP方案化疗2个周期.比较两组的临床疗效、不良反应、生活质量、免疫功能.结果 治疗组完全缓解率、部分缓解率、总有效率分别为16.7%、60.0%、76.7%;对照组分别为10.7%、50.0%、60.7%.治疗组0.5、1、2年生存率分别为96.7%、65.2%、45.0%;对照组分别为89.3%、48.0%、35.1%.两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的临床症状、生活质量、免疫功能改善情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放化疗加参芪扶正注射液综合治疗NSCLC能改善患者的临床症状、生活质量、免疫功能和减轻放化疗的不良反应,但未能提高患者的生存率.